浅谈老年人的口腔修复

２２ 老年人 的心理特点 老年人由于身体各器官功 能逐 ．
渐 退 化 ， 临床 上 表 现 出 与其 他 人 群 不 同 的 心理 特 点 。 故 言语
不 清 ， 应 迟 钝 ， 格 固 执 ， 唠 叨 ， 有 不 安 全 感 ， 乏 理 解 反 性 爱 常 缺
初戴义齿时， 调整好合适角度的椅位， 不要过度后仰 。 将义齿
况合 理设计 出义齿基 托厚度 、 伸展度 、 封闭度 、 问距离， 颌 人 工牙的排列等。特别 要注意戴过义齿的老年人， 因习惯旧义
齿 的设 计 ， 不 违 背 义 齿 设 计 的 基 本 原 则 下 ， 原 旧义 齿 的 在 按 形 状 、 小 进 行 设 计 。在 备 牙 时 ， 别 应 检查 钻针 是 否 稳 固 ， 大 特
面， 综合设计 ， 尊重患者的意愿 和经济条件。
２ 老 年 人 生 理 、 理特 点 心
据其特殊性， 合理地设计基 托的大小， 支托 、 卡环 的应用等 ，
对 于 制作 全 口义 齿 的老 年人 ，更 要 全 面 系 统 地 检 查 口腔 情
２１ 生理特点 口腔内变化： ． ①牙齿方面： 留牙颌面多磨 余 损， 龋坏， 根龋， 楔状缺损 常波及多个牙齿， 由于缺牙时问 牙列 长短不一， 部位不 一， 缺牙 孤立牙 多， 扭转， 倾斜 伸长， 动等 松 现象很 常见， 这都给修复设计与制作带来很大 困难 。 ②黏膜 及 牙周组织方 面， 牙槽嵴黏膜变薄弹性下降， 牙周变性， 龈 牙 退缩， 缺牙处的牙槽嵴呈刃状。 由于唾液腺分泌减少造 成 ③ 口干现象影响了义齿 固位 。 全身变化： 随着机体的老化， 一些系统性疾病增加， 常伴
严防钻针脱落 口腔， 被感觉迟钝的老年人吞下。若老年患者
全身及 口腔情况 良好 ， 基牙健康， 关系正常， 可设计固定修 也 复。临床上， 常有许多老年人制作 固定义齿后， 反映都 良好 。
有 高血压， 冠心病， 尿病， 中风后遗症， 糖 脑 老年痴呆等 。临床 上不能配合 医师， 影响修复。
浅 谈 老 年 人 的 口腔 修 复
张湘 阳 黄 秀娟 高 丹 深 圳 ，１ １２ ５８０ ） （ 圳 市 宝安 区西 乡 人 民 医 院 口腔 科 ， 东 深 广
【 摘要 】 如何保证老年人 口 腔健康提高老年人和生活质量 ， 是现代 １腔 医学关心 的焦点 。老年人在生理上 、 ５ Ｉ 心理上都有 特殊性 ， 在做口腔修复时 ， 更需注意方法 。本文就老年 口腔修复 时方案设计综合情况做一介绍 。 【 关键 词 ｌ 口腔修复 ； 人； 老年 生理特点 ； 心理特 点
１ 引 言
情况， 在身体条件 允许 的条件下拔除确实不能保留的松动
牙 、 冠 、 根 ， 影 响修 复后 的义 齿 固 位 和功 能 。 般 老 残 残 以免 一
我 国 已进 入 老 龄 社 会 ， 年 人 口已超 过 １％． 乎 每 老 ０ 。几
个老年人 的口腔都有或多或少 的问题。而牙体 、牙列 的缺 损 ，尤其 是 牙 列 的 缺失 是 影 响 老 年 日常生 活 质 量 的 重要 方 面。 随着社会 生活水平的提高， 人们 对口腔牙齿缺失的保存 修复越来越重视。老年人在生理 、心理和经济上具有特殊 性 ，在行老年义齿修复时医生要具有前瞻 ，必须考虑全
戴入 口腔时， 动作要轻 ， 注意要先将 阻力 点磨 除完后才戴入
义齿防止 由于损伤余牙及黏膜而引起疼痛 。
对于 口腔修复后 的老年人， 耐心 、 详细地介绍义齿 的配
戴方法及 注意事项 。 由于老年人普遍存在听力 差， 记忆力差，
动 作 迟 缓 ， 解 能 力 差 ， 了要 求 亲属 尽量 陪护 外 ， 将 注 意 理 除 还
过 电话 随访 还 了解 到一 些 老 年 人修 复后 ，因 不适 和 疼 痛 ， 怕 麻烦， 就将义齿摘下不戴 。 耐心劝说 ， 多数老人成功地配 最后
戴义齿。经常通过电话 随访， 让老年人在家就能告诉义齿的 使 用 情 况 ， 且 能 再 次 提 醒 老年 人 使 用 义 齿 的 注意 事 项 ， 并 及 时预约复诊时间。 老人们对 此服 务倍感满意。 之所 以修复业
参 考 文献
ｆ１ １杨艳丽， 俞雪芳， 良燕， 老年 患者 口腔修复 的护 理． 吴 等． 中华 老年
口腔 医 学 杂 志 ， ０ ，（） ２ ６４３ ０ ［］ 旭 东 ． 年 人 口腔修 复特 点 与 对 策 ． ２陈 老 口腔 医 学 ，０ １２ （） ２０， １ ４
充满信心， 愉快地配合 医生， 口腔修复治疗 。 接受
在为老年人进行修复前诊治时，笔者 特别注意其全身
【 刘洪臣． Ｅ腔医学进展． ３ ］ 老年 ｌ 中华老年 口腔医学 杂志， ０ ３ １ ） ２０ ，（ １
人戴 义齿 ， 鼓励他们坚持配戴义齿， 才能适应义齿， 最后才能 让 义 齿 发 挥 其 功 能 作 用 。老人 在 返 修 义齿 时， 老 人 减 少 为让 复诊 次数， 在诊室 准备 一些食物， 老人咀嚼食物 反复试用 让
并 修 整 。 于 患有 全身 性 疾 病 的 老 年 人， 出现 口干 ， 觉异 对 如 味
务 开 展 得 越 来 越 好 ，就 是 通 过 这些 得 到 满 意 服 务 的老 年 人
为作 的大 力 宣传 。
识到修复治疗的必Hale Waihona Puke Baidu性 。向患者解释将要 的修复过程， 可能
出 现 的 问题 及 注 意事 项 。 通过 交 流 ， 立 良好 的医 患关 系， 建 通 过 耐心 的倾 听 ， 真 的解 答 ， 患 者 消 除 恐 惧 心 理， 认 使 相信 医生 ，
中国中医药咨讯
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２１ ００年 １ ０月下 第 ２ 卷 第 ３ 期 Ｏ
Ｏｃｏ ｅ ２ ０ ｔｂ ｒ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ １ ２ ３０
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Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｎ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｏ Ｃｈ ｉ Ｃ ｏ
年人常有 多种全身疾病， 高龄 老年人常有许多残根， 在无牙 周、 根尖周 炎及 在不 影响修复的前 提下 ， 尽量不拔 除。经笔 者观察， 嘱患者注意 口腔卫生， 未治疗的牙根也可保存很长 时间。 许多老年患者 由于生活 自理能力较差， 卫生状况欠佳， 口内会有 明显的异 味， 不嫌脏不怕烦， 为其彻底清洁 口腔， 再 作仔 细的诊断治疗 。 对于需制作可摘局部义齿 的老年人， 根
起讨 论 其 全 身 状 况 及 口腔 实 际 情 况 ，深入 浅 出 地介 绍 放 弃 治疗 的弊端 以及 口腔修复治疗 的目的， 和预后， 方法 使其认
常，或 因长期服药导致 口腔菌丛改变而诱发多种 口腔疾病 【】 ２ 嘱咐特 别要 注意 口腔卫生 ， ， 如感 口腔不适 ， 及时就诊 。通
和沟通 能力，常常会坚持 自己的治疗要求 而不 能与医师很 好地合作，特别是对医生说话 的 口气或操作过程 中稍有懈
怠 或 疏 漏 ， 会 明媚 不 满 而 大 发 脾气 。 便 由于经济 的困扰， 更多 的老年人认 为 自己年事已高， 花
事项 写到纸上交与患者及 家属 。常在镜前手把手地教老年
钱装假牙不值得 ， 缺牙也不愿去 医院修复， 即使 或者只注重 前牙的修复， 了后牙在咀嚼中所承担的功能。 忽略 ３ 对策
针对老年人生理 、 心理特点， 复科 医生在接诊 时， 修 热情 接待， 言行礼貌， 比较充裕 的时 间与患者交谈 。 安排 对于其心
理上的孤独 、 失落 、 惧， 恐 去理解 、 同情并尊重， 鼓励其积极 面 对人生， 赞扬其点滴优点， 让其觉得 自己还行。 采用通俗易懂 的语 言介绍各种义齿 的优缺点及修复效果，与老年 患者一