分娩期产妇焦虑的护理

分娩期产妇焦虑的护理

［作者］：夏小青

［作者单位］：江苏省东台市梁垛镇卫生院

［摘要］：目的：探讨心理干预对分娩期产妇的作用，研究心理护理后对分娩方式,产妇的心理状态和新生儿评分的影响。产妇是一个特殊的群体，分娩时会出现较大的生理变化与心理应激，故此时心理护理更为重要。方法：运用优美的语言、文雅的态度去关怀爱护围产期产妇，可缓解其焦虑、恐惧和急躁的情绪，还可减轻疼痛，缩短产程，顺利分娩，从而降低难产率和剖宫产率。结果：了解围分娩期产妇的心理特点，有效地进行心理护理可显著提高产科质量。结论：加强围分娩期产妇的心理特点及护理措施，可缓解产妇焦虑、恐惧和急躁的情绪。应进一步完善和推广此方法。

［关键词］：产妇；分娩期；心理干预；心理护理；观察；护理干预；安全分娩

［正文］妊娠与分娩是一种正常的生理现象，但也是妇女生命活动中的重要事件，由于

分娩过程中存在许多不测和不适，很多待产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑又可影响分娩的进程。焦虑是个人在对一个模糊的非特异性威胁作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。英美两国医师认为焦虑可产生肌肉紧张，可能降低催产素的作用而影响分娩进程。因此，减轻焦虑便成为产程护理工作的重要环节。

本院自1998年以来，通过对近千名产妇的产程观察，在焦虑的护理方面结累了一些经验，现总结如下：

1 原因

主要与待产妇知识、经验缺乏，或者没有参加产前宣教课学习有关。

2临床表现

分娩全过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘娩出。焦虑可表现在分娩全过程中，从有规律宫缩开始就可出现。主要表现为在情感方面待产妇往往会有无助感，缺乏自信，不能放松，表现出没有耐心，甚至出现预测不幸、哭泣、退缩等行为。在语言方面，待产妇往往会问医务人员许多问题，如我的孩子正常吗？我是否能坚持阴道分娩？分娩时间会不会很长？我该怎么做？是否需要用药？有时，待产妇会主动寻找资料和信息，看病历，询问其他产妇的情况等，焦虑的产妇往往有心悸、血压升高，呼吸加快、出汗、声音发颤、坐立不安、尿频、呕吐、恶心、失眠、疲乏等表现。

3护理措施

3．1心理护理建立良好的护患关系，尊重待产妇并富于同情，态度和蔼，耐心听取待

产妇的叙述和提问，不向待产妇提要求或强制其行为，接受产妇的各种行为方式，如允许她与他人谈话、哭泣、喊叫等，经常陪伴在她身边，允许家属陪伴，并且用待产妇能听懂的语言进行交谈，解答她所提出的疑问，让她对要掌握的知识、技巧有所了解，积极配合。

3．2产前教育认真仔细地向待产妇讲明妊娠和分娩的经过，可能的变化及出现的问题。

通过宣教，不仅提供给孕妇相关的分娩知识，帮助孕妇了解分娩的过程，还要教给孕妇一些分娩过程中的放松技术，以减轻孕妇的焦虑恐惧心理。产妇入院后，因对医院环境生疏及害怕难产等而产生孤独、紧张、惧怕的心理，医护人员应热情接待，由专人介绍医院的环境，讲解分娩的基本知识及注重事项，使产妇对分娩有充分的思想预备，增强信心。了解产妇的需求，尽可能满足其合理需要，以赢得产妇对医护人员的信任，勤测胎心音和产妇的生命体征，让产妇休息好，鼓励产妇在宫缩间歇时间，少量多次进食易消化、富有营养的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时充沛的精力和体力。

3．3 产时指导待产环境应安静、整洁、光线柔和，指导或帮助按摩下腹部及腰骶部以减

轻疼痛，避免过多地消耗体力，必要时鼓励产妇离床下地活动，以分散注重力，促进产程，同时了解产妇对分娩知识的把握情况及婴儿用品的预备情况。产时要把每一个阶段可能发生的情况及时告诉待产妇，对每一项检查及治疗活动事先给予解释、指导，如肛查、灌肠、胎心监护、会阴消毒、接产等，让产妇能很好地配合。待产妇有过度换气时，指导其进行深而慢的呼吸，并应用放松技巧，转移其注意力，也可用按摩、热敷等，在待产期间利用触摸技巧，增加其舒适度和安全感。给予产妇精神上的安慰和鼓励，告知胎儿和产妇情况一切正常，给产妇安全的感觉，并采取行之有效的助产操作，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降和娩出，宫缩间隙时，全身肌肉放松，安静休息，保存体力，等待下次宫缩时再做屏气，并对产妇的配合给予表扬，使产妇保持信心，顺利娩出胎儿。胎儿娩出后，

立即告知婴儿已安全降生，并用赞美的语言描述婴儿的头发、皮肤、身长、相貌等情况，充分调动产妇的自豪感和满足感，此刻产妇会有一种急迫想与自己宝宝见面的感觉，这时让产妇和婴儿见面，并裸体接触。此期产妇易引起情绪激动，影响对其子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。因此，一方面给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生，另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，并向产妇宣教有关母乳喂养知识，采取早接触、早开奶、勤吸吮，按需哺乳的方法

3．4 护理人员要求护理人员要具备正确的妊娠、分娩知识并能表现出自信，向待产妇

提供正确的信息，交流和操作时表现出稳重而熟练的技能，与待产妇常交流，使其在操作时集中精力，有条不紊，一丝不苟。

3．5环境要求提供安静无刺激的环境，待产室、产房环境安静无噪声，物品准备好摆设整齐，不慌张，金属器械使用时避免碰撞发出声响。

3．6做好家属的宣教工作发挥社会支持系统的作用，产前给予其丈夫、父母有关知识和信息，如分娩过程，必要的检查、治疗等，鼓励家人参与及配合，使孕妇减轻焦虑。

“以病人为中心”的整体护理模式已经深入到护理工作中，护理人员不仅要运用医学知识去进行护理活动，还要懂得心理护理的必要性和重要性，要针对产妇错综复杂的心理活动进行心理上的安慰、支持、疏导，调整产妇的情绪，以舒缓产妇的各种压力，从而能顺利渡过分娩关。产妇紧张、惧怕、焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力，同时精神过度紧张使大脑皮层紊乱，睡眠、进食减少，烦躁、脉搏增快、脱水等，从而影响正常的子宫收缩

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