检体诊断 名词解释考试重点

名解
1.诊断学：是应用医学基本理论，基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门科学。
2.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。
3.体征：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。
4.体格检查：是医生用自己的感觉或传统的辅助器具对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常的临床诊断方式。
5.问诊：是医生通过多患者及相关人员的系统问询获得病史资料的过程，是采集病史是主要手段。
6.主诉：患者感受最重要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最重要的原因及其持续时间。
7.现病史：是病史中的的主题部分，它记述患者病后的全过程，即发生发展，演变和诊治经过。
8.发热：集体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高，超出正常范围。
9.水肿：正常人组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，可分为全身性水肿与局部性水肿。
10.呼吸困难：是指患者主动感到空气不足、呼吸费劲、客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸，甚至发绀，呼吸辅助肌参与运动并且可有呼吸频率，深度，节律的改变。
11.三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度升高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹。
12.咯血：喉及喉以下的呼吸道任何部分的出血，经口咯出。
13.呕血：是指消化道疾病或全身性疾病所致的记性上消化道出血，血液经口腔呕出。
14.黄疸：由于血液中胆红素升高致使皮肤、粘膜和虹膜发黄的症状和体征。
15.隐性黄疸：正常胆红素最高为17.1umol/L，胆红素17.1-34.2umol/L临床不易察觉，称为隐性黄疸。
16.意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动受限引起，可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。
17.嗜睡：轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
18视诊：是医师用眼睛观察病人全身或区域表现的诊断方法。
18.Austin Flint杂音：中、重度主动脉瓣关闭不全，导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄二产生的杂音，是二尖瓣区舒张期的功能性障碍。
19.Graham Stell杂音：左室扩张或肺动脉扩张致使肺动脉瓣相对性关闭不全所致的舒张期功能性杂音，杂音柔和、较局限，呈舒张期递减性，吹风样，于吸气末增强，常合并P2亢进，常见于二尖瓣狭窄明显肺动脉高

压。
20.水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉，是由于周围血管扩张或存在分流，反流所致。前者常见于甲亢，严重贫血，脚气病。后者见于主动脉关闭不全，先天性心脏病的动脉导管未闭，动静脉瘘管。
21.交替脉：节律规则而强弱交替的脉搏，系左室收缩强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病，急性心肌梗死，主动脉关闭不全等。
22.奇脉：是指吸气时卖弄明显减弱或消失，系左室搏动量下降所致。当有心脏亚塞或缩窄性心包时，吸气时由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心排出量，右心室排入肺循环的血量减少，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及，故又称“吸停脉”。
23.枪击音：在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器模型体件是可闻及与心跳一致短促如射击的声音。
24.腹膜炎三联征：腹肌紧张，压痛和反跳痛。
25.杵状指：手指或脚趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端呈现拱形隆起笔杆状，其发生机制可能与肢体末端慢性缺氧代谢障碍及中毒性损害有关。
26.肌张力：在静息状态下的肌肉紧张度，其实质是一种牵张反射，即骨骼受到外力牵拉时产生的收缩反应，这种收缩时通过反射中枢控制的。
27.晕厥：又叫昏厥。是由于一时广泛性脑供血不足所致的短暂意识缺失状态，发作病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
28.Murphy征：胆囊触诊时，医师以手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛，如因吸气中止称Murphy征阳性。
29.稽留热：是指体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，答数天或数周，24h内体温波动不超过1℃。常见于大叶性 肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
29.心包摩擦音：性质粗糙、音调高、呈搔抓样，与心搏一致，与呼吸无关，屏气时摩擦音仍存在，在胸骨左缘3、4肋间最响。
30.张弛热：又称败血症热。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。
31.语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的震动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。
32.胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸时脏层和壁层互相摩擦，可由检查者的手感觉到，故称为胸膜摩擦感。
33.甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症。
35.Courvoisier征：库

瓦济埃征：在胰头癌压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊明显肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。
36.桶装胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚至超过左右径，骨呈圆筒状。见于肺气肿患者。
37.开瓣音：又称二尖瓣开放拍击声，常位于第二心音后0.05S到0.06S，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。
38.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
39.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。
40.病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管呼吸音，即为病理支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
40.扁平胸：为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。
41.钟摆律：前一个心动周期的第二心音与下一个心动周期的第一心音之间的休止期缩短，而且第一心音与第二心音的强度、性质相似，心脏收缩期和舒张期时间也略相等加上心动过速，听诊极似钟摆"滴嗒"声，故称钟摆律。又因为音酷似胎儿心音，又称胎心律。提示心肌损害。
42.奔马律：是一种额外的心音发生在舒张期的三音心率，由于同时常存在的心率加快，额外心音与原有的第一、第二心音组成类似马奔跑的时的蹄声，故称奔马律。奔马律是心肌严重损害的体征。
44.脑膜刺激症：脑膜受激惹的体征，是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
45.周围血管症：周围血管征指的是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变。表现体征有枪击音、毛细血管搏动征、Duroziez双重杂音。
43.心源性哮喘：重度急性左心衰竭时出现端坐呼吸，面色发绀、大汗、有喘鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性罗音，心率加快，可有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
44.湿罗音：是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液。黏液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
45.干啰音：是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍留所发出的声音。
填空
1.问诊的内容一般包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。
2.问诊时注意内容：从礼节性交谈开始，一般有主诉开始，逐步深入进行，有目的、有层次、有顺序的提问，避免暗示性性的提问和逼问，避免重复提问

。
3.发热的原因：感染性和非感染性。
4.常见体温热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。
5.急性腹痛的常见原因：腹腔脏器急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症、腹腔内血管阻塞、腹壁疾病、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛、全身性疾病所致的腹痛。
6.左心衰发生呼吸困难的主要原因：肺淤血和肺泡弹性降低。
7.临床上引起咳嗽的主要原因：呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素。
8.咳嗽伴杵状指主要见于：支气管扩张症、慢性肺脓肿，脓胸。
9.每日咯血量在500ml以上为咯血，主要见于空洞型肺结核，支气管扩张症和慢性肺脓肿。
10.真性发绀（血液中还原血红蛋白增加）分为中心性发绀，周围性发绀，混合型发绀。由于血液中存在异常血红蛋白衍生物而引起的发绀，临床上分为：高铁血红蛋白症、先天性高铁血红蛋白症、硫化血红蛋白血症。
11.各型肠梗阻引起的呕吐属胃肠源性呕吐，急性肝炎引起的呕吐属反射性呕吐。血管疾病引起的呕吐属中枢性呕吐。
12.呕血的原因以消化道溃疡最为常见，其次为食管和胃底静脉曲张破裂，再次为急性粘膜病变。
13.上消化道血量少或胃内停留时间过长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化亚铁血红蛋白呕吐物呈咖啡样棕褐色，
14.意识障碍多由于高级中枢功能活动受损所致，严重的意识障碍为昏迷。
15.意识障碍可有不同程度的表现，最轻的味嗜睡，不出现精神症状的意识障碍为谵妄。
16.体格检查的基本方法为视、触、叩、听、嗅诊
17.正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1.0cm，搏动范围直径为2.0-2.5cm。
18.心脏传统的五个听诊为：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉区、主动脉瓣听诊区、三尖瓣区。
19.心房颤动的听诊特点：心律绝对不齐、第一心音强弱不等、心率快于脉率。
20.判断曲张的腹壁静脉的血流方向，由门静脉高压引起的为中心向四周放射，上腔静脉阻塞时，血流自上而下，下腔静脉阻塞时自下而上。
21.阑尾的压痛点：右锁骨中线与肋缘交界处。
22.腹部触及异常包快时，应注意的内容有位置、大小、形态、质地、压痛、搏动、移动度、包快与腹壁和皮肤的关系。
23.肝浊音界消失代之以鼓音，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。
24.正常情况下，肠鸣音为每分钟4-5次。