2020商务蓝主动脉夹层的急救护理医疗PPT

--
神经症状
心血管症状
01
02
头疼
压迫症状
03
04
临床症状与诊断
• DebakeyⅠ型人工血管置换 术＋改良支架象鼻手术
• ＤebakeyⅡ型行升主动脉 人工血管置换术
外科手术治疗
• 稳准狠 • 常用硝普钠降压 • SBP：100-120 mmHg
控制血压
• 合理的镇静、镇痛 • 吗啡10mg肌肉注射
01 02
03
定义与病因
62% 2017年
45% 2018年
72% 2019年
89% 2020年
2017年——2020年全国发病率
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后， 在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容 打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选 择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里， 或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并 选择只保留文字。
主动脉夹层
的急救护理 Emergency care for aorticdissection
急诊科
--
目 录 CONTENTS
分型
Parting
定义与病因
Definition and etiology
临床症状与诊断
Clinical symptoms and diagnosis
护理措施
Nursing measures
单击添加标题
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后， 在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
单击添加标题
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后， 在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
单击添加标题
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后， 在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
分型
单击添加标题
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘 贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的 文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
文本1 文本1
1. 快速分诊，平车推入抢救室（减少搬动） 2. 监测维持生命征 3. 吸氧、建立静脉通道 4. 做12导联心电图（动态监测） 5. 测量患者四肢血压及动脉搏动情况
1. 吸氧4L/min，SpO2>90% 2. 降压、控制心率 硝普钠联合β受体阻滞剂（β受体阻
滞剂应用先于血管扩张剂）血压控制在100120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。 3. 镇痛 可应用哌替啶50-100mg肌肉注射、吗啡5-10mg 皮下注射等镇痛处理
2 内容
这里可以添加主要内容这里可以添加主要
3 内容
4 这里可以添加主要内容这里可以添加主要
内容
5
这里可以添加主要内容这里可以添加主要
内容
护理措施
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
单击添加标题
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘 贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的 文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
单击添加标题
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘 贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的 文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
护理措施
1. 血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层动脉 瘤停止其扩展的临床指征。
2. 严密监测心电、血压、心率、呼吸等，避免 血压过高过低，SBP维持在100~~120mmHg。
3.心理护理：因剧烈的疼痛，患者易产生烦躁不安 、精神紧张、焦虑心理，应及时与患者沟通。
4.绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，避免过多 活动及剧烈咳嗽，进行生活护理。
A B
B型：夹层起源于降主动脉且
末累及升主动脉者称为B型。您 的补充内容打在这里，或者通 过复制您的文本后，在此框中 选择粘贴，并选择只保留文字 ……
分型
此处输入文本 此处输入文本
标题
此处输入文本 此处输入文本
标题
此处输入文本 标题 此处输入文本 标题
此处输入文本 此处输入文本
分型
单击添加标题
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后， 在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
定义与病因
添加标题
您的内容打在这里，或者通过您的内容打在这里，或 者您的内容打在这里，
添加标题
您的内容打在这里，或者通过您的内容打在这里，或 者您的内容打在这里，
添加 内容
添加 内容
添பைடு நூலகம்标题
您的内容打在这里，或者通过您的内容打在这里，或 者您的内容打在这里，
添加 内容
添加 内容
添加标题
您的内容打在这里，或者通过您的内容打在这里，或 者您的内容打在这里，
护理措施
突发的撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛,或腰腹痛，患者急性 痛苦貌,面色赤红,大汗淋漓,呼吸急促
心肌酶、心肌损伤标志物
可疑主动脉夹层患者
血尿淀粉酶
排除急性心肌梗死可能
抢救措施
排除急性胰腺炎可能
主动脉夹层
的急救护理 Emergency care for aorticdissection
急诊科
分型
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
分型
A型：无论夹层起源于哪一部
位，只要累及升主动脉者称为A 型。您的补充内容打在这里， 或者通过复制您的文本后，在 此框中选择粘贴，并选择只保 留文字……
定义与病因
高血压：
1 多见于中老年人，约有70%的病人有高血压病史。 这可能是由于高血压使主动脉长期处于应激状态， 中膜发生退行性变所致
2 遗传因素： 常有家族聚集倾向、结缔组织遗传性疾病 主动脉内膜损伤：
3 严重外伤和重体力劳动也是常见原因，如高处坠落
、突然刹车或撞车等
4 其他： 妊娠、梅毒性主动脉炎、心内膜炎等等
定义与病因
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
定义与病因
主动脉夹层的定义
主动脉夹层（ AD ）是指主动脉腔内血液 从内膜撕裂处进入中层，使中膜分离，并沿 主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层 分离状态。是当前最复杂、最危险的心血管 疾病之一 。
，安全有效
镇静镇痛
药物治疗
• 降压（硝普钠 ）
• 控制心率 • 补充血容量 • 止痛（吗啡）
导管介入治疗
• 用支架型人工血管封闭 破口，使其假腔内自发 行成血栓，治疗首选。 手术创伤小、患者恢复 快。
控制心率
• 快速、不反弹 • β受体阻滞剂或其他同时
具有负性肌力药物 • 目标心率60-70次/分
临床症状与诊断
5.用药护理：遵医嘱应用减慢心率，控制血压的药 物时，应密切观察心电图、尿量及疼痛等情况。
护理措施
积极与病人沟通，使病人生理、心理处于最佳状 态，配合抢救及护理
密切观察患者疼痛性质、部位、程度缓解或加重 情况
症状缓解
转上级医院手术治疗
病情稳定后
行CT、MRI检查 确定诊断、病情评估
保守治疗
护理措施
临床症状与诊断
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.
临床症状与诊断
请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文字” 请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文字” 请在此处输入您的文字，或者复制您的文字粘贴到此处，并且在粘贴后选择“仅文字”
休克、虚脱与血压变化： 血压下降程度常与症状表现不平行。 血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压;
如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。
临床症状与诊断
添加 标题
这里可以添加主要内容这里可以添加主要
1
内容
这里可以添加主要内容这里可以添加主要