爱婴医院复核(儿科)

体重增长 新生儿平均每周体重增加约150克 满月时体重增长600克以上
小便次数 第一天1-2次 第二天2-3次 3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释
爱婴医院复核标准流程 培训（儿科组）
标准
具体指标
内容
分值
二
(一)
3
4（产，儿
（二）
1. 2. 3
各1/2）
六
（一）
2
2
七
（一）
3、4
6合计ຫໍສະໝຸດ 工作流程听院领导工作汇报
◦ 爱婴医院十项措施落实情况 ◦ 注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施
查看爱婴环境:新生儿病房、NICU、儿科 医务人员考核（10名） 查阅病例 分值统计
检查方法
现场考核: ◦ 理论考核 ◦ 操作考核
查阅资料： ◦ 培训计划、课程表、培训教材 ◦ 培训考核记录、考核试卷
爱婴医院复核师资培训 —儿科
-- 早产儿母乳喂养 -- 婴儿疾病中的母乳喂养 -- 爱婴医院复核标准流程培训（儿 科组）
早产儿的母乳喂养
早产儿宫外生长发育迟缓 EUGR
营养性因子:
表皮生长因子 (EGF)
转化生长因子 (TGF)
胰岛
抗感染因子: 巨噬细胞, T 细胞 和 B 细胞 乳铁蛋白 溶菌酶 低聚糖 脂肪酸, 甘油单酯 分泌型IgA CD14
患有苯丙酮尿症的婴儿：需要特殊的没有 苯丙氨酸的婴儿配方奶，在严密的监测下 ，也有可能进行母乳喂养
特殊新生儿的喂养
针对HIV感染母亲提出的婴儿喂养建议 艾滋病感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养
，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 当人工喂养是可接受的（Acceptable） 、 可行的（Feasible）、支付得起（
婴儿疾病的母乳喂养
婴儿疾病的母乳喂养
树立信心很重要！
宝宝出生时自带粮食和水分; 宝宝胃容量随母乳分泌量增加而增加，相
互适应 人类后代出生后需要的是免疫物质（免疫
球蛋白）
特殊新生儿的喂养
不应接受母乳喂养的特殊婴儿
患有半乳糖血症的婴儿:需要特殊的没有半 乳糖的婴儿配方奶。
患有槭糖尿病的婴儿：需要特殊的没有亮 氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种氨基酸的婴 儿配方奶。
关注新生儿特异性反应：发热、皮疹、白 细胞减少等。
无条件随访婴儿，不强调母乳喂养．
巨细胞病毒感染的母乳喂养
母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的重要来 源，早产儿亦是如此。母亲在CMVIgM阳性时，不 母乳喂养;CMV IgM转阴、CMV IgG阳性后，行母 乳喂养。
母乳经-20℃冷冻保存会减少巨细胞病毒的感染 性。
存在以上任何一种情况的母亲应该根据相应的 治疗规范积极进行治疗。
出生体重不足1500克
胎龄不足32周的早产儿
可能发生低血糖血症的婴儿（如早产儿、小 于胎龄儿或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴 儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿），如果 母乳喂养或者母乳汁喂养不能使婴儿血糖达 到正常的情况
新生儿出生后的监测: 母体血糖控制情况 胎儿分娩方式 胎儿大小
除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
1. 母乳喂养儿:个性化的母乳喂养咨询指导。 2. 有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中
要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。 3. 混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。 4. 制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配
对于胎龄>=34周、出生体重>=2000g的早产儿， 建议母乳喂养。
对于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿，建 议应在母乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的 母乳中进行喂养。
不能母乳喂养的低出生体重儿，应给予早产儿配 方奶。
在能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可 给予母乳和早产儿配方奶各50%混合喂养。
母乳喂养培训
1. 每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人 员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时 （2分）
2. 利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于 18小时的母乳喂养政策和知识、技术培训（2分 ）
转儿科？母婴同室内？ 生后即监测：Q 0.5h-1h-2h监测指标：2.2-2.6-
2.8-3.0mmol/L早开奶、早吸吮的前提下，监测 血糖;出现低血糖，5%糖5-10ml口服；动态监测
新生儿先天性甲状腺功能低下
先天性甲状腺功能低下的筛查时间:生后 48h-7d，最佳时间：48h-4d
筛查结果阳性：立即查甲状腺功能（TSH、 FT4、TT4）
婴儿出现黄疸、发热或HIV感染症状，不注射BCG，监测 婴儿体重增长和健康状况:体重下降、持续咳嗽、发热 、呼吸困难、呕吐、激惹或发冷、异常哭闹等，建议进 行肺结核或肺外结核病的诊断。确诊后按国家TB治疗指 南，足量正规治疗，同时可继续母乳喂养。
如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种 BCG，应补种。婴儿不能吸允母乳时，可用小杯喂挤出 的母乳。
Affordable）、可持续的（Sustainable） 和安全的（Safe） 避免所有形式的母乳喂养，进行人工喂养 (AFASS)
特殊新生儿的喂养
艾滋病病毒感染的婴儿在满足下列条件时可实 施人工喂养:如果替代品喂养是可以接受的，可 行的，可以负担的，可持续的，并且安全的
在不能满足上述任何条件之一时，应纯母乳喂 养6个月。
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二、母乳喂养培训（10分）
(一)
3、每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人 员进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时 （2分）
（二）
1、产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂养的 知识和技能（2分）
2、母乳代用品销售管理办法（1分）
3、 促进母乳喂养成功的十项措施（1分）
六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或 饮料，除非有医学指征（10分）
制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 5. 医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经
营单位的馈赠和赞助。（一票否决）
七、实行24小时母婴同室（10分）
除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起， 每天分离的时间不超过1小时。
1. 取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床 2. 新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时 3. 母婴分离要有医学指征 4. 产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力