宫缩

宫缩曲线及其变化
晋城市人民医院妇产科
以后的偶发宫缩，称BraxtonHicks收缩
前驱宫缩：妊娠末期，接近临产之前，一天出现 数次轻而不规则的宫缩。如果发生次数逐渐增加， 孕妇常有腹坠发紧感，是即将临产的先兆。 假宫缩：宫缩较强，有时尚有痛感，常因孕妇自 述痛感而误认为已经临产。经过数小时，或经用 止痛药后，宫缩消失。

宫缩的神经支配

支配子宫收缩的神经属短肾上腺素能神经 元。起源于腰及盆神经丛。

子宫的神经支配：宫颈局部的肾上腺素浓
度高于子宫其他部位的3倍。
宫缩的神经支配

子宫受肾上腺素能神经支配有α及β两种受体。前者兴奋使 子宫收缩，后者使子宫松弛，平时是后者占优势。

肾上腺素能类物质的作用是不规则的，特别在过量时有可 能使宫缩被抑制，或出现高张性乏力现象。


子宫收缩的类型

诱发宫缩：对于需要启动宫缩，促发产程的孕妇， 常采用诱发宫缩的方法，可为神经刺激，也可给 予药物引产。特点：在宫缩初期，易发生强宫缩 而使胎心率基线出现减速。
分娩宫缩：常有孕妇自感腹下坠及子宫发紧开始， 宫缩逐渐变频而感到疼痛。当每10分钟有2-3次宫 缩时，便是产程开始的标准。分为：第一产程宫 缩及第二产程宫缩。第二产程宫缩增加了腹压。
宫缩曲线的特点

节律性
宫缩压达到20mmHg后才能被触知，而产妇
能感觉到疼痛又往往落后于被触知的时间，
多数在宫内压达28mmHg以上时才有痛感。 因痛阈不同差异很大。
宫缩曲线的特点

强度
持续时间 宫缩周期
强度

宫缩的有效强度应是宫腔内实测压力减去
宫腔静止压（10mmHg），才能较准确的计
评价：宫缩强度及产程进展是否顺利 类型：三型
影响宫缩的因素

产妇体位：仰卧位时宫缩波频而振幅低；
侧卧位时会有一段时间宫缩变得稀少即周 期延长，强度增加；坐位时，宫缩振幅明
显增大，尤其是静止压明显上升。
影响宫缩的因素

胎位：宫颈-丘脑下部-脑下垂体-宫体的反射
弧不易形成

催产素：
宫缩前间隙及胎动的影响：

孕产妇身体状况及情绪的影响：
宫缩在产程中的变化

规律性宫缩：对称性、极性、节律性
三项下降梯度：越滞后、越弱、越短

前驱宫缩波形、逐渐加强的宫缩波形、正
常宫缩波形、第二产程的宫缩波形
异常宫缩波形

原发性宫缩乏力：
继发性宫缩乏力：


慢发性宫缩：
宫缩过强： 高张性子宫收缩：
算出宫缩强度变化的比值。

应考虑宫口开大的程度、是否破膜及盆底 阻力等。
持续时间

从宫缩开始到结束的时间。
外测法从1/5振幅处算时间。

内测法从10mmHg处算时间。
宫缩周期

外测法以两次宫缩的峰值间隔时间 计算为好。

内测法从两次宫缩曲线的开始间距 计测。
宫缩曲线的类型

依据：宫缩压力曲线的升降所占的时间长短