宫缩

子宫收缩的类型

Hale Waihona Puke Baidu
诱发宫缩：对于需要启动宫缩，促发产程的孕妇， 常采用诱发宫缩的方法，可为神经刺激，也可给 予药物引产。特点：在宫缩初期，易发生强宫缩 而使胎心率基线出现减速。
分娩宫缩：常有孕妇自感腹下坠及子宫发紧开始， 宫缩逐渐变频而感到疼痛。当每10分钟有2-3次宫 缩时，便是产程开始的标准。分为：第一产程宫 缩及第二产程宫缩。第二产程宫缩增加了腹压。
宫缩曲线的特点

节律性
宫缩压达到20mmHg后才能被触知，而产妇
能感觉到疼痛又往往落后于被触知的时间，
多数在宫内压达28mmHg以上时才有痛感。 因痛阈不同差异很大。
宫缩曲线的特点

强度
持续时间 宫缩周期
强度

宫缩的有效强度应是宫腔内实测压力减去
宫腔静止压（10mmHg），才能较准确的计

孕产妇身体状况及情绪的影响：
宫缩在产程中的变化

规律性宫缩：对称性、极性、节律性
三项下降梯度：越滞后、越弱、越短

前驱宫缩波形、逐渐加强的宫缩波形、正
常宫缩波形、第二产程的宫缩波形
异常宫缩波形

原发性宫缩乏力：
继发性宫缩乏力：


慢发性宫缩：
宫缩过强： 高张性子宫收缩：
算出宫缩强度变化的比值。

应考虑宫口开大的程度、是否破膜及盆底 阻力等。
持续时间

从宫缩开始到结束的时间。
外测法从1/5振幅处算时间。

内测法从10mmHg处算时间。
宫缩周期

外测法以两次宫缩的峰值间隔时间 计算为好。

内测法从两次宫缩曲线的开始间距 计测。
宫缩曲线的类型

依据：宫缩压力曲线的升降所占的时间长短

宫缩的神经支配

支配子宫收缩的神经属短肾上腺素能神经 元。起源于腰及盆神经丛。

子宫的神经支配：宫颈局部的肾上腺素浓
度高于子宫其他部位的3倍。
宫缩的神经支配

子宫受肾上腺素能神经支配有α及β两种受体。前者兴奋使 子宫收缩，后者使子宫松弛，平时是后者占优势。

肾上腺素能类物质的作用是不规则的，特别在过量时有可 能使宫缩被抑制，或出现高张性乏力现象。
宫缩曲线及其变化
晋城市人民医院妇产科
陈云霞
子宫收缩的类型

妊娠宫缩：3个月以后的偶发宫缩，称BraxtonHicks收缩
前驱宫缩：妊娠末期，接近临产之前，一天出现 数次轻而不规则的宫缩。如果发生次数逐渐增加， 孕妇常有腹坠发紧感，是即将临产的先兆。 假宫缩：宫缩较强，有时尚有痛感，常因孕妇自 述痛感而误认为已经临产。经过数小时，或经用 止痛药后，宫缩消失。
评价：宫缩强度及产程进展是否顺利 类型：三型
影响宫缩的因素

产妇体位：仰卧位时宫缩波频而振幅低；
侧卧位时会有一段时间宫缩变得稀少即周 期延长，强度增加；坐位时，宫缩振幅明
显增大，尤其是静止压明显上升。
影响宫缩的因素

胎位：宫颈-丘脑下部-脑下垂体-宫体的反射
弧不易形成

催产素：
宫缩前间隙及胎动的影响：