涂片镜检法与培养法检测结核分枝杆菌的结果比较
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关键 词 ： 结肠 镜检 查 ； 阑尾 炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中图分 类号 ： ５４６ １ ７ ．１ １
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０６ ０７ （０ １２— ０ ３０ １０— ９９ ２ １ ）４ ０ ８— １
急性阑尾炎是外科急腹症 中的常见病 ， 其典型症状 为： 腹痛 多起 于 上腹 部或脐 周 部 ，数 小 时后 腹 痛转 移并 固定在 右 下腹 ， 疼 痛呈 持续 性 加重 。 常合 并有 恶 心 、 食 、 喷射 性 呕吐及 里 急后 并 厌 非 重感 。 体征 方 面 ： 肌 防卫 性收 缩 、 有腹 强直 、 部压 痛 、 腹 反跳 痛 。 腰 大肌 、 闭孔 内肌等试 验 阳性 。非 典 型 阑尾 炎因 临床 表现 或 阑尾 位 置 不典 型 而导 致 临床 诊 断 不 准确 ，收 集 我 院 ２０ ０５年 ８ 一 ０８ 月 ２０ 年 ２月结肠 镜诊 断 阑尾 炎病 例 ， 结肠 镜 检查 在 非 典型 阑尾 炎 探讨 诊断 中的价值 。 １ 资料 与方 法 １１ ． 一般 资料 ：７ 临床疑似阑尾炎患者 ，其 中男 ４ ，女 ２ ６例 ２例 ５ 例； 年龄 ｌ～ ０岁 ， 均 ３ 岁 ； 有 病 例 临床 均 未 确诊 。６ 例 患 ８６ 平 ４ 所 ７ 者 中 ， 未行 结肠 镜检 查 者 ３ 术前 Ｏ例 ， 结 肠镜 检 查者 ３ 例 。 行 ７ １ ． ２观察 内容 ： 镜下 阑尾 口周 围表现 及术 中阑尾 表现 。 肠 １ 方法 ： 规肠 镜操 作 寻找 阑尾 口 ， 所 见 的 阑尾 口周 围有 无 ． ３ 常 观察 红肿 渗 出。随访 外科 手术 切 除 的 阑尾表 现 。 １ 统计学分析 ： ． ４ 所有资料均采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ０ ０软件进行处理。数据 用 ｓ 表示， 两组间均数比较采用成组设计 ｔ 检验 ， 率的比较采用 Ｘ检 验 ，＜ ． 差 异有 显著 性 。 ｚ Ｐ０５ ０
２ 结 果
两组 术 前诊 断 步骤 及检 查 方法 差 异均 无显 著 性 （＞ ． ）两组 误 尸Ｏ ５， ０ 诊率 差异 有显 著性 ．
３ 讨 论
术 前行 结 肠镜 检 查 确诊 阑尾 炎 的 ３ 例 患 者 中 ，０ 均 经 手 ７ ３例 术证实。病理分类 ： 急性单纯 性阑尾炎 １ 、 例 急性化脓性 阑尾炎
宁 夏石嘴 山市第 一人 民 医院（５２ ０ ７ ３０ ） ２１年 ｌ月 ２ ０１ Ｏ １日收稿
阑尾 炎 不 是很 严 重 的病 ， 如 果 发生 误 诊 ， 误 手术 时机 则 但 延 会带 来 严 重 的后 果 。因 此 医学 界有 这 样 的说 法 ：宁 可误 切不 可 “ 误诊 ” 。但是无论“ 误切” 还是“ 误诊” 都会有风险。据统计 ， 误切 阑尾 发 生并 发 症 率 为 ５ 死 亡 率 为 ｏ５ ； 诊 导致 阑尾 穿孔 术 ％， ． 误 ％ 后并发症 为 ４ — ０ 死亡率为 ２ ６ 尤其是儿童， ０ ５％， － ％。 往往几小时 内 ， 可以由单纯性 阑尾 炎转变为化脓性阑尾炎 ， 即发生坏 就 随 疽 导 致 阑尾 穿 孔 。一 旦 发 生 阑 尾 穿孔 ， 尾腔 内 的大量 脓 液 和 阑 肠 内容 物 就 会 从破 溃 口流 人 腹 腔 ，极 易扩 散 成 弥漫 性 腹膜 炎 ， 甚 至发 生 中 毒 性休 克 。急 性 阑 尾 炎可 因为 阑尾位 置 不 同 、 龄 年 差 异 、 症 的波 及 、 炎 内脏 神 经 定 位 差 等 因素 而 出现 不 典 型 的 临 床表 现 。症 状 典型 的 阑尾炎 约 占发 病 的 ６％一０ 而 症状 不 典 ０ ７ ％， 型 的 阑尾 炎 约 占 ３ ％， 中大 部 分 为 特 殊 类 型 阑尾 炎 。 阑尾 属 ０ 其 腹膜 内位器 官 ， 有三 角形 的阑尾系膜悬附于肠 系膜下端 ， 因此 阑尾 位置 可 变 ， 症 时产 生 的症 状 、 征 也不 相 同 。结 肠镜 检查 炎 体 是 对 大 肠 疾病 进 行 诊 断 和 治疗 的先 进 设 备 ， 医生 可 在直 视 下 观 察全结肠 、 阑尾 口及 其 临 近 的 末端 回肠 ， 同时 可 以 活检 、 像 ， 照 息 肉电切等 。笔者观察 ３ 例经结肠镜确诊 的阑尾炎患者 ， 阑 Ｏ 其 尾 口在 肠 镜 下 表 现 主要 为 周 围 明 显 红 肿 ， 围多 量 渗 出 ， 经 周 均 术 后 证 实 为 阑尾 炎 。故 对 临床 难 以确 诊 的 阑尾 炎 患 者 ， 如无 明 确 禁 忌 症 可 行 电 子肠 镜 检 查 ， 明 确 阑 尾 口周 围情 况 ， 而 获 以 从 得 诊 断线 索 ， 免 不必 要 的剖腹 探 查 。 避 参考 文献 ｆ１ １昊在德 ． 学 绨 五 版． 民卫 生 出版 社。 ０ ． ７ ５ ５ 外科 人 ２ １ ３—４ ． ０ ５ ｆ１ 富 星． 消化道 内镜 学． 海科 学技 术 出版 社． ０ ． ２ 徐 下 上 ２ ３ ０
２ ４例 、 疽性 阑尾 炎 ３ 、 坏 例 阑尾 周 围脓 肿 ２例 。 例 结肠 镜检 查未 ５
见 明 确 阑尾 炎表 现 ，后经 对 症治 疗 后 症状 好 转 出 院 ， 例 诊 断 为 ２ 克 罗恩 病 ， 经相关 治 疗后 ， 好 转 出 院。 前 未行 结肠 镜检 查者 症状 术 ３ ， 腹探 查后 ， 诊 ５例 。 中 ２例为 憩 室炎 ， 例 阑尾 正 常。 ０例 剖 误 其 ３
２１年 １ ０１ ２月
８ ３
结肠镜检查在非典型 阑尾炎鉴别诊断中的作用观察
王 小 云 汤 纳
摘 要 ： 的 ： 讨 结 肠镜检 查在 非典 型 阑尾 炎鉴 别诊 断 中的 应 用价值 。 法 ： 目 探 方 回顾性 分析 ６例 临床 非典型 阑尾 炎病例 的诊 断过程 。 ７ 结 果 ：７ 患者 中， ６例 术前 未行 结肠镜 检 查 者３ 例 ， Ｏ 有剖腹 探 查 指征 ，５ 误诊 。３ 例 临床 疑似 病 例 术前 行 结肠镜 检 查 ， 阑尾 炎３例 ， ５￣ ， ｊ ７ 确诊 Ｏ 后 行 手术 治 疗 ， 中与 术前诊 断相符 。两组 术前 诊 断步 骤及 检查 方 法差 异均 无显著 性 （＞ ． ） 论 ： 术 Ｐ Ｏ ５ 。结 ０ 肠镜检 查在 阑尾 炎鉴 别诊 断 中有 很 高的 应用 价值 ， 别是 临床 非典 型病 例 ， 应行 结肠 镜检 查 。 特 更
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中图分 类号 ： ５４６ １ ７ ．１ １
文 献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０６ ０７ （０ １２— ０ ３０ １０— ９９ ２ １ ）４ ０ ８— １
急性阑尾炎是外科急腹症 中的常见病 ， 其典型症状 为： 腹痛 多起 于 上腹 部或脐 周 部 ，数 小 时后 腹 痛转 移并 固定在 右 下腹 ， 疼 痛呈 持续 性 加重 。 常合 并有 恶 心 、 食 、 喷射 性 呕吐及 里 急后 并 厌 非 重感 。 体征 方 面 ： 肌 防卫 性收 缩 、 有腹 强直 、 部压 痛 、 腹 反跳 痛 。 腰 大肌 、 闭孔 内肌等试 验 阳性 。非 典 型 阑尾 炎因 临床 表现 或 阑尾 位 置 不典 型 而导 致 临床 诊 断 不 准确 ，收 集 我 院 ２０ ０５年 ８ 一 ０８ 月 ２０ 年 ２月结肠 镜诊 断 阑尾 炎病 例 ， 结肠 镜 检查 在 非 典型 阑尾 炎 探讨 诊断 中的价值 。 １ 资料 与方 法 １１ ． 一般 资料 ：７ 临床疑似阑尾炎患者 ，其 中男 ４ ，女 ２ ６例 ２例 ５ 例； 年龄 ｌ～ ０岁 ， 均 ３ 岁 ； 有 病 例 临床 均 未 确诊 。６ 例 患 ８６ 平 ４ 所 ７ 者 中 ， 未行 结肠 镜检 查 者 ３ 术前 Ｏ例 ， 结 肠镜 检 查者 ３ 例 。 行 ７ １ ． ２观察 内容 ： 镜下 阑尾 口周 围表现 及术 中阑尾 表现 。 肠 １ 方法 ： 规肠 镜操 作 寻找 阑尾 口 ， 所 见 的 阑尾 口周 围有 无 ． ３ 常 观察 红肿 渗 出。随访 外科 手术 切 除 的 阑尾表 现 。 １ 统计学分析 ： ． ４ 所有资料均采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ０ ０软件进行处理。数据 用 ｓ 表示， 两组间均数比较采用成组设计 ｔ 检验 ， 率的比较采用 Ｘ检 验 ，＜ ． 差 异有 显著 性 。 ｚ Ｐ０５ ０
２ 结 果
两组 术 前诊 断 步骤 及检 查 方法 差 异均 无显 著 性 （＞ ． ）两组 误 尸Ｏ ５， ０ 诊率 差异 有显 著性 ．
３ 讨 论
术 前行 结 肠镜 检 查 确诊 阑尾 炎 的 ３ 例 患 者 中 ，０ 均 经 手 ７ ３例 术证实。病理分类 ： 急性单纯 性阑尾炎 １ 、 例 急性化脓性 阑尾炎
宁 夏石嘴 山市第 一人 民 医院（５２ ０ ７ ３０ ） ２１年 ｌ月 ２ ０１ Ｏ １日收稿
阑尾 炎 不 是很 严 重 的病 ， 如 果 发生 误 诊 ， 误 手术 时机 则 但 延 会带 来 严 重 的后 果 。因 此 医学 界有 这 样 的说 法 ：宁 可误 切不 可 “ 误诊 ” 。但是无论“ 误切” 还是“ 误诊” 都会有风险。据统计 ， 误切 阑尾 发 生并 发 症 率 为 ５ 死 亡 率 为 ｏ５ ； 诊 导致 阑尾 穿孔 术 ％， ． 误 ％ 后并发症 为 ４ — ０ 死亡率为 ２ ６ 尤其是儿童， ０ ５％， － ％。 往往几小时 内 ， 可以由单纯性 阑尾 炎转变为化脓性阑尾炎 ， 即发生坏 就 随 疽 导 致 阑尾 穿 孔 。一 旦 发 生 阑 尾 穿孔 ， 尾腔 内 的大量 脓 液 和 阑 肠 内容 物 就 会 从破 溃 口流 人 腹 腔 ，极 易扩 散 成 弥漫 性 腹膜 炎 ， 甚 至发 生 中 毒 性休 克 。急 性 阑 尾 炎可 因为 阑尾位 置 不 同 、 龄 年 差 异 、 症 的波 及 、 炎 内脏 神 经 定 位 差 等 因素 而 出现 不 典 型 的 临 床表 现 。症 状 典型 的 阑尾炎 约 占发 病 的 ６％一０ 而 症状 不 典 ０ ７ ％， 型 的 阑尾 炎 约 占 ３ ％， 中大 部 分 为 特 殊 类 型 阑尾 炎 。 阑尾 属 ０ 其 腹膜 内位器 官 ， 有三 角形 的阑尾系膜悬附于肠 系膜下端 ， 因此 阑尾 位置 可 变 ， 症 时产 生 的症 状 、 征 也不 相 同 。结 肠镜 检查 炎 体 是 对 大 肠 疾病 进 行 诊 断 和 治疗 的先 进 设 备 ， 医生 可 在直 视 下 观 察全结肠 、 阑尾 口及 其 临 近 的 末端 回肠 ， 同时 可 以 活检 、 像 ， 照 息 肉电切等 。笔者观察 ３ 例经结肠镜确诊 的阑尾炎患者 ， 阑 Ｏ 其 尾 口在 肠 镜 下 表 现 主要 为 周 围 明 显 红 肿 ， 围多 量 渗 出 ， 经 周 均 术 后 证 实 为 阑尾 炎 。故 对 临床 难 以确 诊 的 阑尾 炎 患 者 ， 如无 明 确 禁 忌 症 可 行 电 子肠 镜 检 查 ， 明 确 阑 尾 口周 围情 况 ， 而 获 以 从 得 诊 断线 索 ， 免 不必 要 的剖腹 探 查 。 避 参考 文献 ｆ１ １昊在德 ． 学 绨 五 版． 民卫 生 出版 社。 ０ ． ７ ５ ５ 外科 人 ２ １ ３—４ ． ０ ５ ｆ１ 富 星． 消化道 内镜 学． 海科 学技 术 出版 社． ０ ． ２ 徐 下 上 ２ ３ ０
２ ４例 、 疽性 阑尾 炎 ３ 、 坏 例 阑尾 周 围脓 肿 ２例 。 例 结肠 镜检 查未 ５
见 明 确 阑尾 炎表 现 ，后经 对 症治 疗 后 症状 好 转 出 院 ， 例 诊 断 为 ２ 克 罗恩 病 ， 经相关 治 疗后 ， 好 转 出 院。 前 未行 结肠 镜检 查者 症状 术 ３ ， 腹探 查后 ， 诊 ５例 。 中 ２例为 憩 室炎 ， 例 阑尾 正 常。 ０例 剖 误 其 ３
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结肠镜检查在非典型 阑尾炎鉴别诊断中的作用观察
王 小 云 汤 纳
摘 要 ： 的 ： 讨 结 肠镜检 查在 非典 型 阑尾 炎鉴 别诊 断 中的 应 用价值 。 法 ： 目 探 方 回顾性 分析 ６例 临床 非典型 阑尾 炎病例 的诊 断过程 。 ７ 结 果 ：７ 患者 中， ６例 术前 未行 结肠镜 检 查 者３ 例 ， Ｏ 有剖腹 探 查 指征 ，５ 误诊 。３ 例 临床 疑似 病 例 术前 行 结肠镜 检 查 ， 阑尾 炎３例 ， ５￣ ， ｊ ７ 确诊 Ｏ 后 行 手术 治 疗 ， 中与 术前诊 断相符 。两组 术前 诊 断步 骤及 检查 方 法差 异均 无显著 性 （＞ ． ） 论 ： 术 Ｐ Ｏ ５ 。结 ０ 肠镜检 查在 阑尾 炎鉴 别诊 断 中有 很 高的 应用 价值 ， 别是 临床 非典 型病 例 ， 应行 结肠 镜检 查 。 特 更