儿童血尿ppt课件

1% 2%
2% SFGS
1%
IgA肾病 37%
肾性血尿病理
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轻微病变 51%
11
儿童孤立性血尿中病理为轻微 病变与IgA肾病的临床研究
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结果
1.孤立性血尿中病理类型为轻微病变的以持续性镜下血
尿和间歇性镜下血尿为主，IgA肾病以肉眼血尿 和伴少量蛋白尿为主
2.与轻微病变相比IgA肾病多数伴有血IgA升高 3.两组在血沉，血IgM及补体C3等指标上差异不明显
各约占住院患儿50%
简单区分：1、病史 2、肾脏 B 超 3、红细胞形态或红细胞平均体积
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5
球
性— 血尿三 尿杯试
验
—
结
合
临
床
及
常
见
频
度
分
析
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6
本科室2014.01.01~12.31间共收治各类专科病人 1642例次
表现为血尿或伴有血尿 非肾性血尿 其中：泌尿道感染 高钙尿症 胡桃夹征 结石 其他
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病因
— 肾小球性血尿 原发性肾小球疾病、继发性肾小球性疾病、 家族遗传性疾病、孤立性（单纯性）血尿
— 非肾小球性血尿 感染、药物、结石、高钙尿症、胡桃夹征、 泌尿道畸形、肾血管疾病、肿瘤、外伤、异 物等
— 全身性疾病 全身出血性疾病等
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4
鉴 别 诊 断
— 肾小球性：
— 非肾小球性：
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本科室历年来孤立性血尿肾穿刺活检病理结果
（1991~2014）
共462例 其中：
肾小球轻微病变
239例
IgA 肾病
170例
局灶性肾炎
10例
系膜增生性肾炎
19例
薄基底膜病
5例
遗传肾炎
பைடு நூலகம்7例
SFGS
4例
其它（IgMN、间质肾炎等） 8例
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系膜增生 4%
局灶性肾炎 2%
薄膜病 其他 遗传肾炎
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结论
1.对孤立性血尿中表现为反复发作的肉眼血尿及伴少量 蛋白尿者，建议肾脏穿刺
2.血IgA升高常提示病理为IgA肾病可能 3.对孤立性镜下血尿不伴蛋白尿等改变者，肾穿时机的
选择有待商榷，因其对治疗及预后无明显影响
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14
谢 谢 ！
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儿童血尿待查
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1
概念
— 肉眼血尿：每1000ml尿液中含0.5ml血 — 镜下血尿：离心10ml新鲜尿，1500转/分，
离心沉淀5分钟，红细胞>3个/HP — 12小时尿沉渣红细胞计数（Addis计数）
>50万/12小时尿
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2
鉴于临床常见依尿潜血阳性即诊断血尿的现象…
特别强调：尿潜血试验仅为血尿的过筛检查，不 能作为确诊血尿的依据，怀疑血尿时应做尿沉渣镜检
356例 186例（52.25%） 126例 26例 10例 12例 12例
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7
性 血 尿
— 结合临床资料辅助检查分析 原发或继发肾炎、肾病、家族性遗传性等
— 排除非肾性血尿后临床诊断： 单纯性无症状性血尿（孤立性或单纯性血尿）
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8
建议肾穿刺活检的条件
伴随有：蛋白尿 肾功能减退或高血压 C3下降 乙肝标志物阳性 ANA阳性 家族史阳性（年龄） 持续孤立性血尿≥6月 持续肉眼血尿≥2周