浅谈实验室信息化建设
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南方医科大学珠江医院
六、条码系统的选择
打印条码与预置条码
生成模式 医院成本 耗材 显现信息量 仪器识别度 耐腐蚀能力
打印条码
预置条码
实时生成
预先配置
较高
较低
条码打印机、条码纸、色带等 无需
较丰富（病人信息及申请信息） 较单一（一般只有条码）
不高（可因人为粘贴不正） 较高
较低
较高
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• 实时同步报告危急值，为临床急重症赢得更多抢救时间。 • 信息记录完整、统一、标准，有利存档及回查。 • 报告者、接收者、处理者姓名及操作时间实时记录，责任明
确。 • 与传统电话通知、手工记录模式相比，能有效利用低成本网
络资源，具有实效性高、差错率低、节约成本、责任明确， 完全可代替传统电话通知、手工记录的模式。
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二、网络结构的搭建
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三、信息系统结构的搭建
HIS数据库
备份数据库
LIS数据库
医生工作站 申请与报告系统
标本采集系统
检验系统 自助打印系统
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四、检验流程的设计
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五、检验节点信息的确立
流程节点控制：1.申请；2.准备；3.采样；4.传送；5.送达；6.检测；7.报告
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临床危急值自动报告系统
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临床危急值自动报告系统
检测标本时出现危急值危自动提示检验人员审核
审核后危急值结果自动在临床医师和护理工作站弹出警示 （强制阅读，无法关闭，只允许进行确认）
办公护士在工作站上查看并输入本人用户及口令进行确认， 系统自动记录该护士姓名及确认时间
七、自动化办公系统的选择
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门诊检验回执 LEG屏幕显示 自助打印系统 （数字签名）
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门诊检验回执——LEG屏幕显示—— 自助打印系统
• 门诊病人采集标本后立即自动生成门 诊检验回执单
• 告知病人采样时间、报告张数、明细 报告时间；附带自助打印凭证条码
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三、配套制度建设
• 检验标本流程管理制度 • 网络故障应急预案 • 保证信息化过程的高效执行
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四、培养信息化管理人员
• 具备检验知识背景和计算机知识 • 熟悉检验流程、设备性能、编程
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• 信息化建设不仅是实验室本身内部建设，更 是全院性流程的建设。
• 应站在医院管理的高度来规划信息化建设。
• 召开全院相关科室协调会，充分论证信息化 建设的科学性、通用性、发展性。
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二、加强临床联系
• 定期组织骨干与临床科室进行沟通，得到信 息起始点的各种需求，以便改进信息化流程
• 该申请系统检验项目组合自定义包括： 1.检验人员定义系统项目组合模板； 2.临床医师参照系统模板定义科室项目组合模板和个人模板； 3.临床医师可参照其它专业科室的模板进行自定义。
南方医科大学珠江医院
急诊项目申请自动筛选功能
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急诊项目申请自动筛选功能
• 需申请急诊项目 时，系统自动筛 选隐藏非急诊项 目。
• 从申请科室标本 采集到卫勤中心 送达实验室时间 段分析（节点3～ 节点5）。
总标本数189，平均时间73min， 最小时间7min，最大时间563min
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实时节点监控系统
• 从标本送达实验 室到报告发送时 间段分析（节点5 ～节点9）。
总标本数189，平均时间20min， 最小时间2min，最大时间170min
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实时节点监控系统
• 分析结果显示，从送达检验科开始到报告结果平均时间为 20min，相对时间较长的为需涂片手工镜检的报告，完全符 合急诊急报的要求。而主要问题在于从临床科室本身申请到 采样和标本输送的时间延迟，平均时间分别为41min和 73min。
• 以严格的节点信息作为有力依据，制定相应解决方案，如从 信息系统对急请申请自动强行提示，要求标本传送人员加大 传送频率，缩短传达周期。方案执行后，再对该科室第2个 月节点信息进行分析。
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流式细胞术检测报告系统 （自主开发）
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流式细胞术检测报告系统
• 实现苹果电脑MAC系统与普通Windows系统数据的共享
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流式细胞术检测报告系统
• 临床医师通过该系可进行报告远程查询、查看和打印
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一、全院性思考
总标本数189，平均时间132min， 最小时间12min，最大时间1470min
南方医科大学珠江医院
实时节点监控系统
• 借助节点信息， 进一步对标本在 申请科室内部时 间段分析（节点1 ～节点3）。
总标本数189，平均时间41min， 最小时间1min，最大时间916min
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实时节点监控系统
• 审核报告时强制要求进行数字签名。
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数字签名（广东电子商务认证中心认证）
• 插入个人专用U-KEY，输入口令进行数字加密。
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数字签名（广东电子商务认证中心认证）
• 形成加数字加密信息储存。
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数字签名（广东电子商务认证中心认证）
• 数字签名有别于传统的“用户”、“密码”确认，符合《中 国人民共和国电子签名法》，具备法律效应。
办公护士第一时间通知主管医师， 主管医师在工作站上查看并输入本人用户及口令进行确认，
系统自动记录该医师姓名及确认时间
若指定时间内（如10min）危急值信息及未得到确认， 系统自动发送手机短信至主管医生手机，记录发短信时间提示其尽快处理
标准化汇总报表，定期打印存档 南方医科大学珠江医院
临床危急值自动报告系统
• 只有严格意义上的数字签名，方可实行检验报告“自助打印 ”及其它各种终端打印。
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临床医师工作站检验申请系统
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临床医师工作站检验申请系统
• 嵌入HIS • 用于检验申请 • 可自定义检验项
目组合、申请模 板。
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临床医师工作站检验申请系统
• 真正符合临床需求的检验项目组合，应该是建立在检验专业分 类及疾病系列上，由临床医师根据所在科室专业要求及诊疗方 法定义出来的检验组合。
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实时节点监控系统
• 结果显示，从申 请至报告时间明 显缩短，控制在2 小时以内甚至达1 个半小时，可见 ，有效节点信息 控制的重要性。
总标本数210，平均时间94min， 最小时间10min，最大时间970min
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实时节点监控系统
• 对标本节点信息的实时分析，也可提示在某个节点发生中断 的标本，并朔回该节点操作者和操作时间，以落实责任，责 任到人，从而有效追踪标本，避免出现错漏、丢失。
• 非急诊项目无法 进行急诊申请。
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急诊项目申请自动筛选功能
• 在没有筛选情况下，任何项目都可能被打上急诊标志，非但 不能做到急诊急查急报，而且一些原本不急的标本影响真正 急诊标本检测，同时也给实验室报告时间上带来较大压力。
• 只有进行急诊项目自动筛选，在作急诊早请时，去除无法急 查急报的项目，和实验时间相对较长的项目，才能真正做到 急诊急查急报。
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门诊检验回执——LEG屏幕显示—— 自助打印系统
• 门诊病人可 凭回执单上 条码信息在 自助打印机 上扫描进行 检验报告自 助打印。
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数字签名（广东电子商务认证中心认证）
• 通过U-KEY对报告内容电子信息进行加密。
加密后数字信息
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数字签名（广东电子商务认证中心认证）
五、实现实验室事务信息化管理
• 工作人员考勤实时监控 • 制度文件在线共享 • 公告通知在线查阅 • 文件在线交流 • 任务在线指派
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一、经费的预算
• 硬件支出包括：主服务器、备份服务器、检 验工作站电脑、打印机、网络布线等
• 软件支出包括：临床检验信息系统（LIS）、 临床辅助信息系统（包括检验过程各个信息 终端软件）、数据库、自助打印系统、试剂 管理系统、自动化办公系统等
临床危急值自动报告系统
• 回查危急值 历史记录。
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临床危急值自动报告系统
• 危急值信息 超过指定时 间未得到确 认，系统立 即自动发送 手机短信至 主管医生手 机上。
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临床危急值自动报告系统
• 定期打印标准化汇总报表存档
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临床危急值自动报告系统
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实时节点监控系统
医生工作站
医生申请到护士采集标本时间 护理工作站
护士从采集到卫勤人员收取标本时间
卫勤工作站
卫勤人员从收取标本到送达检验科时间
检验工作站
检验科从收到标本到发出报告时间
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实时节点监控系统
• 本单位某科室病 房经常反应急诊 血常规检验报告 时间较长，通过 有效节点信息控 制对某月份进行 分析发现（如图3 ），平均时间为 132min，有近 30%的报告时间 大于2小时，甚至 最大时间达 1470min，问题 比较突出。
报告内容
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一、实现检验流程无纸化
• 减少纸张及打印耗材消耗，节约成本 • 缩短标本传送时间，提高效率 • 检验数据信息自动关联，消除人为差错
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二、实现标本流程精确控制
• 全程标本监控，保证标本信息准确性 • 自动记录标本节点信息，落实送检过程责任 • 标本流程信息汇总分析，帮助改进检验流程
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三、实现与仪器双向通信
• 基于条码系统，保证项目信息准确性 • 无需人为干预，提高检测效率
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四、实现质控数据科学管理
• 形成质控数据图表，帮助检验人员分析质控 数据
• 自动失控报警，提示检验人员进行失控处理
• 汇总统计质控数据，帮助检验人员改进质控 措施
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• 检测标本时 出现危急值 危自动提示 检验人员审 核。
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临床危急值自动报告系统
• 审核后危急 值结果自动 在临床医师 和护理工作 站弹出警示 。
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临床危急值自动报告系统
• 办公护士或 主管医生工 作站上查看 并输入本人 用户及口令 进行确认。
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门诊检验回执——LEG屏幕显示—— 自助打印系统
• 自行设计回执 单版面。
• 在开发设计时 主动征求门诊 病人意见，内 容尽量做到简 洁、清楚。
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门诊检验回执——LED屏幕显示—— 自助打印系统
• 门诊病人检验报告产生时 ，候诊区LED大屏幕即时 显示该病人姓名及报告数 量，提示可索取报告。
六、条码系统的选择
打印条码与预置条码
生成模式 医院成本 耗材 显现信息量 仪器识别度 耐腐蚀能力
打印条码
预置条码
实时生成
预先配置
较高
较低
条码打印机、条码纸、色带等 无需
较丰富（病人信息及申请信息） 较单一（一般只有条码）
不高（可因人为粘贴不正） 较高
较低
较高
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• 实时同步报告危急值，为临床急重症赢得更多抢救时间。 • 信息记录完整、统一、标准，有利存档及回查。 • 报告者、接收者、处理者姓名及操作时间实时记录，责任明
确。 • 与传统电话通知、手工记录模式相比，能有效利用低成本网
络资源，具有实效性高、差错率低、节约成本、责任明确， 完全可代替传统电话通知、手工记录的模式。
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二、网络结构的搭建
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三、信息系统结构的搭建
HIS数据库
备份数据库
LIS数据库
医生工作站 申请与报告系统
标本采集系统
检验系统 自助打印系统
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四、检验流程的设计
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五、检验节点信息的确立
流程节点控制：1.申请；2.准备；3.采样；4.传送；5.送达；6.检测；7.报告
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临床危急值自动报告系统
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临床危急值自动报告系统
检测标本时出现危急值危自动提示检验人员审核
审核后危急值结果自动在临床医师和护理工作站弹出警示 （强制阅读，无法关闭，只允许进行确认）
办公护士在工作站上查看并输入本人用户及口令进行确认， 系统自动记录该护士姓名及确认时间
七、自动化办公系统的选择
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门诊检验回执 LEG屏幕显示 自助打印系统 （数字签名）
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门诊检验回执——LEG屏幕显示—— 自助打印系统
• 门诊病人采集标本后立即自动生成门 诊检验回执单
• 告知病人采样时间、报告张数、明细 报告时间；附带自助打印凭证条码
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三、配套制度建设
• 检验标本流程管理制度 • 网络故障应急预案 • 保证信息化过程的高效执行
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四、培养信息化管理人员
• 具备检验知识背景和计算机知识 • 熟悉检验流程、设备性能、编程
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• 信息化建设不仅是实验室本身内部建设，更 是全院性流程的建设。
• 应站在医院管理的高度来规划信息化建设。
• 召开全院相关科室协调会，充分论证信息化 建设的科学性、通用性、发展性。
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二、加强临床联系
• 定期组织骨干与临床科室进行沟通，得到信 息起始点的各种需求，以便改进信息化流程
• 该申请系统检验项目组合自定义包括： 1.检验人员定义系统项目组合模板； 2.临床医师参照系统模板定义科室项目组合模板和个人模板； 3.临床医师可参照其它专业科室的模板进行自定义。
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急诊项目申请自动筛选功能
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急诊项目申请自动筛选功能
• 需申请急诊项目 时，系统自动筛 选隐藏非急诊项 目。
• 从申请科室标本 采集到卫勤中心 送达实验室时间 段分析（节点3～ 节点5）。
总标本数189，平均时间73min， 最小时间7min，最大时间563min
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实时节点监控系统
• 从标本送达实验 室到报告发送时 间段分析（节点5 ～节点9）。
总标本数189，平均时间20min， 最小时间2min，最大时间170min
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实时节点监控系统
• 分析结果显示，从送达检验科开始到报告结果平均时间为 20min，相对时间较长的为需涂片手工镜检的报告，完全符 合急诊急报的要求。而主要问题在于从临床科室本身申请到 采样和标本输送的时间延迟，平均时间分别为41min和 73min。
• 以严格的节点信息作为有力依据，制定相应解决方案，如从 信息系统对急请申请自动强行提示，要求标本传送人员加大 传送频率，缩短传达周期。方案执行后，再对该科室第2个 月节点信息进行分析。
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流式细胞术检测报告系统 （自主开发）
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流式细胞术检测报告系统
• 实现苹果电脑MAC系统与普通Windows系统数据的共享
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流式细胞术检测报告系统
• 临床医师通过该系可进行报告远程查询、查看和打印
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一、全院性思考
总标本数189，平均时间132min， 最小时间12min，最大时间1470min
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实时节点监控系统
• 借助节点信息， 进一步对标本在 申请科室内部时 间段分析（节点1 ～节点3）。
总标本数189，平均时间41min， 最小时间1min，最大时间916min
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实时节点监控系统
• 审核报告时强制要求进行数字签名。
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数字签名（广东电子商务认证中心认证）
• 插入个人专用U-KEY，输入口令进行数字加密。
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数字签名（广东电子商务认证中心认证）
• 形成加数字加密信息储存。
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数字签名（广东电子商务认证中心认证）
• 数字签名有别于传统的“用户”、“密码”确认，符合《中 国人民共和国电子签名法》，具备法律效应。
办公护士第一时间通知主管医师， 主管医师在工作站上查看并输入本人用户及口令进行确认，
系统自动记录该医师姓名及确认时间
若指定时间内（如10min）危急值信息及未得到确认， 系统自动发送手机短信至主管医生手机，记录发短信时间提示其尽快处理
标准化汇总报表，定期打印存档 南方医科大学珠江医院
临床危急值自动报告系统
• 只有严格意义上的数字签名，方可实行检验报告“自助打印 ”及其它各种终端打印。
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临床医师工作站检验申请系统
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临床医师工作站检验申请系统
• 嵌入HIS • 用于检验申请 • 可自定义检验项
目组合、申请模 板。
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临床医师工作站检验申请系统
• 真正符合临床需求的检验项目组合，应该是建立在检验专业分 类及疾病系列上，由临床医师根据所在科室专业要求及诊疗方 法定义出来的检验组合。
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实时节点监控系统
• 结果显示，从申 请至报告时间明 显缩短，控制在2 小时以内甚至达1 个半小时，可见 ，有效节点信息 控制的重要性。
总标本数210，平均时间94min， 最小时间10min，最大时间970min
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实时节点监控系统
• 对标本节点信息的实时分析，也可提示在某个节点发生中断 的标本，并朔回该节点操作者和操作时间，以落实责任，责 任到人，从而有效追踪标本，避免出现错漏、丢失。
• 非急诊项目无法 进行急诊申请。
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急诊项目申请自动筛选功能
• 在没有筛选情况下，任何项目都可能被打上急诊标志，非但 不能做到急诊急查急报，而且一些原本不急的标本影响真正 急诊标本检测，同时也给实验室报告时间上带来较大压力。
• 只有进行急诊项目自动筛选，在作急诊早请时，去除无法急 查急报的项目，和实验时间相对较长的项目，才能真正做到 急诊急查急报。
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门诊检验回执——LEG屏幕显示—— 自助打印系统
• 门诊病人可 凭回执单上 条码信息在 自助打印机 上扫描进行 检验报告自 助打印。
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数字签名（广东电子商务认证中心认证）
• 通过U-KEY对报告内容电子信息进行加密。
加密后数字信息
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数字签名（广东电子商务认证中心认证）
五、实现实验室事务信息化管理
• 工作人员考勤实时监控 • 制度文件在线共享 • 公告通知在线查阅 • 文件在线交流 • 任务在线指派
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一、经费的预算
• 硬件支出包括：主服务器、备份服务器、检 验工作站电脑、打印机、网络布线等
• 软件支出包括：临床检验信息系统（LIS）、 临床辅助信息系统（包括检验过程各个信息 终端软件）、数据库、自助打印系统、试剂 管理系统、自动化办公系统等
临床危急值自动报告系统
• 回查危急值 历史记录。
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临床危急值自动报告系统
• 危急值信息 超过指定时 间未得到确 认，系统立 即自动发送 手机短信至 主管医生手 机上。
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临床危急值自动报告系统
• 定期打印标准化汇总报表存档
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临床危急值自动报告系统
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实时节点监控系统
医生工作站
医生申请到护士采集标本时间 护理工作站
护士从采集到卫勤人员收取标本时间
卫勤工作站
卫勤人员从收取标本到送达检验科时间
检验工作站
检验科从收到标本到发出报告时间
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实时节点监控系统
• 本单位某科室病 房经常反应急诊 血常规检验报告 时间较长，通过 有效节点信息控 制对某月份进行 分析发现（如图3 ），平均时间为 132min，有近 30%的报告时间 大于2小时，甚至 最大时间达 1470min，问题 比较突出。
报告内容
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一、实现检验流程无纸化
• 减少纸张及打印耗材消耗，节约成本 • 缩短标本传送时间，提高效率 • 检验数据信息自动关联，消除人为差错
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二、实现标本流程精确控制
• 全程标本监控，保证标本信息准确性 • 自动记录标本节点信息，落实送检过程责任 • 标本流程信息汇总分析，帮助改进检验流程
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三、实现与仪器双向通信
• 基于条码系统，保证项目信息准确性 • 无需人为干预，提高检测效率
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四、实现质控数据科学管理
• 形成质控数据图表，帮助检验人员分析质控 数据
• 自动失控报警，提示检验人员进行失控处理
• 汇总统计质控数据，帮助检验人员改进质控 措施
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• 检测标本时 出现危急值 危自动提示 检验人员审 核。
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临床危急值自动报告系统
• 审核后危急 值结果自动 在临床医师 和护理工作 站弹出警示 。
南方医科大学珠江医院
临床危急值自动报告系统
• 办公护士或 主管医生工 作站上查看 并输入本人 用户及口令 进行确认。
南方医科大学珠江医院
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门诊检验回执——LEG屏幕显示—— 自助打印系统
• 自行设计回执 单版面。
• 在开发设计时 主动征求门诊 病人意见，内 容尽量做到简 洁、清楚。
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门诊检验回执——LED屏幕显示—— 自助打印系统
• 门诊病人检验报告产生时 ，候诊区LED大屏幕即时 显示该病人姓名及报告数 量，提示可索取报告。