社区卫生服务中心的现状、问题及对策分析

2013年3月上旬刊

【摘

要】社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，

是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。近几年来，政府不断推进统筹城乡综合改革，大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合作、协作密切的新型城乡卫生服务体系。本文在对社区卫生服务现状及主要问题进行深入了解的基础上,提出相应建议。

【关键词】社区卫生服务；

现状及问题；发展前景1．社区卫生服务中心的现状

1.1社区卫生服务体系建设

近几年，社区卫生发展是健康的。目前，全国95%的地级以上城市、86%的市辖区和一批县级市开展了城市社区卫生服务，全国已设置社区卫生服务中心3400多个，社区卫生服务站近12000个，创建了108个全国社区卫生服务示范区。i 以社区卫生服务中心为主，

社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架，正在大、中型城市逐步形成。

1.2社区卫生人才队伍培训

在社区卫生人才培养方面开展全科医学、社区护理学教育和学科建设，加强社区卫生服务人员岗位培训，落实先培训后上岗制度。积极开展全科医学规范化培训工作，开展以培养全科医师综合服务能力为目标的骨干培训，选拔骨干人才到国外进修学习。注重社区卫生管理人员培训，全面提高社区卫生服务的管理水平。以全科医学新理论、

新知识、新技术和新方法为主要内容的继续教育，

加强了全科医学师资培养，建立一支由理论、临床和社区教学人员构成的全科医学师资队伍。

1.3社区卫生服务主要工作

社区卫生服务主要包括两大内容：一是社区基本医疗。主要开展社区居民常见病、多发病的初级治疗与转诊，开展合同医疗、社区巡诊和开设家庭病床等。二是社区公共卫生服务。主要工作包括：

基线调查、社区诊断，社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育和社区计划生育服务等。

2．社区卫生服务中心的问题

2.1社区卫生服务中心的医疗水平仍需提高

在全国很多地方，

居民对社区卫生服务中心的基本服务，包括就医环境、药物齐全度、医院设备、医务人员医疗水平、服务态度、医药费用合理度等方面的满意度进行打分，

从汇总结果来看，服务态度的满意度最高，说明社区卫生服务中心的服务态度是令居民满意的，

但是相比较而言，医务人员医疗水平的得分偏低，仅列所有指标中第五位，表明社区卫生服务中心的医疗水平还有待提高。

2.2社区卫生服务的认识不高

社区卫生服务在发展过程中，大部分都得到了各级政府和社会各界的支持和帮助，但仍然存在着对开展社区卫生服务的重要性认识不深、不透，有的只是形式上的支持，内容上不支持；由“政府领导、部门协调、街道负责、居委会参与、卫生部门实行行业管理”的社区卫生服务管理体制虽已明确，但在实际操作中，它们的职责、相互关系尚未全部理顺。同时，部分社区群众对社区卫生服务的认识也有盲点，一味追求无偿卫生服务的大有人在；也有极少部分群众认为只要我付钱，卫生机构就应该提供所需的一切服务。

2.3健康档案总体建立不理想

建立社区居民的健康档案是社区卫生服务中心的重要工作之一，将建档工作与社区卫生服务日常工作、与责任医师网格化管理有机结合起来，以及时了解居民的健康状况并且及时反馈。但是有些地方的社区以为辖区内的健康人群建立健康档案花费大量时间、人力和财力为由，没有为社区居民建立健康档案，有些地方的社区虽然已经为居民建立了健康档案，

但是这些档案有80%以上成为死档，不但没有发挥任何作用，而且还成为社区卫生服务机构的负担。

3．针对社区卫生问题的对策及建议

3.1进一步加强宣传力度

政府层面要加强对各级干部的政策宣传，充分重视社区卫生服务在社区建设和社区管理的作用和地位，把社区卫生服务作为医疗体制改革的一个突破口，解决群众看病难、看病贵等问题。新闻媒体方面要加强对人民群众的宣传，对社区卫生服务的发展方向、服务内容、服务形式、相关政策做专题宣传，使人民群众了解、理解、支持和配合社区卫生服务的各项工作。

3.2加强政府行为，完善内部运行机制，提高医疗水平

政府要出台相关政策，

完善对社区卫生服务中心的财政补偿机制，加快硬件设施的建设。同时，重视全科医师人才培养，建立内部竞争机制，形成优胜劣汰、奖勤罚懒，能者上、庸者下的内部运行机制，推进社区卫生人才队伍的整体素质的提升。对在职人员进行短期速成和集中脱产学习方式相结合，系统地、全面地学习全科医学知识，并广纳人才，全面提高社区卫生医疗水平。

3.3建立一种“社区卫生服务纵向整合的属地化管理模式”

所谓医疗属地化管理，就是在基层医疗机构与公立大医院之间建立更为紧密的“纵向联动”，形成区域医疗的联合体。ii 在这个联合体内，市级大医院是居民整体疾病管理方案的设计者和执行者，

负责一、二级医院的人才培养、诊疗技术规范和疾病治疗流程的制定等；三级医院则在联合体内拥有管理权责。在这种新的管理模式中，政府管理的不再是两个并列的医疗体系，而是一个至上而下的卫生医疗系统。这种新的服务模式，能够完善管理体制和操作规范，提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑城市社区卫生服务体系框架，努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求。注释：

i 梁万年.我国社区卫生服务的现状和发展趋势[J].中国全科医学,2010,5（1）：2.ii 杨祖兴.中国城市医疗服务系统SD 模型构建与模拟研究[J].中国医院管理,

2011.6.

【参考文献】

[1]梁万年.我国社区卫生服务的现状和发展趋势[J].中国全科医学,2010(1)：2.[2]张萍.完善社区卫生服务经济政策若干问题[J].卫生经济研究,2009(4):19.[3]杨祖兴.中国城市医疗服务系统SD 模型构建与模拟研究[J].中国医院管理,2011(6).[4]朱小红,王淑辉.我国社区卫生服务的现状分析[J].中国社区医师(医学专业),2011(2).

[5]韩杰.浅谈社区卫生服务现状及解决对策[J].中外医疗,2010(21).

作者简介：刘洋辰（1990—），男，汉族，

山东临沂人，西南大学政治与公共管理学院行政管理专业在读硕士研究生。社区卫生服务中心的现状、

问题及对策分析姻

刘洋辰

（西南大学政治与公共管理学院，

重庆市400715）学术交流

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