徒手肌力评定1
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 等长收缩：肌张力增加，肌长度不变，关节不运动 • 等速收缩：
影响肌力的因素
• 1、肌肉的生理横断面
•
体积相同时（羽状肌〉扇形肌〉梭形肌）
• 2、肌肉的初长度（静息长度的1.2倍，力量最大）
• 3、肌肉的募集(运动单位)
• 4、肌纤维走向与肌腱长轴的关系
• 5、肌纤维的类型
• 白肌纤维、红肌纤维、中间肌纤维
“ ？”表示
检查步 骤
1、解释检查目的和步骤，取得合作 2、确定与被检肌相关的PROM。 3、确定患者的检查体位 4、讲解检查动作，在正式检查前让患
者至少实际操练、体会一次 5、肌力检查与评级。 6、记录检查结果。
注意事项-操作
• 动员配合 • 仪器纠正 • 动作规范 • 避免疲劳 • 集中注意力 • 远端肢体固定 • 运动后饱餐后不测试
作业
• 1、MMT分级标准 • 2、操作练习：演示肩关节前屈肌
及后伸肌的肌力评定过程
课后拓展训练
针对这一个病例，课后应用网络 资源及查看《运动疗法技术学》的
相关资料，为这名患者制定近期目 标及治疗计划
肩关节前屈
主要相关肌肉
三角肌
肩关节前屈
• 步骤1
检查5~3级，被 检者坐位, 被检 侧肩、肘关节 屈曲90°。
测试方法
• 徒手肌力检查法 MMT
• 等长肌力测试 Isometric muscle testing
• 等速肌力测试 Isokinetic muscle testing
徒手肌力测定
• 定义
评定者借助重力或徒手施加外在阻力的 情况下，受试者所测肌肉或肌群产生最大 收缩能力的一种测试方法
病例
• 患者，女，17岁，髌骨撕脱性骨 折后5个月，观察X片，骨折已愈 合，病人主诉：大腿变细，上楼梯 困难，走平地可以但缓慢。
• 同时通过 – 触摸所测肌肉的肌腹或肌腱收缩的感觉 – 观察所测肌肉主动运动的幅度 – 对抗自身重力完成运动的能力 – 评定者施加阻力后完成运动的能力
• 根据评分标准来判断肌力的大小或等级
徒手肌力评定------特点
• 1、使用方便，不需要专门的检查设备 • 2、受场地、时间等因素的限制很少 • 3、应用范围广泛 • 4、可对全身主要肌肉进行评定 • 5、并可对完全瘫痪和正常肌肉进行评定 • 6、评定方法正确，可获得较为准确的结果
肩关节后伸
• 步骤4
能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。
肩关节后伸
• 步骤5
检查2~0级，被 检者对侧卧位， 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端支托。
肩关节后伸
• 步骤6
令被检者肩关节 后伸，能完成关 节活动范围的运 动为2级。
肩关节后伸
• 步骤7
检查者手触诊肩 胛下缘大圆肌， 稍下方背阔肌， 上臂后方三角肌 后部纤维，有收 缩为1级，无收 缩为0级。
• 6、肌收缩类型
• （离心收缩 〉等长收缩 〉向心收缩）
• 7、年龄与性别
• 8、心理因素
运动单位
• 由一个运动神经元和它发出的运动神经纤维 及所支配的肌纤维所构成，是肌肉的最小功 能单位。
肌力评定的目的
• 判断有无肌力低下及其范围和程度 • 发现导致肌力低下的可能原因 • 提供制定康复治疗、训练计划的依据 • 检验康复治疗、训练的效果
• 颈部前屈和后伸等无法处于去除重力位置 也应属例外
1级和0级——
• 借助对肌腱的目测观察及对肌腹的触诊判 定
• 当肌腱或肌腹靠近体表时，可较容易地被 观察或触觉
• 深部肌肉的微小收缩活动则难以用这方法 辨别
“+”、“－”号的应用—— • 通过运动幅度和施加阻力的大小进一步细化 • 在抗阻检查中，根据施加阻力大小主观判断 • 在重力检查中，依据运动幅度增加评定客观
注意事项-结果
• 单侧病变左右对比 • 双侧病变前后对比 • 同年龄比较 • 个体比较采用体重比 • 不同仪器参数差异不宜比较 • 不同方法不能相互比较
等速离心》等长》等速向心》等张
（回顾）病 例
• 患者，女，17岁，髌骨撕脱性骨 折后5个月，观察X片，骨折已愈 合，病人主诉：大腿变细，上楼梯 困难，走平地可以但缓慢。
• 肌力低下的原因： • 中枢或周围神经损伤 • 肌腱损伤 • 废用性肌萎缩 • 劳损 • 由于关节水肿而导致的肌力低下及其他
肌肉的协同
• 原动肌
• 拮抗肌
• 协同肌
•
固定肌
•
中和肌
•
副动肌
肌肉收缩形式
• 等张收缩：肌张力基本不变，关节运动 1、向心收缩： 主动肌（上楼时股四头肌的收缩） 2、离心收缩： 拮抗肌（下楼时股四头肌的收缩）
• 初诊肌肉收缩
施加阻力的原则：
•
阻力方向：
•
阻力施加部位：
•
施加阻力的时机：
•
阻力大小：
MMT的基本程序
抗阻力检查
抗重力检查
肌肉收缩检查 去重力检查
运动幅度检查
徒手肌力测定要素（总结）
受试者待测肌肉（或肌群）处于适当 准备姿势，评定者良好固定受试者肢 体，引导受试者待测肌肉（或肌群） 产生最大自主收缩（或正确运动）
肩关节外展
主要相关肌肉
肩关节外展
• 步骤1
检查5~3级，被 检者坐位，被检 侧上肢自然下垂， 肘关节屈曲90°。
肩关节外展
• 步骤2
检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端，向肩关节 内收方向施加阻 力，令被检者肩 关节外展。
肩关节外展
• 步骤3
能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
MMT评定标准的依据
• 重力因素 • 肌肉或肌群的收缩迹象 • 外加阻力 • 运动幅度
重力因素
• 最为重要 • 能对抗重力完成关节全范围的活动（垂直
运动）——3级 • 在去除重力情况下完成全范围活动（水平
运动）——2级
抗重力的检查方法
去除重力的运动方式
肌肉或肌群的收缩迹象
• 当有轻微收缩但无关节运动时——1级 • 无任何肌肉收缩——0级
• 7、以受试者节段重量作为评定的基准 • 8、可表达个体体格相对应的肌力 • 9、比测力计等测力绝对值更有价值
徒手肌力评定------缺点
1、仅表明肌力大小，不表明肌肉收缩的耐力 2、定量分级相对粗略 3、主要依靠评定者的主观判断来评定 4、较难排除评定者主观判断误差
MMT分级法（详解）
等级 5级
2级 P 2－ P－
不能对重力，但在消除重力影响 后能完成全范围活动
不能对抗重力运动，但活动范围 在50%—100%之间
等级 1级
英文简称 特征
T
触诊能扪及肌肉收缩，但不能
引发任何关节活动
0级 Z
无任何肌肉收缩
前期准备
• 选择温暖的房间 • 良好的固定，使患者不费力的保持待测姿
势
• 患者适当的去除影响评定结果的衣物（过 紧、过重、过厚）
肩关节后伸
主要相关肌肉
背阔肌
三角肌
大圆肌
肩关节后伸
• 步骤1
检查5~3级，被 检者俯卧位。
肩关节后伸
• 步骤2
检查者一手固 定被检者肩胛 骨，另一手置 于上臂远端， 向肩关节前屈 方向施加阻力, 令被检者肩关 节后伸。
肩关节后伸
• 步骤3
能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
适应症
• 肌肉骨骼系统疾患
– 伤病直接引起的肌肉功能损害 – 运动减少或制动造成的实用性肌力减退 – 骨关节疾患引起的关节源性肌力减退
• 神经系统疾患
– 中枢及外周神经系统瘫痪造成的神经源性肌力 减退（SCI，上下肢代表性肌群的肌力可作为 全面评价瘫痪严重程度的指标）
• 健康水平
禁忌症
• 关节不稳 • 骨折未愈合又未作内固定 • 急性渗出性滑膜炎 • 严重疼痛 • 关节活动范围极度受限 • 急性扭伤 • 骨关节肿瘤
肩关节前屈
• 步骤2
检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端，向肩关节 后伸方向施加阻 力，令被检者肩 关节前屈。
肩关节前屈
• 步骤3
能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
肩关节前屈
• 步骤4
能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。
MMT分级标准
5级 能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。 4级 能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运动。 3级 不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范围的
运动。 2级 解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。 1级 可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。 0级 不能触及肌肉的收缩。
肩关节外展
• 步骤4
能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。
能对抗的阻力与4级相同，但活 动范围在50%—100%之间
等级 英文缩写 特征
3＋ F＋
活动能力与3级相仿，但末期能 对抗一些阻力
3级 F 3－ F－
能对重力活动，也能完成全范围 活动，但不能对抗任何阻力
能对抗重力运动，但活动范围在 50%—100%之间
等级 英文缩写 特征
2＋ P＋
能对抗重力，但活动范围小于 50%
特别是：髋外展——臀中肌 伸膝——股四头肌 足背屈——胫骨前肌 足跖屈——小腿三头肌
仍缺乏提供能力的作用
• 2级—— • 借助悬吊带，挂住远端肢体 • 或利用光滑平板上的运动 • 即去除重力影响下的运动
• 2级——
• 在失能早期肌力达到2级意味着肌力恢复更 具有潜力
• 手指和足趾评定（因指端部分的重量已无 实际意义）应属例外
肩关节前屈
• 步骤5
检查2~0级，被 检者对侧卧位， 肩、肘关节屈曲 90°，检查者一 手固定被检者肩 胛骨，另一手置 于上臂远端支托。
肩关节前屈
• 步骤6
令被检者肩关节 前屈，能完成关 节活动范围的运 动为2级。
肩关节前屈
• 步骤7
检查者手置于 被检者上肢近 端1/3处触诊三 角肌前部纤维, 有收缩为1级， 无收缩为0级。
徒手肌力检查
教学目标
• 1、掌握肌力的定义 • 2、回顾肌的分类 • 3、掌握肌肉收缩类型 • 4、掌握影响肌力的因素 • 5、掌握运动的单位 • 6、熟悉适应症和禁忌症
肌力
• 指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量， 分静态和动态。
肌无力
• 通常指一组肌群也可特定针对一块肌肉产 生收缩力下降或丧失。
• 3级—— • 抗重力完成全ROM主动收缩运动 • 徒手肌力测试中的一个特殊的动作（如：
躯干肌力）
• 具有一定客观性 • 代表一个界限（3级以上和3级以下有质变
的不同）
• 表明肌肉（或肌群）可以完成某节段在抗 重力运动时所需的最小运动量
• 3级—— • 对上肢而言有更为重要的意义 • 但许多负担行走功能的下肢肌群
英文简称 N
特征
能对抗与正常肌肉相同的阻力， 且完成全范围关节活动。
5－
N－
能对抗5级相同的阻力，但活 动范围在50%—100%之间
等级 4＋
4级 4－
英文缩写 G＋
G G－
特征
在活动的初、中期能对抗与4级 相同的阻力，但末期能对抗5级 的阻力
能对抗阻力，也能完成全范围活 动，但阻力达不到5级水平
• 向患者解释评定意义，让患者配合 • 通过ROM评定检查涉及的所有关节 • 评定前将患者所涉及的身体节段按要求置
于稳定的平面
• 评定者按要求用手将患者所需评定的躯干 或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一 动作的最佳位置，并避免相应关节的随意 活动，减少协同肌、拮抗肌等的协同作用
评定方法及结果意义
性
• 在收缩末期具有一定对抗能力者采用“+”号
纪录方法
• 将所获得的肌力按0~5级记录 • 或以此为基础加“+”号或“－”号记录 • 所测部位存在被动运动受限时Biblioteka Baidu应记录可
动范围的角度，然后再记录该活动范围时 的肌力级别
纪录方法
• 若同时存有痉挛，可加“S”或“SS” • 若存有挛缩，可加“C”或“CC” • 深部肌肉1级和0级情况难以辨别时，加用
学习目标
1、知识目标 1）掌握MMT分级标准 2）掌握徒手肌力评定的步骤及注意事项 2.技能目标： 1）能够初步应用MMT分级标准，对模拟病人进行评估。 2）以层层设问的形式来锻炼学生的思维能力及自主学习的
能力。 3）通过观察老师及同学的操作，培养学生的观察能力。 3.情感目标： 1）培养学生关心、体贴病人，为服务对象提供整体康复。 2）使学生形成严谨、求实的学习态度。
• 5级或4级—— • 抗阻检查方法 • 一般在关节全范围内施加阻力 • 也可在关节运动的终末段施加阻力（制动
试验）——缩短操作时间，也可使患者较 好的维持运动状态。
• 评定5级肌力——
• 如果病变是单侧的，必须双侧对比同名肌 或肌群的肌力。
• 与年龄、性别、体质构成相比
• 且须完成其所有功能（原动、拮抗、协同、 固定）
影响肌力的因素
• 1、肌肉的生理横断面
•
体积相同时（羽状肌〉扇形肌〉梭形肌）
• 2、肌肉的初长度（静息长度的1.2倍，力量最大）
• 3、肌肉的募集(运动单位)
• 4、肌纤维走向与肌腱长轴的关系
• 5、肌纤维的类型
• 白肌纤维、红肌纤维、中间肌纤维
“ ？”表示
检查步 骤
1、解释检查目的和步骤，取得合作 2、确定与被检肌相关的PROM。 3、确定患者的检查体位 4、讲解检查动作，在正式检查前让患
者至少实际操练、体会一次 5、肌力检查与评级。 6、记录检查结果。
注意事项-操作
• 动员配合 • 仪器纠正 • 动作规范 • 避免疲劳 • 集中注意力 • 远端肢体固定 • 运动后饱餐后不测试
作业
• 1、MMT分级标准 • 2、操作练习：演示肩关节前屈肌
及后伸肌的肌力评定过程
课后拓展训练
针对这一个病例，课后应用网络 资源及查看《运动疗法技术学》的
相关资料，为这名患者制定近期目 标及治疗计划
肩关节前屈
主要相关肌肉
三角肌
肩关节前屈
• 步骤1
检查5~3级，被 检者坐位, 被检 侧肩、肘关节 屈曲90°。
测试方法
• 徒手肌力检查法 MMT
• 等长肌力测试 Isometric muscle testing
• 等速肌力测试 Isokinetic muscle testing
徒手肌力测定
• 定义
评定者借助重力或徒手施加外在阻力的 情况下，受试者所测肌肉或肌群产生最大 收缩能力的一种测试方法
病例
• 患者，女，17岁，髌骨撕脱性骨 折后5个月，观察X片，骨折已愈 合，病人主诉：大腿变细，上楼梯 困难，走平地可以但缓慢。
• 同时通过 – 触摸所测肌肉的肌腹或肌腱收缩的感觉 – 观察所测肌肉主动运动的幅度 – 对抗自身重力完成运动的能力 – 评定者施加阻力后完成运动的能力
• 根据评分标准来判断肌力的大小或等级
徒手肌力评定------特点
• 1、使用方便，不需要专门的检查设备 • 2、受场地、时间等因素的限制很少 • 3、应用范围广泛 • 4、可对全身主要肌肉进行评定 • 5、并可对完全瘫痪和正常肌肉进行评定 • 6、评定方法正确，可获得较为准确的结果
肩关节后伸
• 步骤4
能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。
肩关节后伸
• 步骤5
检查2~0级，被 检者对侧卧位， 检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端支托。
肩关节后伸
• 步骤6
令被检者肩关节 后伸，能完成关 节活动范围的运 动为2级。
肩关节后伸
• 步骤7
检查者手触诊肩 胛下缘大圆肌， 稍下方背阔肌， 上臂后方三角肌 后部纤维，有收 缩为1级，无收 缩为0级。
• 6、肌收缩类型
• （离心收缩 〉等长收缩 〉向心收缩）
• 7、年龄与性别
• 8、心理因素
运动单位
• 由一个运动神经元和它发出的运动神经纤维 及所支配的肌纤维所构成，是肌肉的最小功 能单位。
肌力评定的目的
• 判断有无肌力低下及其范围和程度 • 发现导致肌力低下的可能原因 • 提供制定康复治疗、训练计划的依据 • 检验康复治疗、训练的效果
• 颈部前屈和后伸等无法处于去除重力位置 也应属例外
1级和0级——
• 借助对肌腱的目测观察及对肌腹的触诊判 定
• 当肌腱或肌腹靠近体表时，可较容易地被 观察或触觉
• 深部肌肉的微小收缩活动则难以用这方法 辨别
“+”、“－”号的应用—— • 通过运动幅度和施加阻力的大小进一步细化 • 在抗阻检查中，根据施加阻力大小主观判断 • 在重力检查中，依据运动幅度增加评定客观
注意事项-结果
• 单侧病变左右对比 • 双侧病变前后对比 • 同年龄比较 • 个体比较采用体重比 • 不同仪器参数差异不宜比较 • 不同方法不能相互比较
等速离心》等长》等速向心》等张
（回顾）病 例
• 患者，女，17岁，髌骨撕脱性骨 折后5个月，观察X片，骨折已愈 合，病人主诉：大腿变细，上楼梯 困难，走平地可以但缓慢。
• 肌力低下的原因： • 中枢或周围神经损伤 • 肌腱损伤 • 废用性肌萎缩 • 劳损 • 由于关节水肿而导致的肌力低下及其他
肌肉的协同
• 原动肌
• 拮抗肌
• 协同肌
•
固定肌
•
中和肌
•
副动肌
肌肉收缩形式
• 等张收缩：肌张力基本不变，关节运动 1、向心收缩： 主动肌（上楼时股四头肌的收缩） 2、离心收缩： 拮抗肌（下楼时股四头肌的收缩）
• 初诊肌肉收缩
施加阻力的原则：
•
阻力方向：
•
阻力施加部位：
•
施加阻力的时机：
•
阻力大小：
MMT的基本程序
抗阻力检查
抗重力检查
肌肉收缩检查 去重力检查
运动幅度检查
徒手肌力测定要素（总结）
受试者待测肌肉（或肌群）处于适当 准备姿势，评定者良好固定受试者肢 体，引导受试者待测肌肉（或肌群） 产生最大自主收缩（或正确运动）
肩关节外展
主要相关肌肉
肩关节外展
• 步骤1
检查5~3级，被 检者坐位，被检 侧上肢自然下垂， 肘关节屈曲90°。
肩关节外展
• 步骤2
检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端，向肩关节 内收方向施加阻 力，令被检者肩 关节外展。
肩关节外展
• 步骤3
能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
MMT评定标准的依据
• 重力因素 • 肌肉或肌群的收缩迹象 • 外加阻力 • 运动幅度
重力因素
• 最为重要 • 能对抗重力完成关节全范围的活动（垂直
运动）——3级 • 在去除重力情况下完成全范围活动（水平
运动）——2级
抗重力的检查方法
去除重力的运动方式
肌肉或肌群的收缩迹象
• 当有轻微收缩但无关节运动时——1级 • 无任何肌肉收缩——0级
• 7、以受试者节段重量作为评定的基准 • 8、可表达个体体格相对应的肌力 • 9、比测力计等测力绝对值更有价值
徒手肌力评定------缺点
1、仅表明肌力大小，不表明肌肉收缩的耐力 2、定量分级相对粗略 3、主要依靠评定者的主观判断来评定 4、较难排除评定者主观判断误差
MMT分级法（详解）
等级 5级
2级 P 2－ P－
不能对重力，但在消除重力影响 后能完成全范围活动
不能对抗重力运动，但活动范围 在50%—100%之间
等级 1级
英文简称 特征
T
触诊能扪及肌肉收缩，但不能
引发任何关节活动
0级 Z
无任何肌肉收缩
前期准备
• 选择温暖的房间 • 良好的固定，使患者不费力的保持待测姿
势
• 患者适当的去除影响评定结果的衣物（过 紧、过重、过厚）
肩关节后伸
主要相关肌肉
背阔肌
三角肌
大圆肌
肩关节后伸
• 步骤1
检查5~3级，被 检者俯卧位。
肩关节后伸
• 步骤2
检查者一手固 定被检者肩胛 骨，另一手置 于上臂远端， 向肩关节前屈 方向施加阻力, 令被检者肩关 节后伸。
肩关节后伸
• 步骤3
能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
适应症
• 肌肉骨骼系统疾患
– 伤病直接引起的肌肉功能损害 – 运动减少或制动造成的实用性肌力减退 – 骨关节疾患引起的关节源性肌力减退
• 神经系统疾患
– 中枢及外周神经系统瘫痪造成的神经源性肌力 减退（SCI，上下肢代表性肌群的肌力可作为 全面评价瘫痪严重程度的指标）
• 健康水平
禁忌症
• 关节不稳 • 骨折未愈合又未作内固定 • 急性渗出性滑膜炎 • 严重疼痛 • 关节活动范围极度受限 • 急性扭伤 • 骨关节肿瘤
肩关节前屈
• 步骤2
检查者一手固定 被检者肩胛骨， 另一手置于上臂 远端，向肩关节 后伸方向施加阻 力，令被检者肩 关节前屈。
肩关节前屈
• 步骤3
能对抗最大阻 力完成全关节 活动范围的运 动为5级, 仅能 对抗中等阻力 完成以上运动 为4级。
肩关节前屈
• 步骤4
能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。
MMT分级标准
5级 能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。 4级 能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运动。 3级 不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范围的
运动。 2级 解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。 1级 可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。 0级 不能触及肌肉的收缩。
肩关节外展
• 步骤4
能克服重力完 成全关节活动 范围的运动为 3级。
能对抗的阻力与4级相同，但活 动范围在50%—100%之间
等级 英文缩写 特征
3＋ F＋
活动能力与3级相仿，但末期能 对抗一些阻力
3级 F 3－ F－
能对重力活动，也能完成全范围 活动，但不能对抗任何阻力
能对抗重力运动，但活动范围在 50%—100%之间
等级 英文缩写 特征
2＋ P＋
能对抗重力，但活动范围小于 50%
特别是：髋外展——臀中肌 伸膝——股四头肌 足背屈——胫骨前肌 足跖屈——小腿三头肌
仍缺乏提供能力的作用
• 2级—— • 借助悬吊带，挂住远端肢体 • 或利用光滑平板上的运动 • 即去除重力影响下的运动
• 2级——
• 在失能早期肌力达到2级意味着肌力恢复更 具有潜力
• 手指和足趾评定（因指端部分的重量已无 实际意义）应属例外
肩关节前屈
• 步骤5
检查2~0级，被 检者对侧卧位， 肩、肘关节屈曲 90°，检查者一 手固定被检者肩 胛骨，另一手置 于上臂远端支托。
肩关节前屈
• 步骤6
令被检者肩关节 前屈，能完成关 节活动范围的运 动为2级。
肩关节前屈
• 步骤7
检查者手置于 被检者上肢近 端1/3处触诊三 角肌前部纤维, 有收缩为1级， 无收缩为0级。
徒手肌力检查
教学目标
• 1、掌握肌力的定义 • 2、回顾肌的分类 • 3、掌握肌肉收缩类型 • 4、掌握影响肌力的因素 • 5、掌握运动的单位 • 6、熟悉适应症和禁忌症
肌力
• 指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量， 分静态和动态。
肌无力
• 通常指一组肌群也可特定针对一块肌肉产 生收缩力下降或丧失。
• 3级—— • 抗重力完成全ROM主动收缩运动 • 徒手肌力测试中的一个特殊的动作（如：
躯干肌力）
• 具有一定客观性 • 代表一个界限（3级以上和3级以下有质变
的不同）
• 表明肌肉（或肌群）可以完成某节段在抗 重力运动时所需的最小运动量
• 3级—— • 对上肢而言有更为重要的意义 • 但许多负担行走功能的下肢肌群
英文简称 N
特征
能对抗与正常肌肉相同的阻力， 且完成全范围关节活动。
5－
N－
能对抗5级相同的阻力，但活 动范围在50%—100%之间
等级 4＋
4级 4－
英文缩写 G＋
G G－
特征
在活动的初、中期能对抗与4级 相同的阻力，但末期能对抗5级 的阻力
能对抗阻力，也能完成全范围活 动，但阻力达不到5级水平
• 向患者解释评定意义，让患者配合 • 通过ROM评定检查涉及的所有关节 • 评定前将患者所涉及的身体节段按要求置
于稳定的平面
• 评定者按要求用手将患者所需评定的躯干 或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一 动作的最佳位置，并避免相应关节的随意 活动，减少协同肌、拮抗肌等的协同作用
评定方法及结果意义
性
• 在收缩末期具有一定对抗能力者采用“+”号
纪录方法
• 将所获得的肌力按0~5级记录 • 或以此为基础加“+”号或“－”号记录 • 所测部位存在被动运动受限时Biblioteka Baidu应记录可
动范围的角度，然后再记录该活动范围时 的肌力级别
纪录方法
• 若同时存有痉挛，可加“S”或“SS” • 若存有挛缩，可加“C”或“CC” • 深部肌肉1级和0级情况难以辨别时，加用
学习目标
1、知识目标 1）掌握MMT分级标准 2）掌握徒手肌力评定的步骤及注意事项 2.技能目标： 1）能够初步应用MMT分级标准，对模拟病人进行评估。 2）以层层设问的形式来锻炼学生的思维能力及自主学习的
能力。 3）通过观察老师及同学的操作，培养学生的观察能力。 3.情感目标： 1）培养学生关心、体贴病人，为服务对象提供整体康复。 2）使学生形成严谨、求实的学习态度。
• 5级或4级—— • 抗阻检查方法 • 一般在关节全范围内施加阻力 • 也可在关节运动的终末段施加阻力（制动
试验）——缩短操作时间，也可使患者较 好的维持运动状态。
• 评定5级肌力——
• 如果病变是单侧的，必须双侧对比同名肌 或肌群的肌力。
• 与年龄、性别、体质构成相比
• 且须完成其所有功能（原动、拮抗、协同、 固定）