儿科复习资料

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1、小儿年龄分期：①、胎儿期：（从受精卵形成倒胎儿出生为止共40周）；②、新生儿期：（自胎儿分娩出脐带结扎至28天的时期）；③、婴儿期：（出生到1周岁之前，生长发育极其迅速）；④、幼儿期：（1岁至满3周岁之前，智能发育迅速，注意防护）；⑤、学龄前期：（3周岁至6~7岁入小学前，扩大知识面）；

⑥、学龄期：（自小学至青春期）；⑦、青春期：（10~20岁，发育加速）。

2、生长发育：指从受精卵到成人的成熟过程。生长发育规律：①、生长发育是连续的、有阶段性的过程；②、各系统器官生长发育不平衡；③、生长发育的一般规律：（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）；④、生长发育的个体差异。

3、影响生长发育的因素：遗传、性别、孕母情况、营养、生活环境、疾病和药物。

4、计算体重：1~6月=出生时+月龄×0.7；7~12月=6+月龄×0.25；2~12岁=年龄×2+7

5、生理性体重下降：出生一周内如摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降。

6、身高、头围、胸围：出身时50cm，1岁时身长约75cm，2岁后身高每年增长3~7cm。出身时头围平均32~34cm，1岁时头围约46cm，2岁时头围约48cm。出生时胸围32cm，一岁至青春期胸围应大于头围（约为头围+年龄-1cm）。

7、前囟：菱形间隙，量粮食对边中点连线长度，出生时约1~2cm，约在1~1.5岁闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟退闭或过大见于佝偻病。脑发育不良时头围小，前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷。

8、骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部X线骨片。甲状腺功能低下症，生长激素缺乏症示骨龄延后，真性性早熟。先天性肾上腺皮质增生症示骨龄超前。

9、乳牙20个，生后4~10个月开始萌出，2.5岁出齐，六岁左右萌出第一颗恒牙。

10、出生后的先天反射：觅食，吸吮，吞咽，拥抱，握持等。3~4个月消失。

11、脊髓随年龄增长，胎儿期脊髓下端在第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。3~4个月前婴儿肌张力较高，Kerning征为阳性，2岁以下儿童Barbinski征阳性亦可为生理现象。

12、儿童常见伤害（预防）：窒息及异物吸入，中毒，外伤，溺水与交通事故。

13、营养素分为：能量；宏亮营养素（蛋白质、脂类、碳水化合物）；微量营养素（矿物质、维生素）；其他膳食成分（膳食纤维、水）。

14、碳水化合物占总能量50~60%、脂类45%（35%~50%）、蛋白质8%~15%。

15、脂溶性维生素：A、D、K、E，容易缺乏维生素：A、B、C、B1。

16、水需要量为150ml/（k g·d），以后每三岁减少约25ml/（k g·d）。

17、母乳喂养的优点：①营养丰富，初乳含丰富的SIgA；②钙磷比适当（2:1）。钙吸收好；③经济方便;④加快乳母产后子宫恢复；⑤增进母子感情。

人乳特点：乙型乳糖（β—双糖）含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，产生B族维生素，促进肠蠕动，乳糖与钙形成螯合物，降低钠在钙吸收时的抑制作用，避免了钙在肠腔内沉淀，同时乳酸使肠腔内pH下降，有利于小肠钙的吸收。人乳维生素D、K含量较低。

18、初乳为孕后期与分娩4~5日内的乳汁，5~14日为过渡乳，14日以后为成熟乳。

19、人工喂养：4个月内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或其他兽乳，如牛乳、羊乳等哺育婴儿，称为人工喂养。

20、婴儿食物转换原则：一种到多种，稀到稠。食物转化过程：是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物干兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。

21、营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内为色和你告诉D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

22、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症：临床表现分为：①隐匿性；②典型发作（惊厥、喉痉挛、手足搐搦）。治疗：①解痉，迅速控制惊厥或喉痉挛；②钙剂治疗；③维生素D治疗。喉痉挛是常见致死原因。

23、面神经症：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面颊部，引起眼睑和口角抽动为面神经征，新生儿期可呈假阳性。

24、腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者为腓反射阳性。

25、陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，使血压计维持在收缩压与舒张压之间，5min之内该手出现痉挛症状属阳性。

26、Apgar评分：内容包括皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸。

27、小儿腹泻：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。易感因素：①消化系统尚未成熟，容易发生消化道功能紊乱；②生长发育快，需营养物质多，胃肠道负担重；③机体防御功能差；④肠道菌群失调，易感染；⑤人工喂养的食物极易受污染。病因：一、感染因素：①病毒感染；而细菌感染（致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶耶尔森菌、沙门菌）；

③真菌；④寄生虫。二、非感染因素：①饮食因素；②气候因素。临床分期：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周~2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。

28、秋季腹泻（轮状病毒肠炎）的临床特点：①秋冬季易患；②潜伏期1~3天，多发生在6~24个月婴儿期；③黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味；④自然病程约3~8天。

29、生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，出大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食大便即可逐渐正常。

30、急性腹泻第一天补液：①总量包括：补充累积损失量、生理需要量；②溶液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗性、低渗性、高渗性）分别选用；③输液速度：主要取决于脱水的程度和继续损失的量和速度；④纠正酸中毒；⑤纠正低钾：有尿或来院前6个小时内有尿即应及时补钾；浓度不超过0.3%；每日静脉补钾时间，不应少于8h；切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症危及生命。静脉补钾要持续4~6天。能口服时可改为口服补充；⑥纠正低钙、低镁。

31、微生态疗法：有助于恢复倡导正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌制剂。

32、肺炎支原体肺炎特点：一、好发年龄5~15岁；二、支原体感染；三、临床