中药调剂学第九章中药配方程序和工作流程

练习处方2 川 乌 6g 草 乌 6g 花 粉 9g 细 辛 3g 蜈 蚣 10g 延胡索 6g
天仙子 3g 地 龙 6g 犀牛角 3g
有否重名
临时缺药
配伍禁忌 自费药 剂量
妊娠禁忌
审方
字 迹 是否清晰
医师签字
剂数 用法
超时间用药
审方主要内容
第二节 计价
药物计价是指按处方中的药味逐一计算 得出每剂的总金额并填写在处方药价处， 一般由收方者完成。
第三节 配方
配方是中药房工作中的主要环节，配方 工作的质量直接影响患者的医疗和身心 健康。
为确保配方质量，保证患者用药安全， 在操作中应注意以下几点：
1.调配时先行洁净工具； 2.调配开始时，要随时参看处方，不能凭
记忆操作，以防记错出差；
3.对鲜药类，配药帖（付）数较多时应另 行处理或另包；
6.处方经全面复核无误后，即可签字 （章），而后将药物装袋或包扎。
复核（四查十对）
查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药 合理性
对科别、姓名、年龄；对药名、规格、 数量、标签；
对药品性状、用法用量；对临床诊断。
2.审查处方中的药名；
3.审查处方中有无“相反”药味、“相畏” 药味及“妊娠禁忌”药味；
4.发现处方中有毒性药味时，必须严格执 行有关毒性中药的管理规定。
5.对委托加工丸、散等剂型的处方，应审 阅方中所有药物的性质及药物的总量是 否可以配制；
6.问清患者配药帖（付）数，是自煎还是 代煎；
7.非正式医师的处方，一般不予调剂配方；
4.需要特殊处理的药物，如先煎、后下、 包煎、吞服、冲服、烊化、另煎等，必 须按处方要求或配付常规予以另包并注 明；
5.处方中如有另行临时加工炮制的药物， 可派专人处理，以免延误配方时间；
6.一方配多剂时，要求剂量准确，用戥秤 分量，逐项复戥，即递减法，能使剂量 均匀准确；
7.配方完毕，需仔细逐味核对，经确认无 差错并签名后，即可转入检查复核阶段。
麻黄 0.10/10g 桂枝 0.15/10g 杏仁 0.20/10g 甘草 0.37/10g
计价方法 1.药价/味＝用药计量×单价 2.药价/剂＝∑药价/味（即各味药价相加 求和）
3.处方药价＝药价/剂量×剂数
计价注意事项 ：
并开药；自费药；原方复配；不同 规格或贵细药；每味药的价钱尾数；每 剂药价的尾数；记录用笔；计价完后计 价人签字
8.对于处方中的缺味药，在审方时应先告 知患者，并征得医生调换药味后配方；
中药饮片处方审核内容：
1.处方前记各项内容及医师签字是否齐全 2.饮片名称、剂量、剂数、用法等是否准确
中药饮片处方审核注意事项
–有无配伍禁忌药对、 超剂量用药、超时间 用药、妊娠妇女禁忌药等
–有无临时缺药 –有无药名、剂量字迹模糊不清或重开药名
第四节 复核
复核：保护患者用药安全、防止调剂错 误和遗漏。
复核的内容： 1.调配的药味、称取的分量和质量是否与
处方相符； 2.药料（饮片）有无虫蛀、发霉变质和该
制不制、该捣不捣、生炙不分的药材； 3.有特殊煎服法的药物是否已作另包说明；
4.配伍禁忌和毒剧药、贵重药应用是否得 当；
5.代煎药还须复核煎药凭证与处方上的姓 名、送药日期、时间、地址、药帖（付） 数是否相符；
一、计价的原则
1.严格执行国家规定的药品价格，随时注 意更新调整过的药价，不得任意估价或改 价；
2.计价一定要准确，应注意帖（付）数， 以免造成补费和退费现象；
3.计算的金额要求书写清楚，以免造成不必要的 麻烦；
4.对分等级的药材，应注明等级或单价，以免调 配时混淆。
处方中有自费药品应单列，药品 如有不同规格或细料贵重药应在药 品顶部注明单价 ，以免调配时错付 规格。
中药调剂学
Chinese medicine dispensing
第九章 中药配方程序和工作流程
教学内容
第一节 收方 第二节 计价 第三节 配方 第四节 复核 第五节 发药
中药饮片调剂工作流程
审方 计价 调配 复核 发药
⒈审方
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2.调配抓药
3.称量
4.复核
5.包装
6.发药
主要工作依据
《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国典》一部（2005版） 《处方管理办法》（试行）
第一节 收方
中药调剂的依据是处方，收方人员接到 处方后，应着重审查以下项目：
1.按顺序审核处方的日期、姓名、性别、 年龄、药名、剂量、剂帖数及医师签字 （章）等。住院处方还要核对科别、住 院号及病床号；
等 –处方字迹有无涂改 –药物调剂、煎煮的特殊要求是否注明
练习处方1 黄 芩 9g 连 翘 9g 白 芍 9g 桔 梗 6g 大 黄 6g 二 花 6g 丹 参 6g 甘 草 9g
清半夏 6g 川 军 6g 醋芫花 3g
1.川 军 =大黄，二 花 =金银花 2. 甘草反醋芫花 3.大黄重复应用 4.甘草9g量过大 5.清半夏，醋芫花
0.37/10g 0.25 /10g 0.31 /10g
练习实例： 甘 草 6g 0.37×0.6＝ 0.222 大 黄 3g 0.25×0.3＝ 0.075 郁 金 9g 0.31×0.9＝ 0.279
0.222 ＋0.075＋ 0.279＝0.576 实收： 0.58元
计价练习处方 麻黄（9克） 桂枝（6克） 杏仁（6克） 甘草（3克） 两剂
二、计价注意事项 1.计价时，每味药的价钱尾数不得进位或舍去，
规定每一剂药价的尾数按四舍五入到“分”。 单味药的药方，以一张处方药价的尾数四舍 五入到“分”； 2.凡分等级的品种，算方人员必须在药名上注明 单价（顶码），以便再配时复核用； 3.原方复配时，应重新核算价格，不得随原价； 4.将单价、总价及调剂员签名等内容填写在处方 相应位置。
三、价格计算方法
1.汤剂 每味药价积数之和×帖（付）数＝总价
2.散剂 在汤剂的基数上增收加工费
（1）算出汤剂价；（2）单位加工费×全方总 重量＝加工费价；（3）汤剂价+加工费＝散 剂价。
3.丸、膏等剂型的价格计算 在汤剂的技术上分 别增收加工费、辅助材料费或燃料费等。
练习： 甘 草6g 大 黄3g 郁 金9g