防治泌尿系结石论文

防治泌尿系结石
【摘要】无论在泌尿外科门诊还是病房，曾无数次的被患者或者患者家属问过：“医生，请问下，我以后饮食上该注意些什么？”结石的形成需要一定的材料，好比盖屋建房需要砖瓦一样，而你的饮食习惯就会决定你体内“砖瓦”的类型，进而就会形成相应的不同的“房屋”——结石。

个人的生活行为习惯是与此密切相关的，尤其是饮食习惯。

【关键词】结石；饮食；常识；普及
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306257 文章编号：
1004-7484（2013）-06-3020-01
无论在泌尿外科门诊还是病房，曾无数次的被患者或者患者家属问过：“医生，请问下，我以后饮食上该注意些什么？”“大夫，以后我什么东西不能吃，什么东西要多吃，你可不可以指导我一下？”“医生，你说我老是反复的得结石，别人都不得，是什么原因，我以后要注意些啥？！”有时可能因为医生自己的知识有限或者因为普及工作并不到位导致患者此方面疑惑多多。

这些问题希望可以通过此文给大家做出解答并希望得以常识性知识慢慢被普及。

泌尿系结石的形成是有其必要的条件的，除了不容易改变的客观原因（比如结石体质，当地的水质问题）以外，个人的生活行为习惯是与此密切相关的，尤其是饮食习惯[1]。

其实原理很简单，通俗点说，结石的形成需要一定的材料，好比盖屋建房需要砖瓦一样，而你的饮食习惯就会决定你体内“砖瓦”
的类型，进而就会形成相应的不同的“房屋”——结石。

譬如喜欢吃富含草酸的食物则更容易形成草酸结石。

因此饮食辅助治疗结石，不但将对身体的不良影响（药物、手术对身体的危害很大）降到了最低，而且对于些许直径较小结石甚至有治疗效果。

结石复发率很高[2]，大约25%-75%的患者在初次发病后的10-20年内会再次发生结石。

刘立宇[3]等人曾对710例泌尿系结石患者手术清除结石后继续随访得出结论：术后患者中无结石复发者遵循饮食指导的占957%，术后患者中有结石复发者遵循饮食指导的占据844%。

简单的数据说明饮食指导治疗的重要性。

结石按其成份可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石、尿酸结石及感染性结石等，不同类型的结石预防治疗方法亦不相同，具体结石类型可医生根据相应检查[4]和结石外观[3]做出判断。

不同类型结石所对应的不同饮食治疗方案为：
1 草酸钙结石
饮食上减少高草酸物质摄入，尿中草酸盐多为内源性，也可因肠内细菌作用于糖类形成，其中33%-50%草酸由甘氨酸转变而来。

凡尿草酸含量超过40mg/d者，即应采用低草酸饮食，忌服大量的维生素c。

每天可口服叶酸5mg、维生素b610mg，防止甘氨酸转变成草酸盐，并大量饮水以利尿。

应禁食菠菜、苋菜、空心菜、苋菜、巧克力、茶、坚果等含草酸丰富的食物；多食碱性食物如：牛奶、蔬菜、水果等，是尿液呈碱性。

2 尿酸结石
①限制蛋白质：每天08-10g/kgd。

②增加新鲜水果和蔬菜：蔬菜和水果含有丰富的b族维生素和维生素c，在体内的代谢产物呈碱性，由尿排出。

尿酸结石在碱性尿液易溶解，故有利于治疗。

③低能量饮食：如体重超重，应限制能量供给。

④宜食食物：谷类以细粮为主，因粗粮可生成较多的嘌呤。

肉类少量食用，100g/d以内，可吃鱼类、肉类、虾类、鸡肉等；青菜水果任选，鸡蛋和牛奶适量食用。

因尿酸结晶易溶解于碱性尿中，饮食要多采用成碱性食物。

⑤忌食食物：高嘌呤食物如猪肉、牛肉及猪肝、猪肾等动物内脏，各种肉汁、浓肉汤，沙丁鱼、干豆类、蟹、蛤蜊等。

蔬菜包括豌豆、扁豆及其他豆类、菜花、龙须菜等。

酒类及含酒精的饮料、浓茶、咖啡、可可等香料及调味品。

3 磷酸镁氨和碳酸钙混合结石（多为感染性结石）
①忌食含钙丰富的食物，如牛奶、黄豆、豆腐、绿叶蔬菜等。

含磷高食物有动物蛋白、动物内脏及脑髓等。

②多食成酸性食物：供给米、面等呈酸性食物，使尿液呈酸性。

4 磷酸钙结石
忌食南瓜子、咖啡、浓茶。

口服氢氧化铝凝胶30-30ml每日4次。

当然亦要注意排查甲状腺方面的问题。

5 胱氨酸结石
限制含甲硫氨酸丰富的食品：蛋、禽、鱼、肉等。

限制动物类成酸性食物，多食植物性成碱性食物，使尿液略碱性。

有胱氨酸尿时，可采用低甲硫氨酸饮食。

大量饮水，减低尿中胱氨酸浓度，使每天
尿量维持在2000-3000ml。

其中，经过相关统计学调查，草酸钙结石占867%[5]，而且各类结石的治疗亦有重叠。

因此在结石类型不知的情况下，可以凭草酸钙结石的防治方法进行。

除此之外，多饮水[6]、多锻炼是各类结石治疗的金方法。

当然有条件者，定期体检，通过泌尿系结石相关的影像学检查做到早发现、早干预也是非常有必要、有意义的。

希望大家一起努力，身体是自己的，通常医生的角色只是“亡羊补牢，为时已晚”，要相信自己的健康可以掌握在自己的手中。

参考文献
[1] dasaeva la，shatokhina sn，shilov emdiagniosis，pharmacologic therapy and prevention of
urolithiasis[j]klinmed（mosk），2004，82（1）：21-26
[2] 米华，邓耀良草酸钙结石的危险因素及预防性治疗[j]现代泌尿外科杂志，2009，（01）1009-8291（2009）01-0074-03
[3] 刘立宇，汤玲，陈合群，等710 例泌尿系结石成份分析与饮食预防[j]实用预防医学，2006，（03）1006-3110（2006）03-0594-02 [4] 马凤宁，何家扬化学定性与红外光谱分析尿路结石成分[j]现代泌尿外科杂志，2007（04）
[5] 叶章群尿石症诊断治疗指南[s]见：那彦群，叶章群，孙光，主编中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[s]2011：214
[6] 郑彬艳，王宁，李艳平，等尿石症患者的健康教育[j]齐鲁
护理杂志，2005，11（11）：17331。