肺癌介入治疗

栓塞材料

明胶海绵

碘油 微球
海绵组
CR PR S
85例 1例 46例 38例
P
有效率
0例
55.3%
碘油组
CR
PR S P 有效率
50例
1例
37例 12例 0例 76%
支气管栓塞剂的直径
Boushy Riccardo
200um以上 500um以上
脊髓损伤的因素

造影剂
化疗药物 栓塞剂颗粒

导管技术
蛇 肝
管 管
微导管
药盒埋置术


原发性 转移性
特殊情况的处理
上腔静脉综合征
脑转移
恶性胸水 转移淋巴结
肺癌的介入疗效

报道不一
缓解率50-85%
“九五”攻关课题情况


共同完成数 NSCLC SCLC 不能分型 我院
379例 284例 62例 33例 82例（NSCLC）

现代治癌的三大方法
均建立于19世纪或本世纪初 介入治疗 近二十年历史
手术、放疗、化疗
综合治疗（1+1>2）
病理组织学
鳞癌 腺癌（腺泡细胞癌） 未分化癌（大、小细胞癌） 类癌
按生物学行为
小细胞癌SCLC
非小细胞癌NSCLC
肿瘤分期
（国际抗癌联盟UICC分期，1997） Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲa期 Ⅳ期 T1N0M0；T2N0M0 T1N1M0；T2N1M0 T3N0-2M0；T1-3N2M0 任何T或N，M1
肺癌介入的评价与地位

一种值得推荐的方法
综合治疗的一种方法

（介入的途径）
原发性肺癌 转移性肺癌
肺癌的血供
支气管动脉
支气管动脉
肺动脉
学术上有争论 我们的经验 减少不必要的操作、费用、并发症
特殊的血供
锁骨下动脉
内乳动脉
肋间动脉 食管固有动脉
抗癌药物
联合用药 3-4种 金属类 CDDP、CBP 抗生素类 MMC、ADM、EPI、 THP 植物类 VM-26、VP-16 烷化剂 CTX、BCNU 抗代谢类 MTX
治疗原则
手术 放疗 化疗

无意义 敏感 敏感
综合治疗 5年生存率可达10% 广泛型 化疗 5年生存率0-1%
局限型
介入的优点
BAI

局部药物浓度高，疗效好。
全身毒副反应小。
BAE

栓塞靶血管，阻断肿瘤血供 栓塞剂作为载体，长期缓释
肺癌介入治疗的几个有关问题
肺癌的血供 BAI、BAE 栓塞材料 肺癌并发症
Ⅲb期 任何T1N3M0；T4，任何N1M0
治疗原则
Ⅰ~Ⅱ期
手术 放疗 化疗
无禁忌者，原则上建议手术 有争论，多数持否定态度 有争论，多数持肯定态度
3年生存率 Ⅰ80-90%，Ⅱ60-80%
Ⅲ期
手术 放疗
力争手术，术后综合治疗 术前术后一般不提倡常规使用
鳞癌较敏感 腺癌不敏感
化疗
一般主张使用
总体疗效差，5年生存率<30%
Ⅳ期
手术 放疗 化疗
预后极差 数月内死亡
介入？

迄今为止，没有足够证据说明 NSCLC病人因化疗而改进中位生存 率。因此要权衡毒副反应、生存质量 的问题。
2个疗程不显效，不主张继续化疗。 4-6个月治疗即使肿瘤有所缩小，不 宜长期进行。
SCLC




确诊时70-90%发生转移 应视为全身肿瘤对待 自然病程中位生存期<3个月 2年生存率 <1%。
结 论
BAI有一定的近期疗效，
总有效率66.77%
BAI可作为肺癌特殊形式 的新辅助治疗手段。

BAI后手术与中位生存期 有统计学意义。
Ⅲb期以上不宜行BAI
Ⅲa 与Ⅲb之间有统计学显著性意义。
各分期间总的中位生存期统计学显著
性意义。
百度文库
BAI是否可延长肺癌患者 的远期生存率？
随诊时间短，有待观察。