糖尿病社区防治措施分析
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隔次数逐渐减少 ， 但每次运动时间应由 １ ０分钟逐步延长到 ３ ０— ４ 分钟 。 ０ 一般来 讲 ， 运动 ２ Ｏ一 ３ Ｏ分钟可以达有效心 率 ， 明运动“ 就说 保质又保量” 了。
病社区管理 ， 有利于推动我国慢性病 防治的整体发展 ， 促进
我 国 社 区卫 生 服 务 的进 一 步 发 展 。 参 考 文 献
ｃ 社 区为糖尿病患者分级或分类提供技术指导 ； 、 Ｄ、 社区实施 随访管理 。随访形式可采用 门诊随访 、 家 庭 随访和集体随访等种方法。门诊随访指门诊 医生利用 患 者就诊时开展患者管理 ； 家庭随访指有条件的社区， 医生通
过上门服务开展患者管理 ；集体随访指社 区医生在社区设 点定点开展讲座等多种形式 的糖尿病健康教育活动时开展 患者管理。 随访管理要求主要内容有 ：
施如下。
２ 糖 尿 病 的 早发 现
Ａ、 利用大众媒 体 、 区宣传栏 、 社 健康 教育课堂等各种
形式宣传糖尿病及相关危险因素的相关知识 ，提高居民糖
尿 病 早 发 现 意识 ；
Ｂ、 区卫生服务中心开展糖 尿病高危人群筛选 ， 社 对筛 选 出的糖尿病高危群进行 登记造册 ； ｃ、 区开展糖尿病 高危人群 筛查 工作 ， 社 对糖尿病高危
１ 高危人群及患者 了解高危人群及患者 的活动形式 与预计 目标 ，帮助其
制定一个符合其ｊ愿 的 目标 ， 蕞 协助他们达到制定的 目标。 创 建适量运动与合理膳食 的健康社 区，配置必要 的体育场地 及器材 ， 高危人群及患 者发 掘和动员 家庭 、 为 朋友 、 同事等
社会资源 ， 促进非药物治疗 的效果。 制 定 具 体 实 施 计 划 ， 过 家 庭 访 视 、 话 随 访 、 函通 通 电 信 知和 门诊随访等方式指导患者和高危 人群合理膳食 、体力 活动的执行情况 ， 随时调整和改进干预方案。 Ａ、 合理膳食 饮食 治疗是所有糖尿病患者 的基本治疗方法。注意膳 食平衡 ， 脂肪 占膳食总能量的摄入 ２ ～ ０ 碳水化合物 占 ０ ３ ％， ５ ￣ ５ 蛋白质不多于 １％； ５ ６ ％， ５ 少量多餐的清淡 饮食 ， 食盐不 超过 ６／ ； ｇ天 注意食物 多样 ； 根据个 人特点制定个体化 的膳 食处方 ； 对于超重者 ， 议每天少吃一两主食 ， 建 同时每月摄 人 食 用 油量 不 超 过 ５ ０ 。 ０ ｇ Ｂ、 体活 动 身 坚持长期规律的有氧运动 ，运 动疗法的原则是 因人而 异， 循序渐进 。根据高危人群及患者的身体状况 ， 制定个体 化的运动处方 ，选择适宜的运 动形式 、运动频率和持续时
① 了解患者病情及危险因素信息 ，相关指标及治疗随 访情 况 ； ②评价治疗情 况 ； ③开展非药物 治疗 ， 包括饮食治
疗， 运动治疗和心理治疗 ； ④指导合理用药 、 定期复查 ； ⑤健
康教育和患者 自我管理。 ４ 糖 尿 病等 慢 病 的 监 测 监测县 （ ，每 ３年对辖 区慢病及其危险因素监测 １ 区） 次。监测县（ 的确定 ， 区） 在国家疾病监测系统死 因监测点 的 基 础上 ， 设省级代表点 ； 增 省级 代表 点增 设原则是 ： 以地级 市 为单位 ，每市分 别抽取 １ 个地级市城 区和 １ 个县作为监 测点 。 综上所述 ， 通过社 区医疗服务机构适时 、 系统地对糖尿 病患者进行预防 、 医疗 、 健 、 复 、 保 康 健康教育等综合干预 、 防治 ， 是治疗糖尿病 、 控制其并发症的有效方法 。建立糖尿
人群定期开展血糖测试 ， 并给与控制行为危 险因素指导 ； Ｄ、 对辖区糖尿病病人早发现 信息进行 管理 ， 对信息资 料进行汇总分析； ３ 糖 尿 病 病 人管 理 Ａ、 区通过健康 档案 、 康检查 、 社 健 机会 性筛查等手段 发现社区糖尿病患者并进行登记 ； Ｂ、 社区建立和补全 “ 糖尿病管理 卡”对患 者进行初访 ， 和评估 ， 对确定的管理对象根据管理卡 内容填写 “ 糖尿病患 者管理卡；
［ 胡可芹 ， １ ］ 任伶俐． 健康教育对社 区糖尿病患者的影响［ ］ Ｊ． 中国现 代药物应用 ，０ ８２３：１ ． ２０ ，ｆ）１６ ［１ ２ 莫永珍 ． 尿病患者 的饮食治疗和教育 ［］ 糖 Ｊ ．中华 护理杂 志 ，
２ ０ ２Ｉ ５）药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｏＣ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｅｎｅＩ ｏｍａｉ ｎ ｏ
２１ 年 ５ ００ 月上 第 ２ 第 ９ 卷 期
Ｍａ ｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １２ Ｎｏ ９ ．
ｌ ０年，糖尿病 在我 国的发病 率将快 速增长 ，有 可能达 到 １ ％以上 ， ０ 糖尿病及其并 发症对人类健康 的危害 日益严重 。 社区是居 民健康和疾病 的重要背景 ，由于糖尿病具有 多 因一果 、 一因多果 的特点 ， 所以以社 区为基础的综合 防治 是最佳的防治方案。 区卫生服务是社区服务中最基本 、 社 普 遍的服务 ， 是以人的健康为中心 ， 合理使用卫生资源和适宜 技术 ， 融预防、 医疗 、 保健 、 康复 、 健康教育等为一体的， 有效 的、 经济的、 方便 的、 综合 的、 连续 的基层卫生服务。这种 特 点完全符合了慢性病管理的需要 。 具体指导 、 防治和康复措
糖 尿 病社 区防治 措 施 分 析
唐迎春
（ 城 市 人 民 医院 内分 泌 科 ， 东 聊 山 聊城 ，５ ００ ２２０ ）
【 摘要 】 糖尿病 是一 种典 型的慢性终生性疾病 ， 本文立足于社 区综合 防治基 础上 ， 通过社 区医疗服 务机构适 时 、 系统地 对糖尿病患者进行预防 、 、 医疗 保健 、 康复 、 健康教育等综合干预 、 。为促使慢性病管理和社 区卫生服务机构发展走出困境 防治
间， 循序 渐进 ， 并提 出注意事项 ， 防止运动损伤和意外 。 运动要保质保量 ：保质 ’ “ ，是指运动的强度要适 中， 保 量就是运 动时 间要足够。 质” “ 是按有效心率来计算 ， 简易计 算方法 ： 有效 心率 ＝ ７一年龄 ， １０ 比如 ５ 的人 ， ０岁 有效心率 为 １０ ２ 。而 “ 则是运动的时问 ， 量” 糖尿病患者开始运动时 ， 时间可以短一点 ， 比如运动 ３ 分钟 ， —５ 问歇 １ 分钟 ， 以后间
提供一条可行的路径。
【 关键词 】 糖尿病 ； 区防治 ； 社 防治措施
糖尿病为机体胰 岛素分泌绝对或相对不足所致 的代谢 疾病。 随着人们生活水平的提 高和生活方式 的改变 ， 糖尿病 患者正不断增多 ， 并发症 日趋严重 ， 成为威胁人们健康的主 要疾病 。 目前 ， 我国糖尿病人已超过 ４ ０ ， 家预测今后 ００万 专
病社区管理 ， 有利于推动我国慢性病 防治的整体发展 ， 促进
我 国 社 区卫 生 服 务 的进 一 步 发 展 。 参 考 文 献
ｃ 社 区为糖尿病患者分级或分类提供技术指导 ； 、 Ｄ、 社区实施 随访管理 。随访形式可采用 门诊随访 、 家 庭 随访和集体随访等种方法。门诊随访指门诊 医生利用 患 者就诊时开展患者管理 ； 家庭随访指有条件的社区， 医生通
过上门服务开展患者管理 ；集体随访指社 区医生在社区设 点定点开展讲座等多种形式 的糖尿病健康教育活动时开展 患者管理。 随访管理要求主要内容有 ：
施如下。
２ 糖 尿 病 的 早发 现
Ａ、 利用大众媒 体 、 区宣传栏 、 社 健康 教育课堂等各种
形式宣传糖尿病及相关危险因素的相关知识 ，提高居民糖
尿 病 早 发 现 意识 ；
Ｂ、 区卫生服务中心开展糖 尿病高危人群筛选 ， 社 对筛 选 出的糖尿病高危群进行 登记造册 ； ｃ、 区开展糖尿病 高危人群 筛查 工作 ， 社 对糖尿病高危
１ 高危人群及患者 了解高危人群及患者 的活动形式 与预计 目标 ，帮助其
制定一个符合其ｊ愿 的 目标 ， 蕞 协助他们达到制定的 目标。 创 建适量运动与合理膳食 的健康社 区，配置必要 的体育场地 及器材 ， 高危人群及患 者发 掘和动员 家庭 、 为 朋友 、 同事等
社会资源 ， 促进非药物治疗 的效果。 制 定 具 体 实 施 计 划 ， 过 家 庭 访 视 、 话 随 访 、 函通 通 电 信 知和 门诊随访等方式指导患者和高危 人群合理膳食 、体力 活动的执行情况 ， 随时调整和改进干预方案。 Ａ、 合理膳食 饮食 治疗是所有糖尿病患者 的基本治疗方法。注意膳 食平衡 ， 脂肪 占膳食总能量的摄入 ２ ～ ０ 碳水化合物 占 ０ ３ ％， ５ ￣ ５ 蛋白质不多于 １％； ５ ６ ％， ５ 少量多餐的清淡 饮食 ， 食盐不 超过 ６／ ； ｇ天 注意食物 多样 ； 根据个 人特点制定个体化 的膳 食处方 ； 对于超重者 ， 议每天少吃一两主食 ， 建 同时每月摄 人 食 用 油量 不 超 过 ５ ０ 。 ０ ｇ Ｂ、 体活 动 身 坚持长期规律的有氧运动 ，运 动疗法的原则是 因人而 异， 循序渐进 。根据高危人群及患者的身体状况 ， 制定个体 化的运动处方 ，选择适宜的运 动形式 、运动频率和持续时
① 了解患者病情及危险因素信息 ，相关指标及治疗随 访情 况 ； ②评价治疗情 况 ； ③开展非药物 治疗 ， 包括饮食治
疗， 运动治疗和心理治疗 ； ④指导合理用药 、 定期复查 ； ⑤健
康教育和患者 自我管理。 ４ 糖 尿 病等 慢 病 的 监 测 监测县 （ ，每 ３年对辖 区慢病及其危险因素监测 １ 区） 次。监测县（ 的确定 ， 区） 在国家疾病监测系统死 因监测点 的 基 础上 ， 设省级代表点 ； 增 省级 代表 点增 设原则是 ： 以地级 市 为单位 ，每市分 别抽取 １ 个地级市城 区和 １ 个县作为监 测点 。 综上所述 ， 通过社 区医疗服务机构适时 、 系统地对糖尿 病患者进行预防 、 医疗 、 健 、 复 、 保 康 健康教育等综合干预 、 防治 ， 是治疗糖尿病 、 控制其并发症的有效方法 。建立糖尿
人群定期开展血糖测试 ， 并给与控制行为危 险因素指导 ； Ｄ、 对辖区糖尿病病人早发现 信息进行 管理 ， 对信息资 料进行汇总分析； ３ 糖 尿 病 病 人管 理 Ａ、 区通过健康 档案 、 康检查 、 社 健 机会 性筛查等手段 发现社区糖尿病患者并进行登记 ； Ｂ、 社区建立和补全 “ 糖尿病管理 卡”对患 者进行初访 ， 和评估 ， 对确定的管理对象根据管理卡 内容填写 “ 糖尿病患 者管理卡；
［ 胡可芹 ， １ ］ 任伶俐． 健康教育对社 区糖尿病患者的影响［ ］ Ｊ． 中国现 代药物应用 ，０ ８２３：１ ． ２０ ，ｆ）１６ ［１ ２ 莫永珍 ． 尿病患者 的饮食治疗和教育 ［］ 糖 Ｊ ．中华 护理杂 志 ，
２ ０ ２Ｉ ５）药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｏＣ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｅｎｅＩ ｏｍａｉ ｎ ｏ
２１ 年 ５ ００ 月上 第 ２ 第 ９ 卷 期
Ｍａ ｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １２ Ｎｏ ９ ．
ｌ ０年，糖尿病 在我 国的发病 率将快 速增长 ，有 可能达 到 １ ％以上 ， ０ 糖尿病及其并 发症对人类健康 的危害 日益严重 。 社区是居 民健康和疾病 的重要背景 ，由于糖尿病具有 多 因一果 、 一因多果 的特点 ， 所以以社 区为基础的综合 防治 是最佳的防治方案。 区卫生服务是社区服务中最基本 、 社 普 遍的服务 ， 是以人的健康为中心 ， 合理使用卫生资源和适宜 技术 ， 融预防、 医疗 、 保健 、 康复 、 健康教育等为一体的， 有效 的、 经济的、 方便 的、 综合 的、 连续 的基层卫生服务。这种 特 点完全符合了慢性病管理的需要 。 具体指导 、 防治和康复措
糖 尿 病社 区防治 措 施 分 析
唐迎春
（ 城 市 人 民 医院 内分 泌 科 ， 东 聊 山 聊城 ，５ ００ ２２０ ）
【 摘要 】 糖尿病 是一 种典 型的慢性终生性疾病 ， 本文立足于社 区综合 防治基 础上 ， 通过社 区医疗服 务机构适 时 、 系统地 对糖尿病患者进行预防 、 、 医疗 保健 、 康复 、 健康教育等综合干预 、 。为促使慢性病管理和社 区卫生服务机构发展走出困境 防治
间， 循序 渐进 ， 并提 出注意事项 ， 防止运动损伤和意外 。 运动要保质保量 ：保质 ’ “ ，是指运动的强度要适 中， 保 量就是运 动时 间要足够。 质” “ 是按有效心率来计算 ， 简易计 算方法 ： 有效 心率 ＝ ７一年龄 ， １０ 比如 ５ 的人 ， ０岁 有效心率 为 １０ ２ 。而 “ 则是运动的时问 ， 量” 糖尿病患者开始运动时 ， 时间可以短一点 ， 比如运动 ３ 分钟 ， —５ 问歇 １ 分钟 ， 以后间
提供一条可行的路径。
【 关键词 】 糖尿病 ； 区防治 ； 社 防治措施
糖尿病为机体胰 岛素分泌绝对或相对不足所致 的代谢 疾病。 随着人们生活水平的提 高和生活方式 的改变 ， 糖尿病 患者正不断增多 ， 并发症 日趋严重 ， 成为威胁人们健康的主 要疾病 。 目前 ， 我国糖尿病人已超过 ４ ０ ， 家预测今后 ００万 专