糖尿病足PPT.

护理评估
心理状态：焦虑 对疾病认识：缺乏 家属态度：关心 自理能力评估：无需依赖 经济能力:农合 大小便正常 吸烟饮酒
治疗过程
6-16 ：患者左足第三趾红、肿、热、痛、破溃约 2*3cm，边缘见黄白色渗出物，左足背红肿，皮温 高。医嘱予以清创缝合术+大换药一次；并予以盐 酸左氧氟沙星及头孢替安抗感染，川穹嗪改善循环 ，控制血糖对症治疗。
• 2级——较深的、穿透性溃疡， 常合并软组织感染，但无骨髓 炎或深部脓肿，溃疡部位可存 在一些特殊的细菌，如厌氧菌 、产气菌等。
分级表现
• 3级----深部溃疡，常影响到骨 组织，并有深部脓肿或骨髓炎 。
• 4级—特征为缺血性溃疡，局部 的或足特殊部位的坏疽。通常 合并神经病变。没有严重疼痛 的坏疽即提示有神经病变。坏 死组织的表面可有感染。
。 I2、指导患者紧急处理低血糖的方法及伤口护理。 I3、嘱患者戒烟戒酒，建立良好生活习惯。 O6、患者出院前掌握相关知识。(6.23)
护理措施
P7、潜在并发症 ：低血糖 I1、遵医嘱予以监测四点血糖。 I2、告知患者低血糖的临床表现及应对措施，嘱其
身边常备糖果、饼干等食物，以备不时之需。 O7、患者住院期间未发生低血糖(6.24)
护理措施
P3、营养失调 低于机体需要量： 与糖尿病引起的 物质代谢紊乱有关 I1、遵医嘱予以糖尿病饮食，积极控制总热量。 I2、少食辛辣刺激性食物。 I3、每星期测量体重一次，衣服重量相同，且用同 一磅秤。如果体重下降＞2kg,需要报告医生。 O3、患者住院期间体重未下降。（6.24）
护理措施
P4、皮肤完整性受损： 与糖尿病足有关 I1、观察患者伤口周围皮肤、色泽、检查局部皮肤
糖尿病足护理教学查房
健康的双脚具备条件： 1.良好的血液循环； 2.良好的感觉； 3.良好的功能和形态。
查房目的
1.糖尿病足定义 2.糖尿病足的临床表现及分级 3.病例分析 4.护理诊断与措施 5.健康教育
糖尿病足的定义
糖尿病患者由于合并神经病变及各 种不同程度末梢血管病变而导致下 肢感染、溃疡形成和（或）深部组 织的破坏 。
代谢紊乱有关； 皮肤完整性受损：与糖尿病足有关； 焦虑：与病情严重担心预后及经济负担加重有关； 知识缺乏 ：缺乏糖尿病足预防及自我护理知识； 潜在并发症 ：低血糖。
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护理措施
P1、感染 ：与血糖升高机体抵抗力低下有关 I1、遵医嘱予以用抗生素治疗以控制感染。 I2、保持病室环境、床单及患者皮肤清洁，溃疡创面周围皮
肤可用温水轻柔的清洗，然后拭干，避免挤压伤口和损伤 患肢周围皮肤。 O1、患者住院期间左足背未见红肿，未见渗液，皮温不高， 恢复良好。（6.24）
护理措施
P2、疼痛：与局部皮肤破溃有关 I1、遵医嘱予以清除缝合术+大换药对症治疗，促进创面愈
合。 I2、听轻音乐缓解疼痛，予以心理支持。 O2、患者诉疼痛较前好转。（6.23）
检查
专科检查：左足第三趾红、肿、热、痛、破溃约2*3cm，边 缘见黄白色渗出物，左足背红肿，皮温高。
辅助检查：（1）24小时尿微量白蛋白228mg/24hr （2）尿微量白蛋白41.5mg/dL （3）随机血糖28.2mmol/L （ 6-16 15:40 ） （4） 一般细菌培养及鉴定： 沃氏葡萄球菌 （5）上腹部B超示：胆囊息肉样病变 （6）尿常规示酮体（+）,复查后阴性 （7）下肢血管B超示：双下肢深动脉粥样硬化
治疗过程
球菌 ，改用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合头孢替安抗感 染，川穹嗪改善循环，控制血糖对症治疗。
6-20：患者现左足第三趾敷料包扎中，左足背未见红肿，皮
温不高。双下肢血管B超示：双下肢深动脉粥样硬化，辛 伐他汀滴丸抗动脉硬化对症治疗，复查尿常规酮体阴性。 继续予以大换药一次，乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合 头孢替安抗感染，川穹嗪改善循环，控制血糖对症治疗。
谢谢观看！
理解。 I2、加强患者对疾病的认识，使其了解糖尿病是终
身性疾病，强调治疗的连续性，提高对治疗的依 从性。 I3、与患者家属沟通，嘱其家属加强陪护，安慰患 者，缓解其焦虑情绪。 O5、患者出院前焦虑缓解，配合治疗。(6.24)
护理措施
P6、知识缺乏 ：缺乏糖尿病足预防及自我护理知识 I1、向患者及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后
6-23：医嘱予以行清创缝合术一次，足背未见红肿，左足第
三趾未见渗液。继续予以乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液联 合头孢替安抗感染，川穹嗪改善循环，控制血糖对症治疗 。
6-24:出院
护理诊断有哪些？
护理问题
感染：与血糖升高机体抵抗力低下有关； 疼痛：与局部皮肤破溃有关； 营养失调：低于机体需要量，与糖尿病引起的物质
糖尿病足病人牢记
• 1、每日检查双脚：各种损伤、擦伤、水泡；皮肤 干燥、皲裂；趾甲异常；皮肤温度、颜色；
• 2、正确洗脚：不过分浸泡；用手试温度；及时擦 干水渍；
• 3、不适用暖脚壶； • 4、不抽烟喝酒； • 5、选择舒适鞋子，保护双脚。
健康教育
• 1、全面控制血糖及代谢异常； • 2、每天自我检查双脚； • 3、正确的足部保健； • 4、选择一双舒适的鞋子； • 5、定期医院检查糖尿病足并发症； • 6、有任何问题及时就诊。
糖尿病足的临床表现
轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡； 中度者可以出现穿透性溃疡合并软 组织炎；严重者在溃疡同时合并软 组织脓肿、骨组织病变，脚趾、脚 跟或前脚背局限性坏疽，甚者可以 出现全脚坏疽。
分级表现
• 1级——足皮肤表面溃疡，临床 上无感染。突出表现为神经性 溃疡。这种溃疡好发生于足突 出部位即压力承受点，如足跟 部、足或趾底部，溃疡被胼胝 包围。
病例分析
章某某，男，50岁，工人，初中文化水平，患者因发现血糖 增高14年，左足疼痛三天入院。初步诊断：2型糖尿病， 糖尿病足。
既往史：糖尿病史14年 个人史：一包烟/天，偶有饮酒 体格检查：T：36.5℃
P：76次/分 R：18次/分 BP：130/80mmHg BMI:17.5 (身高：174cm，体重：53kg）
6-17 ：患者上腹部B超示：胆囊息肉样病变。尿常规 示酮体（+），嘱患者多饮水，清单饮食，定期复 查B超及尿常规。医嘱予以清创缝合术+大换药一 次继续予以盐酸左氧氟沙星及头孢替安抗感染，川 穹嗪改善循环，控制血糖对症治疗。
6-18 ：患者现左足第三趾敷料包扎中，左足背未见 红肿，皮温不高。患者24小时尿微量白蛋白 228mg/24hr；尿微量白蛋白41.5mg/dL，考虑为 糖尿病肾病III期，嘱患者优质蛋白饮食，金水宝胶
感觉，肢端血运、温度及足背搏动情况。 I2、遵医嘱请清创缝合术+大换药。 I3、注意观察患者伤口渗液情况及包扎伤口处的血
运情况。 O4、左足背未见红肿，左足第三趾未见渗液，皮温
不高。(6.24)
护理措施
P5、焦虑:与病情严重担心预后及经济负担加重有关 I1、耐心听取患者的倾诉，承认感受，对病人表示