72例老年冠心病心绞痛患者的临床治疗及抢救措施

72例老年冠心病心绞痛患者的临床治疗及抢救措施

目的探讨老年冠心病心绞痛的临床治疗及抢救。方法选择近3年来我院的年龄范围在55～78岁的老年冠心病心绞痛患者72例，将其分为A、B、C三组，每组各24例患者。A组病例进行了常规的西医疗法治疗，B组患者进行了血府逐瘀汤治疗为主的中医常规疗法治疗，C组患者则为在给予常规西医疗法的基础上，应用血府逐瘀汤治疗，三组均以15d为1疗程进行治疗，连续使用3个疗程后比较A、B、C三组患者治疗前后的心电图等变化以及临床症状的改善情况。对于在此期间A、B、C三组中进行过抢救的患者进行统计，分析其抢救措施及效果。结果A、B、C 3组的心绞痛总有效率分别为79.17%、83.33%、91.67%，A、C两组及B、C两组差异有统计学意义，A、B两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间共6例患者进行抢救，其中3例使用西医常规抢救措施如使用β受体阻断剂或钙拮抗剂等，另3例患者除西医常规抢救措施外还增加了穴位按压等方法，6例患者抢救均有效，1例增加穴位按摩者康復明显，但差别无统计学意义。结论常规西医治疗及常规中医治疗在临床效果上均不及中西医联合治疗，因此中西医联合疗法可作为临床上老年冠心病心绞痛的首选疗法，对需抢救患者可采用常规的西医抢救方法。

标签：老年；冠心病；心绞痛；治疗；抢救

冠心病心绞痛是临床上的常见顽固性疾病。人体由于暂时性缺血，冠状动脉供血不足且心肌缺氧所引发的临床综合征，在临床上以阵发性的胸闷胸痛表现为主，同时有神疲乏力、气喘、脉弱、且动则加重等症状，检查心电图均显示异常。临床上的治疗方法主要有中医治疗，中西联合治疗，及西医治疗。但对于长期治疗的病患，特别是老年患者，多采用中医或中西医结合疗法有更好疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料2011年6月～2012年6月治疗老年冠心病心绞痛72例（男性38例，女性34例），年龄55～78岁，平均（70.8±3.2）岁，将其分为A、B、C 三组，每组各24例患者。A组病例进行了常规的西医疗法治疗，B组患者进行了血府逐瘀汤治疗为主的中医常规疗法治疗，C组患者则为在给予常规西医疗法的基础上，应用血府逐瘀汤治疗，三组均以15 d为一疗程进行治疗，连续使用3个疗程后比较A、B、C三组患者治疗前后的心电图等变化以及临床症状的改善情况。三组病患各项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2观察指标安静时心电图为至正常水平或大致正常水平，心绞痛症状每星期发作不多于2次，心绞痛等主要症状有改善或基本消失，基本停止使用硝酸甘油。①无效：症状与治疗前无明显改善，安静时运动试验或心电图与治疗前相比基本不变，或有好转但未达到改善项中的标准；②有效：心绞痛发作程度、持续时间及次数有明显改善；③加重：心绞痛发作持续时间、次数及程度有所加重。治疗后T波加深加重，T波由平坦变为倒置或ST段下降。

1.3方法A组患者均给予了休息及各项监测、吸氧等常规治疗方案，并给予β受体阻断剂、钙拮抗剂或硝酸酯类等解除心绞痛，以阿司匹林或低分子肝素等抗凝防止血栓形成，他汀类药物调脂。B主要使用血府逐瘀汤治疗（可据症增减）。用药：生地14g，川芎7g，当归11 g，炙甘草7 g，桔梗7 g，桃仁14 g，枳壳7g，红花13 g，柴胡7 g，牛膝7 g，赤芍13 g[1]。以上药物水煎服。1副/2d，分6次口服。同时也给予了休息及各项监测、吸氧等常规治疗方案，C组同时具有A、B组病患的治疗方法。三组均以15d为1疗程进行治疗，连续使用3个疗程后比较A、B、C三组患者治疗前后的心电图等变化以及临床症状的改善情况，三组患者皆应饮食应保持清淡，保持心情愉快。

2 结果

经过3个疗程治疗后，A组患者加重2例，无效3例，有效18例，显效1例，总有效率79.17%；B组患者加重0例，无效4例，有效16例，显效4例，总有效率83.33%。C组患者加重0例，无效2例，有效16例，显效6，总有效率91.67%，，A组和B组的疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A、C组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、C组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此中西联合治疗老年冠心病心绞痛的效果明显高于单一的常规西医治疗方案或单一的常规中医治疗方案。

3 讨论

冠心病心绞痛主要是在各种促动脉硬化因素的共同影响下导致斑块体积和冠状动脉内膜下粥样斑块积聚的持续破裂、增加，引起的血栓形成，最后引起急性或慢性心肌缺氧、缺血，引起心绞痛[1-2]。目前临床上对于老年冠心病心绞痛疾病的治疗皆可划分为以下三种：西医治疗、中医治疗及中西医结合治疗。但是对于不同的人群和不同的患者个体都应有不一样的治疗方案。对于西医的治疗效果，目前国内外普遍认为在治疗的短期效果来看是明显的，无效例少，但是从长期治疗上来看则加重率高，这与其高不良反应和副作用有着密切联系。中医治疗而中医治疗则与其恰好相反，虽然短期治疗效果不够明显，但是从长期治疗来看加重例极少，有效率也较客观。目前新起的中西联合治疗则结合了两种治疗方案的优点，在目前的临床治疗上来看具有单一中医或单一西医治疗无法达到的疗效[3]，因此中西医联合疗法可作为临床上老年冠心病心绞痛的首选疗法，对需抢救患者可采用常规的西医抢救方法。

参考文献：

[1]曹采.中西结合病学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2011：136-137.

[2]中华医学会麻醉学分会.成人术后镇痛处理专家共识[J].临床麻醉学杂志，2010，12（24）：190-196.

[3]钟玲.地佐辛与芬太尼应用于术后镇痛麻醉的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志，2010，7（16）：255.编辑/苏小梅