83系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第八节 妊娠高血压疾病病人的护理

1.35岁女，第一胎孕22周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，子痫多发生于

A.孕28周前

B.孕28周后

C.临产前

D.分娩时

E.分娩后

【答案】:C

【解析】:子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫；少数发生于分娩过程中，称产时子痫；个别发生在产后24小时内，称产后子痫。

2.22岁女，第一胎，孕23周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是

A.呼吸减慢

B.膝反射消失

C.尿量减少

D.尿量增多

E.呼吸加快

【答案】:B

【解析】:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近。通常硫酸镁的滴注速度以1g/h 为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

3.23岁女，第一胎，孕24周，重度子痫前期，用硫酸镁治疗，可以拮抗硫酸镁的药物是

A.阿托品

B.异丙嗪

C.地西泮

D.氯丙嗪

E.10%葡萄糖酸钙

【答案】:E

【解析】:酸镁中毒时应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

4.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，临床特点是

A.高血压、水肿、胎盘早剥

B.高血压、水肿、眼底出血

C.高血压、蛋白尿、水肿

D.胎盘功能减退

E.高血压、眼底出血、蛋白尿

【答案】:C

【解析】:高血压、水肿、蛋白尿是妊高征的三大临床表现。轻度妊娠高血压综合征血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h 尿，或伴有水肿；无自觉症状。重度妊娠高血压综合征血压≥160/110mmHg；尿蛋白++～++++，或≥5g/24h尿；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。

5.25岁女，第一胎，孕24周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理变化是

A.全身小动脉痉挛

B.全身动脉痉挛

C.胎盘血管痉挛

D.子宫血管痉挛

E.螺旋小动脉痉挛

【答案】:A

【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

6.35岁女，第一胎孕22周，诊断为重度子痫前期，诊断的标准是

A.血压≤160/110mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿+

B.血压不超过200/120mmHg，尿蛋白阴性

C.血压较基础血压高30/15mmHg，伴微量尿蛋白

D.血压≥160/110mmHg，尿蛋白＞5g/24h

E.血压正常或略高，尿蛋白＞5g/24h，水肿++

【答案】:D

【解析】:中度妊娠高血压综合征诊断标准：血压≥150/100mmHg，但＜

160/110mmHg；尿蛋白+，或≥0.5g/24h尿，但＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。

7.35岁女，第一胎孕25周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，首要的护理措施是

A.保持呼吸道通畅，使患者取头低侧卧位

B.观察病情，详细记录

C.为终止妊娠做好准备

D.置患者于安静、暗光的单间病房

E.保持呼吸道通畅，用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠

【答案】:E

【解析】:考察子痫病人的护理。防止受伤，在子痫发生后，应立即保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器置于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠。

8.子痫患者的护理措施中，错误的是

A.专人护理

B.安置于单人间

C.防止损伤

D.保持呼吸道通畅

E.按时给口服药

【答案】:E

【解析】:子痫发病后，应专人护理，安置病人于单人暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激。首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。病人取头低侧卧位，防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药。

9.女23岁，第一胎孕21周， BP160/110mmHg，蛋白尿，诊断为妊娠期高血压疾病，不会发生的并发症是

A.脑卒中(脑出血)

B.心力衰竭

C.胎盘早期剥离

D.肾衰竭

E.巨大儿

【答案】:E

【解析】:全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。

10.妊高征发病与下列哪项无关

A.前置胎盘

B.糖尿病

C.羊水过多

D.双胎

E.慢性肾炎

【答案】:A

【解析】:妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时；

②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；③年轻初产妇或高龄初产妇；④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者；⑥体型矮胖者；⑦子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者；⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。

11.女31岁，第一胎，孕29周，妊娠期高血压疾病，与发病因素无关的是

A.年轻或高龄初产妇

B.有慢性高血压者

C.体形矮胖者

D.双胎妊娠

E.胎儿生长受限