个案管理模式及其在乳腺癌护理领域的应用现状

个案管理模式及其在乳腺癌护理领域的应用现状
个案管理是当前医学保健服务工作开展过程中，深受广大服务对象喜爱的一种工作策略，在多个疾病的医护管理工作开展过程中受到了广泛的重视。

下面本文针对个案管理的发展历程以及工作管理模式、工作管理内容等各个方面展开研究，进一步对其在乳腺癌护理领域的实践效果加以综合评价。

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个案管理成为了当前一项非常重要且受人欢迎的工作策略，针对个案管理的发展历程、概念、工作方式、工作内容等各个方面展开深入的探讨和思考，进一步针对个案管理在乳腺癌护理工作开展过程中的实践效果加以综合评价，形成以护理人员为主导的个案管理护理实践方式，不断提升我院的医护质量水平。

1 个案管理发展背景
个案管理管理在19世纪末期开始出现，一直到下个世纪初才开始最早在美国的许多行业取得了一定的发展和进步，从此以后，个案管理被广泛的应用到很多领域和行业发展过程中。

从20世纪20年代开始逐渐在其他行业得到了广泛的应用，到70年代后重新又被应用到医疗保健服务行业中[1]，到20世纪90年代初期逐渐形成了一个系统化的个案管理工作方式。

2 个案管理
在护理领域中，个案管理是一种比较灵活的、系统的管理方式，能够为特定人群提供并且协调医疗护理的一种服务方式，通过积极参与到护理管理工作中，可以有效促进个体对医疗护理服务不断改进和加强选择，从而更好的满足个体化的发展需要，进一步达到更好的医护疗效，有效降低成本，提高护理服务质量和服务效果[2]。

在个案管理的定义过程中，仍然存在很多的分歧，但是就个案管理在护理领域来说，也存在普遍的认识，就是个案管理没有停留在一个阶段，也不单独局限于一个固定的场所，而是发生在持续提供服务的整个过程中，能够达到不断满足个体化的需要。

3 个案管理工作模式
①工作模式多样性[3]。

在工作管理过程中，个案管理是多种模式并存的，每一种模式对于了解某个指定领域的个案管理都有着很大的贡献，因此到现在为止，还没有完全的一种模式可以被所有的学科所认可，也没有一种管理模式可以在所有学科中广泛的利用。

②护理领域。

在护理领域，个案工作模式主要是针对个体、群体的健康状况、病情状况、康复需要等各个方面开展个案管理工作，在以往的个案管理工作开展过程中，将个案管理划分为几种不同的管理模式，社会、初级保健、医疗、社会、健康维护组织、独立、保险业等，当然也提出了四种主要的个案管理模式，比如出院后的护理计划、基础个案管理方式、医护方式等，
针对个案管理的四种不同类型，对其制定了详细的管理护理计划，从而起到更好的个案管理和个案护理效果、在近期的文献中，也更加倾向于将个案管理工作按照一定的工作场所加以分类，基于医院的、医院到社区的、社区的多个不同的工作场所类型加以分类，总之在个案管理模式划分过程中，可以根据不同的划分标准加以分类识别，从而实现有效的个案管理和护理效果。

4 个案管理工作内容
在个案管理工作开展过程中，要有一个实施者[4]，个案管理通常是一个积极的、具有推动效果的多学科医疗团队来开展和指导完成的，个案管理师最常见的就是医护人员，能够致力于完成患者在日益专业化、分散化的医疗体系中，更好的把握方向，实现无缝对接，将需要的信息、资源实现科学配置，同时协调好护理人员和患者、家属之间的矛盾和问题，能够共同参与到决策管理工作过程中，保证患者在当前的医疗体系框架结构内实现连贯的、个体化的医护服务，也可以保证在适合的时间内提供正确的、科学的、系统的医疗保健服务，这成为了当前个案管理的一个重要核心功效。

在个案管理工作开展过程中，虽然出现了多种不同的管理模式，但是个案管理在实施过程中基本都涵盖了评估、计划、实施、评价、后期反馈五个过程，因此个案管理开展时，管理团队从开始到最后一直都参与到其中，并且发挥了更好的管理效果。

第一步，评估，评估就是将收集和获取的临床医疗信息和资料，比如患者的生理状况、病情状况、身体机能等相关信息指标加以综合评价，个案管理人员需要和临床医师、医护人员、社会工作人员、健康保荐机构相关工作人员等之间形成密切的关系，互相配合来完成评估测定。

计划是针对患者的病情状况以及其他方面的评估测定结果，制定完善的个案管理计划，在应用现有的研究成果的基础上进一步制定科学合理的计划，保证患者能够积极参与到计划的制定管理过程中。

实施是按照制定的计划来完成实践操作过程，主要包括履行计划，将各项护理活动授权于给他人，这样可以有效的促进和协调好护理计划的各个方面，保证各项护理工作的顺利开展，同时在护理工作开展过程中，需要确保计划按照进度执行。

评价是对目标的完成情况进行评价，个案管理团队需要综合对患者的基本信息情况以及其他方面开展工作情况进行综合评价，采用图表、数据等多种形式加以呈现和对比，进一步对医疗诊疗工作开展效益进行综合评价。

反馈是对患者的情况及时的和临床医护人员以及其他相关人员进行反馈[5]。

5 个案管理在乳腺癌护理领域的应用
有研究人员针对个案管理在乳腺癌护理领域中的诊断和应用效果设计了一
个个案管理项目，进一步通过该项目的计划實施到反馈阶段加以综合评价探讨，对患者进行分组试验，一组接收个案管理护理方式，一组采用基础管理护理方式，对其进行一样的调查和研究，发现6个月内实施个案管理的一组患者的疾病不确定感明显下降。

同时实施个案管理后，患者的肢体功能恢复更好，对整个医护工作的满意度更高，因此在实践过程中取得了很好的应用效果，提升了医护疗效。

参考文献：
[1]邢唯杰，胡雁.个案管理模式及其在乳腺癌护理领域的应用现状[J].护理研究，2012，26（11）：961-963.
[2]杨媛媛，王燕.个案管理模式在乳腺癌患者中的应用现状[J].中国实用护理杂志，2014，30（10）：71-73.
[3]张华苑.个案管理模式在乳腺癌患者护理中的应用价值分析[J].齐鲁护理杂志，2015，（8）：10-11.
[4]彭莉利，张华苑，彭伟强等.个案管理模式减少HER-2阳性乳腺癌患者不良反应效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，（6）：87-89.
[5]方琼，裴艳，刘佳琳等.全程专业化个案管理模式在乳腺癌患者护理中的作用[J].解放军护理杂志，2013，30（2）：51-54.。