97系统精讲-泌尿生殖系统-第六节 尿石症病人的护理

1.患者女性，52岁，甲状旁腺功能亢进。为预防尿路结石，嘱病人多饮水的目的是

A.减少尿钙排出

B.改变尿液pH值

C.使结石溶解

D.稀释尿液

E.缓解尿路梗阻

【答案】:D

【解析】:考察尿石症的健康教育。饮水起到利尿作用，为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000～3000ml，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。

2.患者男性，50岁，右肾及输尿管结石。其主要症状是

A.活动后镜下血尿

B.排尿困难

C.尿频、尿急

D.尿失禁

E.无痛性血尿

【答案】:A

【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。

3.患者男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，最重要的措施是

A.大量饮水

B.应用抗生素

C.解痉止痛

D.手术治疗

E.跳跃运动

【答案】:C

【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时最重要的是缓解肾绞痛，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。

4.患者男性，54岁，左输尿管结石，拟行输尿管切开取石。病人进入手术室后需做的特殊准备是

A.拍片定位

B.静脉肾盂造影

C.留置导尿

D.留置胃管

E.输注抗生素

【答案】:A

【解析】:考察尿石症的术前护理。对于输尿管切开取石的病人，术前1小时拍摄腹平片，进行结石定位。故拍摄后应保持定位时的体位。

5.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。拟行体外冲击波碎石，护士要重点教会病人

A.过滤结石

B.注意休息

C.做好个人卫生，预防感染

D.多饮水

E.少食肉类食物

【答案】:A

【解析】:考察尿石症的护理措施。体外冲击波碎石治疗后应注意生命体征、排尿情况及尿液性状的观察，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。所以对体外冲击波碎石病人，护士要重点教会其过滤结石。

6.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。检测为尿酸结石。病人不宜食

A.动物内脏

B.肉类

C.菠菜

D.鸡蛋

E.马铃薯

【解析】:考察尿石症的健康教育。动物内脏中嘌呤高，和尿酸结石形成有关，尿酸结石患者不宜食用。

7.患者男性，50岁。患膀胱结石。其最典型的症状是

A.尿频

B.尿急

C.膀胱区胀痛

D.排尿突然中断，并感疼痛

E.放射痛

【答案】:D

【解析】:考察尿石症的临床表现。排尿突然中断为膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。

8.尿路结石叙述正确的是

A.大多发生在女性

B.结石形成与气候无关

C.尿酸结石易在碱性尿液中形成

D.磷酸钙结石易在碱性尿液中形成

E.不会引起泌尿系统恶性变

【答案】:D

【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。上尿道结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁胺结石为主。

9.患者男性，45岁，左肾及输尿管结石。检测为草酸结石。对于患者的饮食建议是

A.多饮浓茶

B.多食富含纤维素的食物

C.多食蔬菜，如菠菜．土豆

D.多食坚果类食物

E.多食豆制品．奶制品

【解析】:考察尿石症的健康教育。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。

10.患者，女性，肾绞痛2小时，应选用下列哪一种治疗方法

A.输液

B.阿托品+哌替啶肌注

C.肾区热敷

D.阿托品穴位注射

E.针刺

【答案】:B

【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。

11.患者男，26岁。运动后发生腰绞痛，继而出现肉眼血尿。最可能的诊断是

A.肾肿瘤

B.膀胱肿瘤

C.尿道肿瘤

D.上尿路结石

E.输尿管肿瘤

【答案】:D

【解析】:考察尿石症的临床表现。上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者运动后发生腰绞痛，并出现肉眼血尿，考虑为上尿路结石。

12.患者男性，48岁，疑有肾、输尿管结石，为明确诊断，首选的检查是

A.尿路平片

B.CT

C.逆行肾盂造影

D.排泄性尿路造影

E.膀胱镜检查

【答案】:A

【解析】:考察尿石症的辅助检查。90%以上的泌尿系结石能在正、侧位平片中发现。所以泌尿系结石首选检查方法是X线平片。

13.患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑

A.肾结核

B.肾肿瘤

C.肾、输尿管结石

D.胆结石

E.急性阑尾炎

【答案】:C

【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者剧烈运动后复发右腰部绞痛，继而出现血尿，考虑为肾、输尿管结石。

14.患儿，男性，5岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，家长抱起后症状消失。考虑可能的疾病是

A.肾结石

B.肾盂结石

C.输尿管结石

D.膀胱结石

E.尿道结石

【答案】:D

【解析】:考察尿石症的临床表现。小儿排尿中断，伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

15.患者，男性，45岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。形成结石的主要原因是

A.梗阻

B.感染

C.异物

D.酸性尿

E.碱性尿