《内科学1——呼吸系统疾病》习题

1 《内科学——呼吸系统疾病》习题及参考答案 一、A1型题： 1、有关慢支诊断标准中，咳嗽、咳痰反复发作时间，应为每年发作至少几个月，持续几年以上D A、3；10 B、1；2 C、2；3 D、3；2 E、6；4 2、慢支患者的植物神经功能失调，表现为A A、副交感神经功能亢进 B、交感神经功能低下 C、受体功能亢进 D、β受体功能亢进 E、副交感神经功能低下 3、慢支急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是D A、应用敏感抗生素 B、应用祛痰、镇咳药物 C、应用支扩剂 D、菌苗注射 E、雾化吸入稀释痰液 4、慢支最主要的并发症是E A、肺出血 B、支扩 C、小叶性肺炎 D、肺栓塞 E、肺气肿、肺心病 5、慢支患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素A A、咳粘液样痰 B、发热 C、喘息伴哮鸣音 D、肺内多量湿啰音 E、外周血WBC 15×109/L 6、慢支典型病变中，没有C A、粘膜上皮鳞化 B、支气管腺体、杯状细胞增生 C、支气管内有多量泡沫细胞 D、支气管壁有炎性细胞浸润 E、粘膜下平滑肌断裂、萎缩 7、小叶中央型肺气肿的病理改变是D A、一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 B、终末细支气管以下结构全部扩张 C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D、终末、一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支扩 E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 8、下列各项检查，对诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)最有意义的是E A、桶状胸、紫绀 B、胸部X线：肺透亮度增加，肋间隙增宽 C、ECG：低电压 D、血气分析：PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg E、肺功能FEV1/FVC＜60%，MVV实测值/预计值＜60% 9、COPD的主要特征是B A、大气道阻塞 B、小气道阻塞 C、双肺哮鸣音 D、桶状胸 E、胸片：肺纹理增粗 10、COPD肺气肿常见的病理类型是B A、灶性 B、小叶中央型 C、全小叶型 D、混合型 E、间质性 11、肺气肿时，其主要症状是E 2

A、心悸 B、夜间阵发性呼吸困难 C、突发性呼吸困难 D、紫绀 E、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 12、COPD肺气肿的体征，下列不正确的是D A、呼气延长伴哮鸣音 B、SB↓ C、心音遥远 D、胸膜摩擦音 E、桶状胸 13、下列各组疾病中属于COPD范畴的是B A、支气管哮喘，舒张试验(＋) B、伴有气流阻塞的慢支、肺气肿 C、伴有气流阻塞的囊性纤维化 D、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 E、伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎 14、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是B A、PaO2＜正常 B、残气量/肺总量＞40% C、FEV1/FVC＜60% D、最大通气量＜预计值的80% E、潮气量＜预计值的80% 15、肺心病、心衰时，可出现以下常见症状、体征，除了E A、颈V怒张 B、水肿 C、肝肿大、压痛 D、尿少 E、咳粉红色泡沫痰 16、以下各项中，不是慢性肺心病ECG表现的是B A、电轴右偏 B、Sv1＋Rv5≥1.05 mV C、V1～2导联出现QS波 D、肺型P波 E、RBBB 17、COPD合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是D A、心律失常 B、休克 C、消化道出血 D、呼衰 E、电解质紊乱 18、关于慢性肺心病、心衰，应用洋地黄治疗的叙述，错误的是E A、应用前需纠正缺O2 B、应先抗感染治疗 C、心衰纠正即停用 D、用小剂量、快作用制剂 E、HR 70～80次/min为疗效指征 19、关于慢性肺心病急性加重期，使用强心剂的指征，以下各项中不正确的是E A、感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心衰患者 B、以右心衰为主要表现，而无明显急性感染的病人 C、合并冠心病出现急性左心衰者 D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰者 E、HR＞120次/min，有房早者 20、慢性肺心病急性加重期，使用利尿剂，可能引起A A、低钾低氯性碱中毒 B、代酸 C、呼酸合并代酸 D、呼碱合并代酸 E、稀释性低钠血症 21、慢性肺心病出现右心衰时，以下哪项可能不是心衰的表现A A、双肺底湿啰音 B、肝肿大、压痛 C、双下肢水肿 D、胸腔积液 E、肝颈静脉回流征(＋) 22、治疗肺心病、心衰的首要措施是E A、卧床休息、低盐饮食 B、使用小剂量作用缓和的利尿剂 C、使用小剂量强心剂 D、应用血管扩张剂，减轻心脏负荷 E、积极控制感染、改善呼吸功能 23、肺心病、慢性呼衰患者，血气分析：pH 7.121，PaCO2 75 mmHg，PaO2 50 mmHg， 3

HCO3ˉ 27.6 mmol/L，BE 5 mmol/L，其酸碱失衡类型为C A、代酸 B、呼酸 C、呼酸合并代酸 D、代碱 E、呼酸合并代碱 24、慢性肺心病最常见的病因是A A、慢支 B、支气管哮喘 C、支扩 D、肺结核 E、肺间质纤维化 25、以下不能作为诊断肺心病的主要依据是D A、V1呈R/S＞1 B、肺动脉段突出 C、肺型P波 D、RBBB E、右下肺动脉扩张，横径≥15 mm 26、下列不符合肺心病体征的是E A、颈静脉怒张 B、P2↑ C、剑突下心脏收缩期搏动 D、下肢水肿 E、心浊音界向左下扩大 27、COPD并发肺心病患者，X线检查可出现以下征象，除了E A、肺纹理紊乱 B、右下肺动脉干扩张 C、心影狭长 D、两肺透亮度增加 E、Kerley B线 28、慢性肺心病最常见的心律失常是A A、房早、室上速 B、房颤 C、房扑 D、室速 E、室早 29、在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A A、缺氧 B、高碳酸血症 C、呼酸合并代碱 D、电解质紊乱 E、肺部感染 30、支气管哮喘典型的临床症状是E A、胸闷 B、胸痛 C、咯血 D、干咳 E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 31、引起支气管哮喘气流受限的原因，不包括E A、气道粘膜水肿 B、腺体分泌亢进、粘液清除障碍 C、气道平滑肌痉挛 D、气道壁炎性细胞浸润 E、肺泡弹性回缩力下降、肺泡破坏 32、参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A A、肥大细胞 B、血小板 C、巨噬细胞 D、中性粒细胞 E、T淋巴细胞 33、中度哮喘发作时，下述检测结果可能有误的是E A、PaCO2↓ B、PaCO2↓ C、pH↓ D、SaO2正常 E、PaCO2↑ 34、下面有关哮喘特征的描述中，不准确的是A A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘 B、不同程度的可逆性气道阻塞 C、反复发作性呼气性呼吸困难 D、典型发作时可闻及哮鸣音 E、可自行缓解或治疗后缓解 35、哮喘发作不会出现E A、FEV1/FVC%↓ B、PEER↓ C、RVF、RC↑ D、RV/TLC%↑ E、DLCO↑ 36、支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2↑，提示C A、出现呼碱 B、病情好转 C、病情恶化 D、没有临床意义 E、出现心衰 37、重度哮喘的处理，不包括C 4

A、补液 B、给予激素 C、注射毛花苷C D、吸O2 E、静点氨茶碱 38、支气管哮喘发作禁用E A、DXM B、氨茶碱 C、沙丁胺醇 D、肾上腺素 E、吗啡 39、支气管哮喘与心源性哮喘不同点，在于A A、咳粉红色泡沫痰 B、呼气性呼吸困难 C、肺部听诊哮鸣音 D、心脏无特殊体征 E、慢性、阵发性、季节性发作史 40、支扩最常见的原因是D A、肺结核 B、肿瘤压迫 C、肺囊性纤维化 D、严重的支气管-肺感染、支气管阻塞 E、支气管内结石 41、支扩最有意义的体征是B A、局限性哮鸣音 B、局限性湿啰音 C、贫血貌 D、消瘦 E、杵状指 42、干性支扩是指C A、干咳为主 B、病变局限于上叶 C、仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰 D、仅有早晨咳嗽、咳痰 E、纤支镜检查：支气管粘膜干燥、萎缩 43、支扩引起大咯血的原因为E A、支气管发生囊性扩张 B、支气管粘膜溃疡 C、合并重度支气管炎 D、支气管动脉先天性解剖畸形 E、支气管动脉、肺动脉终末支，扩张血管瘤破裂 44、支扩合并咯血时，治疗一般不主张应用D A、抗生素 B、止血药 C、镇咳药 D、支气管舒张药 E、镇静药 45、Ⅰ型呼衰的血气诊断标准，应是B A、动脉血氧含量(CaO2)＜20 ml% B、PaO2＜8 kPa C、pH＜7.35 D、PaCO2＞6.67 kPa E、SaO2＜90% 46、应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是A A、呼气末正压通气(REEP) B、压力支持 C、同步间歇指令通气 D、控制通气 E、吸气末正压通气 47、缺O2患者，最典型的症状是B A、HR加快 B、紫绀 C、头痛 D、兴奋 E、呼吸困难 48、呼衰的患者，临床上出现最早的症状是E A、胸部疼痛 B、紫绀 C、咯血 D、精神错乱 E、呼吸困难 49、教科书中有关通气/血流比例(V/Q)，下列哪项是错误的D A V/Q＞0.8，导致无效通气 B、肺泡通气量约4 L/min C、肺血流量约5 L/min D、V/Q失调可以引起CO2潴留 E、V/Q＜0.8，形成动-静脉分流 50、肺组织弥散功能障碍时，引起单纯缺O2，是由于O2的弥散能力是CO2几倍B A、1/10 B、1/20 C、1/30 D、20 E、30 51、呼衰患者血气分析结果：Ph 7.188，PaCO2 75 mmHg，PaO2 50 mmHg，HCO3ˉ 27.6 mmol/L，BE －5 mmol/L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A