先兆流产的护理措施

第8卷第1期总第81期

二〇一〇年一月•庚寅年92

先兆流产的护理措施

孙丽霞哈尔滨市红十字中心医院（150076）

关键词：先兆流产；护理

doi：10.3969/j.issn.1672-2779.2010.01.074 文章编号：1672-2779（2010）-01-0092-01

随着社会的发展，晚婚晚育成了趋势；随着社会的开放，未婚先育而要求流产的人越来越多；造成先兆流产的原因比较多，比如：孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。

1 先兆流产的病因

1.1 遗传基因缺陷有50%～60%的早期自然流产是由染色体异常造成的。染色体异常包括数目异常和结构异常。

1.2 全身性疾病妊娠期患全身性感染，高热等可引起子宫收缩导致流产。细菌和病毒通过胎盘进入胎儿血液循环，可使胎儿死亡导致流产。孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，引起流产。孕妇患慢性肾炎或高血压病，胎盘如发生梗死也能引起流产。

1.3 生殖器官疾病子宫发育不良、子宫畸形（双角子宫、单角子宫、纵隔子宫）、子宫肌瘤等均可影响胚胎着床和发育而导致流产。宫颈严重裂伤、宫颈内口松弛可导致胎膜早破而发生晚期流产。

1.4 内分泌异常甲状腺功能减退、未能很好控制的严重糖尿病、黄体功能不足等，均可导致流产。

1.5 不良习惯孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮用咖啡、吸食毒品等均可引起流产。

1.6 创伤严重休克、子宫创伤（如手术、直接撞击、过度性生活）亦可导致流产。过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神因素也可引起流产。

1.7 免疫功能异常妊娠对母亲而言如同一个同种异体移植物，胚胎、胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎、胎儿的排斥而流产。

1.8 环境因素有害的化学物质，放射线、高分贝噪音、高温、微波辐射等，均可对胚胎或胎儿造成损害，引起流产。

2 护理治疗

护士要认真观察，做好护理记录及评估，可以通过病人的参与程度，深入了解患者病情，及时发现病情变化，向医生汇报病情。同时使患者参与到自已的健康决策中，制订正确、合理的护理方案，及时纠正护理计划中的失误和不足，使之更加适合于病人的心理、生理状态，使患者更加易于接受和配合，指导患者正确认识病情和调整方式，定期复查。护理上要监测患者生命体征，严密观察阴道出血和腹痛情况，掌握患者阴道出血量、持续时间，注意腹痛情况、腹痛部位、性质、程度，有无阴道排液以及排液的色、量、有无臭味和有无妊娠物排出，及时向医生汇报，遵医嘱给予对症处理，积极预防并发症的发生。护理人员要帮助患者对出血较多、保胎无望转为难免流产者，应着重介绍病因，分析保胎失败的原因，使之放下思想包袱，配合治疗，促进患者康复。

3 护理措施

3.1 安胎的注意事项

3.1.1病室环境病室内环境应安静，驱除噪音，白天病室较理想的噪音强度是35～40 dB。一般室温保持在18℃～22℃为宜，室内备有室温计以便随时评估室内的温度并加以调节。病室内湿度以50%～60%为宜，病室内备有湿度计，以便随时调节。每天应置换病室内空气，一般通风30 min即可达到置换室内空气的目的。病室内应保持光线明亮，适量的日光照射，能使照射部位温度升高、血管扩张、血流增快、改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快，另外紫外线有强大的杀菌作用，并可促进机体内部生成维生素D，但应避免光线直接照射患者的脸部。

3.1.2绝对的卧床休息避免外出活动，可适当床上活动，出血已控制的患者可适当室内活动，长期卧床者要适当按摩受压部位，预防褥疮发生，禁止性生活。

3.1.3观察观察阴道流血的量、色、质，有无胚胎组织物落下，留取护垫，以便估计阴道出血量，观察有无腹痛及腹痛的性质、部位；指导卧床休息，一般出血停止后3～4d可适当下床活动；保持外阴清洁，勤换内裤及护垫，每日中药涤净洗剂清洗外阴；保持病室安静、整洁，对患者及家属的高声喧哗予以劝阻，并保持病房的空气新鲜。

3.1.4饮食早孕期胚胎处于分化、发育的最初阶段，所需的能量并未比平时显著增加，加之早孕期一般有恶心、厌食油腻等症状，饮食以清淡、富有营养、易消化为主，如每天摄入一只鸡蛋、一条鱼或虾（100g），一瓶牛奶，适量的蔬菜水果及主食，慎食黄鳝、甲鱼、湖蟹、桂圆、荔枝等。我科专为孕妇推荐并制定了孕妇营养食谱。

3.1.5 心理护理首先应与患者建立良好的护患关系，主动与患者进行交流，态度热情，关心体贴患者，有高度的责任心，让患者产生信任感，并且耐心细致的向患者讲解病情，进行相关知识的宣教，提高患者对疾病的认识水平，解除思想顾虑，树立信心，配合治疗；经常与患者家属进行沟通，指导家属理解、关心和爱护患者，避免不良的外界刺激，减轻思想压力；分散和转移患者的注意力，指导患者精神放松，播放一些胎教音乐。

参考文献

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（本文校对：史金花收稿日期：2009-12-02）