急诊病房PPT课件
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✓突发头痛、恶心呕吐、言语不清、 小便失禁、肢体活动障碍和意识 障碍等
14
临床表现
非功能区：头痛及轻度的神经 功能障碍
脑桥出血:小量时面瘫和对侧肢 体瘫，大量时意识障碍、四肢 瘫痪、眼球固定，危及生命。
基底节出血:多累及内囊，典型 的三偏症状，大量出血，出现 脑疝
小脑出血:头痛、眩晕、呕吐、 构音障碍等小脑体征
儿童： 50-100mmH2O
18
颅内压
高颅压三主症
喷射性呕吐 头痛
视神经乳头水肿
19
脑疝的观察
• 脑疝定义 • 观察要点
床旁急救：经眶穿刺包
20
脑出血治疗要点（一）
一般治疗 抬高床头 镇静、调控血压
降低颅内压
• 脱水利尿 : (非)渗透性 • 糖皮质激素 • 降温/低温
改善脑灌注
BAC2K1
35
潜在并发症
4.脑疝 护理措施：
（1）动态观察生命体征、神志意识状态， 警惕颅内压突然增高 （2）注意瞳孔的变化，双侧瞳孔散大，表 明脑疝形成 （3）观察有无剧烈头痛 （4）防止舌根后坠和窒息，持续吸氧
脑出血护理查房
急诊病房
1
认识脑卒中
脑卒中 俗称“中风”
分为： 出血性----俗称“脑溢血” 缺血性----俗称“脑梗塞、 脑栓塞”
2
我国脑卒中现状
➢卫生部报告：脑卒中为全民第1位死因 ➢脑卒中患者为750万 ➢每年新发脑卒中为200万 ➢每年中风死亡人数为165万 我国脑卒中复发率世界第一
30%为脑出血患者！！！
15
辅助检查
• 颅脑CT扫描 • MRI和MRA • 脑脊液检查 • DSA • 其他：血常规、血液生化、
凝血功能、心电图检查 胸部X片等
16
动态的意识观察
• 昏迷评分法（GCS）-格拉斯哥评分 睁眼反应4 言语反应5 运动反应6
动态客观了解病情变化及转归！
17
颅内压
• 颅内压监护（脑室内或硬膜外） • 正常值 成人 ：70-200mmH2O
重新灌回胃内并冲管 （3）胃内残余容量超过500ml，
停止肠内营养
29
存在的护理问题
6.知识缺乏
与缺乏脑出ຫໍສະໝຸດ Baidu相关知识有关
护理措施：
（1）解释发病原因、诱因、治疗 （2）针对饮食、用药、休息与活动
进行健康宣教
高血压，饮食情 绪激动等
30
存在的护理问题
7.头痛
与血液刺激脑膜或颅内压增高有关
护理措施：
23
护理问题
现存的
脑组织灌注异常
头
痛
自理能力缺陷
睡眠形态紊乱
营养失调 体温过高 知识缺乏 活动无耐力
潜在的
再出血 脑疝 上血
压疮 有受伤的危险
24
存在的护理问题
1.脑组织灌注异常
与头晕、颅内压升高有关
护理措施：
（1） 绝对卧床休息，避免搬动 （2）避免情绪波动，减少探视 （3） 抬高床头15~30，减轻脑水肿 （4 ）密切观察意识、瞳孔、生命体征
27
存在的护理问题
4.睡眠形态紊乱
与焦虑、环境改变有关
护理措施：
（1）消除影响睡眠相关因素 （2）安排合理的运动 （3）帮助适应环境的改变 （4）减轻病人的焦虑等情绪
28
存在的护理问题
5.营养失衡（低于机体需要量）
与鼻饲饮食初期反复出现呕吐有关
护理措施：
（1）密切观察，有无腹胀、呕吐 （2）吸出胃内容物200-500ml，
诱
季节变化 情绪波动
因 长期吸烟
过量饮酒
脑动脉炎、血液病先天性血管畸
形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓
治疗等
10
大脑结构回顾（一）
基底节区
11
大脑结构回顾（二）
12
脑出血临床分类
脑出血部位
基底节区 脑叶 脑桥 小脑
10%
2%
10%
脑室出血
8% 70%
13
临床表现
✓脑出血的症状与出血的部位、出血 量、出血速度、血肿大小,一般情 况等有关
进行动态血压监测
33
潜在的并发症
2.皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关
护理措施：
（1）协助病人翻身，避免拖、拉、拍等动作 （2）观察骨骼突出部位的受压情况 （3）生活护理，保护性措施 （4）静脉营养，增强免疫力
34
潜在并发症
3.再出血 护理措施： （1）密切观察生命体征、意识、瞳孔
变化，避免血压过高 （2）危重者发病初12小时内大幅度翻身， 24-48小时内避免搬动 （3） 减少刺激：环境安静，集中操作 （4）保持大便通畅
3
危害
丧失劳动能力 生活质量差 需专人长期护理 高额的医疗费用 沉重的家庭及社会负担
4
中风离我们有多远？
在我国，我们身边 ➢每12秒有一位中风发生 ➢每17秒有一位因中风致残 ➢每20秒有一位因中风死亡
在不经意间，中风转瞬即至……
发生率 高 死亡率 高 致残率 高 复发率 高
5
病例介绍
患者: 男性 57岁
主诉：复发左侧肢体偏瘫5天余
现病史：患者2-21晚饭后突发左侧肢 体乏力伴活动障碍，持物站 立不能，十余分钟后出现左 嘴角歪斜、口齿不清、失语,
急诊入院。
6
病例介绍
查体 头颅 CT 诊断 神外 会诊
既往史
7
脑出血概述 -- 定义
✓定义： 原发性非外伤性脑实质内动脉
毛细血管或静脉破裂而引起的出血 ✓发病率：
（1）卧床休息，头部制动 （2）遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压，
缓解头痛
31
存在的护理问题
8.体温过高
与肺部感染，体温调节中枢失衡有关
护理措施：
（1）物理降温 （2）据医嘱药物降温 （3）定时复测体温
32
潜在的并发症
1.有受伤的危险
与高血压导致头晕有关
护理措施：
（1）使用床栏，陪同活动 （2）随时观察血压变化，定时监测，
25
存在的护理问题
2.活动无耐力
与左侧肢体肌力下降有关
护理措施：
（1）肢体功能锻炼 （2）床上活动瘫痪肢体 （3）安全护理
防止坠床及跌倒
26
存在的护理问题
3.自理能力缺陷
与左侧肢体肌力下降，不能自主运动有关
护理措施：
（1）床旁备呼叫器 （2）床上洗发 （3）口腔护理，保持口腔清洁 （4）保持肢体功能位
脑出血治疗要点（二）
防止 再出血
促进神经 功能恢复 减轻血肿
造成的继
发性损害
回归 社会
防治并发症
22
病例的治疗经过
✓绝对卧床，心电监护，保护呼吸道通畅 ✓控制血压 ✓留置导管：胃管、深静脉、导尿管等 ✓并发症的防治：脑、心、肺、胃肠 ✓意识障碍时的治疗:
改善脑代谢，镇静，降温 ✓康复锻炼提升肌力
占全部脑卒中20～30℅ 好发50～65岁 男女发病率相近 中老年常见，年轻人也可并发
8
脑出血概述 -- 疾病特点
✓主要表现： 头痛、呕吐、意识障碍、肢体 偏瘫、失语等神经系统的损害。
✓起病急骤、病情凶险、死亡率非常高， 是目前中老年人致死性疾病之一
9
脑出血概述 -- 病因
✓高血压 ✓颅内动脉瘤 ✓颅内血管畸形 ✓其他：
14
临床表现
非功能区：头痛及轻度的神经 功能障碍
脑桥出血:小量时面瘫和对侧肢 体瘫，大量时意识障碍、四肢 瘫痪、眼球固定，危及生命。
基底节出血:多累及内囊，典型 的三偏症状，大量出血，出现 脑疝
小脑出血:头痛、眩晕、呕吐、 构音障碍等小脑体征
儿童： 50-100mmH2O
18
颅内压
高颅压三主症
喷射性呕吐 头痛
视神经乳头水肿
19
脑疝的观察
• 脑疝定义 • 观察要点
床旁急救：经眶穿刺包
20
脑出血治疗要点（一）
一般治疗 抬高床头 镇静、调控血压
降低颅内压
• 脱水利尿 : (非)渗透性 • 糖皮质激素 • 降温/低温
改善脑灌注
BAC2K1
35
潜在并发症
4.脑疝 护理措施：
（1）动态观察生命体征、神志意识状态， 警惕颅内压突然增高 （2）注意瞳孔的变化，双侧瞳孔散大，表 明脑疝形成 （3）观察有无剧烈头痛 （4）防止舌根后坠和窒息，持续吸氧
脑出血护理查房
急诊病房
1
认识脑卒中
脑卒中 俗称“中风”
分为： 出血性----俗称“脑溢血” 缺血性----俗称“脑梗塞、 脑栓塞”
2
我国脑卒中现状
➢卫生部报告：脑卒中为全民第1位死因 ➢脑卒中患者为750万 ➢每年新发脑卒中为200万 ➢每年中风死亡人数为165万 我国脑卒中复发率世界第一
30%为脑出血患者！！！
15
辅助检查
• 颅脑CT扫描 • MRI和MRA • 脑脊液检查 • DSA • 其他：血常规、血液生化、
凝血功能、心电图检查 胸部X片等
16
动态的意识观察
• 昏迷评分法（GCS）-格拉斯哥评分 睁眼反应4 言语反应5 运动反应6
动态客观了解病情变化及转归！
17
颅内压
• 颅内压监护（脑室内或硬膜外） • 正常值 成人 ：70-200mmH2O
重新灌回胃内并冲管 （3）胃内残余容量超过500ml，
停止肠内营养
29
存在的护理问题
6.知识缺乏
与缺乏脑出ຫໍສະໝຸດ Baidu相关知识有关
护理措施：
（1）解释发病原因、诱因、治疗 （2）针对饮食、用药、休息与活动
进行健康宣教
高血压，饮食情 绪激动等
30
存在的护理问题
7.头痛
与血液刺激脑膜或颅内压增高有关
护理措施：
23
护理问题
现存的
脑组织灌注异常
头
痛
自理能力缺陷
睡眠形态紊乱
营养失调 体温过高 知识缺乏 活动无耐力
潜在的
再出血 脑疝 上血
压疮 有受伤的危险
24
存在的护理问题
1.脑组织灌注异常
与头晕、颅内压升高有关
护理措施：
（1） 绝对卧床休息，避免搬动 （2）避免情绪波动，减少探视 （3） 抬高床头15~30，减轻脑水肿 （4 ）密切观察意识、瞳孔、生命体征
27
存在的护理问题
4.睡眠形态紊乱
与焦虑、环境改变有关
护理措施：
（1）消除影响睡眠相关因素 （2）安排合理的运动 （3）帮助适应环境的改变 （4）减轻病人的焦虑等情绪
28
存在的护理问题
5.营养失衡（低于机体需要量）
与鼻饲饮食初期反复出现呕吐有关
护理措施：
（1）密切观察，有无腹胀、呕吐 （2）吸出胃内容物200-500ml，
诱
季节变化 情绪波动
因 长期吸烟
过量饮酒
脑动脉炎、血液病先天性血管畸
形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓
治疗等
10
大脑结构回顾（一）
基底节区
11
大脑结构回顾（二）
12
脑出血临床分类
脑出血部位
基底节区 脑叶 脑桥 小脑
10%
2%
10%
脑室出血
8% 70%
13
临床表现
✓脑出血的症状与出血的部位、出血 量、出血速度、血肿大小,一般情 况等有关
进行动态血压监测
33
潜在的并发症
2.皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关
护理措施：
（1）协助病人翻身，避免拖、拉、拍等动作 （2）观察骨骼突出部位的受压情况 （3）生活护理，保护性措施 （4）静脉营养，增强免疫力
34
潜在并发症
3.再出血 护理措施： （1）密切观察生命体征、意识、瞳孔
变化，避免血压过高 （2）危重者发病初12小时内大幅度翻身， 24-48小时内避免搬动 （3） 减少刺激：环境安静，集中操作 （4）保持大便通畅
3
危害
丧失劳动能力 生活质量差 需专人长期护理 高额的医疗费用 沉重的家庭及社会负担
4
中风离我们有多远？
在我国，我们身边 ➢每12秒有一位中风发生 ➢每17秒有一位因中风致残 ➢每20秒有一位因中风死亡
在不经意间，中风转瞬即至……
发生率 高 死亡率 高 致残率 高 复发率 高
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病例介绍
患者: 男性 57岁
主诉：复发左侧肢体偏瘫5天余
现病史：患者2-21晚饭后突发左侧肢 体乏力伴活动障碍，持物站 立不能，十余分钟后出现左 嘴角歪斜、口齿不清、失语,
急诊入院。
6
病例介绍
查体 头颅 CT 诊断 神外 会诊
既往史
7
脑出血概述 -- 定义
✓定义： 原发性非外伤性脑实质内动脉
毛细血管或静脉破裂而引起的出血 ✓发病率：
（1）卧床休息，头部制动 （2）遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压，
缓解头痛
31
存在的护理问题
8.体温过高
与肺部感染，体温调节中枢失衡有关
护理措施：
（1）物理降温 （2）据医嘱药物降温 （3）定时复测体温
32
潜在的并发症
1.有受伤的危险
与高血压导致头晕有关
护理措施：
（1）使用床栏，陪同活动 （2）随时观察血压变化，定时监测，
25
存在的护理问题
2.活动无耐力
与左侧肢体肌力下降有关
护理措施：
（1）肢体功能锻炼 （2）床上活动瘫痪肢体 （3）安全护理
防止坠床及跌倒
26
存在的护理问题
3.自理能力缺陷
与左侧肢体肌力下降，不能自主运动有关
护理措施：
（1）床旁备呼叫器 （2）床上洗发 （3）口腔护理，保持口腔清洁 （4）保持肢体功能位
脑出血治疗要点（二）
防止 再出血
促进神经 功能恢复 减轻血肿
造成的继
发性损害
回归 社会
防治并发症
22
病例的治疗经过
✓绝对卧床，心电监护，保护呼吸道通畅 ✓控制血压 ✓留置导管：胃管、深静脉、导尿管等 ✓并发症的防治：脑、心、肺、胃肠 ✓意识障碍时的治疗:
改善脑代谢，镇静，降温 ✓康复锻炼提升肌力
占全部脑卒中20～30℅ 好发50～65岁 男女发病率相近 中老年常见，年轻人也可并发
8
脑出血概述 -- 疾病特点
✓主要表现： 头痛、呕吐、意识障碍、肢体 偏瘫、失语等神经系统的损害。
✓起病急骤、病情凶险、死亡率非常高， 是目前中老年人致死性疾病之一
9
脑出血概述 -- 病因
✓高血压 ✓颅内动脉瘤 ✓颅内血管畸形 ✓其他：