医患沟通制度及实施细则 ppt课件

医患沟通制度及实施细则
（二）重点沟通：对疑难危重、治 疗效果不佳及预后不良等医疗风险 大的患者，以及存在医疗安全隐患 的患者，应由科主任或医疗小组组 长、护士长与患者及亲属进行重点 沟通。主管医师、护士应将沟通内 容详细记录在病程记录、护理记录 上，并作为重要内容交班，使医患 沟通工作不间断进行。
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二、沟通的时间和内容
（一）门诊沟通：门诊医务人员在工 作中，应保证充足的沟通交流时间， 根据患者的不同需求，将医疗措施、 医疗风险、医疗费用等情况进行详细、 全面的告知，及时耐心解答患者的咨 询；必要时，应将沟通的关键内容， 如拒绝必要的检查、不同意住院治疗、 门诊治疗注意事项、复诊要求等记录 在门诊病历上，并由患者或亲属签字。
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（三）集中沟通：对常见病多发病、 季节性疾病等，可以由科主任、护 士长、责任医师、护士等共同召集 病区患者及亲属，集中进行沟通， 介绍该病发生发展、诊疗过程、预 后、预防及诊治过程中可能出现的 情况，回答病人及家属的提问。各 病区每月至少组织1次集中沟通的 会议，并记录在科室会议记录本上。
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（二）入院沟通：病房责任医师、 护士应在患者入院12小时内，与患 者或家属进行入院沟通。包括向患 者及家属告知“住院须知”、初步 的入院诊断、可能病因、诊疗原则、 相关检查、饮食、休息、注意事项 等内容，并初步了解患者及亲属的 一般情况和特殊需求。
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（三）住院沟通：患者在住院期间，如出 现病情不良变化、病重病危等情况时，医 护人员必须与患方及时有效沟通；责任医 师和分管护士必须对病人的诊断情况、主 要治疗方案、重要检查目的及结果、某些 治疗可能引起的负面效应、药物不良反应、 手术方式、手术并发症及防范措施、医疗 费用等情况进行经常性的沟通；按照相关 规定应书面告知的，医护人员应当在与患 方沟通后，由患者本人或有法律处置权利 的人员签署“患者知情同意书”。
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（六）出院后沟通：医护人员 应向患者或家属详细询问患者 出院后的病情变化、注意事项 以及是否定期随诊等内容。科 室应建立患者健康教育、出院 回访记录，加强出院后的医患 沟通。
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（一）日常沟通：在日常诊疗 活动中，责任医师、护士应在 查房或护理时，将患者病情、 预后、治疗方案、患者希望了 解的医疗护理等情况，与患者 或家属进行随时沟通；必要时， 将沟通事项记录在病程记录、 护理记录上。
医患沟通制度及 实施细则
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医患沟通制度及实施细
则
一、医务人员应树立与患者及 亲属及时沟通的服务意识，培 养与患者沟通的能力和技巧； 同时，必须严格履行相关法律 法规规定的医疗告知义务，及 时正确签署“患者知情同意 书”。
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（11）、新农合医保目录以外的诊疗项目 或药品，需患者承担一定比例的费用前；
（12）、住院患者自行离院前；
（13）、患者病危病重时，签署病危（病 重）通知书；
（14）、患方对患者死因存在异议时；
（15）、进行实验性临床医疗时告知；
（16）、按单病种付费及变异退出或不同 意单病种付费；
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（四）书面沟通（知情同意书、 沟通记录单）：医务人员在患 者入院前、入院时及治疗过程 中均应进行告知。在征得患方 同意后签署书面知情同意书， 包括诊断、治疗措施、病情发 展变化等。
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（1）、手术、麻醉前； （2）、输血或血液制品前； （3）、有创检查／治疗处置前； （4）、特殊检查／治疗处置前； （5）、贵重、自费药品使用前； （6）、高值、植入性耗材使用前； （7）、患者欠费或拒绝诊疗影响治疗 时；
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（四）术后沟通：要求术后 12 小时内手术主刀医生将手术的 大体情况、术中出现的特殊状 况、术后治疗方案、术后用药、 术后可能出现的并发症及需要 患者注意的事项等详细告知患 者及其家属，并将沟通内容记 录在《术后医患沟通记录单》
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（五）出院沟通：患者出院时， 医护人员应向患者或亲属明确 说明患者在院时的诊疗情况、 出院医嘱、出院后注意事项以 及是否定期随诊等内容。
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四、医务人员在医疗服务程中，应注重培养与 患者交流的能力和技巧，努力营造人性化服务的 良好氛围，坚持做到以下几点：
（一）一个技巧：注重技巧，耐心倾听患者诉说， 尽量让患者和家属多倾诉。
（二）二个掌握：掌握患者的病情、检查结果和 治疗情况；掌握患者的医疗费用情况及患者、家 属的心理状况。
（17）、按照相关法律规定，需签署知情 同意书的其他情况
医患沟通制度及实施细则
1、在门诊、病区的显要位置，建 立医疗信息公开栏、电子屏幕、电 子触摸屏、投诉电话、信箱等设施， 将患者所需的医疗服务信息有效公 开，方便患者就医和投诉。
2、在门诊收费处、住院处等位置 定期公布医疗服务价格，方便病人 查询及监督。
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（8）、告知可替代的诊疗方法时：应 告知有无可替换的医疗措施；可替代 医疗措施所伴随的风险及其性质、程 度及范围；可替代医疗措施的治疗效 果，有效程度； 可替代医疗措施可能 引起的并发症及意外；不采取此替代 医疗措施的理由等等；
（9）、术中变更手术方案前；
（10）、患者入ICU监护时；
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因抢救生命垂危的患者等紧急情况， 不能取得患者或者其近亲属意见时， 可以免除知情同意告知义务。
免除情况应当经院长或院长授权的负 责人（分管院长或医务科负责人、夜 间及节假日为行政总值班人员）批准。 并且在病情好转后或其他情况变化后， 应向患者本人、家属或其他法定代理 人补充履行知情同意手续。