肺结核护理查房 (2)优秀课件

P8活动无耐力：与疾病有关 预期目标:病人虚弱，疲乏症状消失 护理措施：
➢ 鼓励患者充分卧床休息。
➢ 把常用生活用品及常用物品（如床头铃）放在病 人容易拿到的位置。
➢ 责任护士多与病人接触，了解其生活习惯和自理 能力，给予适当的帮助。
➢ 在病人休息时间避免不必要的操作和探视。
P9有皮肤完整性受损的危险：与长期卧 床 预期目标：病人全身皮肤无破损。 护理措施：
➢ 保持病人身体和心理上得到良好的休息，保持大 便通畅。
P6体温过高：与活动性肺结核有关 预期目标：病人体温恢复正常。
护理措施:
➢ 遵医嘱给予退热剂、抗生素，体温超过38.5℃给 予物理降温如冰敷，温水擦浴等，并观察记录降 温效果。
➢ 每4小时测量体温。体温突然升高或骤降要随时测 量并记录。
➢ 出汗后要及时更换衣服，注意保暖。
告知病人及家属结核病的临床表现和传染途径、 持续用药时间、配合治疗的重要性。
P5心输出量减少：与心动过速有关 预期目标：病人血压维持在正常范围。 护理措施：
➢ 立即取半坐卧位，可以减少心脏前负荷和肺灌注 量。
➢ 遵医嘱给予吸氧，并保持通畅，保证氧疗效果
➢ 遵医嘱补液，根据病情控制输液速度，密切观察 效果。
P2焦虑：与健康状态及环境改变有关 预期目标：病人焦虑减轻 护理措施：
➢ 焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内 的细菌消失，最终达到治愈目的。
➢ 经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决 问题。
➢ 如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交 流如手势交流的方法。
➢ 指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身 肌肉放松等。
我国肺结核疫情
截至2011年底，卫生部召开全国第五 次结核病流行病学抽样调查新闻发布会，
公布了全国肺结核疫情现状。中国是全球 22个结核病流行严重的国家之一，全
国结核病患者约为500万人，患病人数居世 界第二位。新发患者多，全国每年新发生 肺结核患者约145万人。全国每年约有13万 人死于结核病。农村患者居多，全国约有 80%的结核病患者集中在农村。
P3潜在并发症：咯血 预期目标：病人不发生咯血
护理措施：
➢ 告知患者咯血时勿屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。 及时备好抢救药品及器械。
➢ 协助患者采取舒适的患侧卧位或半卧位，保持呼吸道通 畅，嘱患者轻轻将气管内存留的积血咯出。
➢ 密切观察患者是否出现胸闷、憋气、口唇发绀、面色苍 白、冷汗淋漓、烦躁不安等窒息表现，一旦出现，立即 取头低足高体位，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部血 块.
肺少许结核灶；吗，ห้องสมุดไป่ตู้支肺气肿佂并感染，右侧
第3，4 肋骨畸形。拟继发性肺结核，慢支肺气肿，
肺部感染。
病历介绍
6月14号零时30分患者出现意识障碍烦 躁不安明显紫绀外周血氧饱和度下降心率 增快为进一步治疗转入ICU,查体为急性面 容、端坐呼吸、气促呼吸困难，双下肺闻 及湿罗音心率160次每分 ，立即给与气管插 管、纤支镜吸痰、呼吸机辅助呼、抗炎、 解痉平喘等支持治疗，经上积极抢救后外 周血氧饱和度上升99 %，心率135次/分病 情较重密切监测患者生命体征。
➢ 评估骨突和骶尾部位皮肤受压情况。
➢ 指导或协助病人每2小时翻身一次，并准确记录翻 身时间，床边交班观察病人皮肤情况。
➢ 翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
P4知识的缺乏：患者岁数较大，对疾病及治疗方 法不熟悉有关 预期目标：病人了解疾病的症状，能配合治疗。 护理措施：
➢ 指导病人及家属呼吸道隔离:严禁随地吐痰，患者打 喷嚏、咳嗽时要用多层餐巾纸捂住口鼻，将纸放入医 疗废物桶；接触痰液后须用流动水彻底清洗双手；护 理病人的家属须戴口罩。
➢ 病房紫外线消毒每天两次,起到消毒隔离作用。
肺结核护理查房 (2)优秀课件
一、 肺结核概念
什么是肺结核？
肺结核是由结核分 枝杆菌侵入肺部引起 的感染性疾病，约占 全身肺结核病的90%。 临床表现为咳嗽、咳 痰、咯血、胸痛、呼 吸困难、午后低热、 夜间盗汗、乏力。
结核杆菌
肺结核治疗原则
1.化学药物治疗 2.对症治疗 3.手术治疗
二 、我国及我县肺结 核疫情
➢ 必要时吸痰管进行机械吸引，做好气道插管或气管切开 的准备及配合工作，以尽快解除呼吸道阻塞。
➢对极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小 剂量镇静药、止咳药。若咯血量过多，应 配血备用，酌情适量输血。
➢大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进易消化、 温凉高蛋白，高热量等营养丰富的流质或 半流质饮食。
➢保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引 起再度咯血。
体：T37.2℃、R30次/分、P130次/分
BP107/65mmHg，精神疲 急性病容，体形消瘦 ，
由急诊初步处理后拟‘肺结核，慢支，肺气肿肺
部感染后收住内三科，，。入院后立即完善相关
辅助检查（痰涂片、抗酸杆菌、痰培养及细菌药
敏试验、查血生化及肝功能等）规范抗痨化疗，
抗感染·止咳·平喘等对症支持治疗。胸片示左上
五 、护理问题及相 应护理措施
P1气体交换受损：与肺活量减少有关 预期目标：病人呼吸平稳
护理措施：
➢ ，抬高床头，给予半坐卧位，以利呼吸。
➢ 遵医嘱给予吸氧2L/分，并保持输氧通畅，必要时 给予面罩吸氧。
➢ 注意观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态 和血压变化，监测生命体征，注意体温的变化
➢ 指导患者有效咳嗽(深呼吸，深呼吸第二次的时候， 屏住气用力从肺的深部咳出)。
三、各类型典型肺结核 的X线图像
正常
粟粒型肺结核
正常
慢性纤维空洞型肺结核
正常
浸润型肺结核
四 、病历介绍
病历介绍
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患者 陈如胜 男 ，65岁，，因“反复咳嗽，咳
痰伴气促10多年，一周前受凉后出现咳嗽，咳痰
加重，咳白色粘液痰伴气促速来我院求医 ，于
2014年06月14日中午23时31分入院。入院时查
➢ 鼓励病人多饮水，饮水量达1500ml以上。
P7营养失调：低于机体需要量 与疾病引 起的代谢需要量增加有关 预期目标：病人体重相应增加 护理措施：
➢鼓励病人进食，饮食应补充富含动、植物 蛋白的食物和维生素。
➢给病人讲解摄取充足营养物质对保持和恢 复身体健康的重要意义。
➢遵医嘱给予静脉高营养保证热量需要。