SARS(非典型肺炎)后遗症

*直接诊疗、护理患者
Doctor & Nurse
*行吸痰、气管插管时 Contacting Air Passage
*探视、护理病人
Visiting & Nursing
*与病人住同一病房
Living Together
Epidemiology
易感人群 Susceptible
*人群普遍易感
Everybody 高危人群 Susceptible
4P
果子狸 冤案? 铁案?
Epidemiology
传播途径
Transmiting Routes
*近距离飞沫传播 *接触呼吸道分泌物传播
Secretion
*皮肤或消化道传播 *口鼻粘膜、眼结膜传播
Conjunctiva
Spittle Skin
Epidemiology
医院内传播 模式
Transmiting Pattern In Hospital
二 流行病学 Epidemiology
Death 347
Mortality
6.5%ຫໍສະໝຸດ Baidu
Epidemiology
传染源
*动物 *病人为主要传染源 *症状期传染性强 *病原携带者
Source of Infection
Probable animal Patient mostly
Period of symptom Pathogen carrier
Epidemiology
推断方法
*用原位杂交法能从靶器官中检出该序列 *电镜下观察到病原 *应有其他分子生物学方法和其他实验室证实 *随着病情恢复，该病原水平逐渐下降直至检测不
到，但可检测到体液免疫和细胞免疫指标
即 所 谓 修 正 的 “ Koch 法 则 ”
Epidemiology
检测SARS的实验室方法
2003年3月18日 德国医生从1例SARS病人标本中 发现副粘病毒；同日，香港科研人员也从2名SARS 病人中发现副粘病毒
2003年3月21日 加拿大科研人员从6例SARS病人 (6/8)中发现新肺炎病毒(metapneumovirus)
Epidemiology
相关链接
2003年3月24日 美国CDC报告，一种从未见过的 冠状病毒最有可能是SARS的病原
2003年4月12日 加拿大British Columbia肿瘤研究 所基因组科学中心完成SARS冠状病毒全基因组序 列测定
2003年4月16日 WHO正式确认，冠状病毒的一个 变种是引起SARS的病原体，并正式命名为SARS 冠状病毒(SARS-CoV)
SARS coronavirus
Epidemiology
数日之后， 部分病例 开始死亡， 而且，接 触患者的 医务人员 大量被传 染
北京地铁
疾病开始 从广东一 路向北迅 速传至首
都北京， 造成北京 流行，世 界震惊
Outline
Outline
2003年5月5日美 国“时代”周刊
封面
Outline
How could we describe what SARS is ?
传统讲授步骤
病原学、流行病学 疾病
临床诊断步骤
患者 问诊体格检查
发病机理 临床表现
临床表现
医学知识 综合分析推理
临床特征
辅助检查
诊断与鉴别诊断
初步诊断
治疗
治疗
Case A male, 31, an engineer
Main Complaint: middle fever with fatigue for three days
*酶联免疫法(EIA) *间接免疫荧光法(IFA) *重组免疫斑点试验(Western blot，WB) *逆转录套式聚合酶链反应法(RT-nPCR) *荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR) *病毒培养(Culture of Virus)
Epidemiology
相关链接
2003年2月18日 新华社宣布，中国国家及广东省 CDC共同努力，确定引起广东省非典型肺炎的病原 为衣原体
* 新发生的急性
A novel infectious disease
呼吸道传染病
of respiratory system
* 病情进展快
Rapidity of development
* 传染性强
Strong infectivity
* 无特效药物和治疗方法
No specific therapy
* 没有能够预防的疫苗
Present History: In recent three days, having middle fever ( T:about 38ºc ) accompanied by fairly fatigue and myalgias without any apparent inducements. And beginning to cough with both a little sputum and bloodiness. Common antibiotics and anti-influenza medicines showed no effects on it.
SARS Characteristics
* 有一定自限性 * 经支持和对症治疗
绝大多数可痊愈 * 早发现早诊断早治疗
“三早” Rapidness
Self- limiting Majority Recovery Three
是关键
三 临床表现及诊断
Clinical Manifestation And Diagnosis
*医护人员
Highly Doctor & Nurse
SARS病原推断 Epidemiology
传染病病原推断法则
推断思路：
*在感染者中总能检出该病原体，多数能检测到病原序列 *该病原序列主要存在于感染者的靶器官内 *相应病原体，能引起实验动物患相同疾病，并能从被感染
的动物中分离到相同的病原体
*健康人及其相应器官内应无该病原体及其序列
No preventive vaccine
Frequently Asked Questions
* How many people were infected with SARS in mainland of China? * Where did SARS come from ? * How can we become infected with SARS? * What causes SARS ?
SARS流行病学与诊断
华科大同济医学院
Huazhong Univer. of Sci. & Tech.Tongji Med. College
同济医院 感染科
一 概述 OUTLINE
SARS: Severe Acute Respiratory Syndrome “非典”:传染性非典型肺炎
2002年11 月16日起， 广东省部 分地区开 始流行一 种从未见 过的呼吸 道传染病