蛋白尿的治疗经验方

张某，男，15岁，学生。

患慢性肾炎半年余，2009年8日初诊。

尿检示：红细胞（++），尿蛋白（+++），以及少量管型细胞。

用利尿药、抗生素及激素类药治疗月余无效，故来求诊。

顷诊：两下肢水肿，神疲乏力，腰酸，纳呆，便溏，脉细数，舌苔滑微黄。

中医诊为阴水。

辨证属脾虚湿胜，蕴久化热。

治宜健脾益气，清热利湿，搜风活络。

方以自拟方黄芪合剂（太子参、黄芪、地龙、丹参、川芎、山药、赤芍、茯苓、槲寄生、制大黄）合五虫汤加减。

方药：生黄芪30g，党参30g，白术30g，怀山药30g，莲须30g，丹参30g，川芎10g，制大黄5g，六一散10g（包煎），蒲公英30g，水蛭10g，全蝎5g，蜈蚣2条，蕲蛇5g，地龙10g，炙甘草6g。

治疗3周后患者逐渐减少激素用量，复查尿检示：尿蛋白（-），红细胞（-）。

效不更方，随症加减，继服2周。

复查尿检正常，停服激素药物，上方再进2月，病告痊愈。

按：蛋白尿是临床上较难根治的一种临床表现，其发病与自身免疫有密切关系，临床上多见于慢性肾炎、肾病综合征、系统性红斑狼疮等顽固性疾病。

蛋白尿属中医“虚劳”“水肿”等范畴。

其病机不外是脾肾气虚、血瘀及湿热内蕴，故治疗以补脾益肾、搜风化湿、通瘀活络为主。

中医辨证施治时，首选水蛭，并配合全蝎、蜈蚣、蕲蛇、地龙等虫类药，利用虫类药搜剔经络、走而不守的特性，常常收到活血化瘀、祛风解毒、利尿消肿的疗效，同时用黄芪、党参、白术、怀山药、莲须健脾益气固摄，丹参、川芎活血化瘀，少量制大黄清热泄浊，六一散利湿化浊。

全方共奏健脾固摄、搜风通络、利湿消肿的功效，常收效满意。

现代药理研究，水蛭含有水蛭素，具有抗凝血等作用，治疗因肾病引起的蛋白尿效果独特。

经临床实践证明，水蛭配伍其他搜风虫类药确有提高机体免疫，改善肾功能，降低尿蛋白及血清肌酐的作用。