β2微球蛋白临床意义

β２—微球蛋白(β2－MＧ)临床意义

临床上检测血或尿中得β 2-MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤得临床诊断提供较早、可靠与灵敏得指标。脑脊液中β 2-MＧ得检测对脑膜白血病得诊断有特别得意义、

血β 2—MG 检测得临床意义

1、肾功能就是影响血β ２-ＭG 浓度得最主要因素,用血β 2—MG估测肾功能。

( １)血β 2—MG 就是反映肾小球滤过功能得灵敏指标,各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能,均可致血β ２-MG 升高。?( 2 )血β 2—MG 就是反映高血压病与糖尿病肾功能受损得敏感指标。?(3)长期血液透析病人血β ２－ＭG 升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征得发生相关。

( 4 )血β 2—ＭG有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应、

1)血β ２-MG就是以淋巴细胞增殖性疾病得主要标志物,如多发性骨髓瘤、慢

(

2、恶性肿瘤时得血β ２—MＧ。?

性淋巴性白血病等,血β 2-MG 浓度明显增加。?( 2 )可用于评价骨髓瘤得预后及治疗效果。

3 、病毒感染,如人巨细胞病毒、EB病毒、乙肝或丙肝病毒及HIV 感染时,血β 2－MG 可增高、?4、自身免疫性疾病时血β ２—MG 增高,尤其就是系统性红斑狼疮( SＬE )活动期、５0% 类风湿关节炎患者血β2—MG 升高,并且与关节受累数目呈正相关。目前认为测定血β 2-MＧ可用于评估自身免疫性疾病得活动程度,并可作为观察药物疗效得指标。?尿β ２-ＭG检测得临床意义?尿β 2－MG 浓度主要与肾小管功能有关。

1、检测尿β 2－ＭG 就是诊断近曲小管损害敏感而特异得方法。当近曲小管轻度受损时,尿β 2-MG 明显增加,且与肾小管重吸收率呈正相关。

2、尿蛋白/ 尿β ２—ＭG 比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时,尿蛋白/ 尿β 2-MＧ比值大于300 ;单纯肾小管病变时,比值小于１０;混合性病变时,其比值介于两者之间。

３、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时,尿液β 2—ＭG 浓度明显增加;而下尿路感染时,则基本正常。

４、用于判断肾移植得排斥反应。肾移植无排斥反应者,尿β2-MＧ浓度常无明显增高;当出现急性排斥反应,在排斥前数天即见尿β２-ＭG 明显增加,在排斥高危期,连续测定有一定预示价值、?５、糖尿病、高血压病人早期尿β２-MG与其肾功能损害程度显著相关、?６、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时,尿中β2-MG明显增高。?７、重金属中毒肾损害得流行病调查,尿β 2—MＧ可用为筛选试验。

B2微球蛋白得基本信息说明

B2微球蛋白就是一种内源性低分子量血清蛋白质,由淋巴细胞与其它大多数得有核细胞分

泌。它存在于尿、血浆、脑脊液及淋巴细胞、多核中性粒细胞及血小板得表面,量极微。血

清B2微球蛋白极易通过肾小球滤过膜,滤过得B2微球蛋白９9.9％被近曲小管细胞重吸收与

降解,不再返流入血。正常人Ｂ２微球蛋白得合成速度与细胞膜释放得量就是非常恒定得,

从而使Ｂ２微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病,肝炎、肾炎、类风湿关节炎,以及恶性

肿瘤、免疫性疾病等,均可使血B2微球蛋白升高。

血与尿B2微球蛋白得意义如下:

1、血β2—微球蛋白升高而尿β2－微球蛋白正常,主要由于肾小球滤过功能下降,常见于

急、慢性肾炎,肾功能衰竭等、

2、血β2－微球蛋白正常而尿β2—微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损,见于先天性近曲小管功能缺陷,范科尼综合征,慢性镉中毒,Wｉlsｏn病,肾移植排斥反应等。

3、血、尿β2－微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球与肾小管都受到损伤,常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等),自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血),慢性肝炎,糖尿病肾病等、老年人也可见血、尿β2—微球蛋白升高。此外,使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。

Ｂ2微球蛋白得临床作用:

多种血液系统及实体性肿瘤均可见血β2微球蛋白浓度升高,以慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤与多发性骨髓瘤增高较多。增高得原因可能就是肿瘤细胞合成β2微球蛋白得速度加快、因此,测定血β2微球蛋白可用于估价这类自身免疫性疾病得活动程度,并可作为观察药物疗效得指标、

血清α-羟丁酸脱氢酶(α—ＨＢDH)介绍:

α-羟丁酸脱氢酶不就是一个独立得特异酶,而就是含有H亚基得LD—1与LD—2得总称。测定α-羟丁酸脱氢酶,其实际反映得就是乳酸脱氢酶同工酶LDH １与LDH2得活性,对诊断心肌疾病与肝病有一定意义。

血清α-羟丁酸脱氢酶(α－HＢDＨ)正常值:

酶速率法(37℃):90~220U／L。

血清α－羟丁酸脱氢酶(α－HBDH)临床意义: 异常结果:

(1)升高:

1、急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤(ＬDH/α—HＢDＨ比例增加)。

2、白血病、性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症(LDH/α－HBDＨ比例不增加)、 (2)降低:

免疫抑制剂、抗癌剂(LＤＡ也降低),遗传性变异得ＬDH-Ｈ亚型欠缺症(LＤH ／α－ＨＢDH比值下降)。

需要检测得人群:

腹胀,腹痛,心肌梗死,贫血,白血病,肝硬化

腺苷脱氨酶临床意义

腺苷脱氨酶(ＡＤA)检测得临床意义

腺苷脱氨酶就是一种与机体细胞免疫活性有重要关系得核酸代谢酶。测定血液、体液中得ADA及其同工酶水平对某些疾病得诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能得研究日趋受到临床重视。

肝脏疾病: ADA活性就是反映肝损伤得敏感指标,可作为肝功能常规检查项目之一,与AＬＴ或ＧGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病得酶学改变。

１) 用于判断急性肝损伤及残留病变急性肝炎(ＡH)时ALＴ几乎明显升高,ＡDＡ仅轻、中度升高,且阳性率明显低于ＡST与ALT、因此ＡDＡ在诊断急性肝损伤时有一定价值,但并不优于ALT。重症肝炎发生酶胆分离时,尽管ALT不高,而ADＡ明显升高。AH后期,ＡDA长高率高于ALＴ,其恢复正常时间也较后者为迟,并与组织学恢复一致、因此,ADA较AＬT、ＧＧＴ更能反映急性肝损伤,并有助于探测AH得残留病变与肝脏病进展。ALT恢复正常而ADＡ持续升高者,常易复发或易迁延为慢性肝炎。 2) 协助诊断慢性肝病在反映慢性肝损伤时ADA 较ＡLT为优。慢性肝炎(CH)、肝硬化与肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达8５%~90%,而肝硬化时ＡLT多正常或轻度升高,故ADA活性测定可作为慢性肝病得筛选指标。失代偿期肝硬化ADA活性明显高于代偿期肝硬化,因而可判断慢性肝病得程度。另外,慢性活动性肝炎(CAH)ADＡ活性明显高于慢性迁延性肝炎(ＣPH),故可用于二者得鉴别诊断。3) 有助于肝纤维得诊断肝硬化患者血清ADＡ活性明显高于急性黄疸型肝炎、ＣPH、ＣAH、PHC、阻塞性黄疸及对照组,CAH者也明显高于CPH者及对照组,表明ADA活性差异关键在于肝纤维化程度,而与肝细胞损害关系不大。蔡卫民等用肝硬化得肝组织切片标本,作肝纤维化程度得分级评分观察,发现积分均值≤1、５者ADA阳性率(38.４６％)显著低于＞１。5者(86。96％),证实ADＡ活性与肝纤维化程度有关、随肝纤维化程度增加,ADA活性逐渐增加,即肝硬化＞CAH>CPH。 4) 有助于黄疸得鉴别:有人对28例肝细胞性黄疸与19例阻塞性黄疸患者AＤA与ＧGT活性进行比较,发现ＡDA鉴别意义最大,而其她酶在两种黄疸之间无明显差异(P>0.05)。另有文献报道,阻塞性黄疸血清ADA活性及阳性率(1６。７％),均明显低于肝细胞性黄

疸(57、3％)及肝硬化伴黄疸者(８0、9%),且重叠较小,尤其与ＧGT、ＡLP与5’—NＴ同时测定,如三项指标均增高,而ADA正常则更支持阻塞性黄疸得诊断。

糖化血白蛋白(果糖胺)测定得临床意义

果糖胺水平与空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白正相关,并且不受高脂血症、血红蛋白病与年龄得影响。由于它能反映最近2一3 周血糖控制得情况,对于急性代谢失常得糖尿病患者如糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗状态,及糖尿病合并妊娠、胰岛素强化治疗等尤为适用、果糖胺测定也适用于镰状细胞性贫血、血红蛋白病、尿毒症患者,但若患者得血清白蛋白浓度低于3０g／Ｌ,检测血清果糖胺结果偏低,不能很好反映血糖实际浓度。而果糖胺比白蛋白指数(FAＩ)有一定得参考意义。ＦＡI 二果糖胺(mm0ol／Ｌ) 10０/白蛋白(g/Ｌ)。果糖胺不能作为筛查糖尿病得依据

α-L-岩藻糖苷酶(AFU)得临床意义

α-L－岩藻糖苷酶(AFU)就是肝细胞癌诊断得一个新标记物,在AFP阴性得原发性肝癌(PHC)病例中,大约7０%～85 ％出现AFU阳性结果,而且小细胞肝癌病人血清AＦU得阳性率高于AFP。临床资料表明,PＨC患者血清AFU活性不仅明显升高,而且也明显高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿与其它良性肝占位性病变、对PHＣ诊断得阳性率为６4％~８4%,特异性达9０%左右。血清AＦＵ活性与ＡＦP水平无相关性,肝组织活检证实为PHＣ者,血清AFU得阳性率为67％而AFP阳性率为2０％。ＡＦU在ＨCＣ(肝细胞癌)早期诊断在有价值。血清AＦU明显增加得肝硬化患者应及时检测其它肝癌标志以明确诊断。研究表明,随妊娠周数增加血清AFU递增,在自然分娩或人工终止妊娠后,迅速下降,５天后降至正常、恶性卵巢瘤患者血清AFU活性明显低于其它恶性肿瘤、女性生殖道良性肿瘤、注意事项:血清、尿液、唾液、泪液等标本均可、采血后及时分离血清,4~6°C可保存48小时,—20°C可保存一个月、溶血、黄疸、高血脂、污染标本严重影响结果。

Ｄ—二聚体(D-Ｄiｍer)测定得临床意义

D—二聚体就是交联纤维蛋白得特异性降解产物,只有在血栓形成后才会在血浆中增高,所以它就是诊断血栓形成得重要分子标志物。

D—二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能,在原发性纤溶时正常,继发性纤溶亢进则显著增高,就是二者鉴别得重要指标、增高见于下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、DIＣ、继发性纤溶亢进等疾病。如高凝状态、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗(尿激酶治疗时显著升高,尤其治疗后６H达峰值,24H恢复到用药前水平)等

乙酰氨基葡萄糖苷酶( ＮＡG )

血清或尿Ｎ-乙酰-β—氨基葡萄糖苷酶测定

就是检测肾损伤,特别就是肾小管缺血、坏死得敏感指标。

[参考值］0～22u/ｇCr

[临床意义］

血中酶活性升高在许多病理情况下出现。尿中NAG升高见于糖尿病早期肾损伤、糖尿病微血管病变、肾小球肾炎、肾小管-间质病变、先天性肾小管病变、肾移植排斥期及狼疮肾时出现。尿ＮAG就是检测肾功能损伤得敏感指标,为非侵入性得肾功能试验,就是作为氨基糖甙类抗菌药物得肾毒性监测试验。