纳米银抗菌水凝胶在治疗干燥性鼻炎的临床应用观察

纳米银抗菌水凝胶在治疗干燥性鼻炎的临床应用观察

发表时间：2011-02-15T15:06:33.547Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：李淑萍1 韩丽娟2 王黉遒1 刘兴梅2 [导读] 显效11例，占6.7%，有效4例，占2.6%，总有效率100%，见表1。治疗期间未见刺激性及过敏反应。李淑萍1 韩丽娟2 王黉遒1 刘兴梅2（1四平市中心医院 136000，2四平市爱龄奇医院 136000）

【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0144-01

【摘要】目的观察纳米银抗菌水凝胶治疗干燥性鼻炎的疗效。方法经鼻腔给药，每日3次，7为1疗程。结果干燥性鼻炎患者156例，经1个疗程治疗，临床治愈141例，占90.7%，显效11例，占6.7%，有效4例，占2.6%，总有效率100%。结论纳米银抗菌水凝胶治疗干燥性鼻炎疗效显著、安全。

【关键词】纳米银抗菌水凝胶干燥性鼻炎鼻腔给药

干燥性鼻炎（rhinitis sicca）是以鼻腔干燥感，有时疼痛，有时鼻出血等症状为特点的鼻腔慢性炎症疾病。查体所见：鼻腔黏膜干燥、充血、分泌物减少、退变、有的表面覆有结痂。鼻部炎症治疗不及时，向下引起咽炎、扁桃体、喉炎、气管支气管炎甚至引起肺炎、哮喘以及鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，本病属于中医的“鼻燥”范畴。

病理病因

鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲无萎缩，应与萎缩性鼻炎作鉴别。

1 资料与方法

1.1 诊断标准［1］（1）鼻内常有干痛，刺痒，异物感；（2）时有少量出血，常见涕中带血或有血痂；（3）鼻黏膜干燥，充血，表面有血痂或脓性分泌物，鼻黏膜无萎缩。

1.2 一般资料门诊病例156例，均符合上述诊断标准。其中男82例，女74例；年龄最小6岁，最大65岁，平均28岁；病程2年以内41例，占26.3%，余者病程为2-8年。

1.3 治疗方法应用吉林邦安宝医用设备公司生产的邦鼻净纳米银抗菌水凝胶（喷剂型）经鼻腔给药。仰头分别向两侧鼻孔中喷入本品2喷。每日3次，补充复合维生素B，7天为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效判定标准［2］（1）临床治愈：鼻内干燥感消失，出血停止，鼻黏膜湿润，无痂皮；（2）显效：鼻内干燥感消失，鼻黏膜局部尚有轻度充血；（3）有效：症状减轻，痂皮减少；（4）无效：各症状基本无改善。

2.2 治疗结果经1个疗程治疗，临床治愈141例，占91.7%，显效11例，占6.7%，有效4例，占2.6%，总有效率100%，见表1。治疗期间未见刺激性及过敏反应。

表1 用纳米银抗菌水凝胶治疗干燥性鼻炎312例结果

例数疗效率总例数治愈显效有效

例数 156 141 11 4

疗效率 100% 91.7% 6.7% 2.6%

3 讨论

干燥性鼻炎是一个独立的鼻部疾病。干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎既有本质上的不同，但在病变的发生，发展过程中，又有一定的相关性。萎缩性鼻炎尚无特效疗效，而干燥性鼻炎的病理改变为可逆性改变，是可以治愈的。一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期机械性刺激，或冬季睡火炕、电褥子，空气过热、过干的影响等。周桂凤等［3］研究发现干燥性鼻炎在水泥粉尘接触工人中发病率高于矽尘工人和非接尘工人的发病率，而且接触水泥尘时间越长，发病率越高。Janda等［2］发现激光治疗增生肥大的下鼻甲时，可并发干燥性鼻炎。本病系鼻黏膜长期受刺激而发生黏液腺体萎缩、分泌减少引起，黏膜因而干燥甚至有浅表糜烂。鼻黏膜杯状细胞减少或消失致鼻黏膜干燥，但鼻黏膜和鼻甲骨均无萎缩，鼻分泌物也无臭味。近年来，由于气候异常、大气污染的日趋严重，以及滥用血管收缩剂等因素影响，干燥性鼻炎的发病率明显上升。

由对该病认识不足，治疗方法不当，加之缺乏有效治疗的药物，致使部分病例发展为萎缩性鼻炎，治疗颇为棘手。鼻黏膜长期受到刺激而发生黏液腺体萎缩、分泌物减少、鼻腔干燥。鼻中隔黏膜表面糜烂，甚至侵蚀鼻中隔软骨形成穿孔。但是一般的西医治疗多限于对症处理，如鼻内滴3%林可霉素、液状石蜡或5%葡萄糖生理盐水及内服鱼肝油丸、维生素B2等，疗效欠佳。虽然近年来出现一些促进纤毛摆动，促进腺体及杯状细胞分泌增多的药物，但疗效仍不理想，有学者对干燥性鼻炎行鼻黏膜组织细胞涂片发现，纤毛细胞少见；纤毛不完整，鳞状上皮细胞增多，中性粒细胞多见［5］。国外学者认为纤毛上皮毁坏后不复再生，而受损的纤毛上皮和浆黏液腺逐渐恢复正常大约需5个月［6］。考虑其黏膜上皮细胞纤毛已经大部脱落，杯状细胞极少，腺体细胞已萎缩，部分腺腔已闭锁。所以笔者认为干燥性鼻炎是在内、外因素作用下形成的鼻黏膜营养不良，治疗该病应从清除病因，扩张血管，滋养恢复鼻黏膜细胞着手，促进鼻黏膜细胞的新陈代谢，使受损的黏膜尽快恢复正常鼻黏膜的结构和生理功能。

4 药物特点

（1）具有极小性、亲脂性、通透性好的特点，易于形成保护膜，消炎、杀菌、止痒，有利于吸收，增强了疗效。（2）纳米银抗菌水凝胶流动性好，能均匀分布整个创面，特别对深部创口显示出优越性，是膏剂、软膏剂、粉剂所无法比拟的。（3）本次临床观察通过鼻腔直接给药，该制剂迅速作用于病灶，用药量少、起效快、疗效好、安全、操作简便，很有推广价值。在病程2年以内患者82例中，经1个疗程治疗临床痊愈78例，显效2例，愈显率为97.6%，提示病程短、愈显效高。笔者还观察到，用纳米银水凝胶治疗干燥性鼻炎期间，所有的患者具有咽部异物感或干燥感的症状消失或明显减轻。

参考文献

[1]王政敏，陆书吕.现代耳鼻喉科学.北京：人民军医出版社，2001，624.

[2]上海市卫生局，中华医学会上海分会.眼科、耳鼻喉科诊疗常规.上海：上海科学技术出版社，1999，170.