立体定向放疗技术
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• 早期使用有创固定 • 无创固定的使用和技术的泛化
剂量算法特点
整体计算考虑的因素没有适形高，原因：
采用大分割，具有不同的放射生物基础 针对良性、生长缓慢肿瘤，播散危险度低，典型 的用于AVM 采用头部球形近似，提高计算速度， 仅关心靶区附近，肿瘤体积小
剂量学的建立
• X刀利用适形、调强相同的技术模式
X-knife系统
采用直线加速器作为射线源
采用圆形准直器 旋转治疗床选择治疗平面 部分系统合并在三维计划系统中
主要的配套结构
• 基础环
定位框架
γ-knife是用标 尺来固定靶中 心与焦点重合 的位置，而Xknife则是用激 光定位灯和床 的移动来固定 靶中心与等中 心重合的位置
立体定向概念
• 立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的 方向确定“路径”，立体定向手术、ＣＴ引导 穿刺。
• 立体定向用于保障几何精度，实际精度取决于 具体的实施，系统精度和操作。 • 和适形放疗类似。
• 早期加速器系统、影像系统等几何精度整 体较低
• 早期放射外科仅仅用于需要极高精度的部 位，主要工作重点就是技术上保障位置精 度
γ-knife
机械结构：固定式、旋转式
治疗位置：头部、体部
固定式
旋转式
γ-knife结构
• γ-knife由内置钴源的中央体、内准直器、外 准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统 等构成。 • 多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的 中央体内，每个钴源为1.1TBq （30Ci）， 共计6,000Ci。 • 外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直 径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差 为±0.3mm。
治疗流程
固定 扫描 治疗计划 摆位 核准和治疗 与三维适形、调强流程一致，要求不同
第一步:定位头架的安装
测量固定架数据，用于复位
第二步:进行磁共振或CT扫描
薄层扫描
MR优势
可单纯使用MR
电子密度校正 问题
计算精度问题
第三步:治疗计划的设计
治疗计划
利用固定装置内在标记 可进行图像的扭转、位移校正 计划评估和确认
各项摆位参数的确定
摆位图片等
第四步:病人的治疗实施
小结
• 患者平躺在γ-knife的治疗床上 • 依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适 当的准直器头盔内 • 治疗在很短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续 40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和靶点 数目而定 • 并且在整个治疗过程中，医生可以通过对讲电话随时与患 者保持联系 • 最后，治疗床从γ-knife主体设备中退出结束治疗
• 伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差 较大
趋 势
• 立体定向技术分次应用
– 利用治疗引起的变化 – 减小远期副反应 – 无创固定技术的应用
• 适形调强放疗的大分割
– 应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题 – 精确定位、复位、体位验证源自文库术的发展 – 系统精度提高
分歧
• 适形调强技术模式向定向放射外科方式 发展是可行的 • 传统放射外科技术无法向适形、调强技 术发展
立体定向放疗技术
肿瘤科 路小帆
分类
立体定向放射手术: stereotacic radiosurgery 立体定向放射治疗: stereotacic radiotherapy
SRT分类：
小野三维集束分次大剂量 立体定向技术常规分次
技术模式
γ-knife: Co-60γ射线 多个钴源聚焦
X-knife: 直线加速器X射线 多个非共面小野绕等中心旋转
剂量算法特点
整体计算考虑的因素没有适形高，原因：
采用大分割，具有不同的放射生物基础 针对良性、生长缓慢肿瘤，播散危险度低，典型 的用于AVM 采用头部球形近似，提高计算速度， 仅关心靶区附近，肿瘤体积小
剂量学的建立
• X刀利用适形、调强相同的技术模式
X-knife系统
采用直线加速器作为射线源
采用圆形准直器 旋转治疗床选择治疗平面 部分系统合并在三维计划系统中
主要的配套结构
• 基础环
定位框架
γ-knife是用标 尺来固定靶中 心与焦点重合 的位置，而Xknife则是用激 光定位灯和床 的移动来固定 靶中心与等中 心重合的位置
立体定向概念
• 立体定向是一个操作方法概念，从三维立体的 方向确定“路径”，立体定向手术、ＣＴ引导 穿刺。
• 立体定向用于保障几何精度，实际精度取决于 具体的实施，系统精度和操作。 • 和适形放疗类似。
• 早期加速器系统、影像系统等几何精度整 体较低
• 早期放射外科仅仅用于需要极高精度的部 位，主要工作重点就是技术上保障位置精 度
γ-knife
机械结构：固定式、旋转式
治疗位置：头部、体部
固定式
旋转式
γ-knife结构
• γ-knife由内置钴源的中央体、内准直器、外 准直器、治疗床、控制台和剂量计划系统 等构成。 • 多个钴源呈半截球形分布在厚金属防护的 中央体内，每个钴源为1.1TBq （30Ci）， 共计6,000Ci。 • 外准直器有4、8、14、18mm等4种不同直 径的准直器，每个钴源聚焦在中心的误差 为±0.3mm。
治疗流程
固定 扫描 治疗计划 摆位 核准和治疗 与三维适形、调强流程一致，要求不同
第一步:定位头架的安装
测量固定架数据，用于复位
第二步:进行磁共振或CT扫描
薄层扫描
MR优势
可单纯使用MR
电子密度校正 问题
计算精度问题
第三步:治疗计划的设计
治疗计划
利用固定装置内在标记 可进行图像的扭转、位移校正 计划评估和确认
各项摆位参数的确定
摆位图片等
第四步:病人的治疗实施
小结
• 患者平躺在γ-knife的治疗床上 • 依照原先确定的靶组织坐标，医师们将患者的头部放入适 当的准直器头盔内 • 治疗在很短的一段时间内完成，一般全部过程大约持续 40-60分钟，当然这还得根据治疗计划的复杂程度和靶点 数目而定 • 并且在整个治疗过程中，医生可以通过对讲电话随时与患 者保持联系 • 最后，治疗床从γ-knife主体设备中退出结束治疗
• 伽马刀使用单独验证方式，整体剂量误差 较大
趋 势
• 立体定向技术分次应用
– 利用治疗引起的变化 – 减小远期副反应 – 无创固定技术的应用
• 适形调强放疗的大分割
– 应用于较小体积的肿瘤，大肿瘤消退问题 – 精确定位、复位、体位验证源自文库术的发展 – 系统精度提高
分歧
• 适形调强技术模式向定向放射外科方式 发展是可行的 • 传统放射外科技术无法向适形、调强技 术发展
立体定向放疗技术
肿瘤科 路小帆
分类
立体定向放射手术: stereotacic radiosurgery 立体定向放射治疗: stereotacic radiotherapy
SRT分类：
小野三维集束分次大剂量 立体定向技术常规分次
技术模式
γ-knife: Co-60γ射线 多个钴源聚焦
X-knife: 直线加速器X射线 多个非共面小野绕等中心旋转