第六章美国社会保障制度

雇主是否参加医疗保险，主要考虑三个因素：
一是劳动力市场供求状况； 二是生产费用及产品竞争情况； 三是劳资谈判结果。
3、失业保险
建立：1935年 管理：由州政府统一管理 “经历定率”法
失业保险税全部由雇主负责，其税率各个雇主并不相同， 取决于企业解雇雇员的经历：解雇率越高，其税率也越高。 这被称为“经历定率”法。
第六章
美国社会保障制度
自由发言
我印象中的美国社保
美国历届总统
第几任
总统
时间
党派
32
33 34 35
富兰克林•罗斯福
哈里•杜鲁门 德怀特•艾森豪威尔 约翰•肯尼迪
1933-1945
1945-1953 1953-1961 1961-1963
民主党
民主党 共和党 民主党
36
37 38 39 40 41 42 43
2、医疗保险
美国医疗保险主要有两种方式：
（1）政府主办的医疗保险计划： 分为既相互独立又相互关联的两个部分：A计划和B计划 A计划：即强制性的住院保险 主要支付住院的治疗费用、出院后的康复服务费用及家庭护理费 用、临终护理费用等。 资金来源通过政府征税取得。 由国家健康和人类服务部负责综合管理。
第一，公私兼顾体制（各级政府、公司、社团和私人共同承担。
（五）不断改革与完善的趋势。
小结：具有鲜明的市场化特征，追求效率与公平的统一，
并愈来愈突出了效率优先、兼顾公平的理念。
第三节 综合动因
一、崇尚个人奋斗的文化传统 二、新自由主义与新保守主义的政治理念 20世纪30年代-60年代：新自由主义占据主导地位； 20世纪60年代之后：新保守主义受到重视。
（二）社会福利与救济
1、家庭补助 2、补充性保障收入项目 3、医疗补贴 4、食品券 5、母婴健康计划 6、困家庭子女教育
7、就业机会和基本技能计划
8、住房补助
二、特征
（一）从保障项目和水平看，具有多层次、低保障的特征。 （二）从管理与运作方式看，具有多元化特征。 第二，联邦政府和州、地方政府共同举办。 （三）从资金筹措方式看，具有多渠道性特征。 （四）社会保障制度中的不平衡性。
林顿•约翰逊
理查德•尼克松 杰拉尔德•福特 詹姆斯•卡特 罗纳德•里根 乔治•布什 比尔•克林顿 乔治• W •布什
1963-1969
1969-1974 1974-1977 1977-1981 1981-1989 1989-1993 1993-2001 2001-
民主党
共和党 共和党 民主党 共和党 共和党 民主党 共和党
新自由主义与新保守主义
新自由主义 新保守主义
平等优先，个人生存权是第一位的 自由优先，个人财产权是第一位的
政府应是无限政府，主张政府干预 政府应是有限政府，反对政府干预
（2）私营企业养老金计划
两种模式：DB模式与DC模式 管理方式：一是由企业自己管理； 二是委托资金管理公司运作； 三是由人寿保险公司直接经营管理。 养老金发放办法：
一是企业承诺制；
二是基金积累制； 三是由员工购买人寿保险公司的养老保险。 美国私营养老金计划发展规模大的原因：
（3）个人储蓄性养老保险
小结：美国社保制度建设中的两个标志性事件
第二节 制度安排与特征
一、保障项目 （一）社会保险 1、养老保险 （1）国家强制性养老保险 建立：
基金筹集：
领取条件： 二是联邦政府统一组织； 三是社保税由雇主、雇员共同缴纳；
特点：一是筹资方式为专项税收，资金运行方式为现收现付；
四是有比较严格的受益资格与条件规定。
4、伤残保险
（1）因工伤残、致伤而无法继续工作的在职人员，可领取 伤残保险金。 （2）管理：
政府公务员的工伤保险由劳工部管理； 企业人员的工伤保险由各州的劳工部门管理。 伤残抚恤由社会保障署管理。
5、幸存者保险
要求：
死者生前是投保人，当投保人死亡后，其亲属及未成年
子女享受保险待遇。
《扩大公共住房计划》《区域性特殊补助计划》
《新移民法案》等 （2）影响：“伟大社会”计划对美国社保建设起到了根本 的推动作用，在此后十几年，美国政府对社会生活的就业 、福利、教育和发展等领域进行了广泛干预。
（四）改革时期
20世纪70年代至今
1、尼克松政府改革
2、里根-布什政府改革 3、克林顿政府改革 4、小布什政府改革
《社会保障法》主要内容：
3、影响
（三）全面推进时期
1、杜鲁门总统—“公平施政”纲领
1949年提出 内容： 保障民权、扩大公房建设规模、建立失业津贴制度和 农业 补贴制度、建立“国民医疗保险”方案等。 结果： 2、肯尼迪总统—新边疆计划
3、约翰逊总统—”伟大社会”计划
（1）一系列法案： 《医疗保障计划》 《医疗补助计划》 《教育补贴计划》《贷款和奖学金计划》
第一节 历史追溯
一、社会保障的立法发展：四次立法高潮 第一次：1935、8、14，颁布《社会保障法》； 第二次：20世纪40年代:


1946、2、20《就业法》
1950、8、28《社会保障法修正案》
第三次：20世纪60年代:

1963年《行政资助法》
1964年《经济危机法》 1965年《高等教育法〉 1970年《城市交通法》 1973年《健康组织维持法〉 1981年《格拉姆—拉塔2号法案〉和《综合预算调整法案》
第四次：20世纪70~80年代:

二、美国社会保障的形成与发展
（一）萌芽时期：罗斯福新政之前 社保萌芽主要体现在各州立法中，“职业福利”处于核心。 （二）形成时期：罗斯福新政
1、背景
2、措施 政府直接出面通过公共工程建设解决失业问题； 建立严格的劳工立法，从工资工时方面确保工人职业安全； 1935年颁布《社会保障法》，建立政府组织的社保制度。
B计划
B计划：即自愿性的补充医疗保险 主要提供参保人员看门诊需要支付给医生的相关费用。
资金来源于参保者交纳的保费和联邦政府的一般性财政 收入拨款而建立的联邦补充医疗保险信用基金。
由政府部门和中介机构共同管理。
（2）私营医疗保险计划（企业医疗保险）
20世纪80年代以前： 基本实行实报实销制度，具体由蓝十字、蓝盾经办。 但从1985年开始，部分企业改向人寿公司投保，采用定额 付费方式。 保费主要由雇主为雇员缴纳，雇员能否参加，取决于雇主 是否愿意参加医疗保险。