腹腔镜在普通外科的应用与护理进展
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作 者单 位 ：５０ ２石 家 庄 ， 放 军 自 求 恩 国 际 和 平 医 院 ００８ 解 普通 外科
注 意监 测 血 压 、 搏 、 吸 的变 化 直 至 平 稳 ， 常 规 给 予 低 流 脉 呼 并 量 吸 氧 ３— ， 中和 过 多 吸 收 的 Ｃ 减 少 不适 。 ４ｈ 以 Ｏ，
小 。对 肥 胖患 者 的 优 势 更 明显 。③ 对 腹 腔 内脏 器 的 扰 动
因此 ， 腔 镜手 术 前 ， 做 好 胃肠 道 的 准 备 ： 饮 食 准 备 ： 腹 应 ① 同开
腹 手 术 准备 ， 院后 进 流食 ， 入 术前 ２—３ｄ禁 食 豆 类 、 类 等 易 奶 产 气 且 含糖 量 高 的 食 品 ， 以减 少 肠 腔 胀气 。术 前 ８ｈ禁食 ， ６ｈ 禁 水 。② 置 管 护 理 ： 前 ３ ｉ 术 ０ｍ ｎ置 胃管 ， 有 效 减 压 ， 胃肠 行 因
・２ ３ ・ ０
结 肠 胀气 ， 是预 防 、 避免 胃肠 损 伤 的 必 要 措 施 ， 前 留 置 尿 管 术
可 预 防膀 胱 的 损 伤 。
３４ 下 肢 静 脉血 栓 形 成 特 别 是 年 老 、 弱 、 肢 静 脉 血 管 ． 体 下
瓣 功 能不 好 的 患 者 更 容 易 发 生 。应 对 那 些 手 术 难 度 大 、 术 手 时 间 长 的患 者 在 术 中 进 行 下 肢 按 摩 或 被 动 性 活 动 下 肢 ， 后 术 早期 指导 患 者 床 上 活 动 或 下 床 活 动 。 被 动 性 活 动 、 疗 可 以 理 有 效 预 防下 肢 血 栓 形 成 。一 旦 形 成 血 栓 ， 尽 早 给 予 扩 张 血 应 管 的 药物 随 着 腹 腔镜 技 术 的 进 步 ， 生经 验 的丰 富 ， 备 和 器 械 的 医 设 不 断 改进 ， 腔 镜 在 普 通 外科 领 域 的地 位 日渐 重要 ， 士 应 加 腹 护
易 清洗 ， 易导 致 细 菌 的滋 生 ， 后 伤 口感 染 发 生 与 皮 肤 准 备 不 术 完 善有 密 切 联 系 。 首 先 用 少 许 温 肥 皂 水 浸 泡 脐 孑 ０ｍ 使 Ｌ１ ｍ， 污 垢变 软 ， 用 棉 棒 蘸少 许 汽 油 去 除所 有 污垢 ， 预 防 术 后 切 再 对 口感染 具 有 重 要 的 临床 意 义 。 ２ ２２ 胃肠 道 的 准 备 ： 气 的肠 曲 可 妨 碍 镜 下 操 作 的视 野 ， ．． 胀 限制 了 手术 器 械 在 盆 腔 内 的操 作 ， 时 有 污 染 腹 腔 的 危 险 。 同
腹腔镜在普通外科的应用与护理进展
马 红 霞 ， 爱 书 ， 玉 荣 ， 秋 芳 胡 焦 邢
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜检 查 ； 通 外 科 ； 理 关 普 护
［ 国图 书 资料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６
［ 献标 志 码 ］ Ａ 文
［ 文章 编 号 ］ ２９ — ０ ２ １ ）４００ —２ ０５１ Ｘ（０ １ ０ ． ２０ ４ ２
稳 ， 察 患 者 的 面 色 及 精 神 状 况 ， 早 期 发 现 有 无 内 出 血 的 观 以
表现 。
部感 染 率 低 及肠 梗 阻 、 口疝 发 生 率 少 等 优 点 。腹 腔 镜 适 切
用 于 消化 性 溃 疡 穿 孔 修 补 术 、 迷 走 神 经 切 断 术 、 癌 根 治 高 胃 术 、 粘 连松 解 术 、 直 肠 癌 根 治 术 。 腹 腔 镜 结 肠 、 肠 癌 手 肠 结 直 术是 腹 腔 镜 在 恶性 肿 瘤 治 疗 中 开 展 较 早 且 较 为 成 熟 的 ， 目前 腹 腔镜 结 肠 直 肠 癌手 术 已 在 世 界 范 围 内广 泛 开 展 ， 可 行 性 其 和 远期 疗 效 已获 得广 泛 的 认 可 … 。
少 ， 于 术后 肠 道 功 能恢 复 。④腹 腔 冲 洗 、 流 更 彻 底 。 腹 腔 利 引 镜 下探 查范 围更 大 ， 广 阔 ， 术更 易 于清 除 腹 腔 与 盆 腔 的 视野 手
渗 液 和脓 液 ， 其 积 聚 在 盆 底 、 下 的 积 液 ， 是 开 腹 手 术 所 尤 肝 这 无 法 达 到 的 。⑤ 具 有 诊 断 功能 ， 中可 对整 个 腹 腔进 行探 查 ， 术 因此 对 化脓 性 阑 尾 、 腔疾 病 及 妇科 疾 病 可 明 确 诊 断 ， 开 腹 盆 而 阑尾 切 除术 难 以完 成 。
症 的发 生 ， 明 术后 咳痰 的 重要 性 。对 其对 吸 烟者 ， 劝 其 戒 讲 应 烟 练 习深 呼 吸锻 炼 ， 教会 咳 痰 的正 确 方 法 。 对 年 老 体 弱 患 者
１２ 腹 腔 镜 疝 修 补术 微 创 无 张 力 疝 修 补 术 是 治 疗 腹 股 沟 ．
疝 的 新 式方 法 ， 别 适 合 老 年 患 者 、 特 巨大 型 疝 及 复 发 疝 患 者 。
后 第 ２天就 可 进 行 日常 生 活 ， 后 １— 术 ２周 可 以恢 复 工作 ， 是 至今 最 合 理 、 最理 想 、 先 进 的无 张 力 疝 修 补方 法 。 最
２ ３１ 卧位 ： 麻 未 清 醒者 去 枕 平 卧 ， 偏 向一 侧 ， 持 呼 吸 ．． 全 头 保 道 通 畅 ， 醒后 改 半 卧 位 ， 患 者 多 活 动 四肢 ， 清 嘱 以避 免 静 脉 血
１３ 腹 腔镜 胃肠 道 手 术 ．
腹 腔 镜 胃 肠 道 手 术 较 传 统 开 腹 具
有 切 口小 而美 观 、 复 快 、 痛轻 、 院时 间 短 、 后 切 口 和肺 恢 疼 住 术
栓 形成 ， 后 鼓 励 患 者 早 期 下 床 活 动 ， 进 血 液 循 环 ， 利 于 术 促 有 体 位 引 流及 肠 蠕 动 的恢 复 。 ２３２ 生命 体 征 的 监 测 ： 后 每 小 时 测 生 命 体 征 至 病 情 平 ．． 术
药来 控 制 疼 痛 ， 过 取 舒 适 体 位 、 散 注 意 力 等 方 法 多 可 缓 通 分
２ ３５ 引 流 管 护 理 观 察 ： 止 各 种 引 流 管 的 扭 曲 、 压 、 ．． 防 受 堵
塞 、 善 固定 ， 密观 察 引 流液 的量 、 质 ， 察 有无 出血 。 妥 严 性 观
２３６ 腹 部切 口护 理 ： 后 患 者 回 病 房 时 ， 士 应 立 即 检 查 ．． 术 护
术 的切 口感 染 率 为 ４ ～１％ ， 文 献 … 报 道 该 术 式 的 切 口 ％ ２ 而
感 染率 则 要 低 得 多 ， 由于 该 术 式 的切 口并 不在 阑尾 区 ， 此 切 因 口直接 接 触 腹 腔 内脓 液 的 机会 很 少 。② 切 Ｅ小 ， 痛 轻 ， 伤 ｌ 疼 创
床 上训 练 大 小便 。常 规 做 青 霉 素 、 头孢 皮 试 。 术 晨 督 促 患 者 更 换清 洁 衣 裤 ， 下 义齿 、 表 等 金 属物 品 。 取 手
２ ３ 术 后 护 理 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
由于 切 口较 小 ， 术 后 疼 痛轻 ， 复 快 ， 口感 染 的 机 会 少 ， 手 恢 切 术
吸 收 Ｃ ， 出现 高 碳 酸血 症 、 流 动 力 学 的改 变 ， Ｏ 易 血 因此 术 后应
不 安 情 绪 。腹 腔 镜 手 术 作 为 一 项 新 技 术 ， 走 廊 内 悬 挂 有 关 在 腹 腔 镜 手 术 的 内容 简 介 ， 用 图画 加 以 描 述 ， 象 、 动 ， 于 并 形 生 便 理解 。让 患者 及 家 属 很 好 地 与 医 护 人 员 合 作 ， 保 手 术 顺 利 确 进行 。同 时介 绍 一 些 成功 的术 后病 例 ， 建立 互 动 沟 通 的平 台 ，
１ １ 腹 腔镜 阑尾 切 除术 （ Ｉ 该 术 式 最 早 报 道 于 １８ ． Ａ ） ９３年 ， 此 后 随 着 腹 腔镜 技 术 的不 断 发 展 和普 及 而 被较 多 的外 科 医生
选 择 。该 术 式具 有 如 下优 势 ： 切 口感 染 率 低 ， ① 开腹 阑尾 切 除
增 强 患 者 及 家属 战 胜 疾 病 的信 心 。 ２２ 术 前 护理 ．
自２ 世纪 ９ ０ ０年 代 以来 ， 创 技 术 在 普 通 外 科 领 域 得 到 微 了迅 速 发 展 ， 以创 伤 小 、 苦 少 、 院时 间 短 、 后 恢 复 快 等 优 痛 住 术
点 得 到 了广 大患 者 的 认 可 。 目前 ， 乎 所 有 传 统 的 普 通 外 科 几
告 医生 ， 症 处 理 。 对
２１ 心理护理 ．
患 者 因 环境 、 生活 习惯 改 变 及 对 手术 的 惧 怕
丽 影 响手 术 效 果 ， 先 护 理 人 员 应 做 好 人 院 宣 教 ， 除 紧 张 、 首 解
２ ３４ 吸 氧 ： 腔 镜手 术 是 在 Ｃ 气 腹下 完 成 。若 术 中 大 量 ．． 腹 Ｏ
２ ２１ 脐 部 皮 肤 准 备 ： 皮 同 开 腹 手 术 ， 前 一 日晚 肥 皂 水 ．． 备 术
清 洗局 部 皮 肤 ， 应 注意 脐 部 的 清洁 ， 腔 镜 手 术 主 要 从 腹 部 尤 腹
皮 肤较 薄 弱 部 分脐 孑 处 进 针 ， 孔 凹 陷 于 体 表 ， 肤 娇 嫩 ， Ｌ 脐 皮 不
手 术 切 口敷 料 有 无 渗 血 渗 液 ， 能 因 为 没 有 腹 壁 大 切 口而 忽 不
解 放 军 医药 杂 志 （ 《 北 国 防 医药 》 ０ １年 ８月 第 ２ 原 华 ）２ １ ３卷 第 ４期
略 对 腹部 小 切 口 的 观 察 。 急 诊 手 术 患 者 因 术 前 准 备 时 间 仓 促 ， 后 出 现呕 吐 频 繁 、 术 咳嗽 剧 烈 、 前 有 排 便 感 的 情 况 多 于 提 非急 诊 手 术 患 者 。 当 出现 呕 吐 、 嗽 时可 对 症 处 理 ， 用 双 手 咳 并 压住 腹 部 或 用 腹 带 减少 腹 压 ， 少 切 口张力 。 减 ２３ ７ 疼痛 护 理 ： 腔 镜 手 术 因 切 口小 ， 后 很 少 需 要 止 痛 ．． 腹 术
胀 气 ， 利 于 手术 野 的暴 露 ， 误 伤 其 他 脏 器 ， 可 防 止 麻 醉 不 易 也
中 的呕 吐 ， 免 窒息 。 避
２２３ 其 他 准备 ： ．． 术晨 排 空 尿液 ， 膀 胱 处 于 空 虚 状 态 ， 使 以免 穿 刺套 管 针 时刺 伤 膀 胱 。合 并 呼 吸 系统 疾 病 应 预 防 肺 部 并 发
手 术 都 可 以 用腹 腔 镜 技 术 完 成 ， 于 腹 腔 镜 技 术 在 普 通 外 科 由 中 的应 用 范 围不 断 扩 大 ， 其护 理 措 施 也 相应 的随 之 发 展 ， 就 现 腹 腔镜 手 术 的护 理 进 展综 述 如 下 。
１ 腹 腔 镜 在 普 通外 科 手 术 中 的临 床 应 用
２ 腹 腔 镜手 术 围 术期 护理 措 施
２３３ 饮 食 ： 、 道 及 全 麻 患 者 待 肛 门 排 气 后 逐 渐 恢 复 饮 ．． 胃 肠 食 ， 腔 镜 胆 囊 切 除术 、Ａ等 术 后 ６ｈ可 进 少 量 流 食 ， 不适 腹 Ｌ 无 逐 渐 过 渡 到 普食 ， 般 需 ３～ ， 并 呕 吐 者 可 暂 停 进 食 ， 一 ４ｄ合 报
・
２ ２・ ０
Ｍ ｄ＆ Ｐ ａ Ｃ ｉ Ｐ Ａ （ ｒ ｉａ Ｔｔ ：Ｍ ｄＪＮ ｔ ｅｅ ｄｎ ｏ ｅ ｏｔ Ｃ ｉａ ，Ｖ １２ ，Ｎ ． ，Ａ ｇ ２ １ ｅ ｈ ｒ Ｊ ｈｎ Ｌ Ｏ ｉ ｎ ｌ ｉｅ ｅ ａ Ｄ ｆ ｉｇＦ ｒ ｓｉ Ｎ ｒ ｈｎ ） ０． ３ ｏ ４ ｕ ． ０ １ ｍ ｇ ｌ ｎ ｃ ｎ ｈ
注 意监 测 血 压 、 搏 、 吸 的变 化 直 至 平 稳 ， 常 规 给 予 低 流 脉 呼 并 量 吸 氧 ３— ， 中和 过 多 吸 收 的 Ｃ 减 少 不适 。 ４ｈ 以 Ｏ，
小 。对 肥 胖患 者 的 优 势 更 明显 。③ 对 腹 腔 内脏 器 的 扰 动
因此 ， 腔 镜手 术 前 ， 做 好 胃肠 道 的 准 备 ： 饮 食 准 备 ： 腹 应 ① 同开
腹 手 术 准备 ， 院后 进 流食 ， 入 术前 ２—３ｄ禁 食 豆 类 、 类 等 易 奶 产 气 且 含糖 量 高 的 食 品 ， 以减 少 肠 腔 胀气 。术 前 ８ｈ禁食 ， ６ｈ 禁 水 。② 置 管 护 理 ： 前 ３ ｉ 术 ０ｍ ｎ置 胃管 ， 有 效 减 压 ， 胃肠 行 因
・２ ３ ・ ０
结 肠 胀气 ， 是预 防 、 避免 胃肠 损 伤 的 必 要 措 施 ， 前 留 置 尿 管 术
可 预 防膀 胱 的 损 伤 。
３４ 下 肢 静 脉血 栓 形 成 特 别 是 年 老 、 弱 、 肢 静 脉 血 管 ． 体 下
瓣 功 能不 好 的 患 者 更 容 易 发 生 。应 对 那 些 手 术 难 度 大 、 术 手 时 间 长 的患 者 在 术 中 进 行 下 肢 按 摩 或 被 动 性 活 动 下 肢 ， 后 术 早期 指导 患 者 床 上 活 动 或 下 床 活 动 。 被 动 性 活 动 、 疗 可 以 理 有 效 预 防下 肢 血 栓 形 成 。一 旦 形 成 血 栓 ， 尽 早 给 予 扩 张 血 应 管 的 药物 随 着 腹 腔镜 技 术 的 进 步 ， 生经 验 的丰 富 ， 备 和 器 械 的 医 设 不 断 改进 ， 腔 镜 在 普 通 外科 领 域 的地 位 日渐 重要 ， 士 应 加 腹 护
易 清洗 ， 易导 致 细 菌 的滋 生 ， 后 伤 口感 染 发 生 与 皮 肤 准 备 不 术 完 善有 密 切 联 系 。 首 先 用 少 许 温 肥 皂 水 浸 泡 脐 孑 ０ｍ 使 Ｌ１ ｍ， 污 垢变 软 ， 用 棉 棒 蘸少 许 汽 油 去 除所 有 污垢 ， 预 防 术 后 切 再 对 口感染 具 有 重 要 的 临床 意 义 。 ２ ２２ 胃肠 道 的 准 备 ： 气 的肠 曲 可 妨 碍 镜 下 操 作 的视 野 ， ．． 胀 限制 了 手术 器 械 在 盆 腔 内 的操 作 ， 时 有 污 染 腹 腔 的 危 险 。 同
腹腔镜在普通外科的应用与护理进展
马 红 霞 ， 爱 书 ， 玉 荣 ， 秋 芳 胡 焦 邢
［ 键 词 ］ 腹 腔 镜检 查 ； 通 外 科 ； 理 关 普 护
［ 国图 书 资料 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６
［ 献标 志 码 ］ Ａ 文
［ 文章 编 号 ］ ２９ — ０ ２ １ ）４００ —２ ０５１ Ｘ（０ １ ０ ． ２０ ４ ２
稳 ， 察 患 者 的 面 色 及 精 神 状 况 ， 早 期 发 现 有 无 内 出 血 的 观 以
表现 。
部感 染 率 低 及肠 梗 阻 、 口疝 发 生 率 少 等 优 点 。腹 腔 镜 适 切
用 于 消化 性 溃 疡 穿 孔 修 补 术 、 迷 走 神 经 切 断 术 、 癌 根 治 高 胃 术 、 粘 连松 解 术 、 直 肠 癌 根 治 术 。 腹 腔 镜 结 肠 、 肠 癌 手 肠 结 直 术是 腹 腔 镜 在 恶性 肿 瘤 治 疗 中 开 展 较 早 且 较 为 成 熟 的 ， 目前 腹 腔镜 结 肠 直 肠 癌手 术 已 在 世 界 范 围 内广 泛 开 展 ， 可 行 性 其 和 远期 疗 效 已获 得广 泛 的 认 可 … 。
少 ， 于 术后 肠 道 功 能恢 复 。④腹 腔 冲 洗 、 流 更 彻 底 。 腹 腔 利 引 镜 下探 查范 围更 大 ， 广 阔 ， 术更 易 于清 除 腹 腔 与 盆 腔 的 视野 手
渗 液 和脓 液 ， 其 积 聚 在 盆 底 、 下 的 积 液 ， 是 开 腹 手 术 所 尤 肝 这 无 法 达 到 的 。⑤ 具 有 诊 断 功能 ， 中可 对整 个 腹 腔进 行探 查 ， 术 因此 对 化脓 性 阑 尾 、 腔疾 病 及 妇科 疾 病 可 明 确 诊 断 ， 开 腹 盆 而 阑尾 切 除术 难 以完 成 。
症 的发 生 ， 明 术后 咳痰 的 重要 性 。对 其对 吸 烟者 ， 劝 其 戒 讲 应 烟 练 习深 呼 吸锻 炼 ， 教会 咳 痰 的正 确 方 法 。 对 年 老 体 弱 患 者
１２ 腹 腔 镜 疝 修 补术 微 创 无 张 力 疝 修 补 术 是 治 疗 腹 股 沟 ．
疝 的 新 式方 法 ， 别 适 合 老 年 患 者 、 特 巨大 型 疝 及 复 发 疝 患 者 。
后 第 ２天就 可 进 行 日常 生 活 ， 后 １— 术 ２周 可 以恢 复 工作 ， 是 至今 最 合 理 、 最理 想 、 先 进 的无 张 力 疝 修 补方 法 。 最
２ ３１ 卧位 ： 麻 未 清 醒者 去 枕 平 卧 ， 偏 向一 侧 ， 持 呼 吸 ．． 全 头 保 道 通 畅 ， 醒后 改 半 卧 位 ， 患 者 多 活 动 四肢 ， 清 嘱 以避 免 静 脉 血
１３ 腹 腔镜 胃肠 道 手 术 ．
腹 腔 镜 胃 肠 道 手 术 较 传 统 开 腹 具
有 切 口小 而美 观 、 复 快 、 痛轻 、 院时 间 短 、 后 切 口 和肺 恢 疼 住 术
栓 形成 ， 后 鼓 励 患 者 早 期 下 床 活 动 ， 进 血 液 循 环 ， 利 于 术 促 有 体 位 引 流及 肠 蠕 动 的恢 复 。 ２３２ 生命 体 征 的 监 测 ： 后 每 小 时 测 生 命 体 征 至 病 情 平 ．． 术
药来 控 制 疼 痛 ， 过 取 舒 适 体 位 、 散 注 意 力 等 方 法 多 可 缓 通 分
２ ３５ 引 流 管 护 理 观 察 ： 止 各 种 引 流 管 的 扭 曲 、 压 、 ．． 防 受 堵
塞 、 善 固定 ， 密观 察 引 流液 的量 、 质 ， 察 有无 出血 。 妥 严 性 观
２３６ 腹 部切 口护 理 ： 后 患 者 回 病 房 时 ， 士 应 立 即 检 查 ．． 术 护
术 的切 口感 染 率 为 ４ ～１％ ， 文 献 … 报 道 该 术 式 的 切 口 ％ ２ 而
感 染率 则 要 低 得 多 ， 由于 该 术 式 的切 口并 不在 阑尾 区 ， 此 切 因 口直接 接 触 腹 腔 内脓 液 的 机会 很 少 。② 切 Ｅ小 ， 痛 轻 ， 伤 ｌ 疼 创
床 上训 练 大 小便 。常 规 做 青 霉 素 、 头孢 皮 试 。 术 晨 督 促 患 者 更 换清 洁 衣 裤 ， 下 义齿 、 表 等 金 属物 品 。 取 手
２ ３ 术 后 护 理 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
由于 切 口较 小 ， 术 后 疼 痛轻 ， 复 快 ， 口感 染 的 机 会 少 ， 手 恢 切 术
吸 收 Ｃ ， 出现 高 碳 酸血 症 、 流 动 力 学 的改 变 ， Ｏ 易 血 因此 术 后应
不 安 情 绪 。腹 腔 镜 手 术 作 为 一 项 新 技 术 ， 走 廊 内 悬 挂 有 关 在 腹 腔 镜 手 术 的 内容 简 介 ， 用 图画 加 以 描 述 ， 象 、 动 ， 于 并 形 生 便 理解 。让 患者 及 家 属 很 好 地 与 医 护 人 员 合 作 ， 保 手 术 顺 利 确 进行 。同 时介 绍 一 些 成功 的术 后病 例 ， 建立 互 动 沟 通 的平 台 ，
１ １ 腹 腔镜 阑尾 切 除术 （ Ｉ 该 术 式 最 早 报 道 于 １８ ． Ａ ） ９３年 ， 此 后 随 着 腹 腔镜 技 术 的不 断 发 展 和普 及 而 被较 多 的外 科 医生
选 择 。该 术 式具 有 如 下优 势 ： 切 口感 染 率 低 ， ① 开腹 阑尾 切 除
增 强 患 者 及 家属 战 胜 疾 病 的信 心 。 ２２ 术 前 护理 ．
自２ 世纪 ９ ０ ０年 代 以来 ， 创 技 术 在 普 通 外 科 领 域 得 到 微 了迅 速 发 展 ， 以创 伤 小 、 苦 少 、 院时 间 短 、 后 恢 复 快 等 优 痛 住 术
点 得 到 了广 大患 者 的 认 可 。 目前 ， 乎 所 有 传 统 的 普 通 外 科 几
告 医生 ， 症 处 理 。 对
２１ 心理护理 ．
患 者 因 环境 、 生活 习惯 改 变 及 对 手术 的 惧 怕
丽 影 响手 术 效 果 ， 先 护 理 人 员 应 做 好 人 院 宣 教 ， 除 紧 张 、 首 解
２ ３４ 吸 氧 ： 腔 镜手 术 是 在 Ｃ 气 腹下 完 成 。若 术 中 大 量 ．． 腹 Ｏ
２ ２１ 脐 部 皮 肤 准 备 ： 皮 同 开 腹 手 术 ， 前 一 日晚 肥 皂 水 ．． 备 术
清 洗局 部 皮 肤 ， 应 注意 脐 部 的 清洁 ， 腔 镜 手 术 主 要 从 腹 部 尤 腹
皮 肤较 薄 弱 部 分脐 孑 处 进 针 ， 孔 凹 陷 于 体 表 ， 肤 娇 嫩 ， Ｌ 脐 皮 不
手 术 切 口敷 料 有 无 渗 血 渗 液 ， 能 因 为 没 有 腹 壁 大 切 口而 忽 不
解 放 军 医药 杂 志 （ 《 北 国 防 医药 》 ０ １年 ８月 第 ２ 原 华 ）２ １ ３卷 第 ４期
略 对 腹部 小 切 口 的 观 察 。 急 诊 手 术 患 者 因 术 前 准 备 时 间 仓 促 ， 后 出 现呕 吐 频 繁 、 术 咳嗽 剧 烈 、 前 有 排 便 感 的 情 况 多 于 提 非急 诊 手 术 患 者 。 当 出现 呕 吐 、 嗽 时可 对 症 处 理 ， 用 双 手 咳 并 压住 腹 部 或 用 腹 带 减少 腹 压 ， 少 切 口张力 。 减 ２３ ７ 疼痛 护 理 ： 腔 镜 手 术 因 切 口小 ， 后 很 少 需 要 止 痛 ．． 腹 术
胀 气 ， 利 于 手术 野 的暴 露 ， 误 伤 其 他 脏 器 ， 可 防 止 麻 醉 不 易 也
中 的呕 吐 ， 免 窒息 。 避
２２３ 其 他 准备 ： ．． 术晨 排 空 尿液 ， 膀 胱 处 于 空 虚 状 态 ， 使 以免 穿 刺套 管 针 时刺 伤 膀 胱 。合 并 呼 吸 系统 疾 病 应 预 防 肺 部 并 发
手 术 都 可 以 用腹 腔 镜 技 术 完 成 ， 于 腹 腔 镜 技 术 在 普 通 外 科 由 中 的应 用 范 围不 断 扩 大 ， 其护 理 措 施 也 相应 的随 之 发 展 ， 就 现 腹 腔镜 手 术 的护 理 进 展综 述 如 下 。
１ 腹 腔 镜 在 普 通外 科 手 术 中 的临 床 应 用
２ 腹 腔 镜手 术 围 术期 护理 措 施
２３３ 饮 食 ： 、 道 及 全 麻 患 者 待 肛 门 排 气 后 逐 渐 恢 复 饮 ．． 胃 肠 食 ， 腔 镜 胆 囊 切 除术 、Ａ等 术 后 ６ｈ可 进 少 量 流 食 ， 不适 腹 Ｌ 无 逐 渐 过 渡 到 普食 ， 般 需 ３～ ， 并 呕 吐 者 可 暂 停 进 食 ， 一 ４ｄ合 报
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２ ２・ ０
Ｍ ｄ＆ Ｐ ａ Ｃ ｉ Ｐ Ａ （ ｒ ｉａ Ｔｔ ：Ｍ ｄＪＮ ｔ ｅｅ ｄｎ ｏ ｅ ｏｔ Ｃ ｉａ ，Ｖ １２ ，Ｎ ． ，Ａ ｇ ２ １ ｅ ｈ ｒ Ｊ ｈｎ Ｌ Ｏ ｉ ｎ ｌ ｉｅ ｅ ａ Ｄ ｆ ｉｇＦ ｒ ｓｉ Ｎ ｒ ｈｎ ） ０． ３ ｏ ４ ｕ ． ０ １ ｍ ｇ ｌ ｎ ｃ ｎ ｈ