藻酸盐敷料运用于伤口创面护理效果评价

藻酸盐敷料运用于伤口创面护理效果评价
发表时间：2017-06-14T16:40:47.453Z 来源：《医师在线》2017年4月下第8期作者：蹇麒
[导读] 在伤口创面护理时应用藻酸盐敷料不仅可以有效的促进伤口愈合，而且还有助于减轻患者早期疼痛，值得临床推广使用。

（四川省江油市人民医院；四川江油621700）
摘要目的探讨藻酸盐敷料运用于伤口创面护理效果。

方法将2015年11月~2016年10月就诊于我院骨外科有下肢慢性伤口并要求进行伤口护理的患者92例，采用随机数字法分成两组，即观察组采用藻酸盐敷料换药46例，对照组采用普通敷料换药46例。

记录并观察患者就诊时、换药7天的视觉疼痛评分（VAS）和伤口创面评分（WBS）。

结果两组患者就诊时VAS、WBS评分差异均无统计学意义（P＞
0.05）；观察组换药7天后VAS、WBS评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论藻酸盐敷料运用于伤口创面护理，伤口愈合效果好，有助于减轻患者早期疼痛。

关键词藻酸盐敷料；伤口创面护理；效果评价
由于慢性伤口血运差、营养障碍，尤其合并感染时，容易导致愈合时间延长，甚至不能正常愈合，给患者带来巨大的负担[1]。

作者通过比较藻酸盐敷料与普通敷料在伤口创面护理的效果，发现藻酸盐敷料能够有效的改善伤口愈合情况，早期减轻患者疼苦，值得临床推广，现报告如下。

1.临床资料与方法
1.1临床资料选自2015年11月~2016年10月就诊于我院骨外科有下肢慢性伤口并要求进行伤口护理的患者92例，其中男58例，女34例，平均年龄（34.8±4.7）岁（19~57岁），平均病程（
2.7±1.3）月，平均创伤面积（47.4±7.3）cm2。

随机分成两组（各46例），即观察组与对照组，两组患者一般情况比较见表1。

1.2纳入标准（1）患者均经过抗炎、常规清创治疗1个月以上伤口仍未愈合；（2）溃疡深度均在皮下软组织层；（3）患者及家属对本次研究知情并同意参与。

1.3排出标准（1）伴有严重心、肺、肾功能不全或严重消耗性疾病者；（2）空腹血糖控制＞10mmol/L；（3）急性感染或代谢紊乱者；（4）妊娠期或哺乳期女性；（5）依从性差者。

1.4方法（1）所有患者换药时，除去外层敷料，常规清创处理并清除创面坏死组织，记录创口面积；（2）对照组采用传统换药方法，生理盐水冲洗创口后，凡士林纱布覆盖，普通敷料覆盖创面；（3）观察组换药方法同对照组，使用藻酸盐辅料覆盖创面。

患者均每两天换药1次，换药7天分别记录VAS、WBS评分。

1.5评价标准（1）VAS：视觉疼痛评分，分为0~10分，让患者根据疼痛程度，在记录尺上进行标记，并记录对应分数；（2）WBS评分[2]，根据愈合中的皮缘、黑痂、深度及肉芽增生、渗出量、水肿、伤口周围皮肤炎症、伤口周围胼胝或纤维组织、粉红色伤口面积等8方面记录伤口情况，总分分为4级：4~9分、10~11分、12分、13~16分；伤口面积以创伤面长与宽乘积。

1.6统计学方法
所有资料均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准()表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1两组患者一般情况比较
观察组与对照组患者年龄、病程及创面面积比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.两组患者一般情况比较()
注：a与换药前比较，P＜0.05；b与对照组比较，P＜0.05
3.讨论
伤口创面愈合是一个组织修复的复杂过程，愈合的过程分可为四个阶段[3]：①伤口创面的常规清创、去除坏死组织，将慢性创口转变呈短暂性的急性创口；②根据患者情况给予抗感染治疗；③为确保给患者伤口愈合提供合适的微环境，伤口应保持一定的湿度，因此需对创口渗出液给予一定处理；④采取有效的方法保护新生上皮。

因此加强伤口创面的护理是必不可少的。

藻酸盐敷料是由海藻中提炼的一种无纺织纤维，还有85%的天然海藻酸盐纤维，15%的羧甲基纤维素钠，具有吸收渗出液等作用，其特征包括：①具有较高的吸湿性：当敷料与出血性创面接触时，海藻酸钙纤维和人体的钠离子产生离子交换，形成海藻酸钠，从而时水分进入纤维内部形成水凝胶体；②形成的凝胶具有有效清创作用：能够锁定创面的坏死细胞、细菌、微生物等，有效的清洁创面；③促进止血[4]：形成凝胶的同时释放钙离子，凝结与创口面，加速创面止血；④凝胶柔软、湿润，能够为组织修复提供湿润的微环境，促进肉芽组
织的生长、上皮的形成。

综上所述，在伤口创面护理时应用藻酸盐敷料不仅可以有效的促进伤口愈合，而且还有助于减轻患者早期疼痛，值得临床推广使用。

参考文献
[1]王学红,张梅梅,袁静秋,等.自制闭式负压装置在慢性难愈合伤口中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(20):2464-2466.
[2]任学超,王智.银离子敷料在下肢及足部慢性伤口创面护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(4):432-5.
[3]黄海霞,何育生,高桂英.利凡诺湿敷在下肢及足部慢性伤口创面护理中的应用及体会[J].中国医药指南,2012,10(36):331-2.
[4]徐兵,王茜,杨丽君,等.藻酸盐敷料预防早产儿PICC穿刺点渗血和炎性反应的效果观察[J].中华全科医学,2013,11(11):1817-8.。