老年口腔外科疾病模板
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混合感染为主; 早期表现蜂窝组织炎-脓肿形成-进展向多间隙感染,最
后形成全身感染:
2021/3/10
27
口腔颌面间隙感染
[治疗]:中西医结合,抗感染,营养支持综合治疗. 注意加强护理,观察病情变化.
2021/3/10
28
第五节 三叉神经痛
颌
2021/3/10
29
第五节 三叉神经痛
[定义]:
缺乏有效治疗手段!
2021/3/10
24
二、涎腺肿大
涎腺肿大又名涎腺良性肥大或涎腺退行性肥大,
通常发生在老年人腮腺和颌下腺.
[病因]:可能与内分泌紊乱,营养代谢紊乱有关.
[临床特点]: 病程长;双侧腺体肿大;扪诊柔软, 无压痛,导管口和唾液分泌无异常; 大多无明显 症状或不适.
[病理表现]:腺体呈退行性变化
2021/3/10
10
颞下颌关节的紊乱综合症-临床表现
疼痛 关节弹响 张口受限 全身表现:头痛、全身乏力、情绪不
稳等.
2021/3/10
11
颞下颌关节的紊乱综合症-临床表现
[临床特点] 1.疼痛较轻,病程较长 2.张口偏斜或绞锁较张口受限更明显. 3.下颌运动中的关节弹响 4.牙列磨耗严重,面下1/3距离明显低于面中1/3
6.良好的就诊环境,舒适座椅体位,齐全的抢救设施等
2021/3/10
39
第十三章 老年口腔肿瘤
第一节: 概论
老年颌面部口腔肿瘤发病情况
Baidu Nhomakorabea
2021/3/10
33
第十二章 老年人拔牙
第一节: 内科系统评估
老年人拔牙是门诊最常见就诊主诉之一, 拔牙前进行老年人健康评价对减低医疗危险非 常重要. 必须注意的常见病包括: 1. 心血管疾病:高血压,冠心病,瓣膜病等 2. 发作性疾病:癫痫 3. 精神病 4. 内分泌性疾病:糖尿病,甲亢或甲低 5. 肾病:肾衰,肾移植患者
致密的纤维结缔组织,年轻人多属疏松结缔组织.
(三)滑膜增龄变化 通常是滑膜内层细胞减少,滑膜下层纤维化. (四) 颞下颌关节的增龄变化-- 更容易发生骨关节病 osteoarthrosis OA
2021/3/10
9
二、颞下颌关节的紊乱综合症
(Temporomandibular_Joint Disfunction Syndrome)
(此型有别于原发性的特点--疼痛常呈持续性 )
2021/3/10
30
第五节 三叉神经痛
[临床特点]： 疼痛诱发: 三叉神经分支分布区内出现闪电式
的剧烈疼痛;可以自发性发生,也可由‘扳机点’
引起; 扳机点:指三叉神经分布区内特定小块皮
肤或粘膜受到触碰等刺激(包括讲话,咀嚼,刷牙, 洗脸)后即能触发剧烈疼痛发生, 疼痛特点:有锐痛,电击样疼痛,撕裂样疼痛,烧灼 样疼痛等; 疼痛时间:疼痛发作数秒至数十秒钟突然结束, 间隙期内一切正常,夜间不发作,疼痛时间随病 程发展逐渐变长,间隙期变短.
2021/3/10
34
第二节 老年人拔牙的原则
拔牙适应症:
无保留价值的残根,残冠牙 晚期松动的牙周病患牙 牙折无法治疗者 修复义齿时需要拔除的牙 反复感染的智齿
2021/3/10
35
第二节 老年人拔牙的原则
拔牙麻醉
首选2%利多卡因或0.5-1%布比卡因,麻醉时 间长,副作用小,安全
[造影检查]: 腺体增大,导管正常
[治疗]: 治疗相关全身性疾病,局部无需处理
2021/3/10
25
三、腺淋巴瘤
[定义]:腺淋巴瘤又称Warthin,s瘤,属良性肿 瘤,好发于老年男性腮腺.
[临床表现]: 生长缓慢,卵圆形,表面光滑,质软, 活动良好,边界清楚,包膜完整,无明显疼痛和其 他症状,有多灶性和自限性特点.
2021/3/10
36
第二节 老年人拔牙的原则
心脏功能指标:
70岁以上心血管疾病老年人拔牙时注意
心功能Ⅲ级及以下( I II) 心绞痛患者稳定后拔牙 心肌梗死半年以上未复发者 血压控制在24.0／14.7kpa以下
监护仪应用:严重心血管疾病患者可考虑使用
2021/3/10
37
第二节 老年人拔牙的原则
3. 迅速发生全口龋病
4. 其他自身免疫性疾病: 类风湿关节炎多见, 硬皮病,
红斑狼疮, 以及轻度贫血等.
干燥综合症(Sjogren Syndrome)可发生单发性腮腺 类肿瘤病变,部分可恶变形成恶性淋巴上皮病并发生局 部淋巴结转移.
2021/3/10
21
一、涎腺淋巴上皮病
[化验检查]
白蛋白低 IG增高 血沉加快 白细胞总数低 嗜酸性粒细胞高 血小板减少 ,碱性磷酸酶增高 自身抗体:类风湿因子,抗核抗体(+)
手术治疗: 伽玛刀治疗三叉神经痛 半月神经节球囊压迫法 病变性骨腔清除术 三叉神经周围支切断撕脱术 神经血管减压术 半月神经节射频控温热凝术:
据报道该方法是通过温控射频仪直接刺入三叉神经节破坏靶点神经 (利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性， 从而阻断神经冲动的传导 ) 特点: 简便,安全,高效,适合老年人治疗,控制温度65-75度,热凝2-4分钟既 可.
三.拔牙安全措施
1.缩短拔牙时间:最重要的影响因素,技术精湛
2.避免精神紧张:做好思想安抚和解释工作,适量服用镇 静剂
3.保证良好的麻醉效果:精准的麻醉注射技术,适宜的麻 醉药物(2%利多卡因)
4.心脏功能Ⅲ级及以下: 可考虑使用监护仪器
5. 要求医护人员技术精湛同时注意做好拔牙术前后的 解释安抚工作,要耐心,亲切,取得患者的信赖,理解,合作.
颞下颌关节脱位复位时患者体位
2021/3/10
17
1.手法复位
2021/3/10
复位时双拇指用力压 下颌骨向下，同时其 余四指将下颌颏部往 上托，使位于关节结 节前方的髁状突移到 关节结节水平以下时， 再向后上方推送，将 髁状突送入关节凹内。 （若为双侧关节脱位， 可先复位一侧，然后 再复位另一侧。)
18
第三节 老年人常见涎腺疾病
一、涎腺淋巴上皮病 二、涎腺肿大 三、腺淋巴瘤
2021/3/10
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一、涎腺淋巴上皮病
涎腺淋巴上皮病属自身免疫性疾病,包括
Mikulicz病和Sjogren综合症,好发老年女性
2021/3/10
20
一、涎腺淋巴上皮病
[临床表现 ]
1. 涎腺、泪腺肿大
2. 口干,口角炎,眼干,口腔和舌粘膜红、干燥,舌乳突萎 缩和形成沟裂.
2021/3/10
22
一、涎腺淋巴上皮病
[同位素造影]
同位素锝99mTc检测:腺泡及导管吸收99mTc减 少.
病理活检:下唇小涎腺活检-淋巴细胞浸润 腺体破
坏
2021/3/10
23
一、涎腺淋巴上皮病
[治疗]
1. 免疫和激素治疗:小剂量免疫抑制剂环磷酰胺, 硫唑嘌呤,强的松等.
2. 中医中药: 3. 对症治疗:滴眼液,漱口水等 4. 手术,放疗.
2021/3/10
6
(一)老人颌面容改变
颌骨间垂直 距离缩短
下颌角变钝 面部皱纹加
深
2021/3/10
7
(二)上下颌牙槽骨吸收萎缩
2021/3/10
8
第二节 老年人的颞下颌关节疾病
一、颞下颌关节的增龄变化
(一)髁突增龄的组织学变化 1.软骨厚度变薄. 2.基质中的蛋白多糖含量降低. (二)关节盘后区增龄变化 关节盘后区组织内细胞成分和血管数目明显减少,变成
2.单侧脱位:下颌中线偏向健侧,口歪,错颌,患侧 耳屏前方凹陷.
3.脱位方向
前脱位:髁状突滑过关节结节,最常见.
后脱位及侧向脱位通常见于损伤.
2021/3/10
15
三、颞下颌关节脱位-治疗
1.手法复位:绷带包扎,限制下颌运动2-3周,进流 质或半流质饮食一周.
2.麻醉后复位:长时间脱位后咀嚼肌痉挛,手法复 位困难,采用咀嚼肌神经封闭,或全麻后再行 复位.
2021/3/10
31
第五节 三叉神经痛
面部皮肤改变:由于部分病人剧烈疼痛发作时 用力揉搓局部皮肤引起皮肤粗糙,增厚,色素沉 积,脱发,脱眉甚至感染等变化
继发性三叉神经痛发作会伴有其他神经系统阳 性体征.
2021/3/10
32
第五节 三叉神经痛
[治疗]：
保守治疗: 药物治疗：痛痉宁,卡马西平(得力多),苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仑丁等 ; 针刺治疗; 封闭治疗
[诊断]: 同位素锝99mTc集中腺瘤中,结合临床 表现确诊.
[治疗]:手术切除,少复发.
2021/3/10
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第四节 老年人颌面部炎症
老年人颌面部炎症占老年口腔疾病发病率的第 二位,主要是间隙感染.
口腔颌面间隙感染的临床特点:
通常发生在多个间隙; 同时伴全身并发症,病情危重; 常继发于口腔牙源性或腺源性感染,以需氧菌和厌氧菌
3.陈旧性脱位:手术治疗.
4.老年习惯性脱位:通常用硬化剂注射治疗.
2021/3/10
16
1.手法复位
图
复位时患者坐在牙科 椅上或坐在矮凳上， 头依后墙，其下颌牙 齿的咬合面要低于医 生肘关节水平。医生 站在患者的前方，双 手拇指缠以纱布，以 免咬伤。然后伸入患 者口内，放在下颌磨 牙咬合面上，其余四 指托住下颌骨下缘
[病因]
TMJDS的病因和发病机制尚不完全清楚
多因素学说:合关系紊乱、两侧关节发育不对称、单
侧咀嚼习惯、关节负荷过大、损伤、寒冷、神经衰弱
老年人TMJDS主要是由:
缺牙未修复或不良修复体、 修复体过度磨耗、颌间垂 直距离降低,早接触、合干扰、老年人颞颌关节退行性 变化、废用以及精神因素引起.
距离. 5.老年颞下颌关节退行性改变在临床上表现为
关节囊松弛,垂直距离减小,咀嚼肌力减弱. 6.关节骨性结构有较明显的变化,即退行性改变.
2021/3/10
12
颞下颌关节的紊乱综合症-治疗
1.除对症治疗外,要针对病因如调整颌关系,改变
单侧咀嚼习惯等
颌夹板固定是有效的治疗技术.
2.保守治疗:理疗,封闭,关节腔内药物或硬化剂注 射等.
3.手术治疗: 保守治疗无效时,关节盘切除或高位 髁状突切除术.
2021/3/10
13
三、颞下颌关节脱位
[病因]
过度张口运动 习惯性脱位 关节增龄变化 结构松弛 结节磨
损-解剖变化 颞下颌关节损伤和骨折
2021/3/10
14
三、颞下颌关节脱位-临床表现
1.双侧脱位:开牙合, 下颌前伸,运动受限;两颊 扁平,耳屏前方凹陷;中线无偏斜;口大张,不能 闭合,流涎;语言,咀嚼,吞咽困难.
三叉神经分布区域发生阵发性电击样剧痛,历时数秒或 几分钟,间隙期时无任何症状.(有人称此痛为“天下第一
痛”)
原发性三叉神经痛:无明显致病因素,发病机制尚不明 确,较常见。(可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能
是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。)
继发性三叉神经痛: 三叉神经被炎症,肿瘤等压迫或侵 犯,血管畸形引起.
老年心血管疾病患者拔牙危险性的多因素分析
一. 主要影响因素顺序 拔牙时间-精神紧张-麻醉效果-心功能 二. 主要影响因素的潜在危险 引起血压升高,心跳加快,心率失常,心肌缺血,不
良症状(心悸, 头昏,胸闷,心绞痛发作等). 三.拔牙安全措施
2021/3/10
38
第二节 老年人拔牙的原则
4、骨硬化 sclerosis
2021/3/10
3
化 牙齿缺损的无自愈性
骨内膜 成骨细胞
2021/3/10
4
(二)骨老化时的改变
成骨细胞 osteoblasts 数目与活性 破骨细胞 osteoclasts 正常 衰老导致成骨细胞数量与活性衰退,破骨细胞功 能相对正常,结果是老年人骨吸收的重要因素.
第十一章 老年常见口腔颌面外科疾病
南方医科大学珠江医院口腔科 黄华
2021/3/10
1
第一节
老年人颌骨的变化和疾病
一、骨结构和骨老化时的改变 (一)骨的结构 致密的骨皮质 骨小梁组成的骨松质
2021/3/10
2
(二)骨老化时的改变
1、骨皮质变薄 cortical thinning
2、骨小梁丢失 loss of trabeculae 3、骨细胞枯萎衰退 cellular atrophy 骨细胞: 成骨细胞 osteoblasts 破骨细胞 osteoclasts
4、骨硬化 sclerosis 增龄性变化是骨矿化增加趋势,形成死骨,骨硬 化. (骨细胞周围的凹陷骨-低矿化 无定型的结构-骨细胞
死后迅速矿物化-高矿化-死骨)
2021/3/10
5
二、颌骨变化带来的相关问题
(一)老人颌面容改变 (二)上下颌牙槽骨吸收萎缩 (三)颞颌关节紊乱综合症 (四)颌骨骨折
后形成全身感染:
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口腔颌面间隙感染
[治疗]:中西医结合,抗感染,营养支持综合治疗. 注意加强护理,观察病情变化.
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第五节 三叉神经痛
颌
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第五节 三叉神经痛
[定义]:
缺乏有效治疗手段!
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二、涎腺肿大
涎腺肿大又名涎腺良性肥大或涎腺退行性肥大,
通常发生在老年人腮腺和颌下腺.
[病因]:可能与内分泌紊乱,营养代谢紊乱有关.
[临床特点]: 病程长;双侧腺体肿大;扪诊柔软, 无压痛,导管口和唾液分泌无异常; 大多无明显 症状或不适.
[病理表现]:腺体呈退行性变化
2021/3/10
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颞下颌关节的紊乱综合症-临床表现
疼痛 关节弹响 张口受限 全身表现:头痛、全身乏力、情绪不
稳等.
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颞下颌关节的紊乱综合症-临床表现
[临床特点] 1.疼痛较轻,病程较长 2.张口偏斜或绞锁较张口受限更明显. 3.下颌运动中的关节弹响 4.牙列磨耗严重,面下1/3距离明显低于面中1/3
6.良好的就诊环境,舒适座椅体位,齐全的抢救设施等
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第十三章 老年口腔肿瘤
第一节: 概论
老年颌面部口腔肿瘤发病情况
Baidu Nhomakorabea
2021/3/10
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第十二章 老年人拔牙
第一节: 内科系统评估
老年人拔牙是门诊最常见就诊主诉之一, 拔牙前进行老年人健康评价对减低医疗危险非 常重要. 必须注意的常见病包括: 1. 心血管疾病:高血压,冠心病,瓣膜病等 2. 发作性疾病:癫痫 3. 精神病 4. 内分泌性疾病:糖尿病,甲亢或甲低 5. 肾病:肾衰,肾移植患者
致密的纤维结缔组织,年轻人多属疏松结缔组织.
(三)滑膜增龄变化 通常是滑膜内层细胞减少,滑膜下层纤维化. (四) 颞下颌关节的增龄变化-- 更容易发生骨关节病 osteoarthrosis OA
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二、颞下颌关节的紊乱综合症
(Temporomandibular_Joint Disfunction Syndrome)
(此型有别于原发性的特点--疼痛常呈持续性 )
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第五节 三叉神经痛
[临床特点]： 疼痛诱发: 三叉神经分支分布区内出现闪电式
的剧烈疼痛;可以自发性发生,也可由‘扳机点’
引起; 扳机点:指三叉神经分布区内特定小块皮
肤或粘膜受到触碰等刺激(包括讲话,咀嚼,刷牙, 洗脸)后即能触发剧烈疼痛发生, 疼痛特点:有锐痛,电击样疼痛,撕裂样疼痛,烧灼 样疼痛等; 疼痛时间:疼痛发作数秒至数十秒钟突然结束, 间隙期内一切正常,夜间不发作,疼痛时间随病 程发展逐渐变长,间隙期变短.
2021/3/10
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第二节 老年人拔牙的原则
拔牙适应症:
无保留价值的残根,残冠牙 晚期松动的牙周病患牙 牙折无法治疗者 修复义齿时需要拔除的牙 反复感染的智齿
2021/3/10
35
第二节 老年人拔牙的原则
拔牙麻醉
首选2%利多卡因或0.5-1%布比卡因,麻醉时 间长,副作用小,安全
[造影检查]: 腺体增大,导管正常
[治疗]: 治疗相关全身性疾病,局部无需处理
2021/3/10
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三、腺淋巴瘤
[定义]:腺淋巴瘤又称Warthin,s瘤,属良性肿 瘤,好发于老年男性腮腺.
[临床表现]: 生长缓慢,卵圆形,表面光滑,质软, 活动良好,边界清楚,包膜完整,无明显疼痛和其 他症状,有多灶性和自限性特点.
2021/3/10
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第二节 老年人拔牙的原则
心脏功能指标:
70岁以上心血管疾病老年人拔牙时注意
心功能Ⅲ级及以下( I II) 心绞痛患者稳定后拔牙 心肌梗死半年以上未复发者 血压控制在24.0／14.7kpa以下
监护仪应用:严重心血管疾病患者可考虑使用
2021/3/10
37
第二节 老年人拔牙的原则
3. 迅速发生全口龋病
4. 其他自身免疫性疾病: 类风湿关节炎多见, 硬皮病,
红斑狼疮, 以及轻度贫血等.
干燥综合症(Sjogren Syndrome)可发生单发性腮腺 类肿瘤病变,部分可恶变形成恶性淋巴上皮病并发生局 部淋巴结转移.
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一、涎腺淋巴上皮病
[化验检查]
白蛋白低 IG增高 血沉加快 白细胞总数低 嗜酸性粒细胞高 血小板减少 ,碱性磷酸酶增高 自身抗体:类风湿因子,抗核抗体(+)
手术治疗: 伽玛刀治疗三叉神经痛 半月神经节球囊压迫法 病变性骨腔清除术 三叉神经周围支切断撕脱术 神经血管减压术 半月神经节射频控温热凝术:
据报道该方法是通过温控射频仪直接刺入三叉神经节破坏靶点神经 (利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性， 从而阻断神经冲动的传导 ) 特点: 简便,安全,高效,适合老年人治疗,控制温度65-75度,热凝2-4分钟既 可.
三.拔牙安全措施
1.缩短拔牙时间:最重要的影响因素,技术精湛
2.避免精神紧张:做好思想安抚和解释工作,适量服用镇 静剂
3.保证良好的麻醉效果:精准的麻醉注射技术,适宜的麻 醉药物(2%利多卡因)
4.心脏功能Ⅲ级及以下: 可考虑使用监护仪器
5. 要求医护人员技术精湛同时注意做好拔牙术前后的 解释安抚工作,要耐心,亲切,取得患者的信赖,理解,合作.
颞下颌关节脱位复位时患者体位
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1.手法复位
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复位时双拇指用力压 下颌骨向下，同时其 余四指将下颌颏部往 上托，使位于关节结 节前方的髁状突移到 关节结节水平以下时， 再向后上方推送，将 髁状突送入关节凹内。 （若为双侧关节脱位， 可先复位一侧，然后 再复位另一侧。)
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第三节 老年人常见涎腺疾病
一、涎腺淋巴上皮病 二、涎腺肿大 三、腺淋巴瘤
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一、涎腺淋巴上皮病
涎腺淋巴上皮病属自身免疫性疾病,包括
Mikulicz病和Sjogren综合症,好发老年女性
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一、涎腺淋巴上皮病
[临床表现 ]
1. 涎腺、泪腺肿大
2. 口干,口角炎,眼干,口腔和舌粘膜红、干燥,舌乳突萎 缩和形成沟裂.
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一、涎腺淋巴上皮病
[同位素造影]
同位素锝99mTc检测:腺泡及导管吸收99mTc减 少.
病理活检:下唇小涎腺活检-淋巴细胞浸润 腺体破
坏
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一、涎腺淋巴上皮病
[治疗]
1. 免疫和激素治疗:小剂量免疫抑制剂环磷酰胺, 硫唑嘌呤,强的松等.
2. 中医中药: 3. 对症治疗:滴眼液,漱口水等 4. 手术,放疗.
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(一)老人颌面容改变
颌骨间垂直 距离缩短
下颌角变钝 面部皱纹加
深
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(二)上下颌牙槽骨吸收萎缩
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第二节 老年人的颞下颌关节疾病
一、颞下颌关节的增龄变化
(一)髁突增龄的组织学变化 1.软骨厚度变薄. 2.基质中的蛋白多糖含量降低. (二)关节盘后区增龄变化 关节盘后区组织内细胞成分和血管数目明显减少,变成
2.单侧脱位:下颌中线偏向健侧,口歪,错颌,患侧 耳屏前方凹陷.
3.脱位方向
前脱位:髁状突滑过关节结节,最常见.
后脱位及侧向脱位通常见于损伤.
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三、颞下颌关节脱位-治疗
1.手法复位:绷带包扎,限制下颌运动2-3周,进流 质或半流质饮食一周.
2.麻醉后复位:长时间脱位后咀嚼肌痉挛,手法复 位困难,采用咀嚼肌神经封闭,或全麻后再行 复位.
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第五节 三叉神经痛
面部皮肤改变:由于部分病人剧烈疼痛发作时 用力揉搓局部皮肤引起皮肤粗糙,增厚,色素沉 积,脱发,脱眉甚至感染等变化
继发性三叉神经痛发作会伴有其他神经系统阳 性体征.
2021/3/10
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第五节 三叉神经痛
[治疗]：
保守治疗: 药物治疗：痛痉宁,卡马西平(得力多),苯妥英钠（sodium phenytoin） 别名大仑丁等 ; 针刺治疗; 封闭治疗
[诊断]: 同位素锝99mTc集中腺瘤中,结合临床 表现确诊.
[治疗]:手术切除,少复发.
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第四节 老年人颌面部炎症
老年人颌面部炎症占老年口腔疾病发病率的第 二位,主要是间隙感染.
口腔颌面间隙感染的临床特点:
通常发生在多个间隙; 同时伴全身并发症,病情危重; 常继发于口腔牙源性或腺源性感染,以需氧菌和厌氧菌
3.陈旧性脱位:手术治疗.
4.老年习惯性脱位:通常用硬化剂注射治疗.
2021/3/10
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1.手法复位
图
复位时患者坐在牙科 椅上或坐在矮凳上， 头依后墙，其下颌牙 齿的咬合面要低于医 生肘关节水平。医生 站在患者的前方，双 手拇指缠以纱布，以 免咬伤。然后伸入患 者口内，放在下颌磨 牙咬合面上，其余四 指托住下颌骨下缘
[病因]
TMJDS的病因和发病机制尚不完全清楚
多因素学说:合关系紊乱、两侧关节发育不对称、单
侧咀嚼习惯、关节负荷过大、损伤、寒冷、神经衰弱
老年人TMJDS主要是由:
缺牙未修复或不良修复体、 修复体过度磨耗、颌间垂 直距离降低,早接触、合干扰、老年人颞颌关节退行性 变化、废用以及精神因素引起.
距离. 5.老年颞下颌关节退行性改变在临床上表现为
关节囊松弛,垂直距离减小,咀嚼肌力减弱. 6.关节骨性结构有较明显的变化,即退行性改变.
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颞下颌关节的紊乱综合症-治疗
1.除对症治疗外,要针对病因如调整颌关系,改变
单侧咀嚼习惯等
颌夹板固定是有效的治疗技术.
2.保守治疗:理疗,封闭,关节腔内药物或硬化剂注 射等.
3.手术治疗: 保守治疗无效时,关节盘切除或高位 髁状突切除术.
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三、颞下颌关节脱位
[病因]
过度张口运动 习惯性脱位 关节增龄变化 结构松弛 结节磨
损-解剖变化 颞下颌关节损伤和骨折
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三、颞下颌关节脱位-临床表现
1.双侧脱位:开牙合, 下颌前伸,运动受限;两颊 扁平,耳屏前方凹陷;中线无偏斜;口大张,不能 闭合,流涎;语言,咀嚼,吞咽困难.
三叉神经分布区域发生阵发性电击样剧痛,历时数秒或 几分钟,间隙期时无任何症状.(有人称此痛为“天下第一
痛”)
原发性三叉神经痛:无明显致病因素,发病机制尚不明 确,较常见。(可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能
是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。)
继发性三叉神经痛: 三叉神经被炎症,肿瘤等压迫或侵 犯,血管畸形引起.
老年心血管疾病患者拔牙危险性的多因素分析
一. 主要影响因素顺序 拔牙时间-精神紧张-麻醉效果-心功能 二. 主要影响因素的潜在危险 引起血压升高,心跳加快,心率失常,心肌缺血,不
良症状(心悸, 头昏,胸闷,心绞痛发作等). 三.拔牙安全措施
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第二节 老年人拔牙的原则
4、骨硬化 sclerosis
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化 牙齿缺损的无自愈性
骨内膜 成骨细胞
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(二)骨老化时的改变
成骨细胞 osteoblasts 数目与活性 破骨细胞 osteoclasts 正常 衰老导致成骨细胞数量与活性衰退,破骨细胞功 能相对正常,结果是老年人骨吸收的重要因素.
第十一章 老年常见口腔颌面外科疾病
南方医科大学珠江医院口腔科 黄华
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第一节
老年人颌骨的变化和疾病
一、骨结构和骨老化时的改变 (一)骨的结构 致密的骨皮质 骨小梁组成的骨松质
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(二)骨老化时的改变
1、骨皮质变薄 cortical thinning
2、骨小梁丢失 loss of trabeculae 3、骨细胞枯萎衰退 cellular atrophy 骨细胞: 成骨细胞 osteoblasts 破骨细胞 osteoclasts
4、骨硬化 sclerosis 增龄性变化是骨矿化增加趋势,形成死骨,骨硬 化. (骨细胞周围的凹陷骨-低矿化 无定型的结构-骨细胞
死后迅速矿物化-高矿化-死骨)
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二、颌骨变化带来的相关问题
(一)老人颌面容改变 (二)上下颌牙槽骨吸收萎缩 (三)颞颌关节紊乱综合症 (四)颌骨骨折