重症肌无力中西医结合治疗疗效对比分析

重症肌无力中西医结合治疗疗效对比分析

发表时间：2014-08-11T11:25:28.500Z 来源：《医药前沿》2014年第15期供稿作者：丁佳乔文军

[导读] 患者的主要临床表现为受累骨骼肌疲劳，此类疾病一般而言进展缓慢，有波动性，患者活动后症状明显加重，可自发缓解。

丁佳乔文军

(辽宁中医药大学附属医院 110042)

【摘要】目的探讨中西医结合治疗重症肌无力的临床疗效。方法将39例重症肌无力患者分为A组(单纯西医治疗组)B组(单纯中医治疗组)C组(中西医结合治疗组)三组。对验结果进行分析，研究三组的治愈率。结果西药组痊愈率为15.39%(2/13)，显效率为15.39%(2/13)，总治愈率为30.78%；中药组痊愈率为7.69%(2/13)，显效率为15.39%(2/13)，总治愈率为23.08%；中西医结合治疗组痊愈率为23.08%

(3/13)，显效率为30.77%(4/13)，总治愈率为53.85%。结论中西医结合治疗重症肌无力临床效果更为满意，值得在临床上推广。

【关键词】中西医结合重症肌无力临床观察

【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0032-02

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of myasthenia gravis. Methods 39 cases of myasthenia gravis patients were divided into three groups: A group (Western medicine treatment group), B group ( pure Chinese medicine treatment group) and C group (treated with combination of TCM and Western Medicine). The cure rate of three groups were analyzed from the test results,. Results In the western medicine group, the cure rate was 15.39% (2/13), the effective rate was 15.39% (2/13), the total effective rate was 30.78%. In the traditional Chinese medicine group, the cure rate was 7.69% (2/13), the effective rate was 15.39% (2/13), the total effective rate was 23.08%.The cure rate of the treatment group with a combination of Chinese and Western Medicine was 23.08% (3/13), significant efficiency 30.77% (4/13), the total effective rate was 53.85%. Conclusion The combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of the clinical effect of myasthenia gravis is more satisfactory, and it is worth promoting in clinical practice.

重症肌无力(MG)属于一种自身免疫疾病，由横纹肌上的乙酰胆碱受体引起的神经肌肉接头间的传递功能障碍导致肌无力的一种慢性疾病。患者的主要临床表现为受累骨骼肌疲劳，此类疾病一般而言进展缓慢，有波动性，患者活动后症状明显加重，可自发缓解。晚期患者运动障碍加剧，休息后仍无好转，其防治为当今世界性难题，目前尚无统一的治疗方案[1]。目前国内将中西医结合治疗MG进行研究，以求治疗MG的新方法而获得临床佳效，笔者就2009年-2012年期间我院收治的39例MG患者资料进行了回顾性分析，现报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料患者均经体征、病史、疲劳试验、肌电图检查和新斯的明试验确诊为MG，且经X线和CT检查均未发现胸腺异常，甲状腺功能检查也未见明显异常。将39例患者随机分为A、B、C三组。并应用Osserman分类法分类。A组(单纯西医治疗组)B组(单纯中医治疗组)C组(中西医结合治疗组)。A组：女：7例、男：6例，年龄20-47(平均33.9)岁；其中Ⅰ型6例、ⅡA型：4例、ⅡB型：3例。B组：女：4例、男：9例，年龄(25-45)(平均31.8)岁；其中Ⅰ型5例、ⅡA型：5例、ⅡB型：3例。C组：女：8例，男：5例，年龄23—52(平均34.5)岁；其中Ⅰ型5例、ⅡA型：6例、ⅡB型：2例。三组年龄、性别、病情均无显著差异，P≥0.05，具有可比性。

1.2治疗方法：A组给予传统西医药物新斯的明治疗，开始每次服用30-60㎎，日4次服用，依据病情酌情增量(每天不超过220㎎)，症状缓解应逐渐停用。同时加服强的松，1㎎/(㎏·d)，晨起顿服，症状缓解后应逐渐减量，每1-2个月应减少5㎎，直至5—15㎎/ d，维持。B组给予传统医学治疗(包括中药汤剂口服、针灸、艾灸、穴位埋线以及火罐治疗等)，总疗程5-10个月。(1)补中益气汤加味：方药组成为黄芪

60g，党参30g，白术、淮山药各20g，柴胡、大枣各15g，茯苓13g，陈皮、巴戟天、炙甘草各12g，升麻、当归各10g。随症状增减份量，每日1剂，水煎2次取汁500ml，分2次温服。15剂为1疗程，间隔1周再服用，总疗程9—12个月。另外，用药期间禁用中枢神经抑制剂(如安定等)，忌用对神经肌肉传递有障碍的药物(如各种氨基糖甙类抗生素等)。(2)针灸治疗：采用通经活血开络针法，(选穴：合谷、内关、曲池、百会、人中等)+项针疗法(风池、供血等)，qd×30分/次，盒灸关元穴，qd×30分/次。(3)火罐治疗：选背部双侧肺腧、心腧、脾腧、肝腧、。肾腧行火罐治疗，同时结合患肢游走罐治疗，qd。(4)康复治疗：由专业康复师指导患者进行常规肢体训练，训练结束后由康复师对患者的患肢进行按摩，防止肌肉痉挛，15分/次。(5)穴位注射：双侧足三里、双侧曲池穴位注射黄芪、生附各1ml，隔天一次。C组即A组+B组(详细的治疗方法分别见A组、B组)。在出现感染及肌无力危象时，均采用西医抢救治疗。

1.3疗效评价标准根据《中药新药临床研究指导原则》提出的相关标准进行制定。痊愈：症状和体征全部消失，恢复正常工作，3个月无复发。显效：患者主要临床症状显著改善，能够恢复正常生活及工作。有效：患者主要临床症状有所改善，一般生活可自理，但无法恢复工作。无效：未能达到以上三种标准或出现加重者。

1.4统计学处理计量资料以均数(x-±s)表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效西药组痊愈率为15.39%(2/13)，显效率为15.39% (2/13)，总治愈率为30.78%；中药组痊愈率为7.69%(2/13)，显效率为15.39%(2/13)，总治愈率为2

3.08%；中西医结合治疗组痊愈率为23.08%(3/13)，显效率为30.77%(4/13)，总治愈率为53.85%

总有效率由痊愈和显效的例数之和计算。(具体见表)。

组患者治疗效果的比较(n%)

2.2复发随访0.5年—1.5年，3例复发，其中2例经系统治疗后症状明显改善，1例后期合并天疱疮，感染控制不佳，而死亡。