高眼压症

高眼压症

Ocular hypertension

【概述】高眼压症是指在眼压高于正常值上限，即21mmHg，但没有青光眼性视神经损伤，也没有视野缺损，前房角开放的一种临床情况。大多数高眼压症经长期随诊，并不出现视神经和视野的改变，仅有少部分的高眼压症最终发生原发性开角型青光眼。

【临床表现】

1．多数患者没有任何临床症状。

2．眼压最高值>21mmHg。

3．前房角开放。

4．视神经乳头和视网膜神经纤维层正常。

5．无视野缺损。

【诊断】根据眼压>21mmHg，但视神经乳头和视网膜神经纤维层正常，无视野缺损，即可诊断。

【鉴别诊断】

1．原发性开角型青光眼眼压升高，最高值>21mmHg，而且有青光眼性视乳头改变和视网膜神经纤维层缺损，青光眼性视野缺损，在眼压升高时前房角开放。

2．原发性闭角型有光眼早期的慢性原发性青光眼的视神经乳头和视野没有明显改变，但可有眼压升高，易与高眼压症混淆。仔细询问病史和前房角检查可明确诊断。

3．糖皮质激素性青光眼有眼部或全部使用糖皮质激素的历史。眼压升高，有青光眼视乳头和视网膜神经纤维层改变，有青光眼性视野缺损。

4．青光眼睫状休炎综合征，青睫综合征发作时有轻度工中等程度的

眼压升高，但视神经乳头正常，视野也无期发缺损，可能与高眼压症相混淆。青睫综合征通常有较明显的急性发作症状，角膜后有典型的沉着物，可资览别。

【治疗】

1．密切随诊观察，定期检查眼原压、视神经乳头和视野。

2.药物治疗对于高眼压症患者，可给予降眼压药物，降低眼压。一般选择β受体阴滞剂、α2受体兴奋剂、0.005%xalatan等。

【临床路径】

1.询问病史有无青光眼家族史，有无眼部不适感。

2．体格检查检查眼压、前房角、视神经乳头和视网膜神经纤维层。3．辅助检查检查视野。

4．处理可以随诊观察，或给予降眼压药物治疗。

5．预防目前预防发徨高眼压的措施。以上是朝阳眼科医院的介绍。