机能学实验 心律失常

如：胺碘酮、索他洛尔 等。
4.钙通道阻滞药：维拉帕米
地尔硫卓
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【实验设计】
根据主要问题和给定的实验对象和实验用品， 设计一个动物实验复制强心苷中毒模型并实 施治疗。
【实验动物】
家兔
【实验用品】
婴儿台秤、兔手术台、注射器（5、10、 20ml）、心电电极、RM-6240B生物信号采 集处理系统、20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦）、 0.01%哇巴因、0.5%利多卡因溶液等。
心律失常
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类型：1.过早搏动 2.心房扑动（由于生理性房室 阻滞形成2：1或3：1 下传）与心房 颤动。 3.室上性阵发性心动过速。 4.室性心动过速与心室颤动。 5.心动过缓
机制：1.冲动形成异常

2.冲动传导异常

治疗：
1.缓慢心律失常：增强心肌自律性和加速
实验步骤：
1.称重，麻醉，固定 2.连接心电，描记正常心电图 绿-右前 黑-右后 红-左后 3.0.01%哇巴因1.5～2.0ml/kg耳缘静脉注 射，记录给药后30s和1、3、5、7、9、10 min的心电图。 4.当心律失常出现后，立即静脉注射0.5%利多 卡因1ml/kg。 (抗心律失常）
3.临床常用抗心律失常药有哪几类
根据药物作用的电生理特点将药物分为 四类。
1.阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，
如：奎尼丁、利多卡因、苯妥英钠、 氟卡尼等。
2.β受体阻滞药，抑制交感神经兴奋引
起的起搏电流、钠电流、L型钙电流的 增加， 如：普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛 尔。
3.抑制动作电位时程药，抑制钾电流，
传导的 药物，如，拟交感神经药（异丙 肾上腺素）和迷走神经抑制药（阿托品）。 2.快速心律失常：减慢传导和延长不应期 的药物，如，迷走神经兴奋剂（新斯的明、 洋地黄制剂） 3.非药物治疗：机械方法兴奋迷走神经、 心脏起搏器 等。
病例：
某患者，65岁，男，因胸闷、气短、双下肢浮肿， 反复发作11年，加重伴不能平卧6天入院，给予 强心苷治疗后心电图出现室性早搏，完全左束支 阻滞,伴有恶心、呕吐、视物不清等。 临床初步诊断为：心衰，强心苷药物中毒。 。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

分析与思考
1．临床常用的强心苷类药物有哪些？ 2.强心苷中毒机制。
3、临床常用的抗心律失常药有 哪几类？
1.常用强心苷药物： （1）洋地黄毒甙 慢效 （2）地高辛 中效 （3）去乙酰毛花甙丙 速效
强心苷中毒：

强心苷可以增加心脏的收缩能力，临床主治心功 能不全，但是其治疗剂量与中毒剂量差距小，剂 量过多可抑制窦房结，并直接抑制心脏房室传导 组织；抑制Na+，K+-ATP酶活性，促使心肌 细胞内K+大量丢失，使心肌兴奋性增加，提高 异位节律点（如房室结）自律性，引起心率失常， 甚至室颤。