产褥期护理

• 正常洗头。月子里适当的洗头和梳头对 身体有好处。洗头水温适宜，在37℃左右 ，洗完后及时擦干。头发未干之前，不能 立刻入睡。
• 正常洗澡。产后24小时后可以擦拭身体 局部。产后1周可以淋浴，避免坐浴。控制 好合理的水温，调整好浴室内的温度，洗 澡时间10分钟左右为宜。注意未愈合的会 阴及腹部伤口处不要沾水。
（六）、知识缺乏：母乳喂养
•吸吮 •不断排空乳房 •适当休息
有利于产生 足量的乳汁
•足够睡眠 •营养丰富饮食 •避免精神刺激
母乳喂养对母儿均有益
•促进宫缩、防出血
•哺乳闭经、推迟妊娠
对母亲的益 •降低患乳腺癌、卵巢
处
癌危险
•价廉、方便、减少劳 动
•提供营养、利于发育
对新生儿的 •提高免疫、利于防病
物避孕 4.上环：产后42天，恶露净，伤口恢复；剖
宫产后半年
科学合理“坐月子”
• 适宜的室内环境。产妇和宝宝的居室要
安静、整洁、光线充足、温度与湿度适中 。 • 保持空气流通。产妇“坐月子”期间最 忌讳空气不流通。冬天可以每天定时开窗 通风，每次半小时左右，避免过堂风、直 流风。 • 保持安静。产妇与宝宝休息时，卧室要 保持安静，避免噪音，以免突然的响声， 引起婴儿不自主的反射动作。
益处
•口腔运动、利于牙齿
•促进心理发育
• 尽早母乳喂养：产后半小时内让新生儿吸吮两侧 乳房，哺乳前，应用温水毛巾清洁乳头和乳晕（ 切忌用肥皂和酒精擦洗），洗净双手
• 按需哺乳：饿了就吃。如婴儿睡眠时间过长，要 叫醒吃奶，夜间仍要坚持喂奶，因夜间喂奶可刺 激乳汁分泌
• 至少坚持纯母乳喂养4-6个月
乳房胀痛
由于产程中不适及用力、产后接受医 务人员的频繁观察、哺乳及新生儿护理活 动导致睡眠不足，使得产妇在产后的最初 几日感到疲乏，表现为精神不振，自理能 力降低及不愿亲近新生儿。
（三）、多汗(褥汗)
产后出汗多是一种生理现象，并非身 体虚弱的表现， 因为怀孕期体内积存了大 量液体，分布在血液及组织间，产后需要 排出，所以产后前几天汗多，这时，产妇 应多饮水，勤换纯绵质地的衣服。
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（一）生殖系统的变化
子宫 阴道 外阴 盆底组织
1.子盆宫分阴底肌娩道肌纤后肌及维外肉其缩阴张筋复轻力膜：度逐在子水渐分宫肿恢娩缩，复时小于，过，2但~度宫3不扩底天能张下自完致降行全 ，产后10天下降至盆腔内，产后6周恢复 弹达消至性妊退正降娠，常低前会大伴的阴小有水伤。部平口分，愈肌阴合纤道在维粘产断膜后裂皱3~。壁5如天约产。在后阴产 2.子宫内膜再生：胎膜附着处约需3周， 道坚后胎口持3盘周仅康附开留复着始处运处恢女动完复膜，全。痕可修。恢复复在到产接后近非6周孕。状态。 3.子宫颈：产后4周，宫颈恢复到非妊娠
• 坐月子不等于卧床一月。活动有利于加 速血液循环，促进肠道蠕动，使大小便通 畅。
• 衣着干净舒适。产后产妇新陈代谢旺盛 ，因此产妇的衣物要勤洗勤换，太阳下晾 晒杀菌，以防疾病。
• 正常刷牙。月子里也要健康刷牙、漱口 。产后牙龈娇嫩，建议用软毛质地的牙刷 ，避免冷水刺激。动作要轻柔，避免损伤 牙龈。
每天测量耻子宫底 高度
观察会阴及恶露
▪ 恶露： 量、色、气味
会阴： 有无红肿、疼痛
会阴护理
• 用1：5000PP冲洗1-2次/天，血迹洗干净 • 每天换中单和衣裤，勤换卫生垫 • 伤口感染或愈合不佳者，产后一周坐浴2
次/天 • 会阴侧切口对侧侧卧，3-5天拆线，感染者
提前拆线，一周内避免下蹲
（二）、疲乏
状态，外口由未产型变成已产型。
恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死
蜕膜组织经阴道排出
血性恶露 鲜红，含大量血液，产后源自文库初3～4天。
浆液性恶露
淡红、含少量血液，有较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液、 阴道排液。出现于产后4天，持续约10天。
白色恶露
粘稠、白色；含大量白细胞、细菌等。出现于产后14 天，持续约3周。
• 哺乳前热敷乳房，使乳腺管畅通 • 按摩乳房：从乳房周围向乳头中心按摩 • 挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿吸吮，让乳
头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，哺乳后挤出少 许乳汁涂在乳头和乳晕上，因乳汁具有抑菌作用 且含有丰富的蛋白质，能起修复作用 • 佩戴胸罩，扶托乳房，减少胀痛
四、出院指导：计划生育
1.产褥期禁止性生活 2.剖宫产者严格避孕2年 3.哺乳期以工具避孕为宜，不哺乳可选用药
产褥期护理
一、定义 二、产褥期妇女的生理变化 三、常见护理问题 四、出院指导
一、产褥期定义
分娩结束后至产妇除乳腺外全 身器官恢复或接近正常未孕状态的 一段时期称为产褥期，一般为6周。
二、产褥期妇女的生理变化
（一）生殖系统
（四）消化系统
（二）乳房 – 泌乳
（三）血液循环系统
（五）泌尿系统 （六）内分泌系统 （七）腹壁
（四）、饮 食
产后1小时：流食或清淡半流食，以后 进普通饮食,营养丰富，足够热量和水分， 少量多餐，食物干稀搭配，荤素搭配，清 淡为宜。
哺乳者：多进蛋白质和多吃汤汁食物， 并适当补充维生素和铁剂、钙剂
（五）、产后压抑
指产妇在产后2-3日内发生的轻度或中 度的情绪反应。表现为易哭、易激惹、忧 虑、不安，有时喜怒无常，一般在几日内 后自然消失。产后压抑的发生与产妇体内 的雌孕激素水平急剧下降、产后心理压力 及疲劳有关。应注意保持开朗情绪，心情 愉悦，避免烦心事。
（七）腹壁
• 妊娠纹由紫红色变成银白色 • 腹壁松弛，6-8周恢复
三、护理问题：
（一）、宫 缩 痛
宫缩痛，每当子宫收缩时，子宫肌暂时 缺血，小肚子一阵阵发紧，发硬，并伴随 着恶露排出。尤其喂奶时腹痛明显，母乳 喂养可促进母亲的子宫恢复，喂奶时腹痛 是子宫收缩的表现。
检查子宫缩复情况
胎盘娩出后宫底 在脐下一横指
• 产后最初三天血容量增多，3周恢 复
• 产褥早期血液呈高凝状态，2-4周 恢复
（四）消化系统
• 产后1~2天口渴感、食欲不佳 • 容易便秘
（五）泌尿系统
• 容易发生尿潴留 • 1周内小便增多，2-8周恢复
（六）内分泌系统
• 不哺乳产妇产后6~10周月经复潮，平 均产后10周恢复排卵
• 哺乳产妇月经复潮迟，平均在产后4~6 个月恢复排卵
（二）乳汁
• 初乳：产后7天内分泌的乳汁 特点：含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA 脂肪和乳糖较成熟乳少，极易消化
• 过渡乳：产后7-14天分泌的乳汁 特点：含蛋白质逐渐减少， 脂肪和乳糖逐渐增加
• 成熟乳：产后14天以后所分泌的乳汁，呈白色 特点：含有大量免疫抗体，如分泌型IgA
（三）血液及循环系统