拟除虫菊酯类农药中毒的危害及预防正式版
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拟除虫菊酯类农药中毒的危害及预防正式版
拟除虫菊酯类农药中毒的危害及预防
正式版
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1．概述
拟除虫菊酯类农药是一类模拟天然除虫菊酯素的化学结构而合成的农药，亦称仿生合成农药。具有杀虫谱广、药效高、对哺乳类动物毒性一般较低、环境残留时间短特点，同时还有杀螨、杀菌和抑制霉菌作用。在我国使用的有20多种，如氰戊菊酯、氯氰菊酯和溴氰菊酯等。拟除虫菊酯类农药多为黏稠油状液体，为黄色或黄褐色，易溶于有机溶剂，难溶于水，多不易挥发，在酸性溶液中稳定存在，遇碱分
解失效。拟除虫菊酯类农药异构体较多。
2．接触机会与健康危害
拟除虫菊酯类农药经呼吸道、皮肤和消化道侵入机体。在体内代谢和排泄均较快，无明显蓄积。拟除虫菊酯类农药急性毒性一般为中等毒性和低毒。可致神经系统兴奋性增高。溴氰菊酯、氯氰菊酯和氰戊菊酯对皮肤和黏膜尚有轻度刺激作用。
职业接触主要见于从事拟除虫菊酯类农药的生产、分装、运输、保管、销售，或在使用过程中进行配药、喷洒、修理或清洗药械，用手洗污染的工作服等，皆有
机会接触；而职业性急性拟除虫菊酯类中毒多因田间施药时违反操作规程而引起，如配置农药浓度过高、药械溢漏、徒手修理或用口吹喷嘴、逆风喷药、衣服或皮肤污染后未及时清洗等。生活性拟除虫菊酯类中毒多为经口中毒；拟除虫菊酯类杀虫剂的毒性很低，室内使用一般对人较安全。
3．临床表现
口服溴氰菊酯、氰戊菊酯、氯氰菊酯等引起急性中毒。主要表现为皮肤黏膜刺激症状和全身症状。
生产性中毒者多在田间施药后4～6h 出现症状，首发症状多为面部皮肤灼痒或头昏，全身症状最迟48h出现。口服中毒者多于10min～1h出现症状，主要为上腹部灼痛、恶心或呕吐等。眼污染者可立即引起眼痛、畏光、流泪、眼睑红肿及球结膜充血、水肿。
生产性中毒者约半数出现面部异常感觉，自述为烧灼感、针刺感或发麻、蚁走感，常于出汗或热水洗脸后加重，停止接触数小时或10h后即可消失；少数患者皮肤出现红色丘疹伴痒感。轻度中毒者的全身症状为头痛、头晕、乏力、呕吐、食欲不振、精神萎靡或肌肉震颤，部分患者口
腔分泌物增多，常于1周内恢复。生产性中毒者发生呕吐较少，口服中毒患者呕吐颇为突出，但面部烧灼感相对少见。多数患者尚可出现胸闷、肢端发麻、心慌、视物模糊及多汗等症状，少数患者还出现低热，瞳孔一般正常。部分中毒患者四肢大块肌肉可出现粗大的肌束震颤。重度中毒患者出现意识模糊或昏迷，口服拟除虫菊酯剂量过大者，15～20min内即可陷入昏迷。严重者常有频繁的阵发性抽搐，抽搐时上肢屈曲痉挛、下肢挺直、角弓反张、意识丧失，可持续30～120s，而后出现短暂的定向力障碍并恢复意识。抽搐频繁者每日发作可多达10～30次，各种镇静剂疗效常不满意。重症患者还可出现肺水
肿，口服者可发生糜烂性胃炎。这些患者经救治后多能完全恢复，死亡率低，预后较好。拟除虫菊酯与有机磷混配中毒者，临床表现与单纯有机磷中毒无异，亦可出现瞳孔缩小，肌束震颤或肺水肿。心电图检查可发现S-T段下降及T波低平，窦性心动过速或过缓、室性早搏，可随中毒病情缓解而恢复。多数脑电图正常，少数可诱发出阵发高波幅尖波和尖慢波，亦可随病情好转而恢复。肌电图无周围神经损害的表现，有肌束震颤者可出现肌肉重复放电；对周围神经采用不同间期的成对电刺激，可观察到接触者周围神经兴奋增高的表现。
除皮炎外，溴氰菊酯可引起类似枯草热的症状，可诱发过敏性哮喘等。
4．救治原则与其他处置
(1)现场救治
立即脱离现场，有皮肤污染者应即用肥皂水或清水彻底冲洗。口服中毒者需尽快用清水或2％～4％的碳酸氢钠液充分洗胃，洗胃后用硫酸镁导泻。
抽搐者可用安定肌肉注射。
(2)治疗原则
无特效解毒治疗，以对症及支持疗法为主。如为拟除虫菊酯与有机磷混配中毒时，应先解救有机磷中毒，再辅以对症治疗。
静脉点滴补液，以促进毒物排泄，同时给予复方丹参、能量合剂、维生素C、肾上腺皮质激素等；注意防治肺水肿和脑水肿。
(3)其他处置
轻度中毒多于一周内恢复，治愈后可从事原工作；重度中毒者根据病情安排休
息，治愈后可从事正常工作，但应调离拟除虫菊酯作业。
5．预防、安全与劳动保护
参见有机磷中毒部分。
拟除虫菊酯作业者应作就业前体检，内容包括内科、神经科、皮肤科检查及血常规、肝肾功能、心电图等。常年作业人员每年体检一次；季节作业人员，作业结束后体检一次。
拟除虫菊酯类农药作业的职业禁忌证主要为：①周围及中枢神经系统器质性疾
病；②暴露部位的慢性皮肤病或有严重过敏性皮肤病史。
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农药中毒防治基本知识
农药中毒防治知识 1．农药是如何进入人体的？ 农药进入人体的主要途径有三条：皮肤、消化道和呼吸道。不同的农药，进入人体的途径可能相同，也可能不同；同一种农药也可以有多种进入人体的途径。 皮肤：对于农药的生产、销售和使用人员来说，通过皮肤吸收是农药最常见的进入人体途径。大部分农药都可以通过完好的皮肤吸收，而且吸收后在皮肤表面不留任何痕迹，所以皮肤吸收通常也是最易被人们忽视的途径。当皮肤有伤口时，其吸收量要明显大于完整皮肤的吸收量。农药制剂为液体或油剂、浓缩型制剂时皮肤吸收速度更快。 消化道：各种农药都可以通过消化道吸收进入人体，主要的吸收部位是胃和小肠，而且大多吸收的较为完全。经消化道吸收进入体内的农药剂量一般较大，中毒病情相对严重。 呼吸道：在喷洒和熏蒸农药时，或是使用一些易挥发的农药时，都可以经过呼吸道吸入进入人体。直径较大的农药粒子不能直接进入肺内，被阻留在鼻、口腔、咽喉或气管内，并通过这些表面黏膜吸收；只有直径为1～8微米的农药粒子才能直接进入肺内，并且被快速而 完全地吸收进入体内。 2．发生农药中毒后如何进行急救？ 发生农药中毒后，千万不要惊慌失措，及时采取以下急救措施，对于中毒病人的预后至关重要。 （1）生产和使用农药时发生了农药中毒，要尽快将中毒病人脱 离污染的现场至阴凉通风的场所。同时，立即脱去病人被污染的衣物，用肥皂水或流动清水反复清洗被污染的皮肤、毛发等部位。
（2）对于口服中毒的病人，如果神志清醒，可立即给病人催吐（将食指或中指尽可能伸入病人喉咙深部，即可达到催吐目的）；神志不清的病人和学龄前的幼儿不宜进行催吐。 （3）对于神志不清的中毒病人，要将病人的头部偏向一侧，防止呕吐后发生误吸，并注意给病人保暖。 （4）中毒病人要尽快就近送到医院，不要在现场和家中耽搁时间，也尽量不要贪图医院救治条件，将病人送往离现场很远的医院，以免在途中发生意外。 3．农药中毒的解毒药物有哪些？ 拥有解毒药物的农药仅有有限的几类，大多数农药并没有解毒药物，而且很多农药中毒后，也不是单使用解毒药物就可以救活病人的，各种对症支持治疗方法往往是更重要的救治措施。 目前，发生中毒后可以使用解毒药物救治的有以下几类农药。 （1）有机磷酸酯类杀虫剂可使用抗胆碱药物（阿托品、长托宁等）和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定等）。 （2）氨基甲酸酯类杀虫剂中毒可使用抗胆碱药物（阿托品）。 （3）有机氟类杀鼠剂中毒可使用乙酰胺。 （4）抗凝血类杀鼠剂中毒可使用维生素K1。 4．如何预防农药中毒？ 在生产和生活中，注意以下几点，就可以有效减少农药中的发生。 （1）配制药液或使用农药拌种时，最好要戴防护手套，并注意检查防护手套是否有破损。如果手上不小心沾染了一些农药，要立即用肥皂水反复清洗。
茶鲜叶中拟除虫菊酯类农药残留的检测方法解析
茶鲜叶中拟除虫菊酯类农药残留的检测方法。 侯如燕，宛晓春，朱旭君 （安徽农业大学茶与食品科技学院，教育部、农业部茶叶生物化学与生物技术重点实验室，安徽合肥，２３００３６） 摘要拟除虫菊酯农药用量少，杀虫效果好，广泛应用于茶园害虫的控制．是我国出口茶叶中必检的农药。为 实现茶叶生产危害分析关键控制点（ＨＡＣＣＰ）体系中农药残留的源头控制，提供农残源头监督检验方法依据，避免大量使用农药对茶园土壤环境造成的污染，开发茶鲜叶中菊酯类农药的多残留检测方法有重要的实践意义。 本实验用ｙ（石油醚）：Ｖ（丙酮）一１ ｔ １混合溶剂提取，经弗罗里硅土柱层析净化除去干扰物质，采用气相色谱， 微电子捕获检测器（“ＥＣＤ）测定茶鲜叶中主要的６种拟除虫菊酯类农药残留量。方法最低检出浓度为０．００５～ ０．０１ ｍｇ／ｋｇ；茶鲜叶中拟除虫菊酯农药的添加浓度为０．０５、０．２、１．０ｍｇ／ｋｇ，其回收率在８３．６％～１０４．５％，相 对标准偏差（ＲＳＤ）为２．７％～１０．２％，符合农药残留分析要求。关键词茶鲜叶，拟除虫菊酯农药，多残留分析，气相色谱 茶叶是我国的一种传统出口农产品，当前存在的主要卫生问题是农药残留超标口］。国际上一些茶叶进口国制定了严格的农药残留限量标准，对于超过农药残留
限量标准的茶叶采取就地封存、销毁或退回原产地国的政策，对我国茶叶贸易造成了很大影响。 拟除虫菊酯农药用量少，杀虫效果好，在茶园广泛应用，也是我国出口茶叶中必检的农药。为了监督茶园用药情况，确定合理的采摘时间，以便在源头控制茶叶农药残留问题，把茶叶安全生产的危害分析关键控制点（ＨＡＣＣＰ，ｈａｚａｒｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｃｒｉｔｉｃａｌｃｏｎｔｒｏｌ ｐｏｉｎｔｓ）前移。直接测定茶鲜叶中的农药残留量有着现实意义，可以实现茶叶农药源头控制，有效引导农民合理使用农药，降低茶园农药喷施量，提高饮茶安全性，并且可以减少农药违规使用而对茶园土壤环境造成污染。由于鲜叶中提取物中含有比成茶更多的干扰物质，例如简单儿茶素等多酚类及叶绿醇等色素类，因此文献报道的茶叶中菊酯类农药检测方法［２￣９］不适用于茶鲜叶基质检测，因此有必要建立茶鲜叶农药残留的检测方法。本实验用有机溶剂提取，弗罗里硅土柱层析净化，气相色谱法检测茶鲜叶中６种主要的拟除虫菊酯农药残留量，并通过加标回收实验证明了方法的可行性。 １ 材料与方法 Ｉ．Ｉ仪器与试剂 第一作者：博士研究生，讲师（宛晓春为通讯作者）． ?国家科技部支撑计划资助项目（Ｎｏ．２００６ＢＡＫ０２Ａ２６），安徽省教育厅资助项目（Ｎｏ．２００５ｋ１１７０） 收稿日期：２００８—０２－－２７，改回日期：２００８—０６一０２
农药中毒及急救
农药中毒及急救 在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、病理改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。 （一）农药中毒类型 根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒和程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性（包括亚急性）和慢性中毒。 （二）农药中毒途径 1、经皮吸收：通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。 2、经呼吸道吸入：经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。 3、经口（消化道）摄入。 （三）中毒症状及急救措施由于不同农药的中毒作用机制不同，其中毒症状也有所不同，一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心博骤停休克昏迷、痉挛、激动、烦燥不安、疼痛、肺水肿等，为了尽量减轻病状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。 1、去除农药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中首先采用的措施。 ①经皮引起中毒者，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用肥皂冲洗（敌百虫除外）或用4％碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤；若药剂溅入眼内，立即用生理盐水冲洗 20 次以上，然后滴入2％可的松和0.25％氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1％—2％普鲁卡因溶液，严重者立即送医院治疗。 ②吸入引起中毒者，应立即将中毒者带离施药现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣领。腰带，保持呼吸畅通，除去假牙，注意保暖，严重者立即送医院治疗。 ③经口引起中毒者；在昏迷不清醒时不得引吐，如神志汪醒者，应及早引吐、洗胃，导泄或对症 使用解毒剂。 2、引吐是排除毒物很重要的方法，方法如下： —先给予中毒者喝200—400 毫升水，然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐；—用1％硫酸铜液每5 分钟一匙，连用三次； —用浓食盐水、肥皂水引吐（但要注意敌百虫中毒者不宜用肥皂水或碱水、苏打水引吐或洗胃）。 —用中药胆矾3 克、瓜蒂3 克研成细未一次冲服； —砷中毒者用鲜血引吐。 应注意，引吐必须在患者神智清醒时采用，当中毒者昏迷时，绝对不能采用，以免因呕吐物进入气管造成危险。呕吐物必须留下以备检查用。 3、洗胃：在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃，这是减少毒物在人体内存留的有效措施。洗胃前要去除假牙，根据不同的农药选用不同的洗胃液，应在医院进行。 —若神志尚清醒者，自服清胃剂；神志不清者，应先插上气管导管，以保持呼吸畅通，要防胃液倒流入气管，在呼吸停止时，可进行人工呼吸抢救； —抽搐者，应控制抽搐后再行洗胃； —因误食腐蚀性，如未溜油农药中毒的不宜采用洗胃。 4、现将几种常用的解毒剂介绍如下：
拟除虫菊酯类农药中毒
拟除虫菊酯类农药中毒 【概述】 拟除虫菊酯类农药包括二氯苯醚菊酯（除虫精）、溴氰菊酯（敌杀死）、氯氰菊酯、申西菊酯（多虫畏）、速灭菊酯（速灭杀丁）、百树菊酯、氟氰菊酯等许多品种。它们是一类模仿天然除虫菊素化学结构的人工合成杀虫剂。目前急性中毒以溴氯菊酯、速灭菊酯和二氯苯醚菊酯较为多见。 【病因与发病机制】 致毒机制目前倾向于认为它影响生物膜的功能，使神经膜Na+通道的m闸门频繁开放，关闭延迟，去极化延长，感觉神经和运动终板在一次刺激后可出现重复放电。此外，还有研究认为拟除虫菊酯可作用于Y-氨基丁酸（Y-GABA）受体，使Y-GABA丧失对大脑的抑制性功能，从而使脑的兴奋性相对增高。它还可使血液中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高，致血管收缩性心律失常，对局部存在明显刺激作用。 【诊断要点】 临床表现 1．急性中毒的潜伏期长短不一，经皮吸收短者1h，长者可达24h，平均6h左右；经口中毒多在lh 左右发病。 2．在中毒发作期间，经皮中毒的全身中毒表现较口中毒轻，但粘膜、皮肤的刺激症状明显，如感觉异常、麻木、烧灼感、瘙痒、刺痛等，并常有面红。 3．经口中毒则全身症状明显。消化系统主要表现为恶心、呕吐及腹痛。呼吸系统有气促和呼吸困难，也可发生肺水肿。心血管系统一般是先抑制后兴奋，也可出现各类心律失常。
4．神经系统是这类农药主要的靶组织，可出现头昏、头痛、乏力、多汗、流涎、口唇及肢体麻木、烦躁不安、肌肉颤动和抽搐、意识模糊和昏迷等，其中抽搐常比较突出，可反复发作。 实验室检查 化验检查无特殊指标，必要时可取胃液、血液或尿液等生物材料做毒物及代谢物分析，以取得可靠的诊断依据。 【治疗概述】 药物治疗 1．清洗排毒与其他农药中毒相同，体表或洗胃液均宜首选碱性液体。洗胃后可注入活性炭或吸收解毒剂，以吸附毒物，并可用盐类泻剂导泻。 2．迄今尚无特效解毒药物，有学者曾提出中枢肌松剂麦酚生（mephenesin）对溴氰菊酯有解毒作用，但未获公认。 3．国内曾用中药复方丹参和葛根素及西药舒筋灵做试验性治疗，收效尚佳。 4．含氰基的拟除虫菊酯中毒（溴氰菊酯、氯氰菊酯等），因在体内代谢时可释出氰基，静注硫代硫酸钠（每次1~2g），可能有所裨益。 5．对症治疗，若患者出现肌颤或抽搐，应避免各种刺激（如声响、疼痛等），并给肌注或静注安定5~10mg，必要时可重复给药。也可使用巴比妥类药物。 6．严重中毒如有条件，也可考虑做血液灌流治疗。
拟除虫菊酯类杀虫剂的发展概况
农药学
拟除虫菊酯类杀虫剂的发展概况 摘要：天然除虫菊酯虽然具有理想化学农药的一些特性，随着进一步对其化学结构的修饰，该类产品逐渐发展成为一类主要的农药消费品。主要论述了该类农药的发展进程，总结了拟除虫菊酯的应用现状及存在问题，以及一些解决的办法。 关键词：拟除虫菊酯，发展进程，应用现状，存在问题，解决办法 拟除虫菊酯类杀虫剂，本类中包括溴氰菊酯（敌杀死）、氯氰菊酯（兴棉宝）、氰戊菊酯（速灭杀丁）等。其氰基影响机体细胞色素c及电子传递系统，使脊髓神经膜去极期延长，出现重复动作电位，兴奋脊髓中间神经元和周围神经。它对人畜毒性较小。重症中毒者也可使人惊厥、呼吸困难、心悸、血压下降甚至昏迷，可对症治疗。 一、拟除虫菊酯类杀虫剂发展进程 1、天然除虫菊酯杀虫剂的研究 天然除虫菊素具有理想杀虫剂的某些特征,因为它们击倒快,杀虫力强,广谱,低毒,低残留。但它们对日光和空气不稳定,故只能用于家庭卫生害虫的防治,不能经济有效地防治农业和林业害虫。为了克服这一缺陷,人们致力于人工合成除虫菊酯的研究,目的在于寻找结构简单,既能保留除虫菊素的优点,又能克服不适于农业使用的缺点。60年代以来,由于有机氯、有机磷杀虫剂的大量使用,对温血动物高毒和对环境污染等问题日益严重,于是农药界更加重视天然来源杀虫剂的研究。60年代后期,特别是70年代,拟除虫菊酯进入大发展时期。1973
年,第一个对日光稳定的拟除虫菊酯苯醚菊酯开发成功。Elliot合成的二氯苯醚菊酯、氯氰菊酯、溴氰菊酯比天然除虫菊酯活性要强,且对日光稳定[1, 2],只要使用有机磷、氨基甲酯10%～20%的药量就能得到很好的防治效果。此后,拟除虫菊酯的开发应用有了迅猛发展。目前,已合成的化合物数以万计,新产品相继投产,拟除虫菊酯类杀虫剂已成为农用及卫生杀虫剂的主要支柱之一[3]。 天然除虫菊酯虽然具有以上许多优点,但作为杀虫剂的缺陷同优点一样明显:A.它在害虫体内十分容易被代谢而迅速失去活性;B.光不稳定性。研究人员已通过在制剂中加入增效剂(如增效醚)阻止天然除虫菊酯被害虫迅速代谢;加入紫外光屏蔽物质(UV-Screens)和抗氧化剂(Anti-Oxidant)可以一定程度改善其光不稳定性[2],但是干花的世界产量远远不能满足实际生产需求,并且大部分提取物都出口到欧美发达国家[3] 2、拟除虫菊酯类杀虫剂研究 拟除虫菊酯类杀虫剂的研究分两个部分：第一个时期研究人员着重研究天然除虫菊酯的化学结构,发现其包括六个有效的活性化合物, 它们的化学结构都由醇部分、酸部分和酯键三部分组成[5,6]。20世纪20年代, Staudinger、Yamamoto以及后来的La Foege等人对除虫菊素活性成分的分离鉴定以及结构的阐明进行了大量的研究工作,为拟除虫菊酯的发展奠定了基础。直到50年代,除虫菊素的化学结构才得以确定。它包括6个成分[7],其中主要的有效成分为除虫菊素Ⅰ(结构如图1)和除虫菊素Ⅱ(结构如图2)。除虫菊素Ⅰ对蚊蝇有很高的杀虫
农药中毒急救及预防
浅谈农药中毒的急救及预防 近年来，我院收治的各种农药中毒的病例屡见不鲜，且有逐年增多的趋势。农药中毒是中毒和意外死亡的主要之一，以急性生活性中毒为多，主要是由于误服或自杀，滥用农药引起。生产作业环境污染所致农药中毒,主要发生于农药厂生产的包装工和农村施用农药人员。在田间喷洒农药或配药及检修施药工具时，皮肤易被农药污染，均容易经皮肤和吸收发生。在接触农药过程中，如果农药进入人体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，出现生理失调、改变等一系列中毒临床表现，就是农药中毒现象。 我县是个山区县，有些偏远地区交通不便利，加之乡村医院的条件有限，很多发生农药中毒的患者由于未得到及时有效的救治而死亡。应此，对于农药中毒的认知和掌握一些院前的急救知识尤为重要。 一、什么是农药 是指在农业生产中，为保障、促进植物和农作物的成长，所施用的杀虫、杀菌、杀灭有害动物（或杂草）的一类药物统称。特指在上用于防治病虫以及调节生长、等。根据原料来源可分为、、植物性农药、微。此外，还有昆虫激素。根据加工剂型可分为粉剂、可湿性粉剂、可溶性粉剂、乳剂、乳油、浓乳剂、乳膏、糊剂、胶体剂、熏烟剂、熏蒸剂、烟雾剂、油剂、颗粒剂、微粒剂等。大多数是或，少数是。 二、中毒类型 根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同，农药中毒的程度有所不同，有的仅仅引起局部损害，有的可能影响整个机体，严重时甚至危及生命，一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。 三、农药中毒途径 1.经皮吸收通过皮肤接触农药而中毒，是最常见、最重要的中毒途径。 2.经吸入经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。 3.经口()摄入症状严重，常见于误食、或者服毒自杀者。 4.直接使用了有毒的食品农药残留可以引起中毒。 5.高温状态下，下田间喷撒农药，也极容易引起中毒。 四、农药中毒症状
农药中毒
在临床上治疗菊酯类中毒时,也发现一些名曰低毒的农药中毒时出现较严重症状,仍认为是药物毒性大或患者敏感,根本没考虑到其溶剂会有那么大的作用.今天看到CDC中毒控制中心谢立璟张轰顺2位的文章<菊酯类杀虫剂中毒溶剂是帮凶>,茅塞顿开.这里介绍给大家,相信一定会有帮助的. 敌杀死、保得、灭百可等拟除虫菊酯类杀虫剂，是广泛应用于农业生产和日常生活中的一类杀虫剂，具有高效、低毒、广谱的特点，目前的应用量仅次于有机磷杀虫剂。但近年来拟除虫菊酯类杀虫剂的中毒事件发生得较为频繁，应引起人们注意。 在处理拟除虫菊酯类杀虫剂中毒时我们发现，在这些杀虫剂中，虽然多数品种的毒性为低毒或中等毒，且产品中的菊酯类杀虫剂的含量也很低，多数在 2.5％～5％，但此类杀虫剂中毒患者的临床病情却表现得比较严重。另外，许多毒理学研究表明，拟除虫菊酯类杀虫剂对眼睛和皮肤无刺激性或刺激性很小，但临床中毒者的皮肤和眼睛刺激性却很明显。例如2.5％溴氰菊酯乳油，纯品经口、皮肤进入体内，毒性均不是很大，大鼠急性经口LD50为278mg/kg，经皮LD50在2000mg/kg以上，无皮肤刺激性，对眼睛轻度刺激。但临床上个别患者仅口服10ml左右，就可出现昏迷，皮肤和眼睛刺激症状也非常严重。 从我们在有关管理部门得到的材料和从农药厂家了解的情况中发现，拟除虫菊酯类杀虫剂中，乳油制剂的比例很大。这类溶剂的成分主要是甲苯和二甲苯，其中二甲苯占绝大多数。溶剂成分含量可占到乳油制剂总含量的80％以上，而且现今我国农药标签上又未规定必须标明溶剂成分。例如2.5％溴氰菊酯乳油，二甲苯比例高达80％以上。二甲苯是一个被广泛应用的有机溶剂，对中枢神经系统有麻醉作用，对黏膜有刺激作用，有报道说，口服10ml就可致人死亡。其口服中毒主要为中枢神经系统症状，中毒者可出现头痛、头晕、兴奋或酒醉状态、嗜睡等，严重者还会出现抽搐、昏迷。 目前我国菊酯类杀虫剂还是以乳油制剂最常使用。因此，我们建议医务人员在临床遇到拟除虫菊酯类杀虫剂中毒患者时，除了应注意到菊酯本身的毒性，还应该注意溶剂中毒的可能。[中国疾病预防控制中心中毒控制中心谢立璟张宏顺] 氨基甲酸酯类农药中毒 常见的氨基甲酸酯类农药为：呋喃丹、西维因、叶蝉散及以“威”字结尾的灭多威、涕灭威等。多为中等毒或低毒，个别如呋喃丹、灭多威为高毒。 本类农药为可逆性ChE抑制剂，与ChE结合后抑制其活性，但所形成的氨基甲酰化ChE快速水解而自动复能，不存在老化的问题。急性中毒的临床表现与有机磷中毒相似，但潜伏期短、毒性发作快，症状较相等程度的有机磷农药中毒轻。 特效解毒剂为阿托品，使用剂量应比有机磷农药中毒小，经口中毒单次用量为：轻度中毒－1-2mg,中度2-3mg，重度3-5mg；重复用药间隔时间为：轻度－30min，中度15-30min，重度10-15min。轻、中度可肌注给药，且不需阿托品化，重度必须静脉注射，酌情给予阿托品化，但病情好转即应减量和延长间隔时间，禁盲目大量给药，以免阿托品过量中毒。维持量为：轻、中度中毒每4－6h 0.5-1mg，重度中毒每2-4h给1-2mg，大部分维持24h即可，一般不超过48h。一般禁用肟类复能剂，因肟类与氨基甲酰化ChE结合后，反而防碍其自动水解活化。国内有呋喃丹、西维因、与兹克威中毒，经用阿托品治疗中毒症状缓解，加用解磷定或氯磷定后死亡的教训。 拟除虫菊酯类农药 拟除虫菊酯类杀虫剂是模仿天然除虫菊酯的化学结构，人工合成的一类农药，我国目前使用十分广泛。常见的拟除虫菊酯类农药有：溴氰菊酯（敌杀死、凯素灵）、氰戊菊酯（速灭杀丁、来福
拟除虫菊酯
拟除虫菊酯类杀虫剂的研究进展 摘要：拟除虫菊酯类农药自20世纪70年代发展至今已成为三大农药之一。拟除虫菊酯是一类重要的合成杀虫剂,具有高效、广谱、低毒和能生物降解等特性。本文简要评述了拟除虫菊酯的研究进展。 关键词：拟除虫菊酯类；杀虫剂；研究进展 Abstract: Pyrethroid pesticides had became one of the three major kinds of pesticides which were widely used throughout the world since 1970s. Pyrethroids are one kind of effective synthetic pesticides,which have been widely used in agriculture andpublic health.The progress on their synthesis and application were reviewed. The progress on their synthesis and application were reviewed. Key words: Pyrethroid; insecticide; research advance 拟除虫菊酯类（pyrethroid）是在天然除虫菊酯化学结构研究的基础上发展起来的，因其广谱高效的生物活性、较高的环境相容性等特点而被广泛应用于农业害虫、卫生害虫防治及粮食贮藏中[1]。目前与有机磷、氨基甲酸酯类农药并称为使用最广的三大农药，使用范围仅次于有机磷杀虫剂，位居杀虫剂市场第2位[2]。由此看来，拟除虫菊酯类杀虫剂在市场占有巨大的份额，所以对拟除虫菊酯类杀虫剂的研究进展进行综述是很有必要的。 1 拟除虫菊酯类农药 1.1背景 除虫菊作为农药至今已有110年以上的历史。到20 世纪80年代，英国的Elliott以天然除虫菊素为先导物，合成了世界第一个拟除虫菊酯类杀虫剂。之后Elliott在1972年又开发了第一个对光稳定的此类杀虫剂氯菊酯，继而日本住友化学公司开发了氰戊菊酯，并于1976年商品化。由此揭开了全球农药科技工作者对拟除虫菊酯的研究和开发。历程40余年，全球共开发了近80个拟除虫菊酯类杀虫剂[3]。 1.2研究进展 1.2.1第一代拟除虫菊酯类农药 第一代拟菊酯类农药的化学结构和理化性质与天然除虫菊素的十分接近,尤
如何防止农药中毒
如何防止农药中毒 农药进入人体产生中毒的途径有三种，即经口，通过消化道进入；经皮，通过皮肤吸收；吸入，通过呼吸道进入。因此，防止农药中毒事故的主要措施都应针对这三种中毒途径，要尽可能防止农药从口、鼻、皮肤进入人体，而其中重点应防止皮肤污染，因为无论是取药、配药、喷药和在田间行走时，手脚暴露的皮肤和身上的衣眼都会接触到农药，接触面积大，机率高，是农药入侵中毒的主要途径。要有效地防止农药中毒事故的发生，应注意以下事项：（1）要正确使用农药。尽可能选用高效、低毒、低残留的化学农药和生物农药。在使用剧毒或高毒农药时，要严格按照《农药安全使用规定》的要求执行，不能超范围使用。 （2）挑选和培训施药人员。施用农药的人员必须是身体健康、年龄在18～50岁的青壮年，并要经过一定的技术培训。遇到新的农药时，需专门培训以便使施药人员了解新农药的特点、毒性、施用方法、中毒急救等知识。 （3）做好个人防护。配药和施药人员在接触农药过程中，使用必备的防护用品，是防止农药进入体内，避免农药中毒的必要措施。 （4）安全、准确地配药和施药。要按农药产品标签上规定的剂量和进行稀释，不能自行改变倍数。不要用瓶盖倒药或用饮水桶配药；不能用盛药水的桶直接下沟河取水；不能用手或胳臂伸入药液或粉剂中搅拌。配制农药应在远离住宅、牲畜栏和水源的场所进行，药剂随配随用，开装后余下的农药应封闭在原包装内，不能转移到其他包装、如喝水用的瓶子或盛食品的包装中。处理粉剂和可湿性粉剂时要小心倒放，以免粉尘飞扬。如果需倒完整袋药粉，应将口袋开口处尽量接近水面，且站在上风处，让粉尘随风吹走。 施药前应检查药械，先用水试过喷雾器，遇喷头被堵塞，不可用口去吸或吹。而要用草棍捅开。喷雾器不要装得太满，以免药液泄漏，当天配好的药液，当天用完。 喷药时顺风隔行喷，遇大风或风向不定时不喷药。施药人员喷药时间不宜过长，每天操作时间一般不能超过6小时，而且每喷2小时要休息1次，在休息时要用肥皂洗净手、脸、脚等沾染药剂的部位，到阴凉地方休息，呼吸新鲜空气。此外，连续施药3～4天，就要休息１天； （5）做好施药善后工作。施药后要做好个人卫生、药械清洗、废瓶处理以及施过药的田块管理等方面的工作。个人要尽快用肥皂和清水洗脸洗澡，然后更换衣物。被农药污染的衣服和手套等，应及时洗涤．妥善放置，以免危害家人和污染环境。 施药后的药械应在不会污染饮用水源的地方洗净。对盛放过农药的空包装瓶、罐、袋、箱均应如数清点集中处理或上交，绝对不能用来盛放粮食、油、酒、酱、水等食品和饲料。施过药的田块或果园应插竖警告牌。提醒人们在一定时间内(即“再进入期”)不要进入，也不要在其内放家禽、家畜和蜜蜂。
川芎等9种药材中拟除虫菊酯类农药残留的检测
川芎等9种药材中拟除虫菊酯类农药残留的检测 更新日期： 06-07 作者：刘旭，钟怀宁，游文玮，易容，杨雪梅 【关键词】川芎 摘要：目的考察9种药材中氯氰菊酯、氰戊菊酯的残留量。方法利用气相色谱(GCECD)分析方法测定药材中除虫菊酯类农药的残留量。结果川芎等8种药材中除虫菊酯类农药的残留量较低，低于相关农药的含量标准。结论测定结果表明该法操作简便，分离效果好，符合农药残留分析要求。 关键词：药材；除虫菊酯类农药残留；气相色谱法 Determination of the Residues of Cypermethrin and Fenvalerate in Nine Medical Materials Abstract：ObjectiveTo determine the residues of cypermethrin and fenvalerate in nine medical materials. MethodsThe contents of residue of cypermethrin and fenvalerate were determined by gas chromatography. ResultsThe contents of residue in eight medical materials were very low，which is fit for relative standard of residue of pesticides. ConclusionThis method has easy operation, high sensitivity and selectivity. Key words：Medical material; Pyrethroid pesticides residue; GCECD 中药材及其制剂的农药残留问题近年来逐渐引起人们的重视，中药材在栽培过程中，需施用化学农药以防止病虫害的侵蚀，由此引起了药材的农药污染问题，尽快建立中药中农药残留量的检测方法及限量标准，对保证人们用药安全具有积极的意义。拟除虫菊酯类农药是一类具有良好杀虫效果的广谱性农药，在药材种植中被广泛应用，然而它存在一定的异构体，这就导致了建立其残留测定方法的困难性。尽管在农产品中其残留测定方法已有报道［1］，但因中药成分复杂，其中农药残留量属超痕量范畴，这样使得农药的提取、分离、净化与富集的难度加大，现有文献中有关药材中拟除虫菊酯类农药检测较少［2］。本文运用了毛细管气相色谱法对川芎等9种药材中氯氰菊酯、氰戊菊酯的残留量进行了检测。 1 仪器与试药 1.1 仪器HP6890气相色谱仪；电子捕获检测器（uECD）；玻璃层析柱(10mm×21cm)；旋转蒸发器；减压、恒温水浴（SEASTAR R系列）；高速组织捣碎机（DS1）；高速分散均质机（FJ200）。 1.2 试剂与标准品氟罗里硅土（Florisil,60～80目），中性氧化铝（层析用、MERCK）；SPEFlorisil (JW, ACCUBOND, 0.5，1.0 g)；丙酮、乙腈、二氯甲烷、石油醚、无水硫酸钠均为分析纯，丙酮、正己烷、醋酸乙酯、甲醇为HPLC级（用于标准溶液、样品最终的定容，供检测器检测用）；除虫菊酯类农药标准品从有关标准机构获得，用正己烷/醋酸乙酯配制混合标准品溶液。 2 方法与结果 2.1 提取将药材切碎，充分混合均匀，或干燥，粉碎过筛。精密称取80.0 g样品于三角瓶中，加200 ml丙酮，浸泡4 h，振荡30 min，用装有石英砂的抽滤漏斗抽滤，吹去大量丙酮。 2.2 净化 2.2.1 液－液分配萃取丙酮提取液加50 ml饱和氯化钠溶液，用150 ml二氯甲烷经2次萃取，二氯甲烷萃取液经无水硫酸钠脱水，用少量二氯甲烷洗涤无水硫酸钠，合并萃取液，用旋转蒸发器在减压条件浓缩至少许(2～3 ml)。 2.2.2 层析柱净化制备混合吸咐剂层析柱，分别称取3 g氟罗里硅土、1 g中性氧化铝和0.5 g活性炭，按干法依次装入一玻璃层析柱中，在吸咐剂层的上下两端各加约1 cm的无
预防食物中毒基本常识
预防食物中毒基本常识 一、基本知识 食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作 食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。主要具有病人近期内都食用过同样食物，未食用者不发病，一般表现为急性胃肠炎症状，无传染性等特点。常见以下几类： 1、细菌性食物中毒：最常见，容易被细菌污染的食物如烧、卤肉类；凉菜；剩余饭菜等。 2、化学性食物中毒：误食有毒化学物质，或食入被被农药等化学物质污染的食物所致。 3、有毒动植物性食物中毒：常见有：河豚鱼、毒蘑菇、腐烂变质的青皮红肉的鱼类、腐烂蔬菜、发芽土豆、苦瓠子等。 二、预防食物中毒措施 （一）预防细菌性食物中毒 1、避免熟食品受到污染如避免生食品与熟食品接触，成品、半成品、原料应分开加工、存放；员工要经常性洗手，接触直接入口食品的应消毒手部，发现有发热、咳嗽、腹泻等症状及化脓性皮肤病者, 应即暂停其接触直接人口食品工作；保持食品加工操作场所清洁，避免昆虫、鼠类等动物接触食品。各种食品原料在使用前应洗净，使用禽蛋前应先清洗、消毒外壳。 未经许可严禁餐饮单位及个人提供凉菜、烧卤食品、生食海鲜水产品、糕点、裱花等易引起食物中毒的食品。 2、控制温度一定要烧熟煮透所有食品，尤其是肉、奶、蛋及其制品以及海产品，如加热食品应使中心温度达到70℃以上；外购熟食和隔餐冷藏食品食用前均须彻底加热（中心温度应高于70℃），加热前应确认食品未变质。冷藏（冻）设施，生熟食品必须严格分类分柜存放，半成品、成品应用保鲜膜等密封措施分隔保存，并注明贮存日期和具体时间。 3、控制时间即尽量缩短食品存放时间，不给微生物生长繁殖的机会。熟食品应尽快吃掉；食品原料应尽快使用完。贮存熟食品，要及时热藏（60℃以上），或者及时冷藏（10℃以下）,如在10℃－60℃的常温下保存，应于出品后2小时内食用。
拟除虫菊酯类农药中毒的危害及预防标准范本
安全管理编号：LX-FS-A52021 拟除虫菊酯类农药中毒的危害及预 防标准范本 In the daily work environment, plan the important work to be done in the future, and require the personnel to jointly abide by the corresponding procedures and code of conduct, so that the overall behavior or activity reaches the specified standard 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
拟除虫菊酯类农药中毒的危害及预 防标准范本 使用说明：本安全管理资料适用于日常工作环境中对安全相关工作进行具有统筹性，导向性的规划，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 1．概述 拟除虫菊酯类农药是一类模拟天然除虫菊酯素的化学结构而合成的农药，亦称仿生合成农药。具有杀虫谱广、药效高、对哺乳类动物毒性一般较低、环境残留时间短特点，同时还有杀螨、杀菌和抑制霉菌作用。在我国使用的有20多种，如氰戊菊酯、氯氰菊酯和溴氰菊酯等。拟除虫菊酯类农药多为黏稠油状液体，为黄色或黄褐色，易溶于有机溶剂，难溶于水，多不易挥发，在酸性溶液中稳定存在，遇碱分解失
六年级安全教育《预防农药中毒》教学设计
课题：《预防食物中毒》教案设计 【教学内容】六年级下册《预防中毒保障安全》第2课“防农药中毒”。 【设计意图】近年来，中小学农药中毒事件时有发生。为此，教育部专门对各学校提出要求：牢固树立“健康第一”的指导思想，切实加强对预防农药中毒安全教育工作的指导。本课旨在让学生了解农药中毒的种类和原因，提高鉴别能力；学会预防农药中毒的常识和方法，学习处理农药中毒的简单方法。 【教学目标】 1、认识了解农药中毒的种类和原因，提高鉴别能力； 2、学会预防农药中毒的常识和方法，学习处理农药中毒的简单方法； 3、增强预防农药中毒的安全意识。 【教学重重点】 1、预防农药中毒的方法； 2、农药中毒后的应急措施。 【教具准备】 农药的图片、中毒案例视频。 【教法、学法】讲授法、谈话法、讨论法。 【课时安排】1课时。 【教学过程】 一、了解农药中毒的案例、症状、后果 1、介绍了我国近年来发生的农药中毒事件。 2、利用卡通图介绍农药中毒后在医院处理的情形。 3、适当播放一些网络上报道过的一些农药中毒重大事件。 二、农药的定义以及中毒的分类 1.农药指在农业生产中，为保障、促进植物和农作物的成长，所施用的杀虫、杀菌、杀灭有害动物（或杂草）的一类药物统称。 2.引起农药中毒的种类 鼠药剂：此类农药包括毒鼠强、氟乙酰胺等，毒性极大且发作时间极短，如毒鼠强中毒在十几分钟内即可引起死亡，毒鼠强和氟乙酰胺的人体致死量分别仅为0.01~0.1g 和 0.1~0.5g，由于毒鼠强和氟乙酰胺在制造工艺上简单，加之灭鼠速效性好，违禁产品大量流向农村，因此，由毒鼠强和氟乙酰胺所引起的中毒事件占农药中毒60%以上;另外由于毒鼠强性质稳定，极不容易分解，在生物体内代谢极慢，且缺乏有效的解毒药
除虫菊酯类农药
Keywords: Pyrethrin；colorimetry；fast measure 拟除虫菊酯类农药是20世纪70年代研发成功的一类仿生杀虫剂,具有性质稳定,不易光解,无特殊臭味及安全系数高,使用浓度低,触杀作用强,灭虫速度快,残效时间长等优点,被称为是杀虫剂农药的一个新的突破；是杀虫剂历史上的第三个里程碑。目前,人工合成的拟除虫菊酯类化合物数以万计,新产品相继投产,销售猛增,迄今已商品化的拟除虫菊酯类有50多种，现已占世界农药市场的1/4。拟除虫菊酯类杀虫剂已成为农用及卫生杀虫剂的主要支柱之一。 高毒有机磷农药被禁止使用后,拟除虫菊酯类杀虫剂便有了更广泛的使用空间,同时也带来了环境污染和食品安全等问题。氰戊菊酯是中国广为应用的一种拟除虫菊酯类农药。又由于拟除虫菊酯类杀虫剂残留期较长,对某些非目标生物如蜜蜂、家蚕及天敌昆虫毒性较大,对鱼、虾、蟹、贝类等水生生物毒性也很高。随着人们生活水平的不断提高，食品的安全性也越来越受到重视，故对农药最高残留限量的要求也日益严格。因此，建立一套高效、快速、准确的测定食品中的拟除虫菊酯类农药残留速测方法迫在眉睫。 目前国内外对常规拟除虫菊酯类农药的残留分析方法包括分光光度法、色谱法、免疫分析法等等。但这几种分析方法各有利弊,都仍需改进和研究。色谱法和免疫分析法具有特异性强,灵敏度高等优点,但其仪器价格昂贵，开发难度大,且只适用于单一化合物或结构相似的化合物,应用具有局限性。分光光度法的主要优点是简便快捷,设备简单便宜,但灵敏度和精确度都较低，因此我们针对此方法，了硫化二钠显色以测定丙烯菊酯等拟除虫菊酯类农药的残留量[1]和将样品用石油醚提取后加85 %磷酸和醋酸乙酯（4∶1）加热显色测定拟除虫菊酯类农药的残留量[2]两篇论文，开发出了一种能够简单快速准确检测食品中拟除虫菊酯类农药残留量的速测方法。 1 试验部分 1.1 仪器和试剂 仪器：YN-CLVI农药残留检测仪（河南农大迅捷测试技术有限公司）、KQ2200E 型超声波振荡器（昆山市超声波仪器有限公司）、恒温水浴槽（YN-CLVI农药残留检测仪配带）。 试剂（主要药剂均为分析纯））：硫化钠、硫酸钠、氢氧化钾、硅藻土、四氯化碳、乙醇、石油醚、乙腈； 显色剂：准确称量5.6gKOH溶于适量无水乙醇中，加入0.25gNa S，用无水 2 乙醇定容至100mL刻度线。 氰戊菊酯储备液（1000ppm）:吸取20%氰戊菊酯0.5ml于100ml容量瓶中，用石油醚（沸程60-90）定容至100ml刻度线。 氰戊菊酯标准液（10ppm）:吸取0.25ml氰戊菊酯储备液于25ml的容量瓶中，用石油醚（沸程60-90）定容至25ml刻度线。 1.2 样品前处理
有机磷农药中毒中间综合症的预防
有机磷农药中毒中间综合症的预防 【关键词】有机磷中毒；中间综合症；护理 ［摘要］目的：探讨在有机磷农药中毒早期如何采取措施预防反跳的发生。方法：收治护理86例中毒患者，针对发生有机磷农药中毒中间综合征的原因，抓住治疗、护理的每一个环节。结果：86例中毒患者除5例病情较重死亡外，其余无一例发生反跳。结论：有机磷中毒早期如果及时采取一系列治疗护理措施，可以有效地减少中间综合症的发生，提高抢救成功率。 急性有机磷中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，多在急性中毒后48~96h突然发生死亡，称为中间综合征。此症状在中毒早期如果治疗、护理不及时，发生率极高。对我院2004年11月~2008年11月收治的86例有机磷农药中毒患者采取了一系列护理措施，除5例病情较重死亡外，无一例发生反跳。总结报告如下。 1 临床资料 1.一般资料本组86例病例均来自2004年11月~2008年11月收住的有机磷农药中毒患者，年龄最小12岁，最大76岁。口服（包括误服）中毒74例，皮肤接触中毒12例。其中重度中毒25例，中度中毒46例，轻度中毒15例。 2 有机磷农药中毒中间综合征的原因具体原因有：（1）洗胃不彻底，胃肠道内残留农药继续被吸收。（2）阿托品减量过快或停药过早。（3）胆碱酯酶复能剂未早期给药，使磷酰化胆碱酯酶失活即
“老化”。（4）有机磷农药导致心肌炎、心肌肥大、心律失常，在某种诱因下突然心脏停搏。（5）阿托品过量、电解质紊乱。 2 预防 3 针对不同的病情选择相应的治疗措施 1 口服中毒要迅速彻底洗胃洗胃液根据毒物的种类选择，一般采用温清水，视病情轻重间隔4~6 h重复进行，每次洗胃液注入300~500 ml，如果注入量过大，则胃内容物（含有毒物）易被吸收或排入肠道，要遵循先出后入，出入量基本平衡、洗出液澄清无味的原则，同时常规应用导泻剂，如硫酸镁30 ｇ或甘露醇250 ml，观察导泻效果，并要注入医用液体活性炭200~300 ml，以吸附残留在胃黏膜皱襞上的毒物，脱去被污染的衣物，反复用肥皂水冲洗污染的皮肤、毛发，特别注意指甲缝和皮肤的皱折处。 2 合理应用解毒剂用药的原则是：早用药、联合用药、足量、反复、持续。我们采用治疗有机磷中毒的药物—解磷定。可迅速制止中毒所致的肌颤，对中枢神经系统的中毒症状有一定的改善作用。既有对抗乙酰胆碱的作用，又对失活的胆碱酯酶有重新活化的作用，作用快、维持时间长，可肌肉注射，必要时可静脉注射。轻度中毒0.5--1g，中度中毒1~2g，；重度中毒2~3g。用药后30 min可酌情减量重复给药。中毒症状基本消退，全血胆碱酯酶活力60%以上，停药观察。中、重度中毒患者为防止病情复发，观察期间补充少量阿托品。 3 血液灌流或血液透析危重患者可尽早血液灌流或血液透析，这两种方法主要是利用弥散对流作用来清楚血液中的毒性物质。
拟除虫菊酯类农药中毒的急诊急救护理分析
拟除虫菊酯类农药中毒的急诊急救护理分析 发表时间：2018-05-17T15:03:41.713Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期作者：树霞[导读] 目的研究拟除虫菊酯类农药中毒患者的急诊急救护理。方法将44例患者随机分成两组 树霞 上海长征医院 200001 【摘要】目的研究拟除虫菊酯类农药中毒患者的急诊急救护理。方法将44例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组22例，对照组采用常规的急救护理方法，实验组在对照组基础上加强对患者的心理护理及饮食指导，比较两组患者及家属对护理人员的满意度及加强心理护理前后患者及家属焦虑评分情况。结果实验组患者对护理人员的满意度高于对照组（95.45%VS77.27%），两组比较差异有统计学意义（x2=3.088，P=0.079）；实验组患者及家属干预后焦虑评分低于干预前，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对拟除虫菊酯类农药中毒患者的急救护理过程中，通过加强对患者及家属的心理护理及饮食指导，提高了患者和家属对护理人员的满意度，降低了患者及家属的焦虑情绪，利于疾病的恢复。 【关键词】拟除虫菊酯类农药中毒；急救护理；临床分析 拟除虫菊酯类农药是模拟天然除虫菊素由人工合成的一类杀虫剂，由于其杀虫谱广，效果好、低残留，无蓄积作用等优点，近30年来应用日益普遍[1]。拟除虫菊酯类农药中毒是急诊科比较常见的急危重症，病情变化较快，迅速彻底清除体内残留毒物，及早使用正确的解毒剂，是抢救成功的关键[2]，降低死亡率，是急诊急救护理工作面临的艰巨任务我院采用加强对拟除虫菊酯类农药中毒患者的急诊急救护理取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2015年1月至2017年5月来我院急诊抢救的拟除虫菊酯类农药中毒的患者44例，其中男14例，女30例，年龄23～68岁，平均年龄（45.62±2 2.55）岁，均为口服拟除虫菊酯类农药，服药剂量在50～150mL之间，主要表现为：神志不清、曈孔左右不等大，口吐白沫，皮肤湿冷，双肺湿啰音，呕吐咖啡色胃内容物，呼吸困难甚至呼吸衰竭，患者均在服毒半小时至7h内就诊。将44例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组22例，两组患者的性别、年龄、服药剂量、临床表现等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组护理方法（1）及时正确的清除毒物：对患者及家属进行详细的询问，了解患者的情绪、毒物种类、量及服用的时间，洗胃液可选用清水、生理盐水或者2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，在洗胃过程中密切观察患者的生命体征、曈孔大小及有无腹痛情况，若出现呼吸困难、心跳停止，应立即停止洗胃，给予抢救[3]。（2）密切观察患者的意识、曈孔、生命体征等变化，以及皮肤黏膜是否干燥，详细记录出入量，为医生提供有效的信息患者应用阿托品，应密切观察有无阿托品中毒，若出现中毒应立即减少用量，进行物理降温等措施，根据患者的病情合理用药，护理人员应做好相应的护理，防治发生意外。（3）加强对呼吸系统的护理：菊酯类农药中毒患者可出现肺水肿，影响患者呼吸，易导致呼吸衰竭，在急诊抢救过程中应密切观察患者的呼吸频率、血氧饱和度等，必要时行气管插管呼吸肌辅助呼吸，正确的为患者进行翻身拍背以及吸痰，吸痰前给予氧气吸入，根据医嘱适当给予氨茶碱、地塞米松和糜蛋白酶等，利于痰液的排出。（4）控制抽搐：神经系统是这类农药主要的靶组织，可出现头昏、头痛、乏力、多汗、流涎、口唇及肢体麻木、烦躁不安、肌肉颤动和抽搐、意识模糊和昏迷等，其中抽搐常比较突出，可反复发作，使用地西泮控制抽搐时观察患者神志改变，避免地西泮过量[4]；（5）血液净化：血液净化对重症拟除虫菊酯类农药中毒具有很好的疗效[5]，血液净化过程中，护理人员记录血液流速，观察体温变化，以及相关导管意外事件的预防等。 1.2.2实验组方法在对照组基础上加强对患者及家属的心理护理、饮食指导，（1）饮食指导：由于患者服用毒物对胃肠道粘膜的刺激性较大，加上禁食、反复洗胃、导泻等导致患者的胃液和肠液大量丢失，需及时补充营养，防止机体出现负氮平衡，加重肌无力，应适当补充氨基酸和脂肪乳，补充碳水化合物不宜过多，防止加重呼吸负荷[6]，给予高能量、高维生素的流质饮食，逐步过渡到普食，饮食量由少到多。（2）心理护理：加强对患者的了解，有针对性的进行心理护理，消除抑郁情绪，鼓励积极面对生活，护理人员要注意说话的态度和语气，用真诚的态度和患者沟通，取得患者的信任，在生活上细心的关心患者，调动家属参与护理，使患者和家属都积极配合治疗，促进疾病的早日康复。 1.3评价标准采用问卷调查的方式评价患者及家属对护理人员的满意度，分为非常满意、满意、不满意三项，出院前1d发给患者及家属，由患者和家属共同填写，当场回收。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%；护理人员加强心理护理和饮食指导后采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑情绪进行评定，>40分，表明患者及家属存在焦虑情绪。 1.4统计学方法采用SPSS 18软件包对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以（x±s）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1患者及家属对护理人员的满意度比较对照组满意度77.27%，实验组满意度95.45%，实验组高于对照组，两组比较差异有统计学意义（x2= 3.088，P=0.079）。详细结果见表1。