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李灿东《中医诊断学》复习笔记及典型题和考研真题详解(中医诊断思维与应用)【圣才出品】

第八章中医诊断思维与应用

8.1 复习笔记

说明：本章非考研重点章节内容，了解即可。

一、中医诊断的基本思维

1．中医诊断的思维方法

包括比较法、类比法、分类法、归纳法、演绎法、反证法、模糊判断法等。

2．中医诊断的思维线索

中医诊断思维的线索，一般可从主症开始，且要全面分析各种病情资料，而特征症常是诊断的关键，即重视主症、全面分析、把握特征。

二、中医诊断的基本方法

1．四诊信息的采集与分析

（1）四诊信息的采集

①判断病情资料的完整性：需做到察形与察神、察人与察环境的统一。

②评价病情资料的准确性。

③分析病情资料的一致性。

④确定病情资料的重要性：对症状、体征的重要性进行排序，找出主要问题，重点解决，

把握“急者先治”的原则。

（2）四诊信息的属性分类

必要性资料、特征性资料→诊断的主要依据。

偶见性资料→提示辨证的可能性。

一般性资料→作为参考。

否定性资料→为鉴别诊断提供依据。

2．辨证的思路与方法

（1）辨证诸法的关系

①八纲辨证是辨证的基本纲领，表里、寒热、虚实、阴阳可以从总体上分别反映证的部位、性质和类别；

②脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证，是八纲中辨表里病位的具体深化，即以辨别病变现阶段的病位为纲，以辨病性为具体内容。

a．脏腑辨证、经络辨证→从“空间”位置上辨别病变所在的脏腑、经络；

b．六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证→从“时间”上区分病情的不同阶段、层次。

③辨病性是八纲中寒热、虚实辨证的具体深化，即以辨别病变现阶段的具体病理性质为主要目的。

（2）证素辨证

①证素辨证的概念

证素辨证是指在中医学理论指导下，对证候及相关资料进行分析，辨别疾病当前的病位和病性证素，并作出证名诊断的思维过程与方法，即“根据证候，辨别证素，组成证名”。

新版中国医科大学临床检验诊断学考研经验考研参考书考研真题

回想起去年这个时候，自己还在犹豫是不是要遵从自己的梦想，为了考研奋斗一次。当初考虑犹豫了很久，想象过所有的可能性，但是最后还是决定放手一搏。

为什么呢？

有一个重要的考量，那就是对知识的渴望，这话听来可能过于空洞吧，但事实却是如此。大家也都可以看到，当今社会的局势，浮躁，变动，不稳定，所以我经常会陷入一种对未来的恐慌中，那如何消除这种恐慌，个人认为便是充实自己的内在，才不至于被一股股混乱的潮流倾翻。而考研是一条相对比较便捷且回报明显的路，所以最终选择考研。所幸的是结局很好，也算是没有白费自己将近一年的努力，没有让自己浑浑噩噩的度过大学。

在准备备考的时候，我根据自己的学习习惯，做了一份复习时间规划。并且要求自己严格按照计划进行复习。给大家一个小的建议，大家复习的时候一定要踏踏实实的打好我们的基础，复习比较晚的同学也不要觉得时间不够，因为最后的成绩不在于你复习了多少遍，而是在于你复习的效率有多高，所以在复习的时候一定要坚持，调整好心态，保证自己每天都能够有一个好的学习状态，不要让任何事情影响到你，做好自己！

在此提醒大家，本文篇幅较长，因为想讲的话实在蛮多的，全部是我这一年奋战过程中的想法、经验以及走过的弯路，希望大家看完可以有所帮助。

最后结尾处会有我在备考中收集到的详细资料，可供各位下载，请大家耐心阅读。

中国医科大学临床检验诊断学的初试科目为：

(101)思想政治理论

(201)英语一

(306)临床医学综合能力（西医）

参考书目为：

《全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(西医)考试大纲》（306西医专硕全国统一考试大纲）

医师复习中应该注意哪些学习技巧

医师复习中应该注意哪些学习技巧对于医师而言，复习是一个至关重要的环节，它关系到能否顺利通过考试，进而在职业生涯中取得进步。在复习过程中，掌握一些有效的学习技巧能够大大提高学习效率，增强对知识的理解和记忆。以下是一些在医师复习中应该注意的学习技巧。

一、制定合理的学习计划

制定一个详细且合理的学习计划是复习的首要任务。首先，要对考试大纲进行深入研究，明确考试的重点和难点。然后，根据自己的时间和精力，将复习内容合理分配到每一天、每一周。在制定计划时，要留出一定的弹性时间，以应对突发情况或未完成的任务。同时，要注意将不同的科目和知识点交叉安排，避免长时间集中复习某一科目导致疲劳和厌倦。

例如，可以将一天的时间分为上午、下午和晚上三个时间段，分别安排不同的科目进行复习。对于需要大量记忆的科目，如药理学、生理学等，可以安排在早上头脑清醒的时候；对于需要逻辑推理和分析的科目，如病理学、诊断学等，可以安排在下午思维活跃的时候；而晚上则可以用于复习当天的内容、做练习题或者总结归纳。

二、多种学习方法相结合

单一的学习方法往往效果不佳，因此要采用多种学习方法相结合的方式。

1、阅读教材和参考书籍

这是获取知识的基础。在阅读时，要边读边做笔记，标注出重点、难点和自己不理解的地方。对于重要的概念、定义和公式，要反复阅读和理解，直至牢记于心。

2、观看教学视频

现在网络上有很多优质的医学教学视频，可以帮助我们更好地理解抽象的知识点。观看视频时，可以根据自己的需求选择快进、暂停或重复播放，以确保掌握每个知识点。

3、参加培训班或学习小组

临床诊断学考试知识点总结归纳(必背)

临床诊断学考试知识点总结归纳（必背）

1、主诉为患者感受最主要痛苦或最明显症状或体征，是本次就诊最主要的原因

2、现病史是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过

3、既往史是记录患者既往的健康状况和过去曾经换过的疾病、外伤手术、预防注射、输血、过敏史

4、人体的八大系统；呼吸、循环、消化、泌尿、造血、内分泌及代谢、神经精神、肌肉骨骼

5、个人史；社会经历、职业及工作条件、习惯及嗜好、

6、家族史；有无与遗传有关的疾病

7、正常人体体温在24小时内波动不超过1摄氏度

8、外源性致热源包括；各种微生物病原体及其产物、炎性渗出物及无菌性坏死组织、抗原抗体复合物

9、外源性致热源不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢（下丘脑），而是要通过激活炎性细胞使其释放内源性致热源

10、内源性致热源有；白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素

11、内源性致热源可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点或通过交感神经引起发热

12、发热的分度：低热37.3~38、中等度热38.1~39、高热39.1~41、超高热41以上

13、体温上升期表现为疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒和寒战

14、体温的高热期表现为颜面潮红、皮肤灼热

15、体温下降期表现为皮肤潮湿

16、稽留热特点为体温波动范围不超过1度——大叶性肺炎

17、弛张热特点体温波动超过2度——败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症（拜湿结盟）

18、间歇热特点是骤升数小时后骤降——疟疾、急性肾盂肾炎

19、不规则热特点是体温无一定规律——结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎

《2019年全国执业兽医资格考试通关宝典临床兽医学部分》读书笔记思维导图PPT模板下载

02
第二章辨证施治
03
第三章中药性能及方剂组成
04
第四章解表药方
06
第六章泻下药方
05
第五章清热药方
01
第七章消导药方
02
第八章止咳化痰平喘药方
03
第九章温里药方
04
第十章祛湿药方
06
第十二章理血药方
05
第十一章理气药方
01
第十三章收涩药方
02
第十四章补虚药方
03
02
第二章发情配种
03
第三章妊娠
04
第四章分娩
06
第六章分娩期疾病
05
第五章妊娠期疾病
01
第七章产后期疾病
02
第八章母畜不育
03
第九章新生仔畜疾病
04
第十章乳房疾病
05
第十一章公畜的不育
06
《兽医产科学》模拟试题及参考答案
第五篇中兽医学
01
第一章基础理论
06
第六章营养代谢性疾病
05
第五章神经系统疾病
第八章其他内科疾病
第七章中毒性疾病
《兽医内科学》模拟试题及参考
答案
第三篇兽医外科与外科手术学
01

诊断学考研复习笔记

诊断学考研复习笔记---适用于后期总结性复习

发布时间:2007-05-31 浏览次数: 139906

part 1：第一部分

part 2：诊断学复习笔记(二)

试述现病史问诊的内容？

现病史：是病史中的总体部分，它记述患者病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经

过。

现病史问诊内容包括：

1．起病情况与患病时间；2。主要症状的特点；3。病因与诱因；4。病情的演变与发展；

5．伴随症状；6。诊治经过；7。病程中的一般情况；

二．试述咯血与呕血的鉴别要点？

咯血呕血

病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、

肺癌、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性、胃炎、胆道出血等。

出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等

出血方式咯出呕出

血色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红

血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液

反应碱性酸性

黑便除非咽下，否则没有有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日出血后痰性状常有血痰数日无痰

三．试述常见异常呼吸类型的病因和特点？

类型特点病因

呼吸停止呼吸消失心脏停搏

Biot’ｓ

呼吸（比奥氏，间停呼吸）规则呼吸后出现周期呼吸，停止又开

始呼吸。

颅内压增高，药物引起呼吸抑制，大脑损

害，（延髓水平）

Cheyne-Stokes呼吸（陈-施氏，潮式不规则呼吸呈周期性，呼吸频率和深

度逐渐增加和逐渐减少以至呼吸暂

药物导致呼吸抑制，充血性心衰，大脑损

伤（脑皮质水平）

临床诊断学重点知识汇总，考试必备！

心脏：

周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

1、二尖瓣狭窄：

二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；

心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；

心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；

2、二尖瓣关闭不全：

心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；

心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

3、主动脉瓣狭窄：

心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤；

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音，向颈部传导。

4、主动脉瓣关闭不全：

颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征；

有水冲脉；心腰明显呈靴形；

心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。

第四单元实验室诊断

一、血常规

（一）红细胞与血红蛋白

1、减少――贫血

2、绝对性增多――真性红细胞增多症

（二）白细胞

中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；

淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.08

1、中性粒

（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

李灿东《中医诊断学》复习笔记及典型题和考研真题详解(八纲辨证)【圣才出品】

第五章八纲辨证

5.1 复习笔记

表5-1 八纲和八纲辨证

一、八纲基本证

1．表里辨证

半表半里证是指病变既非完全在表，又未完全入里，病位处于表里进退变化之中，以寒热往来等为主要表现的证。

表5-2 表证和里证的鉴别

注：辨别表证和里证首先应审查寒热。

2．寒热辨证

寒、热是辨别疾病性质的两个纲领。

（1）寒证

①证候表现：恶寒喜暖，肢冷蜷卧，冷痛喜温，口淡不渴，痰、涕、涎液清稀，小便清长，大便溏薄，面色白，舌质色淡，苔白而润，脉紧或迟等。

②证候分类及表现

表5-3 寒证证候分类及表现

（2）热证

①证候表现：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，痰、涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红少津，苔黄燥，脉数等。

②证候分类及表现

表5-4 热证证候分类及表现

（3）寒证与热证的鉴别

①寒证与热证的鉴别要点

a．寒证的临床表现以“冷、白、稀、润、静”等为特点。

b．热证的临床表现以“热、红（黄）、稠、干、动”等为特点。

表5-5 寒证与热证的鉴别要点

②寒证、热证的真假辨别

表5-6 寒证、热证的真假辨别

3．虚实辨证

虚、实是辨别邪正盛衰的两个纲领。

（1）虚证

虚证临床表现以“不足、松弛、衰退”为主要特征。其基本病理为正气亏虚、邪气不著。

表5-7 虚证证候分类及表现

（2）实证

实证临床表现以“有余、亢盛、停聚”为特征。其基本病理为邪气盛、正气不虚。

表5-8 实证证候分类及表现

（3）虚证与实证的鉴别

①虚证与实证的鉴别要点

表5-9 虚证与实证的鉴别要点

②虚证、实证的真假辨别

表5-10 虚证、实证的真假辨别

4．阴阳辨证

（1）阴、阳是归类病证类别的两个纲领。

诊断学要领记录

诊断学是医学中非常重要的一门学科，它涵盖了许多方面，包括各种疾病的诊断标准以及常见的检查方法。以下是一些诊断学的要领记录，希望对您的研究有所帮助。

病史采集

病史采集是初步诊断的关键步骤之一，医生需要充分了解患者的病情、病史、用药史、过敏史等。在与患者交流的时候，需要注意以下几点：

- 细心倾听，尊重患者；

- 使用开放式问题，引导患者提供详细信息；

- 根据病情加以分析，有针对性地询问患者。

体格检查

体格检查是诊断不可或缺的步骤之一，医生需要根据患者的不同症状，进行相关部位的检查。常用的体格检查项目包括以下几个方面：

- 视诊：观察肉眼可见的异常；

- 叩诊：通过叩击身体表面，依据声音和反弹程度判断病变的部位和性质；

- 闻诊：听取心、肺、腹部等脏器的声音，检查是否有异常声音；

- 触诊：通过触摸或压迫身体各部位检查病变有无压痛、触痛等。

实验室检查

实验室检查可以辅助医生诊断病情，包括血液、尿液、粪便等样本的化验检查，以及放射学检查等。在进行实验室检查前，需要注意以下几点：

- 确认检查项目与检查方法，避免错误发生；

- 确认患者的采样时间和饮食情况，以避免干扰结果；

- 确认检查结果是否与患者的临床表现相符。

影像学检查

影像学检查是一种常用的非侵入性检查方法，可以帮助医生确定病变部位和性质。常用的影像学检查方法包括以下几个方面：

- X线检查：对骨骼和某些软组织病变有很好的检查效果；

- CT检查：对内脏、骨骼等病变都有很好的检查效果；

- MRI检查：对软组织病变的检查效果比较好。

以上是一些诊断学的要领记录，希望能够帮助您对该学科有更深入的了解。

李灿东《中医诊断学》复习笔记和典型题(含考研真题)详解第四章~第七章【圣才出品】

第四章切诊

4.1复习笔记

切诊包括脉诊和按诊。

一、脉诊

1．诊脉的部位

表4-1诊脉的部位著作以及诊法

（1）遍诊法

遍诊法，又称三部九候诊法，是遍诊上、中、下三部有关的动脉，以判断病情的一种诊脉方法。上为头部、中为手部、下为足部。上、中、下三部又各分为天、地、人三候，三三合而为九，故称为三部九候诊法。

（2）仲景三部诊法

三部诊法，见于汉·张仲景《伤寒杂病论》，即诊人迎、寸口、趺阳三脉。

（3）寸口诊法

寸口诊法：切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动。

①寸口分部

寸口脉分为寸、关、尺三部。通常以腕后高骨（桡骨茎突）为标记，其内侧的部位为关，

关前（腕侧）为寸，关后（肘侧）为尺。

②寸口分候脏腑

a．寸口与脏腑相应的几种说法比较

表4-2寸口与脏腑相应的几种说法

b．《内经》中寸关尺根据“上竟上”“下竟下”来分（目前临床常用）（表4-3）

表4-3

2．诊脉方法和脉象要素

（1）诊脉方法

①时间

以清晨（平旦）未起床，未进食时为佳。

②体位

正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指自

然放松，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使寸口部充分暴露伸展，保证气血畅通无阻，以反映机体的真实脉象。

③定三关

医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，称中指定关，然后用食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。小儿多用“一指（拇指或食指）定关法”。

④布指

寸关尺三部位置确定后，用食指、中指和无名指三个手指指目，手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角为宜。

⑤指力

a．举，指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象。用举的指法取脉称“浮取”。

诊断学第三篇诊断方法及病历书写

审核
上级医生或科主任应对病历进行审核，确保病历内容真实、准确、完整。
修改
在病历书写过程中，如发现错误或遗漏，应及时修改并注明修改时间和修改人。
存档
完成后的病历应按规定存档，以便日后查阅和使用。
04
病历管理
病历的分类与归档
分类
根据疾病类型、科室、患者年龄等因素，将病历进行分类，以便于管理和查找。
情况选择相应的检查方式。
内窥镜检查过程中，医生需注意观察患者的反应和表现，以及内窥镜下的表现，以便发现异常情
况。
03
病历书写规范
病历的基本内容
01
02
03
04
患者基本信息
包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业等。
主诉
患者就诊的主要原因和症状描述。
现病史
记录患者疾病的发生、发展、演变过程及诊治经过。
感谢您的观看
THANKS
诊断的目的
诊断的目的是为了制定针对性的治疗方案，预测疾病的发展趋势，以及评估患者的预后情况。
诊断的基本原则
01
02
03
科学性原则
诊断应基于科学的方法和证据，不能主观臆断或盲目猜测。
全面性原则
诊断时应全面考虑患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，避免遗漏重要信息。
准确性原则

24年中医考研学霸笔记

中医学作为中国传统医学的重要组成部分，是我国悠久历史和丰富文化的结晶。而中医学的考研复习备考更是需要系统全面的学习和总结，下面我将从多个角度给出学霸笔记的建议。

首先，中医学考研学霸笔记的第一要务是对基础知识的系统梳理和整理。包括中医基础理论、中药学、针灸学、中医诊断学等方面的知识点，需要逐一梳理，理清各个知识点之间的内在联系，形成系统的学习框架。同时，对于重点知识点和难点知识点，要进行重点标注和深入思考，形成深刻的理解和记忆。

其次，中医学考研学霸笔记需要注重实践与理论相结合。中医学不仅仅是理论知识的堆积，更需要通过实践来加深对理论知识的理解和运用。因此，在笔记中可以结合临床案例、实际操作经验等内容，丰富笔记的内容，加深对知识点的理解。

此外，中医学考研学霸笔记还需要注重对历年真题的总结和归纳。通过对历年考研真题的分析，可以总结出考点和命题规律，有助于把握考试重点，提高备考效率。因此，在笔记中可以适当地加入历年真题的解析和总结，形成应试技巧和答题技巧的笔记。

最后，中医学考研学霸笔记还需要注重对最新研究成果和学术动态的跟踪和总结。中医学领域的研究成果和学术动态更新迭代较快，因此需要及时了解最新的研究成果和学术进展，及时调整和完善自己的笔记内容。

总之，中医学考研学霸笔记需要系统全面地梳理基础知识，注重实践与理论相结合，总结历年真题，跟踪最新研究成果和学术动态，从多个角度全面准确地掌握中医学的知识体系，为考研复习备考提供有力的支持。

临床检验诊断学考研资料

01(全日制)脂代谢紊乱与相关疾病的研究

02(全日制)肿瘤分子生物学诊断

03(全日制)分子免疫学

04(全日制)基因克隆及重组技术在临床诊断中的研究

①101思想政治理论

②201英语一

③723基础医学综合（一）或725基础医学综合（二）

④--无

复试科目：5a7分子生物学或5h8检验综合

723参考书目官网未公布

725参考书目官网未公布

备注：基础医学、临床医学各二级学科学术学位硕士均接受相关学科专业报名招生年份:2016

招生人数:未公布

专业代码:100208

研究方向

初试科目

复试科目或内容

初试参考书目或教材

01脂代谢紊乱与相关疾病的研究

02肿瘤分子生物学诊断

03分子免疫学

04基因克隆及重组技术在临床诊断中的研究

①101思想政治理论

②201英语一

③306西医综合

复试科目:

5h8检验综合

参考书目：

《临床生化及检验技术》（第四版）周新、府伟灵主编，人民卫生出版社；

《分子生物学及检验技术》（第二版）樊绮诗、吕建新主编，人民卫生出版社；《临床血液学和血液检验》（第四版）徐文荣、王建中主编，人民卫生出版社；《临床免疫学与检验》（第二版）吕世静主编，中国医药出版社；

《临床检验基础》（第四版），熊立凡、刘成玉主编，人民卫生出版社;

《临床微生物学与检验》（第四版），倪语星、尚红主编，人民卫生出版社。备注：限西医临床医学专业、医学检验学专业本科毕业生报考

招生年份:2015

招生人数:未公布

专业代码:100208

研究方向

初试科目

复试科目或内容

初试参考书目或教材

01脂代谢紊乱与相关疾病的研究

02肿瘤分子生物学诊断

学习笔记—临床医学概论复习及参考答案

临床医学概论复习提纲（重点部分）

一、考试题型

1、单选题（每题1分，共40分）

2、判断题（每题1分，共20分）

3、填空题（每空1分，共20分）

4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科

临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。

1、诊断学部份：

1.常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、类型）？；

答：常见症状：发热

1.）发热的分度：（1）低热37.3~38摄氏度（2）中等度热38.1~39摄氏度（3）高热39.1~41摄氏度（4）超高热41摄氏度以上

2.）正常的体温：36~37摄氏度左右

3.）发热的原因：多数患者的发热时由于致热源所致，包括外源性致热源，内源性致热源。引起发热的病因可分为感染性发热，非感染性发热。

非感染性发热主要有：A无菌性坏死物质吸收

B抗原—抗体反应

C内分泌与代谢障碍

D皮肤散热减少

E体温调节中枢功能失常

F自主神经功能紊乱

4.）类型：稽留热，弛张热，间歇热，波状热，回归热，不规则热

2.水肿的类型与特点；

答：1类型：A全身性水肿（1）心源性水肿的特点：右心衰竭的表现，水肿首先出现于身体下垂部位。（2）肾源性水肿的特点：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面部水肿（3）肝源性水肿的特点：腹水，肝功能减退门脉高压两方面

B局部水肿：（1）营养不良性水肿：水肿发生前常伴有消瘦，体重减轻等表现（2）其他原因全身水肿（P27最后一段）

3.呼吸困难的类型、常见原因与特点；

答：呼吸困难类型

1.肺源性呼吸困难

2.心源性呼吸困难

11、【诊断学笔记、复习资料】排泄物、分泌物及体液检验

检查内容
1、一般性状检专
量、颜色与性状、气味、寄生虫体、结石
2、显微镜检查
细胞、食物残渣、寄生虫（卵）
3、化学检亘
隐血试睑、胆红素检亘
4、细菌学检宜
送检目的及临床应用
1、送检目的
粪便检查对了解消化道及与消化道相适的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染与疾患，了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能状况有重要价值。
（二）化学检查：
1、蛋白质检亘
正常脑脊液蛋白含量甚微，主要为清蛋白，不到血浆蛋白含量的1%。
（1）蛋白定性试验（pandy试验）
正常人多为阳性或弱阳性反应。
（2）蛋白定量试睑
参考值范围
儿童（腰穿
脑室穿剌
临床意义
蛋白含量增加见于
①血脑屏障通透增加；
②脑脊液循环障碍；
③鞘内免疫球蛋白告成增加；
④鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增加；
②参考值
正常人尿
③临床意义
肾小球源性血尿见于各类肾小球疾病；非肾小球源性血尿见于尿路结石、炎症等.
2尿蛋白电泳
①原理
在聚丙烯酰胺凝胶柱中各种蛋白质组分都向正极移动，按其分子量大小的顺序彼此分离。
②临床意义
以肾小管损害为主的疾病，尿中出现小分子量蛋白质如白蛋白；以肾小球损害为主的疾病，常出现中分子及大分子量蛋白；整个胃单位受损，出现混合性蛋白尿.

临床诊断学笔记复习资料(修改版)

第一章基本检查法

第一节视诊

视诊:是以视觉观察患者全身或局部表现的诊断方法。

1、视诊可评价患者的营养状态，营养不良的患者表现眼窝下陷、颊部消瘦、皮肤松弛、消瘦，见于慢性消耗性疾病患者，如肿瘤、结核、甲亢等疾病。

2、体型对诊断某些疾病有参考意义，如无力型者常见于结核病、胃十二指溃疡患者。超力型患者有患高血压、冠心病的趋向。

3、特殊体位反应某些疾病的表现，如大量心包积液患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以减轻心脏受压的症状；肾或胆绞痛患者在床上辗转不安或翻滚；全腹膜炎患者取屈膝仰卧，使腹肌松弛以达到降低腹内压减轻疼痛。

4、观察步态、姿势，有无跛行等对脊柱、四肢、肌肉和神经系统疾病的诊断可提供一些可靠的线索。

5、有时仅靠视诊可发现某些疾病的重要征象，如重度哮喘的喘息状态，充血性心衰的劳力性呼吸困难，严重感染的急性发热病容，严重循环衰竭的肢端发绀、发凉和出汗等。

第二节触诊

有序的检查整个腹部。

正常时腹肌柔软，如果腹肌强直，是由于腹膜炎症，腹膜受激惹腹肌痉挛所致，当腹肌高度紧张时可呈板状腹，见于全腹膜炎；局限性腹肌紧张可见于阑尾炎或胆囊炎等。

触诊方法：嘱患者平卧、屈膝、张口平静呼吸，医生以一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部。

深部触诊法：主要用于检查腹内脏器大小和腹部异常包块等病变。

1、深部滑行触诊法：该法常用于腹腔深部的包块和胃肠病变的检查。

2、双手触诊法：用于肝、脾、肾及腹腔肿物的检查。

3、深压触诊法：以拇指或并拢的2～3个手指逐渐深压以探测腹腔深部病变的部位，或确定压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点等。检查反跳痛时，即在压痛点深压的基础上迅速将手抬起，并询问患者是否疼痛加剧或观察是否出现痛苦表情。