皮肤

只存在于掌跖中，具有一定的保护 作用。
颗粒层
胞内含角质颗粒（组氨酸的蛋白 质）可以中和酸性物质，含有晶 样角素，晶样角素可以曲折阳光， 减弱紫外线的伤害，但其极易被 盐、碱所破坏。
棘 层
“吞食”黑素颗粒，有吸收和散射紫 外线，保护深层组织免受辐射伤害。
朗格汉斯细胞是皮肤的抗原呈递细胞， 可识别、结合、处理和传递入侵皮肤 的抗原，具有皮肤免疫功能。
9.皮肤怎样防止微生物的侵入？
10.皮肤浅度烧伤（表皮或真皮浅层）和深度烧伤（皮肤全层）修 复的结构基础分别是怎样的？
6.皮肤附属结构的种类，来源及主要结构特点。
11.查阅参考资料，思考“皮肤”理论在临床上有哪些实用意义？
皮肤有哪些功能，皮肤分几层???
皮肤分为表皮、真皮、皮下组织 三层
皮肤的作用有： 保护、感觉、调节体温、吸收、分 泌与排泄、新陈代谢等生理功能。
梅克尔细胞(Merkel cell)
电镜下基底部胞质内含有许多致密 核心的小泡。
作用：细胞基底面与感觉神经的盘状终末相接 触，形成突触因而能够感觉触觉刺激
位于基底层，扁平形，有短指状突 起伸入角质形成细胞之间。
图13 梅克尔细胞电镜像
图12 梅克尔细胞与神经末梢超微结构模式图 （N 梅克尔细胞核,P 胞质突, D 桥粒,CY 糖原,GO 高尔基复合体
皮肤
1.皮肤有哪些功能？皮肤分几层？
2.表皮是何种组织？分几层？以厚皮（足底皮）为例，各层具有哪 些主要结构特点？
3.参与表皮角化的结构有哪些？
4.非角质形成细胞有哪几种？分布于何处？各有什么功能？ 7.皮肤的颜色与哪些因数有关？ 8.真皮是何种组织？分几层？主要特点？ 5.皮肤保护作用的结构基础有哪些？
乳头层
细胞较多
游离神经末梢
触觉小体
网状层
纤维粗大
密集成网
血管、神经
皮肤附属器
环层小体
皮肤保护结构的基础
角质层
主要成分为角蛋白，是由无核干硬 的死细胞紧密地排列在一起而形成， 含NMF吸收水分，避免水分蒸发过 度。可防止外界的灰尘、细菌等进 入体内。同时防止体内水分过度蒸 发，具保护作用.
透明层
棘 层 由4～10层细胞组成， 较大，呈多边形，弱嗜碱 性 细胞表面有许多短小的 棘状突起，以桥粒相连。 含许多游离核糖体，除 有许多角蛋白丝外，还有 板层颗粒(排至细胞间隙)
基底层（B）
附于基膜上，由一层 矮柱状或立方形的细胞 组成，呈嗜碱性。 胞质内有丰富的游离 核糖体，基底细胞与相 邻细胞以桥粒相连，与 基膜以半桥粒相连。
郞格汉斯细胞
(Langerhans cell)
散在于棘层浅部，圆形， 核深染，胞质清亮，有树 枝样突起。
郞格汉斯细胞
(Langerhans cell)
伯贝克颗粒
颗粒呈杆状，中等电子密度，其一 端或中间部可有电子透明的膨大。 参与郞格汉斯细胞摄取、处理和呈 递抗原的全部过程。
图11 郎格汉斯细胞胞质电镜像 (↑伯贝克小体)
新陈代谢
皮肤细胞有分裂繁殖、更新代谢的能力。皮肤的新陈 代谢功能在晚上10点至凌晨2点之间最为活跃，在此 期间保证良好的睡眠对养颜大有好处。 皮肤作为人体的一部分，还参与全身的代谢活动。皮 肤中有大量的水分和脂肪，它们不仅使皮肤丰满润泽 ，还为整个肌体活动提供能量，可以补充血液中的水 分或储存人体多余的水分。 皮肤是糖的储库，能调节血糖的浓度，以保持血糖的 正常。
3
皮
表 皮
(epidermis)
肤
(skin)
附属器官：
真皮
(dermis)
毛 皮脂腺 汗腺 指（趾）甲
皮下组织
保护功能
皮肤覆盖在人体表面，表皮各层细胞 紧密连接。真皮中含有大量的胶原纤 维和弹力纤维，使皮肤既坚韧又柔软 ，具有一定的抗拉性和弹性。
感觉功能
皮肤内含有丰富的感觉神经末梢，可 感受外界的各种刺激，产生各种不同 的感觉，如触觉、痛觉、压力觉、热 觉、冷觉等。
细胞膜内面有一层不溶性蛋白 细胞间隙充满脂类物质
透明层
角质层
由2-3层梭形细胞组成， 细胞界限不清，核与细胞 器均已消失。
光镜下呈强嗜酸性，折 光度高。 电镜结构与角质层相似。
透明层
颗粒层
由3-5层较扁的梭形细胞 组成,核与细胞器均已退化 含有大量透明角质颗粒, 角蛋白丝常伸入其中 板层颗粒内容物释放到细 胞间隙内，构成表皮的主要 屏障
皮肤的颜色与哪些因素有关？
• （2） 黑色素 • 黑色素是因黑色素细胞产生的，它是使毛 发和皮肤着色的黑色或黄褐色色素，其数 量与分布影响皮肤黑色调的深浅，是引起 皮肤颜色变化的主要原因。
皮肤的颜色与哪些因素有关？
• (3)遗传因素
•龙生龙，凤生凤， 老鼠的儿子会打洞 •遗传的因素决定 种族固有的肤色
角朊细胞会产生一系列物质，这些物质随着角化的不 同阶段而不断改变，成为细胞分化的标志。
1、角蛋白细丝 由下而上逐渐增多且稠密，
交织也越来越紧密。
2、透明角质颗粒 3、角软小体
是组成颗粒层的主要成分， 越接近角质层，颗粒越大
它含有多种水解酶，它在表皮角软细 胞中起着溶酶体的作用，参与了溶胞作用，导致细胞核的 完全丧失和细胞器的崩溃以及角质细胞的脱落。
在人体呼吸道、消化道和泌尿生殖道内部都 覆盖着粘膜，胃粘膜可以分泌胃酸和溶菌酶 等一些物质，它们也都有杀菌作用。粘膜表 面还有纤毛运动，如鼻腔里的鼻毛可以阻挡 部分飞沫和尘埃，也能限制病原体的侵入。
皮肤浅度烧伤（表皮或真皮浅层）和 深度烧伤（皮肤全层）修复的结构基 础分别是怎样的?
伤 伤 :全 及 层 及 仅 皮 皮 表 伤 肤 肤 皮 及 真 甚 层， 生 表 至 介 发 皮 到 于 皮 层、 浅 浅 下、 真 层, I肌 皮 生 Iº 肉 乳 发 与 或 II 头 层 骨 Iº 层 健 等 之 在 间
调节体温
当外界气温较高时，皮肤毛细血管网大 量开放，体表血流量增多，皮肤散热增 加，使体温不致过高。当气温较低时， 皮肤毛细血管网部分关闭，部分血流不 经体表，直接由动静脉吻合支进入静脉 中，使体表血流量减少，减少散热，保 持体温。当气温高时，人体大量出汗， 汗液蒸发过程中可带走身体的部分热量 ，起到降低体温的作用。
2、可变皮肤颜色及其影响因素:是因受 许多因素的影响而变化的皮肤颜色，可 以返回到固有皮肤颜色。影响因素主要 有： （1）紫外线的照射 （2）含巯基的化合物 （3）维生素和氨基酸 （4）微量元素 （5）内分泌因素
皮肤的颜色与哪些因素有关？
• 皮肤有六种不同的颜色，即红、黄、棕、 蓝、黑和白。 一般来说，皮肤的颜色与下列因素有关： （1） 皮肤表皮角质层的厚薄 表皮透明层及 颗粒层的厚薄、真皮层内血管的充血程序 及皮肤表面的光洁度都与肤色有关。若角 质层厚，皮肤偏黄色；颗粒层和透明层厚， 皮肤显白；真皮层血液特环充足，皮肤红 润滑，皮肤若不平整，有凹陷，可使用权 皮肤发青。
是表皮的干细胞
参与表皮角化的结构有哪些 角化是角朊细胞的一个重要特征。从基层细胞
开始，角朊细胞不断分化，向上移行，经历棘层、 颗粒层，最终成为角层细胞而完成其角化过程。 参与表皮角化的结构有： 1）角蛋白细丝 2）透明角质颗粒 3)角软小体或称被膜颗粒 4)角蛋白 5)角化细胞 6)角层脂质
第一阶段：合成和降解阶段
(melanocyte)
黑素体(酪氨酸酶→酪氨酸 →黑色素)→黑素颗粒
人种间的黑色素细胞数量无明显差异，肤色的深浅主要 取决于黑色素细胞合成黑色素的能力与黑色素颗粒的分布。
图 黑 素 细 胞 电 镜 像
9
黑素细胞突起 黑素体
角质形成细胞 ( M黑素体 P黑素细胞突起 K角质形成细胞 BL基膜 D真皮)
在人生过程的不同时期，肤 色也有所不同
真皮 dermis
真皮是什么组织？
• 真皮属于表皮的深面 ，有丰富的纤维结缔 组织，均由成纤维细 胞及产生的胶原纤维 、弹力纤维、网状纤 维及其基质所组成。 其中还有丰富的神经 、血管与淋巴管等。
真皮分几层？主要特点？
• 真皮分为乳头层和网织层
二、真皮 1. 乳头层 •由疏松结缔组织向表皮凸入，形成真皮乳 头，扩大表皮与真皮的连接面 •有丰富的毛细血管和游离神经末梢；在手 指等部以厚皮（足 底皮）为例，各层具 有哪些主要结构特点？
为皮肤浅层，为角化的复层扁平
上皮 分为5 层：基底层，棘层，颗粒 层，透明层，角质层。各部薄厚 不一致，薄者为4层
角质层 透明层
颗粒层 棘层 基底层
角质层
由多层扁平的角质细胞组成,
光镜下呈嗜酸性的均质状,内 充满角蛋白丝束及均质状物
分泌与排泄
皮肤的汗腺可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂 。皮脂在皮肤表面与汗液混合，形成乳化皮 脂膜，滋润保护皮肤及毛发。皮肤通过出汗 排泄体内代谢产生的废物，如尿酸、尿素等 。
吸收功能
皮肤并不是绝对严密无通透性的，它能够有选择地 吸收外界的营养物质。皮肤直接从外界吸收营养的 途径有三条： ⑴营养物渗透过角质层细胞膜，进入角质细胞内 ； ⑵大分子及水溶性物质有少量可通过毛孔、汗孔 被吸收； ⑶少量营养物质通过表面细胞间隙渗透进入真皮 。
白癜风
哥不幸患皮肤 病,哥本来是黑 人，从未被漂 白，一直都清 白啊
皮肤的颜色与哪些因素有关？
• （4） 内分泌
• 内分泌对肤色的影响主要是通过对黑色素的影响
来实现的。例如，肢端肥大症患者因为垂体分泌
的促黑素激素增加，所以黑素的形成增加，使皮 肤出现色素沉着。
皮肤的颜色与哪些因素有关？
(5)年龄
Iº
深IIº
浅 IIº
浅度烧伤的修复基础
皮肤浅度烧伤后基底层的固有干细 胞可以不断分裂、增殖。新生的细 胞向上移动，在棘层部位再分裂2～ 3次形成表皮细胞，如不发生感染等 并发症，最终会完成损伤皮肤的再 生修复，实现无瘢痕生理愈合