肿瘤患者经外周中心静脉置管化疗的护理
210例经外周向中心静脉置管术的临床护理
为 ２ ～７ ０ ０岁成 年 人 。其 中 ： 血 病 化 疗 ２ 白 ０例 ， 癌 化 疗 ７ 肺 Ｏ
例 ， 癌 化 疗 １５例 ， 肝 ０ 多发 性 骨 髓 瘤 化 疗 ５例 ， 性 淋 巴 瘤 １ 恶 ０
例 ， Ｉ Ｃ穿 刺点 选 择 贵 要 静 脉 、 静 脉 、 正 中 静 脉 者 分 别 为 ＰＣ 头 肘 ８ ，０ ９ ０ ４ ，０例 。 １ ２ 穿 刺 置 管 方 法 及 护 理 首 先 向 患 者 讲 解 Ｐ Ｃ 术 的相 ． ＩＣ 关 知 识 和成 功 典 例 ， 患 者 在 思 想 上有 一 个 感 念 ， 够更 好 地 使 能 配 合 穿 刺 ， 认 患 者 无穿 刺 置 管 禁 忌后 ， 确 目测 患 者 右 贵要 静 脉
本 组 ２ ０例 患 者 中 ， １ ５例 ， ８ １ 男 ２ 女 ５例 ； 均
１ １ 一般 资料 ．
０５ｍＬ，０ｍｉ 进行 回抽 。每 日输 完液 后 用 ２ ． ２ ｎ后 ０ｍＬ生 理 盐
水 正 压封 管 冲管 ， 在最 后 ５医学 心理 学 ［ ］ Ｍ ，北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ０：５ 人 ２ ０ １７—
腺癌 患 者 容 易 产 生 自怜 、 自卑 情 绪 ， 格 上 会 产 生 较 大 变 化 ， 性
直接 影 响 患 者 的 术 后 恢 复 。护 士 应 根 据 患 者 不 同 的 心 理 需
到最低程度。
［ 键 词 ］ 经 外周 向 中心静 脉 置 管 术 ； 发 症 ； 理 关 并 护
【 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４３６
【 献标识码］ Ｂ 文
【 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ９ ０ —０２ —０ ０８ ８９２０）３ ３６ ２
的 纱 布再 加 以透 明 ３ 贴 膜 固定 ， 刺 点 导 管 上 方 轻 按压 ５ Ｍ 穿 ～
肿瘤患者经外周置入中心静脉导管化疗的护理
［］ 中华神经医学杂志 ，０ ６５ ７ ：５ 一７ １ Ｊ． ２０ ， （） ７ Ｏ ５ ．
（ 稿 日期 ：００ ２ ３ 侈 回 日期 ：０ ０ ０ — １ ） 收 ２ １ 一Ｏ —２ ２ １ － ４ ８
ｔｉｅ ｎｌ ｅｒｌｉ ａ ｄｈｍｉ ｅ ｌｐ ｓ Ｊ ． ｅ ｒｓｒ ，９ ７ ４ ｒ ｍｉａ ｎｕ ａ ａ ｎ ｅ ｆ ｉ ａｍ［］ Ｎ ｕｏｕｇ １９ ，０ ｇ ｇ ａ ａｓ
（ ）： ６ ５ ． １ ４ — １
［ ］ ｌｕ ｈｉ ３ Ｍｅ ｇ ｌ ＭＲ， ｅｅ ，Ｃ ｙｅＤ ａ ｎ Ｐ ｔｒＪ ｌｄ Ｌ，ｅ １Ｍｉ ｏ ａｃｌｒｄ ｅｍ— ｔａ． ｅ ｖ ｓｕａ ｅｏ ｒ
ｐｒ ｓ ｉ ｆ ｃ ａ ｉ ｌ ｎ ｒ ｅ ： ｅ ｓ ｎ ｅ ｒ ｄ ａ ｔ ｒ ４ ０ ｐ ｍｔｏ ｅ ｓｏｎ ｏ ｒ ｎ ａ ｅ ｖ ｓ ｌ ｓ ｏ ｓ ｌ ａ ｎｅ ｆ ｅ ４ ０ ｏ ｅ ｉ， 疗 药 物 严 重 的 毒 副 作 用 ， 者 难 以 承 受 药 物 外 渗 化 患 及 反 复 穿 刺 的 痛 苦 ， 了减 轻 病 人 的 不 适 ， 利 完 成 整 个 化 为 顺 疗 周 期 ， 立 一 条 好 的静 脉 通 路 是 必 不 可 少 的 。经 外 周 置 人 建
参 考 文 献
［ ］ ｏｓ １ Ｒ ｓｏＡＬ，ｔｏ Ｐ Ｆ ｇｌＬ ， ｔａ． ｉｔｒｌｈ ｍｉ ｃ ｌｓａｍ ａｔｓＪ ， ｏ ｅ Ｍ ｅ １Ｂｌ ｅａ ｅ ｆ ｉ ｐｓ ａ ａａ
［ ３ 群 莲． 伤 性 颅 内低 压 综 合 征 的 观 察 与 护 理 ［］ 护 理 与 康 复 ， ７蒋 外 Ｊ．
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ Ｏ —１ ８ ． ０ ０ ０ ． ６ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ３ ３ ３ ２ １ ． ２ ０ ３ ｓ
延长肿瘤化疗患者经外周置入中心静脉导管置管时间的护理
提供 中期 至 长期 的静脉 输 液治 疗 （ ～ １年 ） 留 ５ｄ 而 置 的 中心静 脉 导管 ； 一 。肿 瘤化 疗 患 者 需 长 期 经静 脉 治疗 ， Ｉ Ｃ可 有 效 避 免 反 复 穿 刺 ， 少 化 疗 药 ＰＣ 减 物对 静 脉 的刺 激及 损伤 ｌ 。在临 床护 理过 程 中 ， ２ ］ 多
后， 为使 导 管 的 留 置 时 间 延 长 ， 康 教 育 至 关 重 健 要 。指导 患者 和 家 属 掌 握 置 管 后 的注 意 事 项 ， 如
置管 后制 动 ６ｈ才可 进行 日常 活 动 ， 管侧 手 臂严 置
高 的贴膜 ， 可用 优卓 尔软 膏涂擦 。本 组 ４例 出现 也 局部 皮肤 过敏 ， 对 ３Ｍ 透 明贴 膜过 敏 所致 ， 优 为 经
２ １ 加 强对 患者 的健康 教 育 ．
２ １ １ 置 管 初 期 的健 康 教 育 ． ．
ＰＣ Ｉ Ｃ置 管 成 功
换； 每次换 药 时检 查穿 刺 局 部 情 况 ， 感 染征 象 时 有 行分 泌物 培养 ， 现局 部 皮 肤 红 肿 及 时分 析 原 因 ， 发
对症 处理 ， 因 对 透 明贴 膜 过 敏 须 更换 通 透 性 更 如
肝 素帽 ， 季 出汗 较 多 时 增 加 维 护 次 数 。本 组 患 夏
年 ３月 ， 院对 １ ０例肿 瘤化 疗 患者 采用 Ｐ Ｃ 本 ２ Ｉ Ｃ置
管， 通过 护理 ， 延长 了 ＰＣ ＩＣ留置 时 间 ， 现将 护 理体
会报 告 如下 。 １ 临床 资料
本组 １ ０例 ， ６ ２ 男 ５例 ， ５ 女 ５例 ； 龄 ２ ～８ 年 ７ ３
PICC置管术的护理
【关键词】经外周静脉穿刺置入中心导管并发症护理PICC即经外周静脉穿刺置入中心导管，因具有安全输注刺激性药物，保护患者血管，减轻患者痛苦，降低护理工作等优点已广泛应用于肿瘤患者静脉化疗［1］。
但PICC置管后，由于留置时间长，可能会有局部感染、导管堵塞、导管漂移或脱出、导管破裂或断裂等并发症，笔者长期从事肿瘤患者的静脉化疗工作，现对PICC护理体会报告如下。
1 临床资料2007年1月至2008年2月上海市松江区中心医院共进行PICC置管术6例，发生置管处过敏1例，导管断裂1例，其他4例未出现任何并发症。
2 日常维护2.1 专业护士护理2.1.1 输液护理用PICC管输液前后都应以20 ml以上注射器抽取足量生理盐水，脉冲式冲入，并做到正压封管。
使用10ml及以上的注射器给药。
输入高黏滞性药物先冲洗干净导管后再接其他输液，可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵推。
经常观察用PICC导管输液的速度，发现流速明显降低时应立即查明原因并妥善处理。
2.1.2 出院后的护理治疗期间每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。
2.2 患者自身护理保持局部清洁干燥，贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液应及时请护士更换。
置管一侧手臂不可提过重物品。
注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，发现异常应及时就诊。
儿童患者应嘱咐不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或导管拉出体外。
3 并发症的护理3.1 局部过敏护理轻度过敏的患者可保持局部的干燥，使用通透性更高的贴膜或缩短更换贴膜的时间间隔，口服抗过敏药物［2］。
皮疹及皮肤瘙痒处予以炉甘石洗剂外涂，症状严重者，静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml+50%葡萄糖20 ml，穿刺处改用无菌方纱四层覆盖，纸胶布固定，每天换药1次，观察病情变化。
3.2 导管堵塞的护理嘱病人活动一下，检查体位改变是否会影响到输液。
观察导管体外部分是否有折叠、扭曲。
使用尿激酶清除堵塞，操作如下：去除肝素帽，换上预冲好的三通，三通一直臂输溶液（5 000 u/ml），另一直臂接尿激酶，侧臂接20 ml空注射器。
经彩超定位行外周中心静脉置管术的护理体会
经彩超定位行外周中心静脉置管术的护理体会发表时间：2012-08-10T10:13:28.780Z 来源：《中外健康文摘》2012年第20期供稿作者：宫素红王德荣李明华[导读] 经外周中心静脉置管（PICC）因留置时间长，保护外周静脉，减轻患者痛苦，避免化疗药物渗漏等优点。
宫素红王德荣李明华（山东枣庄矿业集团中心医院肿瘤内科山东枣庄 277011）经外周中心静脉置管（PICC）因留置时间长，保护外周静脉，减轻患者痛苦，避免化疗药物渗漏等优点，目前在肿瘤科已广泛应用，但由于部分肿瘤患者血管条件差，不能通过常规的操作行PICC置管，对此类患者我科采取了经彩超定位，外科医生协助直视下行PICC穿刺术的方法，使PICC置管的成功率由盲穿的95.45%[1]提高到100%，又满足了为患者建立一条中长期治疗通道的需求，取得了满意的效果，现报告如下：1 一般资料2005年5月至2009年12月在我科住院行化疗及静脉营养支持治疗的患者45例，因肘部血管条件差，无法常规行PICC且无PICC置管禁忌症的患者，其中男12例，女33例，用肘部贵要静脉或深部静脉，其中左上肢9例，右上肢36例，年龄35—72岁，平均58岁，其中乳腺癌15例，肺癌9例，脑瘤7例，胃癌6例，食管癌4例，结肠癌4例。
2 方法2.1术前准备 45例患者均在彩超下行双上肢动静脉彩超，位置肘上2cm以上，确定置管静脉的血管走行、管腔通畅情况，血流、管腔直径（≥0.35）皮下脂肪深度（为外科切开提供依据）并在体表进行标记。
术前查血出凝血时间及血小板于正常范围，排除出血倾向，签署手术知情同意书。
穿袖口宽松内衣。
2.2物品准备静脉切开包，美国BD公司产一次性单腔5F中心静脉导管（头端裁剪，不透X线），正压接头，3M贴膜，2%利多卡因，绷带、无菌生理盐水，肝素盐水（100u/ml）绷带，20ml注射器。
2.3操作患者平卧于手术台，术侧手臂外展，与躯体成90°角，外科医生与助手（PICC 置管护士）分立于手臂两侧，助手测量臂围（肘上10cm处手臂的周径）及插管长度（自彩超标记点上1cm为穿刺点至右胸锁关节，然后向下量至第三肋间），按测量的预置长度修剪导管并预冲导管。
经外周中心静脉置管在肿瘤化疗中的系统管理
物品药 品的准备 ； 避免在皮肤病 、 瘢痕 、 外伤 、 感染等处穿刺。
１２ 健康教育 ． ＰＣ ＩＣ置管术引进虽已有 十多年 。 但很 多患 者 对此技术知之甚 少 ， 因此操 作前应 向患者说 明该技术 具有 安
全性 ， 痛苦小 ， 作简单 ， 操 并发症少 ， 可长期安 全保 留在血管 内
脉的破坏及渗漏性 损伤 的发生 。 在肿 瘤化疗 中得到 了广泛 的
应用。但是 。Ｉ Ｃ对操作者 的技 术要求较高 ， ＰＣ 外周静 脉显露 、 充盈较好 。 才能确保穿刺一次成功。同时 ，ＩＣ也存在一定 的 ＰＣ 并发症 ， 给病人带来 一定危害 。我科 ２０ ０ ６年 １ 月至 ２０ ０７年 ５ 月。 通过 ３８例 ＰＣ ６ ＩＣ化疗 的病人 进行 系统 管理 ， 得 良好 效 取 果。 无并发症发生 ， 报告如 下。
３ 化 疗过程 的质量 控制
３ １ 保持导管通畅 ， ． 防止扭曲 、 打折和受压 。 ３ ２ 每次静脉化疗 、 ． 输液 、 给药前 均 回抽 ， 观察有无 回血和凝 块， 输液 、 输血或高黏滞性 药物后立 即用 ０ ９ ． ％盐水 ２ ｌ以脉 ０Ｉ Ｉ ｌ 冲方式 冲管 。 最后 以 １５Ｕ Ｉ 肝素盐水 ５ Ｉ （ 血功 能差者 ２ ／Ｉ ｌ ｌ Ｉ 凝 ｌ ｌ 用生理盐水 ） 正压封 管。治疗间歇 期隔 天冲管 １次。高凝 状 态病人 及南方高 温季节 ， 每天 冲管换 药 １ 。当发现导 管 内 次 有 回血 时 。 即 处理 ， 立 先用 注 射 器 抽 出 回血 ， ０ ９ 盐 水 用 ．％ ２ Ｉ冲管 ， 用肝 素钠盐 水 ２～ ｌ ０Ｉ ｌ ｌ 再 ５ ｍ 封管 ， 防止凝块 堵 塞管 腔。切忌将 回血推进血 管 ， 防止血凝 块进 入右心 引起组 织器
经外周插管的中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者的化疗中的临床应用及注意事项
经外周插管的中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者的化疗中的临床应用及注意事项PICC即经外周插管的中心静脉导管,由外周静脉(贵要静脉,肘正中静脉,头静脉)穿刺插管,其尖端位于中心静脉,血流量大,能迅速降低液体的渗透压及药物浓度,避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激,克服了化疗药物外渗引起的化学性静脉炎和组织坏死,减轻患者反复穿刺及化疗后静脉炎带来的痛苦,为肿瘤患者提供了一条有效的静脉通道。
1 临床资料我院应用PICC58例,其中男30例,女28例,乳腺癌19例,胃癌23例,肺癌19例,置管时间35～128天,平均65天,56例置管成功,经摄X线片后,导管尖端位于上腔静脉,2例置管于颈静脉退出后置管锁骨下静脉。
2 方法2.1 术前宣教给病人及家属讲明PICC置管的目的及意义,讲述PICC的优点及存在的问题,PICC的操作方法,术中可能出现的并发症及配合方法,置管后的维护及并发症等,以消除患者的恐惧心理,在病人了解PICC知识后,嘱病人签署知情同意书。
2.2 导管选择根据病人的经济条件,用药方案,血管情况来选择。
宜选择与对血管内膜机械性刺激少的导管,较小的导管型号可降低静脉炎的发生率。
2.3 穿刺点及血管选择常规首选右上肢贵要静脉,次选肘正中静脉,第三条选择是头静脉,因贵要静脉管腔粗,直,静脉瓣较少,当手臂与躯干垂直时为最直,穿刺点以肘窝区肘下两横指处为宜。
穿刺前应了解静脉瓣走向及静脉情况,避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。
2.4 导管置管长度的测量选择好穿刺点后,测量置管的长度及臂围,让患者平卧,穿刺侧手臂外90度,从预穿刺点到右胸锁关节再向下至第三肋间为置管长度。
2.5 穿刺方法穿刺见回血后,立即放低穿刺角度,推进导引套管进入静脉,从导引套管内取出穿刺针,开始将导管逐渐送入静脉,用力均匀缓慢,当导管插入的15cm左右时,相当于肩部时,嘱病人将头转向穿刺侧,下颌紧靠肩以防导管误入颈静脉。
将管置入预计长度时,即可退出导入鞘,移去导丝,用生理盐水注射器抽吸回血,并注入生理盐水,确定是否通常,连接肝素帽或正压接头,肝素盐水正压封管,固定导管,覆盖无菌敷料。
经外周穿刺中心静脉置管在肿瘤患者行化疗期间的护理参考模板
经外周穿刺中心静脉置管在肿瘤患者行化疗期间的护理【摘要】本文对我科肿瘤患者行化疗期间经外周穿刺中心静脉置管（PICC）后的护理进行了总结、分析，认为行PICC对肿瘤患者的血管保护更有利，既避免了刺激性药物及化疗药物对血管壁的刺激和损伤，也减少了反复穿刺对患者造成的痛苦，从而提高了护理效率和质量。
【关键词】肿瘤患者；经外周穿刺中心静脉置管；护理肿瘤患者病情特点是病程长、病情重，化疗时间久，周期多，长时间的营养支持和化疗药物的输入对血管损伤大，有可能造成因静脉穿刺困难而反复穿刺延误治疗，若不慎外渗，后果则更加严重。
这不仅给患者带来了痛苦和恐惧，也降低了护士工作效率和护理质量。
经外周穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周静脉（正中静脉、头静脉或贵要静脉）穿刺置管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
由于上腔静脉（锁骨下静脉）管腔大，管壁厚，血流量丰富，刺激性或化疗药物通过管道注入血管后则迅速地被血液稀释，避免了药物对血管的刺激和损伤，以达到保护血管的目的。
目前我科应用较为广泛，现将护理效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科现30例PICC置管患者，其中男18例，女12例，年龄25～77岁。
穿刺贵要静脉11例，头静脉5例，正中静脉14例。
1.2 置管前准备我科选用美国B-D公司生产的PICC穿刺包。
无菌手套2付，生理盐水1瓶，肝素盐水稀释液1瓶，肝素帽1只，PICC导管标示。
1.3 操作选择合适静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最后选头静脉。
乳腺癌术后患者应选健侧。
患者取舒适平卧位，手臂外展与躯干成90°，暴露穿刺部位。
头部紧贴肩部，从预穿刺点沿静脉走向量至右锁骨关节再向下至第三肋间。
术前按照无菌技术常规消毒穿刺侧皮肤，范围是穿刺点上下各10 cm，两侧至臂缘。
先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒，待两种消毒剂自然干燥。
经外周中心静脉置管术在肿瘤患者中的临床应用及相关护理对策探讨
管术 （ 简称 ｐ ＣＣ ， ２ ０ 年 １ ｌ ）自 ０ ７ 月至 ２ ０ ０ ８年 ４月为 ｌ ２例肿瘤 患者
２ 结果
本组 ｌ ２例 ， 一次 置管 成功 １ 例 ， 例 因外 周血管 条件 差送 管 ｌ １
困难 致穿 刺失 败 ， 功率 为 ９ ． ％。 成 １７ ２ １ 导管 留置时 间 ． 本组 ｌ ２例肿瘤患 者 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ导管 留置 时间最短 为 ８ ， ｄ 最长 １０ ， ５ｄ 中途 无 重 复 穿 刺 。 ２ ２ 置管 的并发症 ．
瘤患者化疗中的运 用， 免 了 避 反复穿刺导致 的血 管损伤 ， 少因药物外渗致周 围组织坏 死的危险 ， 减 为临床化 疗提供 了一个 安全有效 的静脉 途径 ， 而术 前详细评 估患者 ， 严格执行操作规程 ， 的健康教育 ， 必要 高质量地 ＰＣ 维护等等干预措施的落 实， ＩＣ 保证 了患者化疗和支持 治疗
【 摘要】 目及相应 的护理对 策。方法 回顾性分 析 １ 例 ＰＣ ２ ＩＣ置管患者 的临床 资 料， 相关护理 Ｉ题 及采取 的护理干预措施 。结果 ＰＣ － １ ＩＣ导管 留置时间 ８ １ ， 管成功率 ９％ 患者满意度 ９％ ～１ ） 置 ５ｄ １， ５ 。结论 ＰＣ 在 肿 ＩＣ
交流 园地
ＣＡ Ｒ ＩＴ Ｔ Ｔ—● ＿ Ｈ Ｆ Ｉ ＥＡ— Ｍ 墨固 誓 Ｉ ０Ｇ ０ＬＥ Ｅ— Ｎ ＥＭＣ Ｒ Ｎ 箸 Ｎ Ａ
经 外 周 中心静 脉置 管 术在 肿瘤 患 者 中的临 床 应 用 及 相 关 护 理 对 策 探 讨
经外周静脉留置中心静脉导管的护理(PICC)
经外周静脉留置中心静脉导管的护理经外周静脉留置中心静脉导管术(peripherallyinserted central catheters，PICC)是指从周围静脉导人，并将导管尖端置于上腔静脉的方法， 起到了外周静脉置管，中央静脉治疗的效果。
是一种方便安全有效的方法， 适用于需长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养等病人，PICC 操作简单安全， 不需缝合，活动限制少，尤其对肿瘤化疗患者，减轻了患者反复穿刺的痛苦， 杜绝了化疗药物外渗的发生，提高了患者的生活质量。
随着护理学科的发展和护理学术交流平台的不断扩大，护理人员有更多 的学习机会，基层医院的护理骨干引进 PICC 技术，使在基层医院就医的患者 同样享受到新技术带来的实惠。
经过十几年来的实践及研究，PICC 置管技术 日益成熟，其优越性得到充分肯定。
特别是近年来护理的快速完善和发展， 肿瘤患者在化疗间歇期或病情稳定期有回归社区或家庭的强烈愿望。
PICC 技术需要将导管沿大血管置于上腔静脉，保留一定的时间，导管成 为体的异物，而且与外界形成通道，为微生物的入侵提供了条件。
国外报道 PICC 导管相关感染的发生率 0～7.1%，国内文献报道为 7.4%，感染患者中病 死率为 l2％～25％， 感染是 PICC 置管后最严重的并发症，其次常见的并发症 有静脉炎、血栓形成、导管阻塞、导管断裂、导管移位等，成为影响 PICC 安 全使用的重要因素。
随着临床应用的增多，并发症也频繁发生。
因此，做好 PICC 的日常护理， 防控 PICC 并发症，对提高患者生命质量起到了很重要的作 用。
一、操作护理 1. 操作前的护理 通过与患者及家属的沟通，收集基础资料，包括患者的病情、身体状况、 血管情况、 穿刺部位皮肤情况、 文化水平。
选择无禁忌证的患者留置 PICC 管， 根据患者的病情．适时做好心理护理，解除患者的疑虑。
向患者介绍 PICC 管 的特点及置管的优点，置管的操作方法，做好解释工作，取得患者的充分配 合，并签署同意书。
在肿瘤化疗中使用外周中心静脉置管的方法与护理
２ ． ５ ． 穿 刺部位护理 ： 严 密观察穿刺局部 皮肤有无 红肿 、 渗 血、 分泌物， 保持清洁干燥， 伤 口每周 消毒 。 ２ ． ６ ． 记录 ： 及 时在 护理记 录单上记 录穿刺 的 日期 、 时间、 导 管 型号 、 部位 、 穿刺导 管深度 、 导管 留在体外 的长度 、 操作者姓 名、 每天导 管留置情况 、 有 无红肿热痛现象 、 感 染。 导管 是否通 畅及病人 主诉 、 记录化疗药物 的名称 、 剂量 、 速度。 所有静脉化 疗药物都可 由此 注入 。
２ ． ７ ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ院 外 护 理
关键词 ： 外周 中心静脉置 管 护理 化疗 肿瘤 效果
静 脉化疗是治疗恶性肿瘤 的主要方法之 一，由于长期 静 脉 给药 和化疗药 物的刺激 ， 使 周 围静 脉管壁硬 化 、 脆性增 加 、 管腔狭 窄、 弹性丧失， 反复 的静 脉穿刺 既给患者带来痛苦， 又增 加护理工作量， 影响治疗。 为保 证药物 的静脉输注 ， 使患者得到 应有 的治疗 ， 避免或减 少药物 外渗及 静脉炎 的发生， 减轻患 者 的痛苦 ， 对肿 瘤化疗 患者采用 深 静脉 （ 股 静脉 、 锁 骨下静 脉） 置 管取得 了较好效果 。近 ２ 年 又采用 经外 周静脉穿刺 中心静 脉 置管（ ｐ ｅ — ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 进行 持 续 注 射
学术 论 丛
对 州
在肿瘤化疗 中使用外周中心静脉置管的方法与护理
汤艳
辽宁营口市妇产儿 童医院 １ １ ５ ０ ０ ０
摘要 ： 目的减 少肿瘤化 疗 中药物 毒副作 用， 提 高患者生活 质量 。方法经 外周静脉 穿刺 中心静 脉置 管ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ — ｅ ｄ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ） 用 于输 注 化 疗 药 物 ： ５ 一 氟尿 嘧啶 、 羟 基 喜 树碱 、 诺 维本 、 阿霉素等， 治疗 胃癌、 食 管癌、 贲 门癌 。经临床 实践和观察 ， 结论使 用 Ｐ Ｉ ｃｃ操 作 简单 、 便 于携 带 、 使用方便， 避 免 了化疗药物对血管的刺激，减轻化 疗药物的毒副作 用， 提 高 了化 疗疗效 ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在化 疗 中具有 良好 的效果 ，值得 临床 推
肿瘤患者应用经外周中心静脉置管的护理
滑肌痉挛。或使助手用 ２ Ｉ注射器抽 吸 ， 回血后 ， ０ ９ ０丌 ｌ 见 用 ．％ 氯化钠溶液 ２ ｌ ＯＩ 先脉冲式冲管 ， ｎ 穿刺者 随助手 冲管后 的动作 马上送 管。当导管送 到腋静 脉时， 嘱患者 向静 脉穿刺侧转 头并
１３进入血管后再缓慢撤 出穿刺钢针 ， 免 由于盲 目推进钢 针 ／ 避 造成血管壁损伤 引起 机械 性静 脉炎。如果 未先 推入导 入鞘就 撤钢针 ， 容易使导入鞘未进入血管 ， 而和 钢针 一块被撤 出， 导致 穿刺失败 。
易出现药液外渗及 静脉 炎等并 发症 。应 用外周 中心静 脉导 管 （ ＩＣ 置管进 行化疗 ， ＰＣ ） 因其导管远端达上腔静脉 ， 管较粗 ， 血 血
适 的 穿 刺部 位 和 血管 。
１４ ２ 置管后 ２ ．． ４ｈ内观察穿刺 局部有无 出血 和渗 血 ， 痛等 疼
症状 ， 如有 出 、 渗血及时更换敷料并纪录。 １４ ３ 规 范操 作更换 ＰＣ ．． ＩＣ敷料 （ 明敷贴 、 透 无菌纱 布） 法 ， 方
１２４ 穿刺前用 温水擦 拭将 要置 管的手 臂 ， ．． 先彻底 清洁 穿刺 部位 ， 以便更充分地对穿刺点皮肤消毒 。冬 季用热毛 巾热敷穿
避免揭撕贴膜时拉 出导管 。首次更换敷料于 ２ ， ４ｈ后 以后每周 更换透明敷料 ２—３次 。严 格无 菌操作及 消毒 方法 ， 穿刺 点旁
１ｃ 范 围内不要 用酒精 消毒 。每 次更换 贴膜需 用碘伏 消毒体 ｍ
刺血管 ， 以使血管充分扩张和暴露 ， 以利 于穿刺成 功。
１３ 穿刺置管过程 中的注意事项 ．
【 文章编号 】 １０ － ３６２ １）１ １７ — ２ ０２ ７８（００ １ — ４９ ０
肿瘤化疗患者PICC置管及护理_2022年学习资料
九、病人的指导-·1、置管的上肢勿负重（举重、提物等），避免游-泳，尤其第一个24小时不湿水。-·2、冲凉 用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更-换。-·3、指导病人学会观察针眼情况，如有红肿热痛，-及时就诊。-4、 3~5天更换敷料一次，10一14天更换正压接-头一次，每周用20m生理盐水脉冲式冲管一次。-·5、导管维护 使用需由医护人员完成。
四、PCC置管-2.导管置入长度-左臂：贵腰静脉47-50-头静脉-48-51-右臂：贵腰静脉45-486-50
四、P心C置管-3.静脉穿刺-穿刺者左手固定皮肤（一定要把皮肤绷-紧，右手以15一30度角进行静脉穿刺，回血后，放低穿刺的角度，再进1一2毫-米，右手保持钢针针芯的位置，左手将鞘-向前推进（勿过猛
四、PCC置管-8.固定导管，连接正压接头-1用弹力绷带固定好导管，尾端连接好正压-接头。-2穿刺处透明敷 覆盖。
留置好的PICC导管-·注意：直管后需经放射科X光定位，证实在上腔-静脉内方可使用。
五、置管后的护理-·1、观察：第一个24小时观察有无渗血渗液-等。-0-2、敷料的更换时间：置管的第二天更 一-次、以后每3~5天更换敷贴一次。更换时注-意无菌原测，戴无菌手套，用络合碘消毒-穿刺处，同时观察穿刺处 眼情况。-3、正压接头的更换时间：10一14天更换一
肿瘤化疗患者PICC置管及护理
一、PCC的概念-·经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中-期至长期的静脉治疗（5天-1年。-·从上世 90年代开始引进我国，并在临床广泛应-用。类似于临床上广泛应用的留置针，但是导管-出口直到上腔静脉，现在多 于需要长期化疗的-血液病病人。
PICC导管及配件肿瘤化疗患者PICC置管及护理
七、注意事项-5、将体外导管放置呈S型弯曲，以降低-导管张力，避免导管在体内外移动。-6、体外导管须完全覆 透明敷料下，-以免引起感染-7、严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖-区域内皮肤。-8、凝有污染、出汗多、贴 卷边等特殊情-况，应随时更换。
经外周插管的中心静脉导管在肿瘤患者中的应用及护理
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临 床 监 护
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经外 周 插 管 的 中心静 脉 导 管在 肿 瘤 患 者 中的应 用 及 护 理
谷 明 霞
【 关 键词 】 经外周插管 的中心静脉导管 ； 肿瘤； 护理 【 中图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ３ Ａ一 ０ １ ５ ５ — ０ ２
化疗 的重要性 ， 及可减少静脉穿 刺带来 的痛苦 ， 且Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ留置 不 影响 日常活 动 、 体育锻炼及 家务 劳动 ， 可使 患者尽 早恢 复独立
生 活 的能 力 。
２ ． ２ 置管 后护 理
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ． ２ ． １ 常规护理 ： 置管后 ８～１ ０ ｈ内用弹 力绷带 加压 包扎 ， 严 密观察置管肢体 的末梢循环 、 皮肤温度 、 肢体有无肿胀 、 前臂及 手掌有无麻木等知觉变化 。观察 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺点有无 红肿热痛及 条索状硬结 ， 穿刺后 ３ ｄ内在穿 刺点 上方 ５ ｃ ｍ处予 多磺 酸黏 多 糖 乳膏或如意金黄散外敷 ， 防止静脉炎 的发生 。密切观察穿刺 点 有无液体渗 出， 导管体外部 分应 置于无 菌贴膜 的保 护下 ， 以
施， 现报道如下 。 １ 临 床 资料
针， 第 ３遍顺 时针 ， 可反 复用 力摩擦 。３遍 消毒 方 向要有 所变 换， 防止 汗毛下区域消毒不彻底 。导管 和连接器消毒时应从近 心端至连接器 ， 导管 和连 接器 共需 消 毒 ３遍 （ 要 分段 、 上 下 消 毒， 根据导管 长短分 ２～ ３段 消毒 ， 连接器单独 １ 段） ， 注意导管 下 面一定要消毒 Ｊ 。安装 固定器 ． 固定器与 穿刺点距 离 １ ～１ ． ５ ｃ ｍ， 防止患者肢体屈 曲时固定器对 穿刺 点造成 的刺激 。穿刺 点位 于贴膜 中心 ， 贴膜下 端贴至连 接器 的一半 ， 整个外 露导管 必须覆 盖在无菌贴膜下 ， 要无张力黏贴 。连接器 和肝素帽处用 输液贴蝶形 交叉 ， 可防止压 伤 ， 并 以胶 布妥善 固定 。输 液接 头 用无菌敷 料覆盖 ， 注明更 换 日期 。
肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗的护理体会
液 ， 要 时 考 虑 拔 管 。 必 穿 刺 管 大 小 、长 度 ４４ 气 胸 进 行 上 肢 血 管 穿 刺 时 ， 容 易 ．
管 ， 管 ２次 。 维 持 时 间 最 长 ９ ． 短 应 合 适 ， 能 过 大 （ ） 过 小 （ ） 过 大 误 传 进 入 胸 腔 ． 成 气 胸 或 血 胸 。一 旦 发 置 ０ｄ 最 不 长 或 短 ， 形
岁 。 ６ 鳞 状 细 胞 癌 。 腺 癌 ， 小 细 弊 ， 例 ５例 ３例 并可 请 己行置管 的患 者 向其 解释 ， 消 处理 ： 不能缓 解或继 续加重 ， 如 应停 止输
胞癌， ２例大 细胞 癌 ， ７例其 它病理 类 型。 除 患 者 恐 惧 心 理 。 ． ２ ３例患者共置 管 ２ ， 中 ３ 更换导 ３２ 穿 刺 管 的 选 择 ６次 其 例
４３ 静 脉 炎 由 于 长 时 间 置 管 对 血 管 的 ． 以 减 少 患 者 因 反 复 穿 刺 而 带 来 的 痛 苦 ， ３ 护 理 体 会 ． 加 毒性 大 ， 而 且 可 以 避 免 化 疗 药 物 对 外 周 静 脉 的 破 ３１ 消 除 患 者 紧 张 情 绪 肿 瘤 患 者 对 于 刺 激 ， 上 化疗 药 物刺 激性 强 、 应 坏 和 局 部 组 织 的 刺 激 ．保 证 化 疗 过 程 顺 化 疗 所产 生 的 副作 用有 很 大 的恐 惧 感 ， 易 产 生 静 脉 炎 。预 防 静 脉 炎 的发 生 ， 选 穿 ＩＣ置 管 术 目前 是 非 常成 熟 的临 择 导 管 的 型 号 与 血 管 的 管 径 相 适 宜 ， 利地 完成 。我科 自 ２ ０ ０ ６年 ９月 至 ２ ０ 虽 然 ＰＣ ０７ 年 ３月 共 对 ２ 肺 癌 患 者 进 行 了置 管 ， 床 操 作 术 ． 由护 士 独 立 进 行 操 作 。由 于 刺 动 作 要 轻 柔 ， 以 减 少 对 血 管 的 机 械 性 ３例 可 对 化疗副 作用 的恐惧及 置 管是 否会增 加 刺 激 和 损 伤 血 管 内 膜 。 输 入 刺 激 性 较 强 现将护理体会报告 如下 。 新 的 伤 害 等 因 素 ， 者 会 产 生 紧 张 心 理 ， 的 化 疗 药 物 ． 引 起 化 学 性 静 脉 炎 ． 注 患 易 输 １ 资料 与 方 法
肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管的护理
１２ 方法 ．
患者取平卧位 ， 手臂外展呈 ９ 。 Ｏ 。选择 静脉 ， 确定穿
导 管 ， 咐 患 者 勿 做 剧 烈 的 手 臂 运 动 ， 防 止 导 管 脱 出 ； 童 患 嘱 以 儿 者 应 嘱 咐 不要 玩 弄 ＰＣ Ｉ Ｃ体 外 部 分 ， 免损 伤 导 管 或 导 管 拉 出体 以
１ 资料 与 方 法
换 ２次 或 每 日更换 １ ， 汗 多 及 弄 湿敷 料 后 需 及 时 更 换 。 次 出
２ ３ ２ 冲管及封管。在 常规输 液结束后 ， １ ２ ｍ ． ％氯 ．． 用 ０～ ０ Ｌ０ ９ 化钠注射液采用脉冲方式 注入 ， 剩余最后 ｌ ｍＬ液体 时 ， 一次性 注
测 量 法 … 测 量 出所 需 导 管 的 长 度 。打 开 ＰＣ ＩＣ包 ， 无 菌 手 套 ， 戴 据 测量 的 尺寸 修 正 导 管 的 长 度 ， ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 预 冲 导 用 ．％ 管并 湿化 导 丝 。按 照 无 菌 操 作 原 则 消 毒 穿 刺 点 ， 围 １ ｃ × 范 ０ｍ １ｃ 扎 止 血 带 ， 无 菌 手 套 ， 无 菌 巾 。 以 １ 。 Ｏ 角 进 针 穿 ０ ｍ， 换 铺 ５ 一３ 。 时 ， 立 即 在 局 部 按 压 止 血 ， 压 时 间 根 据 患 者 的 凝 血 情 况 而 应 按 定 。止 血 后 ， 针 眼 上 面 放 一 块 纱 布 以 吸 收 渗 血 ， 日更 换 敷 在 次 料 。 置管 后 １ ２天 有 少 量 渗 血 为 正 常 现 象 ， 及 时 更 换 敷 料 。 — 需 如 出 血较 多 ， 患 者 屈肘 １ ２ 嘱 ０～ ０分 钟 或 加 压 包 扎 ， 要 时 用 云 必
外。
刺 点 首选 贵要 静脉 ， 次 为 肘 正 中静 脉 、 静 脉 。 左 侧 的 静 脉 路 其 头
经外周穿刺置入中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用与护理
算 ， 格 执 行 医嘱 ， 悉 所 用 药 物 的性 质 、 用 和 副 反 应 。微 量 严 熟 作
泵 一 定 要 妥 善 固定 ， 接 头 处 用 胶 布 固定 ， 免 滑 脱 ， 成 药 物 两 避 造
浪费 ， 响治疗 。 影
７ ９岁 ； 成 ４个 ～ ６ 周 期 化 疗 ； 完 个 胃癌 ８例 ， 管 癌 ８例 ， 门 癌 食 贲
３ ４ 穿刺 部位 护理 ．
严密观 察穿刺 局部皮肤 有无 红肿、 血 ， 渗
１２ 物 品 准 备 采 用 美 国 ＡＲ ０ 公 司 提 供 的 Ａ Ｏ 导 ． Ｒ ｗ ＲＲ Ｗ 管 ， 毒治 疗 盘 ， Ｉ Ｃ穿刺 包 ， 菌 治 疗 巾 ，０ｍＬ注 射 器 ， 理 消 ＰＣ 无 ２ 生 盐 水 １ 支 ， 国 Ｉ Ｕ 公 司 生 产 的 可来 福接 头 １个 ， 尺 １ ０ｍＬ ５ 美 Ｃ 米 个 ，Ｌ手 术粘 贴 巾 １张 ， 备 浙 江 苏 嘉 医 疗 器 械 股 份 有 限 公 司 ３ 另 生 产 的 一 次性 使 用 微 量 输 注 泵 １ ， 准 容 量 １ ０ｍＩ 该 泵 输 个 标 ０ ，
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １７ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６４—４ ４ ．０ ０ １． ３ ｓ ７ ８２ １． ７ ０ ０
和时间。
２ ５ 微 量泵 的使 用 根 据 医 嘱 用 ５ ． ０ｍＬ一 次 性 注 射 器 将 配 制 好 的化 疗 药 从 单 向过 滤 器 注 入 囊 内 ， 下 单 过 滤 器 ， 直 放 置 输 取 垂 注 泵 ， 单 向 阀 中抽 尽 药 液 内空 气 ， 出 药 口有 药 液 滴 出时 ， 从 待 将
３ ２ 操 作 注意 事 项 ． 置 管 前 向病 人 讲 解 置 管 目 的 、 骤 及 注 意 步
经外周静脉置管用于恶性肿瘤化疗患者的护理
・
３ ４ ・ ０
《 部医》 沈 队药 阳
膂
管 内漂浮 ）材 料过 硬 ； 穿刺 技 术不 熟 练 反 复探 ， ③
曲、 打折 ； 注 黏 稠度 较 高 的 液体 及 血制 品后 ， 输 要
用生 理盐 水把 导 管完 全 冲 干 净 才 能封 管 ； 液 完 输 毕 时应及 时封 管 ， 管用 肝素钠 稀 释液 ｌ ｍｌ 脉 封 Ｏ 行
沈部 阳队
膂
・
３３・ ０
经 外 周静 脉 置管 用 于恶 性 肿 瘤 化疗 患 者 的护 理
蒋 飞
关键 词 肿瘤化疗 经外周静脉置 管 护理
经 外周 静脉 中心静 脉置 管 （ 简称 ＰＣ ） 经肘 ＩＣ ，
前浅 静 脉穿 刺 置 入 ， 端 送 达 上 腔静 脉 的下 １３ 头 ／，
刺血管造成机械性刺激和损伤 ； ④穿刺侧肢体过 度活 动 ｌ 。一旦 发生 ， ５ Ｊ 应立 即处 理 。若处 理 后 ２
～
３天 症状 不 缓 解 或 加 重 ， 应 立 即 拔 管 。本 组 则
冲式推 注 冲管 ， 者未输 液 时要 正压封 管 ， 患 每周 冲
管 １ 。 次 ３ ５ 导管脱 出 本 组 １例 为食 管 癌 脑 转 移 患 者 ， ． 意识 不 清 ， 颅高 压 症状 发 作 时 强行 拉 出 。另 １例 在睡 觉时 自行 拔 除 导 管 。对 此 ， 我科 加 强 护 士 责
难 ， 要 时给予 局麻 下操作 ， 轻穿 刺时给 患者 带 必 减 来 的痛 苦 和恐 惧 ， 加 置管 的成 功率 。② 具 有 高 增
度 的责任 心 ， 格执 行无 菌操作 并遵 守操 作规 程 ， 严
任心 培养 ， 置管 前应反 复交 代 ， 对患 者家 属进 行 并
picc置管术护理要点
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种长期使用的静脉导管，适用于化疗、营养支持等患者。
在PICC 置管术后，正确的护理至关重要，以下是一些护理要点：
1. 术后观察：
- 观察穿刺点有无出血、渗血，及时发现并处理出血风险。
- 观察导管是否通畅，避免导管扭结、折叠或脱出。
2. 导管维护：
- 遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持导管清洁。
- 定期冲洗导管，防止血栓形成。
- 监测导管相关并发症，如感染、血栓、空气栓塞等，并及时处理。
3. 肢体活动：
- 鼓励患者进行适度的肢体活动，有助于预防深静脉血栓。
- 避免剧烈运动，以免导致导管脱出或损伤。
4. 安全防护：
- 防止导管意外脱出，避免损坏导管。
- 患者在睡眠、沐浴等活动中要注意保护导管，避免导管受力过大。
5. 健康教育：
- 向患者及家属解释PICC 置管的重要性、护理方法和可能出现的并发症。
- 指导患者如何配合护理，如定期换药、冲洗导管等。
6. 观察并发症：
- 密切观察患者是否出现导管相关并发症，如感染、血栓、过敏等。
- 如有异常情况，应及时处理并报告医生。
7. 拔管护理：
- 在拔除PICC 导管时，需进行局部麻醉，并遵循无菌操作原则。
- 拔管后，对穿刺点进行压迫止血，并密切观察出血情况。
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１１ 一般资料 ．
２ ０— ２ ０ ３ ０ 至今 。 大连医科大学附属二 院肿瘤
热敷 。本组 ｌ ２例疼痛患者 ，— ｄ ５ ７ 症状缓解。
２４ 导 管 的 护理 ．
科对 ２９例患者行 ＰＣ １ ＩＣ操作术 ，均为肿瘤化疗者 。男 １６ ２
邱 影 张 艳 赵 红 霞
（ 连 医科 大学 附属 二 院 ， 宁 大连 大 辽
１６ ２ ） １０ ３
【 关键词］ 静脉置管
肿瘤患者
化疗
护理
【 中图分类号】 Ｒ ７ ．３ ４３ ７
【 文献标识码】 Ｂ
沿静脉走行发红、 肿胀 、 疼痛。 处理 ： 抬高患肢 ， 日问用 ３ ％硫 ３ 酸镁湿热敷 ３ ｍ ｎ ２ ｄ ０ ｉ， 次，。夜间涂喜疗妥 。本组 ２例经上述 治疗 ， 炎症减轻、 好转 。 如果炎症 未见好转 ， 并半有发热 ， 应考 虑拔管。
例， ９ 女 ３例 。年 龄 ｌ— ３ ， 均 ５ ． 。头 颈 部 肿 瘤 ２ ９８ 岁 平 ４５岁 ７
２ ． 导管阻塞 ．１ ４
导 管 阻塞 随 置 管 时 间 延 长 而增 加 ， 时 与 同
例、 胰头癌 ９例 、 巴瘤 ｌ 淋 Ｏ例、 胃癌 ３ ８例 、 颈癌 １ 例 、 宫 １ 肺 癌ｌ ７例、 、 结 直肠癌 ５ 例 、 ｌ 肝癌 ２ 例 、 ｌ 乳腺癌 ３ ５例。 本组患 者均选 择上肢静 脉（ 贵要静 脉或肘正 巾静脉 ）保 留时间 ３ ， — ２８， ４ ｄ 平均 ６ ｄ使 用美 国 Ｂ ２。 Ｄ公司穿刺包 ．ＩＣ导管包括 ３ ＰＣ 、 ４ ５ ｒ本组患者均使用 ４ ｒ 、Ｆ ， Ｆ 单腔静脉导管 。
注射 器 回抽 血 ． 素 盐 水 缓 慢 冲 洗 ． 至通 畅 ， 例 严 重 阻 塞 肝 直 ｌ 拔管 。
点到胸 锁关节下第 ３肋间 的长度 即为置人 的长度。消毒皮 肤， 范围以穿刺点为 巾心 １ｃ ｌｃ 戴手套铺 洞巾。 ０ｍｘ ０ｍ。 用生理 盐水预 冲导管。 静脉穿刺见回血后退 出穿刺针 ， 置人 ＰＣ ＩＣ导 管。 下到预定 长度后撤除插管鞘 ， 缓慢移去导丝 ， 接可来福接 头 ， 回血后用肝 素盐水 封管 ， 抽 无菌透 明粘 固定 。必 要时 Ｘ 线 检查确定导管头端位置。 １ 结果 ． ３ １ 次穿刺成功 ２ ４例 ． ０ ２次成功 １经外周静脉穿刺中心静脉置管（ ｅ ｐ ｅａｙ Ｐｒｈｒｌ ｉ ｌ
ｉｓ￣ ｄ ｃｎ ａ ｃｔｅ ｒＰＣ ）是 一 只 放射 显影 硅 胶 材 料 制 ｎｅ ｅ ｅ ｔ ｌ ａ ｔ ．ＩＣ ｒ ｈ ｅ
成 的导 管 ， 安全可靠 、 耐高渗 、 并发症 少 ， 一次置管成 功率高
Ｉ】 ｌ
ｌ 临 床 资料
２３ 局部感染 患者全： ．． ２ 身营养状况差 ， 抵抗力低 下 ， 置管
技术 ． 各项无菌操作及导管放 置时间长易引起感染。严 格执 行无菌操作 。 加强置管后的护理 ， 导管 脱出部分勿再次送 人 血管 内， 局部红肿 。 增加换药次数。本组患者无感 染发生。 ２３３ 肿胀疼痛 ．． 与异物刺激和精神紧张 。 肉处于紧张收 肌
。
目前国内 ＰＣ ＩＣ置管应 用于抢救患者、 烧伤患者的治疗 、 肿
瘤 及肠 外营养的患者应用 、 反复输血及血 制品的患者 、 胸腹 腔 引流治疗。笔者利用 ＰＣ ＩＣ进行化疗避免了药物对静脉及 皮 肤的损伤 ， 临床上广泛推广应用 ， 在 操作方便 、 不受年龄 、 病种 限制。现将 ＰＣ ＩＣ在 Ｉ 临床肿瘤 化疗方面的应用及护理总 结 如下 。
２ ． 导管脱 出异位 ．２ ４
导管放置过 浅 ， 同定 不牢同 ， 烈活 剧
动受压 易引起 导管脱 出， 护士要加强责任心 ， 穿刺后要 牢固 固定 好导管 ， 更换敷 料时 ， 左手 同定 导管 ， 右手将 粘膜 向上
撕。 以免更换敷料时导管拔 出。置管 常见 的异位是导管进人
颈 静 脉 ， 刺 置 管 时 ， 者 头 转 向一 侧 ， 颌 尽 量 贴 近 肩 部 ， 穿 患 下 可避 免 导 管进 人 颈 静 脉 。 组 ｌ 本 例经 Ｘ线 确 定 导 管 进人 颈 静 脉 ． Ｂ超 引 导 下重 新 置 人 锁骨 下静 脉 。 在
例。 成功率 ９ ． ％。 留时间最 长 ２ ８ ． ８１ ７ 保 ４ ｄ最短 ３ 。 ｄ 平均 ６ ｄ ２。
发生静脉炎 ２例 ， 肿胀 、 疼痛 １ 。 ２例 堵管 ２例。
２ 护 理
２ ． 冲管方法 ．３ ４
每 日治疗 结束后用 １ｍ 生理盐水 冲管或 ０ｌ
输血液制品后 ， 用生理盐水脉冲式方法 冲管 ， 勿用 暴力冲管 。
１ 操作方法 ． ２ 患 者采 取 仰 卧 位 ， 臂 外 展 ９ 。测 量 穿 刺 上 Ｏ，
患者血粘度有关 。发生 阻塞时检查导管是否关 闭 ， 是否折曲 移动 、 松脱 ， 每次静脉输 液后要正确封管 ， 输液后 ， １ｍ 注 用 ０ｌ 射器抽取 １ ｍ 生理盐水脉冲式 冲管 。 黎等【 生理盐水封 ０ｌ 李 在 管的观察 中体 会到 。 生理盐水较肝素液价格便 宜 。 少操作 减 程序 和反复使用抗 凝剂带来 的危 险。本组 ２例 阻塞 ， 例经 ｌ
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实用 医药 杂 志 ２ ０ 年 ０ ０８ ４月 第 ２ ５卷 第 ０ 期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ．ｏ ２ ，０ ８ ０． ｏ０ ４ ｒｃＪＭｅ ｈｒ Ｖ ｌ ５２ ０ — ４Ｎ ． ４
－
４５ ５・
护 理
肿瘤患者经外周 中心静脉置管化疗 的护理
肿 瘤 患 者 大 多 数 悲 观 焦 虑 ． 穿刺 有担 忧 。 对
２１ 心 理 护理 ．
每个 阶段疗程结束 。 每周输人 ５ ｍ 生理盐水达到冲管 目的 ， ０ｌ 正压封管 。 定期冲管和定期更换正压肝素帽是预 防导管阻塞