野生动物驯养繁殖许可证申请表

非国家重点保护野生动物驯养繁殖许可证

国家重点保护野生动物
驯养繁殖许可证
申
请
表
中华人民共和国林业部制
申请表编号：
申请单位(人)名称：
单位负责人姓名：
申请日期பைடு நூலகம்
技术负责人：
兽医师
通讯地址：
邮编：
电话：
主管上级单位名称：
驯养繁殖性质：
县政府野生动物
行政主管部门初审意见：
公章
日期：
市政府野生动物
行政主管部门审核意见：
公章
日期：
省政府野生动物
行政主管部门审核意见：
公章
日期：
申请驯养繁殖野生动物种类
中名
学名
数量
申请驯养繁殖野生动物种类
中名
学名
数量
附注：申请从事国家重点保护野生动物驯养繁殖单位和个人需要提供以下资料：
1、养繁殖野生动物场所的基本情况及设施的报告。
2、养繁殖野生动物种类、数量及资金、人员、技术保证等情况。

中华人民共和国水生野生动物利用特许证件申请表(1)

编号:( ) 水野驯繁第号
中华人民共和国水生野生动物利用特许证件申请表
申请内容:
申请单位(个人):
填表时间:
地址:
中华人民共和国渔政渔港监督管理局制
说明
一、申请单位（人）必须按表中要求如实填写。

二、填写本表请使用钢笔签字笔（字体须工整）。

三、申请捕捉、运输、经营利用、驯繁水生野生动物及其产品的，填写本表一式两份。

四、申请跨省捕捉水生野生动物的，填写本表三份。

五、申请人工繁育的需附详细技术报告。

六、需要做特别解释的请在备注中注明。

广西陆生野生动物驯养繁殖许可证申请表

公章
日期：
地、市野生动物
行政主管部门
审核意见：
公章
日期：
林业厅审核意见：
申请驯养繁殖野生动物种类
中名
学名
数量
眼镜蛇
滑鼠蛇
Naja
Ptyas mucosus
5000条
5000条
申请驯养繁殖野生动物种类
中名
学名
数量
附注：申请从事广西陆生野生动物驯养繁殖单位和个人需提供以
下资料：
1、驯养繁殖野生动物场所的基本情况及设施的报告。
广西陆生野生动物
驯养繁殖许可证
申
请
表
广西壮族自治区林业厅制
申请表编号：
申请单位（人）名称：大新县天润蛇类养殖场
单位负责人姓名：唐玉英
申请日期
2012-6昌
通讯地址：大新县堪圩乡芦山村逐咀屯
主管上级单位名称：大新县林业局
驯养繁殖性质：贸易
县、自治州野生
动物行政主管部
门初审意见：
2、驯养繁殖野生动物种类、数量及资金、人员、技术保证等
情况。

水生野生动物驯养繁殖许可证申请表

水生野生动物驯养繁殖许可证申请表广东省海洋与渔业局制驯养繁殖水生野生动物保证书﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（驯养繁殖申请者），申请驯养繁殖水生野生动物﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（物种名称）。

保证遵守如下规定：1、严格遵守《中华人民共和国野生动物保护法》、《中华人民共和国水生野生动物保护实施条例》、《中华人民共和国水生野生动物利用特许办法》、《广东省野生动物保护管理条例》等法律法规。

2、如实提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。

3、严格按照《驯养繁殖证》所规定的物种、数量进行养殖。

4、建立驯养繁殖物种档案；并做好驯养繁殖物种的残次品、死体的记录，定期向发证机关报告水生野生动物的生长、繁殖、死亡等情况。

5、未经许可严禁出售驯养繁殖的物种（包括残次品和死体）。

如需利用所驯养的水生野生动物及其产品、子二代或在驯养过程中出现的残次品个体的，必须办理《经营利用证》。

6、《驯养繁殖证》不得涂改、倒卖、出租、出借，《驯养繁殖证》到期时，主动交回发证机关办理年检。

7、自觉接受渔业行政主管部门及其所属的渔政监督管理机构的检查。

8、如违反有关规定，愿意接受渔业行政主管部门的处罚。

保证人：（加盖公章）联系电话：年月日申请《水生野生动物驯养繁殖许可证》必须提供以下材料：1、以单位名义申请的，提供营业执照或其它有效证件复印件以及与法人代表（或负责人）身份证复印件；以个人名义申请的，提供本人身份证复印件。

2、证明材料（场地、资金、物种来源、设施、技术及人员等证明）：①养殖场地权属证明：场地是自有的，提供场地所有权证明复印件；租赁的，提供租赁合约复印件；②物种来源证明：属于进口的，提供进口批文复印件；属于引种的，提供引种双方的有效证明原件。

③养殖规模较大的，提供可行性报告（从资金、场地、物种来源、设施、技术及人员、前景预测等方面加以说明）。

3、填写《水生野生动物驯养繁殖许可证申请表》。

水生野生动物驯养繁衍许可证申请表

水生野生动物驯养繁衍许可证申请表驯养繁衍水生野生动物保证书﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（驯养繁衍申请者），申请驯养繁衍水生野生动物﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（物种名称）。

保证遵守如下规定：一、严格遵守《中华人民共和国野生动物爱惜法》、《中华人民共和国水生野生动物爱惜实施条例》、《中华人民共和国水生野生动物利用特许方法》、《广东省野生动物爱惜治理条例》等法律法规。

二、如实提交有关材料和反映真实情形，并对其申请材料实质内容的真实性负责。

3、严格依照《驯养繁衍证》所规定的物种、数量进行养殖。

4、成立驯养繁衍物种档案；并做好驯养繁衍物种的残次品、死体的记录，按期向发证机关报告水生野生动物的生长、繁衍、死亡等情形。

五、未经许可严禁出售驯养繁衍的物种（包括残次品和死体）。

如需利用所驯养的水生野生动物及其产品、子二代或在驯养进程中显现的残次品个体的，必需办理《经营利用证》。

六、《驯养繁衍证》不得涂改、倒卖、出租、出借，《驯养繁衍证》到期时，主动交回发证机关办理年检。

7、自觉同意渔业行政主管部门及其所属的渔政监督治理机构的检查。

八、如违背有关规定，情愿同意渔业行政主管部门的惩罚。

保证人：（加盖公章）联系：年月日申请《水生野生动物驯养繁衍许可证》必需提供以下材料：一、以单位名义申请的，提供营业执照或其它有效证件复印件和与法人代表（或负责人）身份证复印件；以个人名义申请的，提供本人身份证复印件。

二、证明材料（场地、资金、物种来源、设施、技术及人员等证明）：①养殖场地权属证明：场地是自有的，提供场地所有权证明复印件；租赁的，提供租赁合约复印件；②物种来源证明：属于入口的，提供入口批文复印件；属于引种的，提供引种两边的有效证明原件。

③养殖规模较大的，提供可行性报告（从资金、场地、物种来源、设施、技术及人员、前景预测等方面加以说明）。

3、填写《水生野生动物驯养繁衍许可证申请表》。

4、填写驯养繁衍水生野生动物保证书。

江苏省重点和国家保护的“三有”陆生野生动物驯养繁殖许可证申请表

江苏省重点和国家保护的“三有”陆生野生动物驯养繁殖许可证申请表
内容较多，本表填写不下的，可另附表。

江苏省林业局制
申请单位（个人）名称（姓名）：组织机构代码：工商营业执照号：
法定代表人或负责人姓名：证件类型：证件号码：
联系人及联系方式：通讯地址及邮编：
驯养繁殖地址：技术负责人姓名：
兽医师姓名：
饲养技术人员
序号姓名资格证类型及证号
专业背景
1 2 3
驯养繁殖物种
序号物种中文名、拉丁学
名
拟引进数量及
单位
驯养繁殖场地面积（平方米）
兽舍或笼具规格（高度（米）×面积（平
方米））
来源证明文件及文号
1 2 3 4 5
驯养繁殖目的 ○保护拯救
○科学研究 ○观赏展览 ○马戏表演 ○生产经营 ○其它（写明具体目的）：资金来源：
资金储备总额（万元）：
本单位（个人）承诺本表所填内容及说明、证明材料真实、准确。

如有虚假和侵权行为，愿意承担相应法
律责任。

申请单位（个人）签字、盖章：
年月日
县级林业行政主管部门审核意见：
签章：
年月日
市级林业行政主管部门审批意见：
签章：年月日。

陆生野生动物人工繁育许可申请表

（野生动物管理专用章）
年月日
市（地）林业主管部门审核意见：
（野生动物管理专用章）
年月日
省林业主管部门审批意见：
年月日
备
注
附
件
1、申请报告2、繁育场地证明
3、验资报告或银行资信证明4、兽医师职称证书复印件
5、项目可行性研究报告（投资10万元以上的）
6、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ种来源证明
陆生野生动物人工繁育许可申请表
申请单位（个人）名称：（章）
×××（单位）或×××（个人）
申请繁育动物种类
动物名称
申请繁育动物数量
××只/头
野生动物保护级别
有重要生态、科学、社会价值的陆生野生动物
地址
××县××镇××村（街道）
邮编
047600
负责人
×××
电话
联系人
×××
性质
集体或个人
兽医师
×××
县级林业主管部门审核意见：

野生动物保护管理行政许可事项申请表

附表3
附表4
国家重点保护野生动物驯养繁殖许可证申请表
填表说明
1、“申请单位名称(个人)”要求填写申请单位的法定名称或申请人姓名；“申请单位地址”要求详细到县区、街道、门牌；“联系人姓名”要求填写此次申请行为的直接责任人。

2、物物种（或亚种）的中文名称要求一律填写该种（亚种）植物在植物分类学中的中文学名。

3、保护级别”要求分别填写国家保护I级、Ⅱ级，CITES附录I、附录II或附录III；如属于国家禁止限制出口珍贵树木名录物种，则将对应栏中的“□”改成“□√”。

4、请者应在“来源”一栏注明该种货物所含植物或其成分是人工培植、野外获得或其他方式。

5、“货物类型”分为“活体”——活的植物全株或其新鲜的根、茎、叶、花、果、籽等各个部分；“原料”——物理形态发生改变，化学成分未发生变化的植物全株或其根、茎、叶、花、果、籽等各个部分；“加工品”——利用或含有该种野生植物成分的加工产品。

6、果货物类型为“加工品”，则要求在“植物原料含量”一栏注明该种货物中该种野生植物的含量百分比及其所含重量。

7、“货物进出口目的”一栏要求按照“科学研究”、“文化交流”、“进出口贸易”等目的填写。

8、附件”一栏应把所需附件名称前的“□”改成“□√”并附具体文件于申请表后，如有其他附件也在此栏注明。

9、“申请单位负责人签字及盖章”一栏要求由申请单位法定代表人签字并盖章。

本表中“联系人”可与单位法定代表人为不同自然人。

水生野生动物驯养繁殖许可证申请表

水生野生动物驯养繁殖许可证申请表广东省海洋与渔业局制驯养繁殖水生野生动物保证书﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（驯养繁殖申请者），申请驯养繁殖水生野生动物﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍（物种名称）。

保证遵守如下规定：1、严格遵守《中华人民共和国野生动物保护法》、《中华人民共和国水生野生动物保护实施条例》、《中华人民共和国水生野生动物利用特许办法》、《广东省野生动物保护管理条例》等法律法规。

2、如实提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。

3、严格按照《驯养繁殖证》所规定的物种、数量进行养殖。

4、建立驯养繁殖物种档案；并做好驯养繁殖物种的残次品、死体的记录，定期向发证机关报告水生野生动物的生长、繁殖、死亡等情况。

5、未经许可严禁出售驯养繁殖的物种（包括残次品和死体）。

如需利用所驯养的水生野生动物及其产品或在驯养过程中出现的残次品个体的，必须申请办理《经营利用证》。

6、《驯养繁殖证》不得涂改、倒卖、出租、出借，《驯养繁殖证》到期时，主动交回发证机关办理年检。

7、自觉接受渔业行政主管部门及其所属的渔政监督管理机构的检查。

8、如违反有关规定，愿意接受渔业行政主管部门的处罚。

保证人：（加盖公章）联系电话：年月日申请《水生野生动物驯养繁殖许可证》必须提供以下材料：1、以单位名义申请的，提供营业执照或其它有效证件复印件以及与法人代表（或负责人）身份证复印件；以个人名义申请的，提供本人身份证复印件。

2、证明材料（场地、资金、物种来源、设施、技术及人员等证明）：①养殖场地权属证明：场地是自有的，提供场地所有权证明复印件；租赁的，提供租赁合约复印件；②物种来源证明：属于进口的，提供进口批文复印件；属于引种的，提供引种双方的有效证明原件。

（经审核具备养殖条件的，才可以办理进口或引种手续）③养殖规模较大的，提供可行性报告（从资金、场地、物种来源、设施、技术及人员、前景预测等方面加以说明）。

国家重点保护野生动物人工繁殖许可证申请表

来源证明文件及文号
1
2பைடு நூலகம்
3
人工繁殖目的
○科研
○育种
○展览
○出售
○其他（写明具体目的）：
资金来源：
资金储备总额（万元）：
本单位（个人）承诺本表所填内容及附件均真实、准确。如有虚假和侵权行为，愿意承担相应法律责任。
申请单位（个人）签字、盖章：
年月日
附件：
申请单位名称
地址、邮编及电话
法定代表人姓名
身份证明类型及号码
国家重点保护野生动物人工繁殖许可证申请表
申请单位（个人）名称(姓名)：
申请单位法定代表人（个人）：
地址：
邮编：
身份证明号：
相关资格证明文号：
联系人：
联系电话：
传真：
E-mail：
序号
申请人工繁殖物种学名
（中文名、拉丁学名）
数量及单位
人工繁殖场地面积
（平方米）
兽舍或笼具高度和面积
（高度（米）/面积（平方米））
申请
事由
注：包括事项目称，涉及野生动物种类及其制品数量、规格、经营利用方式、地点、合作方等内容。
涉及物种
中文名
拉丁学名
我国保护级别
公约保护级别
附
件
材
料
注：列明本申请所附的各项材料。
申请单位领导签字及盖章：
日期：年月日
联系人
姓名
联系电话、传真
通讯地址
野生动物保护管理行政许可事项申请表

省重点、“三有”保护陆生野生动物驯养繁殖情况登记造册申请表

省重点、“三有”保护陆生野生动物驯养繁殖情况登记造册申请表申请单位（个人）名称(姓名)：申请单位法定代表人（个人）：地址：身份证明号：相关资格证明文号：联系人：联系电话：序号申请驯养繁殖物种学名数量及单位驯养繁殖场地面积（平方米）兽舍或笼具高度和面积（高度（米）/面积（平方米））来源证明文件及文号12345驯养繁殖目的○科研○育种○展览○出售○其他（写明具体目的）：本单位（个人）承诺本表所填内容及附件均真实、准确。

如有虚假和侵权行为，愿意承担相应法律责任。

申请单位（个人）签字、盖章：年月日村委会审核意见：年月日县级林业主管部门审核意见：年月日备注：登记造册的野生动物驯养繁殖单位和个人有下列情况之一的，暂停引种和驯养繁殖活动并注销登记造册：（一）驯养繁殖的野生动物大量死亡或存在防疫隐患的；（二）造成环境、空气、水源污染或者被投诉两次以上的；（三）未按规定建立健全或上报野生动物驯养繁殖档案的；（四）擅自收购、出售野生动物种源的。

（五）本表格一式三份，个人、村委、县级林业主管部门各执一份。

林地权属证明办事指南编号：所属部门镇（街道）农林渔业局（农办）、区农林渔业局大项编号NH18Z007小项编号事项名称出具林地权属证明审核二级事项名称三级事项名称证件名称林地权属证明证件有效期无审批类型及法律效力审核、凭该证明办理相关审批数量限制无设定依据1.《中华人民共和国森林法》（1998年修订）第三条；2、《广东省林地保护管理条例》第五条、第十七条、第十八条。

3、国家林业局关于印发《占用征用林地审核审批管理规定》的通知（林资发〔2013〕139号之二、占用征用林地的申报材料第（四）。

审批条件1.经林地所属相关村（居）委会核实情况，无异议并在林地权属证明上加具核实意见。

2.经林地所属相关镇（街道）核实情况，无异议并在林地权属证明上加具核实意见。

申请资料1.加具相关村（居）委会、镇（街道）核实意见的林地权属证明（必选）；2.该林地1:10000林班图（必选）；3.林木采伐申请表（办理林木采伐可选）。

申请驯养繁殖野生动物种类

申
请
表
福建省林业厅印制
填表说明
一、本表适用于各种保护级别的野生动物。

属国家和省重点保护的必须按每一种类填写，一般保护的可按类别填写，如禽类、蛙类、蛇类等。

二、申请驯养繁殖野生动物的单位和个人还需提供以下资料。

否则主管部门不予受理：
1、驯养繁殖野生动物场所的基本情况及设施的报告；
2、驯养繁殖野生动物种类、数量及资金、人员、技术保证等情况；
3、专家论证意见。

三、驯养繁殖的野生动物，应按本表所列最高保护级别，报有权机关审批。

四、填写本表须字迹清楚端正，不得潦草；所需附件、资料须是电脑打印的。

五、本表呈报林业部审批时，须填写一式四份，办理完毕后审批和转报单位各执一份存档，呈报省、地（市）时依次类推。

六、本表意见栏公章处须签盖野生动物管理专用章。

野生动物保护管理行政许可事项申请表示范文本

野生动物保护管理行政许可事项申请表(示范文本)
申请单位名称
北京XXXX养殖场
地址、邮编及电话
北京市XXX区XXX路XXX号 100000 123456
法定代表人姓名
张三
身份证明类型及号码
00000ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
申请
事由
申请在北京市XX区XX路XXX号，建立养殖场，驯养繁殖梅花鹿，种源来自XXXX养殖场。
注：包括事项名称，涉及野生动物种类及其制品数量、规格、经营利用方式、地点、合作方等内容。
涉及物种
中文名
拉丁学名
我国保护级别
公约保护级别
梅花鹿
Cervus nippon
I
附
件
材
料
1、驯养繁殖固定场所使用权证明；资金储备总额证明；饲养人员技术能力等证明文件；
2、驯养繁殖的固定场所、笼舍、隔离墙、隔离网等面积、规格及安全性说明。
3、野生动物种源来源证明材料
注：列明本申请所附的各项材料。
申请单位领导签字及盖章：
日期：年月日
联系人
姓名
李四
联系电话、传真
通讯地址
北京市XXXXXXXX
注：红字为示范填写