经尿道电切治疗膀胱肿瘤80例体会
经尿道膀胱肿瘤切除术高龄患者的护理体会
经尿道膀胱肿瘤切除术高龄患者的护理体会
侯建霞;李淑萍
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2008(002)014
【摘要】膀胱肿瘤在泌尿外科是一种常见病，在高龄患者中，多合并有心，肺和脑血管疾病，糖尿病因此对护理工作提出了较高的要求。
我院于1993年2月至2006年12月采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗膀胱肿瘤高龄患者120例次。
疗效满意。
现将护理体会报告如下。
【总页数】2页(P90-91)
【作者】侯建霞;李淑萍
【作者单位】550002,贵州省贵阳市第一人民医院泌尿外科;550002,贵州省贵阳市第一人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析[J], 刘方伦
2.经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果和安全性比较 [J], 陈思阳;丰琅;杜源;杜林栋
3.经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析[J], 刘方伦
4.经尿道膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果对比 [J], 黄旭锋;杨水法;李康;杨恩明;王世先;潘东山
5.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表层膀胱癌的疗效和安全性比较 [J], 程刚;熊军;余鹤
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经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤体会
３ 讨 论
贲 门癌是专指发生于 胃贲 门黏膜 上皮及腺体 的癌肿 ， 其发 病早 期多数不具有 明显 的症状 表现 ，当发 现时基本 已是 中晚 期， 同时 已经发生 了较大范 围的转移和扩散 。由于其病变部位 具有 同时关系到胸部和腹部两部分 的特点 ， 因此手术治疗 的路 径选择 以及切 口位 置和切 口大小等 因素 均可能对 手术 的安全 性 和彻底性造成影 响 ， 并且还容易对病灶部位 的周 围组织造成 影响。 如处理得当 ， 不仅可有效减少并发症 的发生 ， 还可对患者 的预 后发挥更积极 的作用＿ 引 。 由本组结果可 以看 出 ， 经腹组在手术 时间、 术中出 血、 术后
尿管３ ｄ ￣ ７ ｄ ，术后 定期使 用丝裂霉素等药物膀 胱 内灌注化疗。
术后 随 访 ０ ． ６年 ￣ ７年 ， １ ４ 例 复发 ， １ 例 远处转移死亡 ， 肿 瘤 复发 后 再 次行 Ｔ ＵＲ— Ｂ Ｔ。 结论 Ｔ ＵＲ— Ｂ Ｔ 治疗 膀 胱 壁 不 同位 置 浅
１ ２例 ， 膀胱 颈部 ８ 例， 膀胱侧 壁靠 近输尿管 口 １ ６例 ， 膀胱 顶壁
２ ０ １ ０年 １ 月采用 Ｔ Ｕ Ｒ — Ｂ Ｔ治疗 ４ ５例浅表性膀胱 肿瘤患者 ， 疗 效较为满意 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
同位 置浅表性膀胱肿瘤 患者 ４ ５例 ， 随访 时阃 ０ ． ６ 年一 ７年。 结果 手 术平均 时间为 ２ ７ ｍｉ ｎ （ １ ５ ｍｉ ｎ ￣ ４ ０ ｍｉ ｎ ） ， 膀 胱穿孔 ３例 （ 腹
■ 嘧回国密凰
表３ ３组患者及住 院时间方面均优于胸腹 组和经胸组（ ０ ． ０ ５ ） 。特 别是对患者 的肺 部感 染而言 ， 经腹组 之所 以优势 明显 ， 究 其原
老年膀胱肿瘤经尿道电切术的护理体会
膀胱肿瘤是我国泌尿外科 常见 的肿瘤 ， 经尿道 膀胱肿 瘤 易 咳出 的给予雾 化吸入。 ．． 电切术 ， 创伤小 、 苦轻 、 复 快 ， 痛 恢 是患 者乐 于接 受 的手术 方 ３ １２术后体位 经尿道膀胱肿 瘤电切术 多在硬膜外麻 醉下 法 。我院泌尿外 科 ２０ ０４至 ２０ 年 收治 ６ 以上 １ ０６ ０岁 ３例膀 胱 进行 ， 手术 当 日平卧 ， 日改为半卧位 ， 次 术后 ２～３天如病情稳 肿瘤患者经尿道 电切治疗 ， 全部 好转 出院。现将 临床护理 介 定停止膀胱冲洗后可下床适 当活动 ， 但应 有人 陪护 以防患 者 绍如下 。 跌倒发生意外 ， 并且逐渐增加活动量 。 ３ １３术后饮食 手术当 日一般 不进食 ， ．． 常规补液。次 日如无 １临床 资料 本组 １ 例 ， ３ 年龄 ６ ～８ 岁 ， １ 例 ， ２例。１ 例有 反 腹痛 、 ２ ３ 男 １ 女 １ 腹胀 、 肛门排气后进半 流质饮食 ， 逐渐 改为普食 ， 避免刺 复发作性血尿 ， 伴尿频 、 尿急 、 尿痛 ７例 。既往病史有 高血压 ４ 激性辛辣饮食 ， 保持大便通畅 ， 必要 时给缓泄 剂。鼓励 患者多 例， 冠心病 ２例 ， 糖尿病 ２例， 肺部疾 患 ４例 。７ ％有 吸烟史。 饮水 ， ０ 提高膀胱 冲洗效果 。 １ 例患者均行超声检查 ， 中 １ ３ 其 ０例行膀胱镜检查 ， 均有单发或 ３２膀胱 冲洗 的护理 经尿道膀胱 肿瘤 电切 术后都 留有 三腔 ． 保持 管道 多发的膀胱黏膜乳 头样或菜 花样改变 。术后合 并血压升 高 ３ 尿管进行膀胱冲洗。密切观察 冲洗 液的量 及颜色 ， 例， 膀胱痉挛 ７ ， 例 谵妄 ４例 。术后病理结果证实移行细胞癌 ８ 的通畅 ， 根据引流液 的颜色深浅调整冲洗液 的滴速 ， 患者主 如 例， 腺癌 ３ ， 细胞癌合并鳞癌 １ ， 例 移行 例 良性乳头状瘤 １ 诉膀胱有不适胀感或引流液 的速度 突然变 慢 ， 例。 可能是凝血 块 ２术前 护 理 或电切后脱 落组织 堵塞 尿管 ， 改变患 者 的体位 或用 ３ Ｌ 可 ０ｍ 直至吸 出血 块 ２ １心理护 理 术前 向患者 及家 属介 绍 术前 准备 及 手术 过 注射器吸生理盐水直接接 尿管进行 反复 冲洗 ， ． 程， 进行针对性 的疏导 ， 减轻患 者心理 负担 ， 增强 心理应对 能 引流通畅为止 。每天两次用 ０ １ ～０２ Ｊ ．％ ．％碘伏棉球 清洁尿 道 口及尿道 口的导尿管 ， 减少尿道感染 的机会。一般术后 ２ ～ 力， 为术后心理及身体康复打下基础 。 ２ ２术前准 备 ． ５天引流液变清可停止 冲洗拔除导尿管。 ２ ２１合并症的护理 由于老年患 者多半有不 同程度 的慢 性 ３３膀胱 痉挛 的护理 经尿道膀胱 肿瘤切 除术易 出现膀 胱痉 ．． ． 病， 对手术及麻醉 的耐受力 低 ， 因此术 前做好 各项检 查 ， 于 挛 ， 者有 强烈尿意感 ， 意感 ， 对 患 便 下腹部胀痛 ， 持续几秒 至数分 某些合并症在术前进行控制 ， 达到稳定状 态。对高血压 、 冠心 钟 ， 复发作 ， 反 发作时引流液颜 色变 红 ， 是导致 术后 出血 及 亦 病患者监测血压 ， 坚持服用降压药和心血 管类 药物 ， 术 日晨 导尿管引流不畅的原 因。首先 向患 者及其 家属解 释清楚 ， 手 这 减轻患者恐惧心理 ， 同时给予患者腰骶 仍服用降压药物。对糖尿病患 者监测空腹血 糖及餐后 ２ｈ血 是术后常出现的症状 ， 糖 ， 降糖 治疗 。对肺部疾患患者鼓励 戒烟 ， 坚持 帮助患 者掌握 部及下腹部适 当的按摩 。如 三腔尿 管持续 牵引 ， 当放 松牵 适 有效 的咳嗽 ， 给雾化吸人 ， 遵医嘱使用抗生素 治疗 。通 过上述 引或去除牵引。有条件患 者术后可保 留硬膜外麻 醉导管接 自 护理干预 ， 吸烟患者均在术前 １ 周戒 了烟 ， 使合并症得 到了有 控镇痛泵 ３ ～５天 ， 小量 、 持续给镇痛药 ， 口服黄酮 哌酯类药物 效 的控制 。 或经直肠给予消炎痛栓也可获得暂 时缓解症状 的效果 。 天 病情波 ２ ２２保证 良好的睡眠 老年人 耐受力差 ， 出现 应激反应 ， ３４术后谵妄 的护理 术后谵妄常在术后 ３ 内发生 ， ．． 易 ． 术前 良好 的睡眠是保证手术顺 利进行 和术后康复及减 少术后 动有规律 ， 昼轻夜重 ， 表现为思维混乱 和意识 障碍 、 觉、 幻 精神 睡眠一觉醒周期紊乱 、 嗜睡等 。共原 因可能是心 并发症 的关键 ， 因此为 患者提供 安静整 洁 的环 境 ， 少嘈音 ， 运动性激动 、 减 睡前用热水泡脚 。对夜间难以入睡及焦 虑患 者术前 ３天每晚 理压力 较大 ， 易产生应 激 ， 年患 者脑 组织 退行 性 变诱发 谵 老 口服安定 ５ｍ 或肌注安定 １ 。提高了患者的睡眠质量 。 忘 ， ｇ ０哗 还可能由于 术后代谢 障碍所致 。术后严密观察精神状态 ， ２ ２３皮肤准备 由于老年人皮 肤松弛 ， ．． 备皮 时易划伤皮肤 ， 给予积极有效的镇痛如持 续硬膜外 止痛泵 ； 供安静 整洁 的 提 在操作时要小心并用手崩 紧皮肤 。会 阴区以外 的腹 部皮肤如 环境 ， 经常与患者交流进 行心 理疏导 ， 当给予镇 静药物 ， 适 保 汗毛少可不必剔 除 ， 只需用 肥皂水 将腹 部、 部清洗 干净… ， 证充足 的睡眠 ； 脐 对谵妄患者要密切观察患者生化 、 电解 质的变 化 ， 证液体输入 ， 保 持续面罩吸氧 ５Ｌｍｎ 使血 氧饱和度 ＞０ ／ ｉ， ． 尤其 注意脐部清洁 。 ２ ２４胃肠 道准 备 术 前 １天禁 食 易产 气食 物 （ ．． 如豆 类 、 糖 ９ ； ０ 躁动患者要专人陪护 ， 防止跌伤 ， 免使 用保 护性 约束 具 ， 避 类 ） 少饮碳酸饮料 ， ， 以减 少术后 腹胀 。术 前 ６ｈ禁食 ， ４ｈ禁 防止加重患者不 良心理。 水。术前晚 ８时以 ０ １ ～０ ２ ．％ ．％肥皂 水清洁灌肠 （ 温度 ３ ３５膀胱灌注 的护 理 膀胱癌 经尿 道术 后复发 率 比较高 ， ９～ ． 术 ～２ ４ Ｃ ， １ｏ ） 由于老年人 肛 门扩 约肌 松弛 ， 弊便 时 间短 ， 在灌肠 时 后 １ 周 开始定期 经尿 管 向膀 胱 内灌 注化疗 药物或 免疫抑 身边准备便器或在距卫生间较近的房间进行 。 制剂 （ 苗）预 防肿瘤复发 ， 卡介 ， 消除残余肿瘤 或原位癌 。灌注 ３术后 护理 前尽量减少饮水 ， 排尽膀 胱 内尿液 ， 以减少 对药 物的稀释 ， 在 有创伤或感染时 ， 灌注药物延迟一周 ， 因创伤 和炎症可使药物 ３ １一 般护 理 ． ３ １１心肺监护 术后 ２ ．． ４ｈ常规心 电监测 ， 严密 观察患 者的 全身性吸收 ， 而增加药 物毒 性。药物用 ３ Ｌ生理盐水 稀释 ０ｍ ０ｍ 血压 、 脉搏 、 呼吸及神志的变化 。鼓励患者 咳嗽、 咳痰 ， 痰多不 后经尿管注入膀胱然后再注入 ３ Ｌ生理盐 水冲洗尿管残余 药液 ， 并且尿管插入 的深度 比常规 导尿深入 ２ｃ 以免药液反 ｍ 流刺激尿道 。灌药后弊尿 １ｈ 每 １ ｉ 并 ５ｍｎ变换体 位使膀胱各 部都能接触到药液 。灌药后密切观察患者的反应 ， 有的患者 作者简 介 ： 岳松 然（９４）女 ， １６－， 主管 护师 ， 大专
经尿道双极等离子体电切治疗膀胱肿瘤的体会
3 孙维 颖， 楼 滨城 .美 国糖 尿病学 会对 糖尿 病高 血糖 危象 的诊 治指
� 南[ J ].世界急危重病医学杂志， 2005 ， 2 （4） ： 858 862
[ 3 ]
者已 有肾功 能不 全, 无 尿及 血钾 >5 .5 m m ol / L 暂缓补 钾， 一般 补胰岛素 时应同时 补钾. DKA 死亡 主要原 因为脑 水肿， 病死 率 >70% ， 发生机制目前不明确， 与缺氧, 降糖过快, 补液及补碱 不当有一定关系. 本组死亡 1 例出现急性脑水肿, 急性左心衰. DKA 可引起一系列严重的代谢紊乱， 如高血糖, 高酮血症, 酸中 毒, 低血钾, 脱水等， 若不能及时诊断并有效处理， 可危及生命， 故及时正确诊断, 早期正确应用胰岛素, 适量补液, 纠正电解质 紊乱是抢救成功的关键.
经尿道双极等离子体电切治疗膀胱肿瘤的体会
何慈聪 吴新潮 彭家升
� � � （文山州人民医院， 云南 文山 0 0 0）
�摘要 � 目的
探讨经尿道双极等离子体电切术治疗膀胱 采用英国 G ru s公司的经尿道
裂霉素灌注治疗膀胱肿瘤 3 6 例， 效果满意， 现报告如下. 1 1.1 资料与方法 临床资 料 本组 3 6 例， 男 24 例 ， 女 12 例， 年龄
T U R 综合征.术中出血 5 200 m l � ， 平均 4 9 m l ， 无输血情况.发 7 例， 移行细胞癌Ⅰ级 19 例， 移行细胞癌 Ⅰ Ⅱ 级 7 例 ， 移行细 � 生膀 胱穿孔 4 例， 未改开 放手术.随 访 6 个月 26 个月， 失访 胞癌Ⅱ Ⅲ级 3例. 单发肿瘤 3 0 例， 多发肿瘤 6 例. 输尿管口肿 1 0 例， 复发 4 例， 复发率为 15.4 % . 结论 用双极等离子体电切 瘤 1 例.膀胱侧壁肿瘤 22 例， 其中左侧 8 例， 右侧 12 例， 前壁 2 例. 颈部肿瘤 4 例. 肿瘤体积最小 1 .1 cm �0.8 cm �0.6 cm ， 最 大 4 .6 cm � 3 .3cm �4 .0 cm .并发冠 心病 2 例 ， 慢 性支气管炎 经尿道电切术 5 例， 前列腺增生 3 例， 反复尿路感染 10 例.
经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤效果观察
４ ・ ８
一
２年内 ５例 ， ２年以上 ２ 。 例
３ 讨 论
膀胱肿瘤为泌尿外科常见疾病 ， 多数为移行上皮 细胞 癌， 可先后或同时伴有 肾盂、 输尿管 、 尿道肿 瘤。多发于膀胱侧壁 及后壁 ， 其次为三角区、 颈部 和顶部。 目前 ， 对于膀胱肿瘤 的治 告如下。 疗以手术治疗为 主， 根据肿瘤 的分期、 恶性程度、 病理 类型、 肿 １ 资料 与 方 法 瘤情况及邻近器官等综合分析 。治疗上的特殊问题是膀胱肿 １１ 一 般 资料 ． 瘤易于复发。本组病例共有 １ ４例复发， 复发率为 １ ．％ 。复 ８４ ７ ６例膀胧肿瘤患者 ， 男性 ４ ， ３ ３例 女 ３例。年龄 ３ ７ ９— ６岁 ， 发 的部 位并 不 局 限 于 原 来 ， 他 位 置也 会 出现 复 发 ， 在 原 来 其 但 平 均年 龄 （０４± ． ） ， 程 ２ ６． ２７ 岁 病 ０天 ～１年 。多 发 肿 瘤 ２ ３例 ， 部 位 复发 比例 较 高 。本 组 １ 复 发 患 者 中 ， 位 复 发 ８例 ， ４例 原 异 单发肿瘤 ５ ３例。膀胱肿瘤 位于侧壁 ４ ，顶底部 ６例 ， ２例 三角 位复发 ６例 ， 就说明了这一点。对于复发病例 ， 可以采取再行双 区１ ， Ｏ例 颈部 １ ， ４例 前壁 ４例。肿 瘤体积最小 ０ ４ｃ ． 极电切治疗 。本组 １ 复发患者中 ， １ 例进行再行经尿道 ． ｍ ｘ ６ ０ ４例 对 ２ ｃ ０７ ｍ， ｍＸ ．ｃ 最大 ２５ ｍＸ ．ｃ ２ ７ｍ， 蒂者 ５ ．ｃ ３５ ｍＸ ．ｅ 有 ９例， 蒂者 等离子体双极电切治疗 ， 无 ２例作开放性膀胱部分切 除术 。复发 １ 。病理诊断均为移行上皮细胞癌， ４例 肿瘤细胞分级 ： 级 ４ 时间一般在 １年 以内 ， Ｉ ２ 尤其是 ６个月 内较多。１ 内肿瘤复发 年 率为 ５％ ～ ０ ５ ６ ％ Ｊ 。本组 １ 复发 患 者 中 ， 复发 ７例 ， ４例 １年 复 例， Ⅱ级 ２ １例， Ⅲ级 １ ３例。并发心脑血管疾病 ５例。 １ ２ 手 术方 法 ． 发率 为 ５ ％ ， — ０ １ ２年 内 ５例 ， 以上 ２例 。 ２年 全部 患者 均 采 用 持 续 硬膜 外 麻 醉 ， 用 英 国 Ｇ ｒ 公 司 生 采 ｙｓ ｕ 在手术治疗 中， 传统的经尿道电切膀胱肿瘤 （ Ｕ Ｂ ） Ｔ Ｒ ｔ 止血 产 的经 尿道 等离 子双 极 电切 系 统 ， ２ Ｆ ７外镜 鞘 ，０观 察镜 ，６ 。 效果差 ， ３。 ３０ 出现继发感染 、 膀胱痉挛等并发症 ， 电流通过人体 ， 导 旋 转连续 冲洗 的经尿 道 等 离子 双极 电切 镜 。灌 注 液 为 ０ ９ 生 致 深度 热损 伤 及 神经刺 激 ， 胱 侧壁 肿 瘤 切 除 时易 致 闭 孔 神经 ．％ 膀 理盐水 ， 其高度距手术台平面为 ６ ０ ｍ。双极电切功率 １０ ０～８ｃ ５ 反射导致膀胱穿孔 Ｌ 。等离子体双极电切术是一项新技术 ， ４ Ｊ 由 １０ ， 功率 ７ ８Ｗ 。在监 视 器下 内窥镜 直视 经尿 道 进 于正 负 极都 集 中 在 电极 的 突 出 部 位 ， 需 要 电极 板 ， ６ Ｗ 电凝 ０～ ０ 不 电流 通 过 入膀 胱 ， 镜 后观 察肿 瘤 大 小 、 进 生长 部位 、 目、 态 、 数 形 肿瘤 与 输 两个 电极 时激 发递 质 （ 理 盐水 ） 成 动态 等 离子 体 ， 极 电 刀 生 形 双 尿 管 口的关 系 Ｊ 以双机 电极切 除 肿瘤 至 膀胱 肌层 ， 。 整块 将 肿 不需 与 组织 直 接 接 触 ， 割 的 靶 组 织表 面温 度 仅 ４ 切 ｏ一７℃ ， Ｏ 减 出 止 瘤完整切除 ， 最后分块切除已游离 的肿瘤 ， 吸出体外 ， 切除过程 少 了闭 孔神 经 反射 ， 现 膀 胱 穿 孔 的可 能 性 大 大 降 低 ， 血 效 中 随时用 切 除攀 将 已切 下 的 肿 瘤 组 织 取 出体 外 。在 基 底 部 周 果 好 ， 复 快 。本组 ７ 例 中 ， ４例 发生 了轻 度 轻度 闭孔 神经 恢 ６ 有 占 ． ％， 围粘膜下基底 以顺铂 ２ ｍ ０ ９ ０ ｇ＋ ． ％生理盐 水 ２ ｍ 封 闭化疗 。 反射 ， ５３ 无一例输血和膀胱穿孔。为预防膀胱穿孔 的发 ０ｌ 如发现血管粗大聚集或红色绒 毛状改变 ， 一并切 除。对于肿瘤 生可采取如下措施 ：１ 选择表浅 的膀胱肿瘤进行经尿道手术 ； （） ２ 电切镜不能到达肿瘤部位的行开放手术 ；３ 膀胱内冲洗液 （） 多发 、 恶性程度高 、 生长在三角区的 ２ 例肿瘤患者 ， ４ 若符合膀胱 （ ） 全切指征则行膀胱全切 。肿瘤位于远离 膀胱 三角区及颈部区 最 好 为 １０～１０ Ｌ 此 时 膀胱 处于 低压 状 态 ， 皱 壁 消失 ， ０ ５ｍ ， 黏膜 而 域的患者 ３ ７例部分膀胱切除术。术后用无菌蒸馏水浸泡膀胱 ， 膀胱肌层 尚未完全伸展 ， 壁相对厚 ， 易发生膀胱穿孔 ；４ 膀 不 （） 留置 １Ｆ或 ２ Ｆ的气 囊导 尿 管 ， １ｄ 平 均 ７ ， 行膀 胱持 续 胱 侧 壁肿 瘤 术前 常 规行 同侧 闭孔神 经封 闭 Ｊ ８ ０ ３～ ０ ， ｄ不 。 本 组试 验 结果 表 明 ， 尿 道 等离 子 双 极 电切 术 治 疗 膀 胱肿 经 冲洗 。若有出血明显者 ， 作膀胱持续冲洗。术后定期丝裂霉素 ４ ｍ 加生 理 盐水 ５ ｍ 膀胱 灌 注 ， 周 １次 进行 膀胱 灌 注 ， 续 瘤 与 以往 的经 尿道 前列 腺 电切 术 （ Ｕ Ｐ 及 经尿 道 前 列 腺 汽化 ０ｇ ０ 每 连 ＴＲ ） 电切 术 （ Ｕ Ｐ 相 比 ， 有 安 全 可 靠 、 效 和 经 济 的 优 点 ， ＴＶ ） 具 有 是一 ８周 ， ３个月 复查 一 次膀 胱 镜 、 等复 查 。 每 Ｂ超
经尿道膀胱肿瘤电切术110例治疗体会
收稿 日期 ：２Ｈ 一ｌ —１ ０９ ２ ６ ０ 作者简介 ：杨才胜 （９９ １６ ～）男 ，１９ 年毕业于昆明医学 院，学士学位，副主任医师 ， ９１ 从事泌尿外科工作 ｌ 年。 ５
云南医药 ２ １ ０ ０年第 ３ 卷第 ３期 １
膀 胱 肿瘤 是 我 国 泌尿 外 科 最 常见 的肿 瘤 ， 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 ３２ ，９％以 上 为 移 行 细 胞 癌 ， ． ％ ０ 且 发病 率逐 年增 高 。初次就 诊 的患者 中 ７ ％ ～８％ ０ ０
整 ，试 戴 至 舒适 ，根据 戴 用 暂 时性 最终 确 定 的垂直距离 ，以加热 固化型基托树脂 ＋铸造支架
本组 ｌ 例患者经黯 垫式可摘局部义齿修复重 ７ 建咬殆 物嵌 塞 的现象 。 ｌ 修 复前 有 不 同程 ５例 度颞下颌关节的症状表现 ，其 中 １ 例关节的局部 ３ 症 状 明 显 缓 解 ，只 有 ２例 出现 咀 嚼 时 酸 胀 不 适 。
距离 缩 短 ，肌 肉 的收缩 力减 弱 ，肌 肉 的 紧张 度 降 低 ，咀 嚼 时 用力 较 大 ，且 咀嚼 效 能较 低 ，严 重影 响 咀嚼 功 能 。另 外 ，余 留牙 由于 重度 磨 耗 可 能 引 发 牙本 质过 敏 、牙 髓 炎 和牙 周 炎 等 一 系列 临床 症
状 。余 留牙重度磨耗伴有 牙列缺损 的患者多半有
注意在重建咬种 寸 要避免升高的距离过大 ，使肌 肉、关节无法适应从而加重颞颌关节的不适。
因此选用张垫 式可摘局部义齿来使重度磨耗 患者升高咬牙 ，重建其合适 的垂直距离 ，使面容 合
和谐 美 观 ，使 髁 状 突前 移 ，减 缓 对 关 节后 部 软 组 织 的压 迫 ，放 松 翼 外 肌 ，降低 关 节 内压 ，改 善 咬
经尿道膀胱肿瘤电切术围手术期护理体会
从 而 减 少 患 者 感 染 机 会 ， 用 输 液 棉 帖 包 裹 进 针 处 。 少 污 并 减
染 ， 时 用 胶 布 固 定好 针 头 ， 止 其 脱 ｍ 刺 伤 患 者 ， 加 强 巡 同 防 应 视 。 潮 式 膀 胱 冲 洗 ： 血尿 严 重 ． 有 血块 堵 塞 尿 管 时 ， 用 指 且 采
据 报 道Ｉ． 症 患 者 普 遍 存 在 焦 虑 、 郁 、 癌 抑 精
脉 搏 、 志 ． 医嘱 及 时 准 确 地 给 予止 血 药 。 神 遵 ３２ ． ６观 察 患 者 有 无 水 肿 ， 于 年 老 体 弱 ， 发 性 膀 胱 肿 瘤 ， ． 对 多 不 适 合 开 放性 手 术 ， 要 姑 息 治 疗 的 患 者 ， 中 创 面 较 多 ， 术 需 术 手
潮 式 膀 胱 冲 洗 。使 用 少 量 、 压 的 方 式 进 行反 复 冲 洗 或 负 压 低
本组 ３例患者 ， 手术成功 ， ５ 均 平均 住 院 ５ ７天 。 大 出 血 ～ 无 并 发 症 及 输 血病 例 。
３ 围手 术 期持 导 尿 管 通 畅 。 用 ５ ｍ 注 射 器 抽 取 无 挤 从 采 ０ｌ
菌 生 理 盐 水 由导 尿 管 直 接 注 入 后 抽 吸 或 挤 压 导尿 管 将 血块 吸 出 。膀 胱 冲洗 应 严 格 执 行 无 菌 操 作 。
３２５对 术 后 血 ，血 尿 进 行 性 加 重 的 患 者 应 严 密 监 测 血 乐 、 ．．
３ １术 前 准 备 ．
３１１心 理 护 理 ． ．
例 。应 及 时 观察 血 尿 的转 归 ， ｌ 严 重 者 ， 以 膀 胱 冲洗 。 １尿 ０ 予 ３２ 膀 胱 冲 洗 的 护 理 根 据 术 后 血 尿 程 度 分 为 ：持 续 、 ．． ４ 分 次 、 式 膀 胱 冲洗 。 持 续 膀 胱 冲 洗 ： 者 多 采 用 ＝ 腔 导 尿 管 ． 潮 患 ＝ ＿
探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效
效果观察 ［ Ｊ ］ ， 中国医药导报 ， ２ ０ １ ３ ， ６ ８ （ ３ ５ ） ： ７ ７ — ７ ８ 赵正 ． 微创导管 电凝术 治疗下肢 静脉曲张 ［ Ｊ ］中国 民族 民
应用价值 。
古鲁 哈孜 ， 魏光青 ． 电凝闭合治疗下肢静脉曲张体会 ［ Ｊ ］ ＿ 中 华现代 外科学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ４ ６ （ １ １ ） ： ７ ７ — ７ ９ ．
卢敬一 ， 翟勇 ， 李伟 ， 等． 大 隐静脉高位 结扎完整剥脱加微
创 电凝术 治疗下肢 静脉 曲张的体会 （ 附４ ０例分 析 ） ［ Ｊ ］ ＿ 吉
张红 杰
易县人 民医院普 外科，河北 保定 ０ ７ ４ ２ ０ ０
【 摘要 】目的 探讨膀胱肿 瘤的临床治疗 中经尿 道膀 胱肿瘤 电切术的效果。 方法 在我院接受手术 治疗 的膀胱肿瘤患者 １ ０ ６ 人， 分为两组 ，
治疗 组行 经尿道膀胱肿瘤 电切术 ，对 照组行部分膀胱切除术 ，分析两组治疗效 果。结果 治疗组 中手术疗效优于对照组 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结
静 脉 曲张的 临床 疗效分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国现代 医学杂 志 ， ２ ０ １ ０ ，
７ ９ｆ １ ３ ） ： ８ ８ － ９ ０ ．
较 ，具 有非 常 明显 的优 势 】 。由此表 明 ，大 隐静脉 高位
结 扎剥 落 加局 部 电凝术 能够有 效治 疗静 脉 曲张 患者 ，并 且 具有 较 高 的安全 性 ，这一结 果 与相关 文献 报 道 的数 据 极 为相似 】 。 因此 ，我们认为 ，采用大 隐静 脉高位结 扎剥 落 加局 部 电凝 术治疗 下 肢静脉 曲张患者 具有 较高 的 临床
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年人膀胱癌效果观察
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及血 流情况，对患儿 的肿大淋 巴结可进 行准确 的定位定性 。 另外 ，超声检 查需要和急性 阑尾炎 、肠套叠 以及淋 巴瘤进行 有效 的鉴 别 。高频超声具 有较 多的优 点 ，无创 伤 、方便 、经 济 、可反复检 查 、重复性 好 以及 不受 线辐射 等 ，方便 患儿治 疗前后对 比观察，容易被患儿及家长所接受 】。 目前 ，临 床上 广泛 的引进 并且使用 超声检查 ，使 得超声技 术不 断的发展， 高频 超声 检查技 术是一 种新型 的超声 检查方 法 ｌ。上述研 究 中 ，采用高频超声技 术进行检查，该项技术具有 穿透力强 、 分 辨率 高等 优点，同 时可清 晰地 显示 患儿 肿大 淋 巴结 的位 置 、大小 、数 目及形态，同时 ，患者的长轴径为（１５．６９￣０．４９）ｌ／ｒａｍ， 短轴 径为 （６．２９￣０．２５）ｌ／ｍｍ，充 分的验证 ，采用 高频超声探 头 检查 ｄ＇ＪＬ肠 系膜淋 巴结肿大具 有较高的 临床 价值 。临 床上 在 患儿 患病早 期使用 该项技 术进行 检查 ，准确 的掌握患 儿 的疾 病异常情 况 ，同时给予患儿及 时的治疗 ，综合提高 患儿 的治疗效 果。
关 键词 ：膀胱癌 ；经尿道膀 胱肿瘤 电切 术 ；临床 疗效 ；安
全 性
中图分类号 ：Ｒ７３７．１４ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１００６—２８８２（２０１８）０３—６３５—０３
ＤＯＩ：１０．１４０３５￣．ｃｎｋｉ．ｈｌｊＹＹ．２０１８．０３．０８４
参考文献
【１】 张文焕，何雁玲 ，蒋雪 梅 ，等．高频超声对小儿肠 系膜淋 巴结炎的 诊断价值及疗效评估 ［Ｊ］．中 国现代 医生，２０１６，５４（２４）：１２８－１３１．
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤100例手术体会
・
医护论 坛 ・
２１ １第 卷 ２ ０年 月 ８第 期 １
经尿 道 前 列腺 电切 术治 疗 高危 良性 前 列腺增 生 疗 效观 察
许 铭 杨 ． 志 忠 唐
（ 东省 茂名市 人 民医 院 ， 东茂 名 广 广
５５ ０ ） ２ ０ ０
ｆ 要 １目的 ： 察 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 （ Ｕ Ｐ 治 疗 高 危 良性 前 列 腺 增 生 （ Ｐ 的 手 术 疗 效 及 安 全 性 。 法 ： ９ 例 摘 观 Ｔ Ｒ ） Ｂ Ｈ） 方 对 ６
的 日趋 成 熟 ，Ｕ Ｔ 在 浸 润 性 膀 胱 癌 的 治 疗 中 亦 得 到 良好 Ｔ ＲＢ 的 应用 。笔 者 对 我 院 １９ ９ ７年 ３月 ～ ０ ７年 ８月 收 治 的 １ ０ ２０ ０ 例 膀 胱 肿 瘤 患 者 采 用 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 （ ＵＲ Ｔ） 疗 ， Ｔ Ｂ 治
２１ 月 卷 期 ０ 年１第８第２ １
・医护 论坛 ・
经尿 道 电切 术 治 疗 膀 胱 肿 瘤 １ ０例 手 术 体 会 Ｏ
吴永超 ， 江平 ， 又 林 ， 毛 曾 余 潮 ， 刚 强 胡 （ 北省 鄂州 市 鄂钢 医 院泌 尿外 科 ， 北鄂 州 ４ ６０ ） 湖 湖 ３ ００
【 摘要】目的 ： 讨经 尿 道膀 胱肿 瘤 电切 术 （ Ｕ Ｔ） 探 Ｔ ＲＢ 治疗 浅 表性 膀胱 肿瘤 的 手术 体会 。 法 ： 方 采用 Ｔ Ｂ ＵＲ Ｔ治疗膀 胱 肿
例 ，， ８例 。 Ｔ期
１２ 方 法 ．
随 着 医疗高 科技 不 断 的发展 ， 种微 创 治疗 越来 越 广泛 各 的应 用 于传 统上需 要 开 放手术 治 疗 的疾 病 。杨 德安 等 为 Ｇ Ｉ～Ⅱ 、 Ｔ Ｔ～ 的膀 胱 肿 瘤 Ｔ Ｒ Ｔ能 达 到 膀 胱 部分 切 除 的 Ｕ Ｂ 效 果 。 另外 ， 目前 许 多 浸 润 性 膀 胱 癌 （ 以 上 ） 可 实 施 Ｔ期 亦 Ｔ Ｒ Ｔ术 ｌ 但 要求 电切 深至 肌 层 部分 位 置甚 至 切 透 膀胱 壁 Ｕ Ｂ ３ ｌ ，
经尿道电切治疗膀胱肿瘤84例体会
要 时可 切 除输 尿管 口， 发 肿 瘤 ， 切 除 较 小 、 易 多 先 不 达 到者 。用 冲 洗器 吸 出组 织 ， 底 止 血 ， 入 尿 管 。 彻 插 术后 ２ ４小 时 内 予 吡 柔 比星 或 丝 裂 霉 素 膀 胱 灌 注 。 移行 细胞 癌 以后 每 周 １次 ， ８次 ， 共 随后 每月 １ ， 次
查垄堕堂 星 年笈 卷第 ２ ｏ 期
Ｙ ｕ ａｇＭｅｉ ｌｏ ｒａ ２ １ ， ｏ．０Ｎ ． ｏｊ ｎ ｄ ａ Ｊｕｎｌ ０２ Ｖ １ ｏ２ ｉ ｃ ４
共 ６ １ ～ ２次 。
结 果
１ 一般 资 料 本 组 ８ ． ４例 ， 中男 ７ 其 ６例 ， １ 女 ２
例 ； 龄 ５ ￣７ 年 ０ ９岁 ， 均 ６ ． 平 ２ ３岁 。单 发 ６ ８例 ， 多发
１ 例 。移 行细胞 癌 ６ ６ ９例 ， 头 状 瘤 ９例 ， 翻乳 头 乳 内
侧壁 者 电极 板 应 置 于 对 侧 大 腿 。经 尿 道 置 入 电 切 镜， 观察 膀胱 内肿瘤 生 长的部 位 、 目、 数 大小 、 否 有 是 蒂、 肿瘤 根部 与 输 尿 管 口的 距 离 。肿 瘤 有 蒂 且 小 者 先 电切蒂 部 ， 小肿瘤 用 电切环 从镜 鞘 钩取 出 ， 大 肿 较
后 保 留尿 管 ３ ～７天 。术 后 随 访 ６ Ｏ个 月 。并 发 ～９ 尿道 狭窄 ４例 ， 尿 道扩 张 。６ 术后 ６ ４个月 复 行 例 ～２
作者简 介 ： 华敏 （９３ ）男 （ 族 ）广西 都 安县 人 ， 韦 １７ 一 ， 壮 ，
主治医师 ， 医学 学 士 。
・
２ ８・ ５
总之 ， 股骨 头 坏 死治 疗 成 功 率 取决 于早 期诊 断
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术体会
经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术体会摘要：目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的手术效果。
方法：本次实验以我院2010年1月至2012年1月所收治的30例浅表性膀胱肿瘤患者为实验对象，所有患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，术后对患者实施3个月至24个月不等的随访，平均随访时间为14.5个月。
结果：经过治疗，所有患者的临床均有所缓解，患者的手术时间在10min至40min不等，平均手术时间为（25.5±1.5）min，且无一例患者发生了术后继发出血和膀胱穿孔等临床并发症。
患者术后置留尿管时间在3d至7d不等。
讨论：本次实验结果表明，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱肿瘤，能够显著提高患者的临床治疗效果，具有安全性高、可多次手术、术后恢复快、损伤小和操作简便等特点，是一种较为理想的临床治疗方法，具有较高的临床推广和使用价值。
关键词：尿道膀胱肿瘤电切术浅表性膀胱肿瘤手术体会【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0193-02膀胱肿瘤是临床上较为常见的一种泌尿生殖系统疾病，该疾病的发病率较高，占肿瘤发生总病例数的73%以上，且具有逐年上升的趋势。
经尿道膀胱肿瘤电切术是现阶段临床上应用较为广泛的一种膀胱肿瘤治疗方法，且膀胱肿瘤患者的病理分期和分级都要以手术后的病理检查结果为依据。
1 资料和方法1.1 临床资料。
本次实验以我院2010年1月至2012年1月所收治的30例浅表性膀胱肿瘤患者为实验对象，其中，男性21例，女性9例，患者年龄范围在28岁至72岁不等，平均年龄为（50.3±0.5）岁。
所有患者均存在间断性无痛性的肉眼血尿现象，且经过ct检查和b超检查，确诊为浅表性膀胱肿瘤。
其中，多发性肿瘤为10例，单发性肿瘤为20例，患者的肿瘤大小为（3.9×3.7×3.6）~（0.3×0.3×0.2）cm不等。
经尿道等离子电切膀胱肿瘤术的护理体会
［ ３ ３ 陈凤金． 老年 胃癌患者合并 糖尿病 围手术期护 理 Ｅ Ｊ ］ ．现代 医
药卫生 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ６ ） ： ８ ３ １ — ８ ３ ２ ．
［ ４ ］ 胡 国忠 ， 李峰． 老 年 胃癌合 并糖 尿病 ３ ６例围手术 期处理 体会
电 切 环采 用 传 统 的 电切 切 除 方 式 ， 切 除 肿 瘤 基底 部 至 深 肌 层 及 肿 瘤 基底 周 围 ２ ｃ ｍ 的膀 胱 黏 膜 。术 毕 留 置 三 腔 尿 管 引 流
选取膀胱肿瘤患者 １ ２ １ 例， 男 ９ ９例 ， 女２ ３ 例； 年龄 ２ ６ ～ ８ ８岁 ， 平均年龄 ６ ２ 岁 。所 有病例术 前均经膀 胱镜及病 理检 查明确诊断 ， 其 中初发 ９ ７例 ， 复发 ２ ４ 例； 肿瘤 病史 ３ ～７个 月， 单发 ８ ９例 ， 多发 ３ ２例 ， 肿瘤大小 ０ ． ４ ～３ ． ０ ｃ ｍ； Ｔ １ １ ６例 ，
小、 恢 复快 、 并发症少的手术方法 。 关键词ຫໍສະໝຸດ 膀胱肿瘤等离子 电切
护理体会
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ２ ９ １ ０ — ０ ２
我科 自 ２ ０ １ １年 １ Ｏ月 引进 国外 的一种新 高微创手术 治 疗膀胱肿瘤患者 １ ２ １ 例， 获得满 意效果 ， 现报道如下。
１ 临床 资 料
常规硬膜外麻 醉 ， 英国 Ｇ ｙ ｒ ｕ ｓ 等 离子 电切 系统 ， ３ ０ 。 镜， Ｆ ２ ７ 外鞘 ， 切割功率为 ３ ０ ￣４ ０ Ｗ 。３ ６ ０ 。 旋 转连续 冲洗经尿 道 等离 子电切镜 ， 生理盐水 为工作媒介 ， 监视器下直视人镜 ， 先 以杆状电极从肿瘤 基底部 横断切 除 ， 并 冲出肿瘤 ， 再 以双极
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤100例手术体会
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤100例手术体会吴永超;毛江平;曾又林;余潮;胡刚强【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(8)2【摘要】Objective: To evaluate the experience in surgical treatment about the transurethral resection of superficial bladder tumor. Methods: For 100 cases of bladder rumor were treated by TURBT, and these patients were followed up for 1 year to 10 years. Results: The average time of TURBT was 35 min. None of the patients suffered from severe haemorrhage and severe operative complications. Conclusion: TURBT could be the first selection for superficial bladder tumor with litter trauma because of less pain, fast recovery and less complications.%目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的手术体会.方法:采用TURBT治疗膀胱肿瘤100例,并定期随访1～10年.结果:采用TURBT治疗膀胱肿瘤的平均手术时间为35 min,术中无严重出血,术后无严重的并发症.结论:TURBT治疗浅表性膀胱肿瘤创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少,可作为浅表性膀胱肿瘤的首选术式.【总页数】2页(P163-164)【作者】吴永超;毛江平;曾又林;余潮;胡刚强【作者单位】湖北省鄂州市鄂钢医院泌尿外科,湖北鄂州,436000;湖北省鄂州市鄂钢医院泌尿外科,湖北鄂州,436000;湖北省鄂州市鄂钢医院泌尿外科,湖北鄂州,436000;湖北省鄂州市鄂钢医院泌尿外科,湖北鄂州,436000;湖北省鄂州市鄂钢医院泌尿外科,湖北鄂州,436000【正文语种】中文【中图分类】R697.32【相关文献】1.经尿道电切术与双极等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析 [J], 张启旺;疏仁义;郭荣利;董平;周先明;舒丙学;柯磊磊;管波2.经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比 [J], 范诗秋;谢文杰;李波;谢光彪;朱瑜3.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤手术治疗探讨 [J], 郭朝森4.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤手术分析 [J], 杨眉5.经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比分析 [J], 高维医因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤
３２ Ｔ Ｒ Ｂ 的 注意 事 项 ． Ｕ —ｔ
功率 ８ Ｏｗ。ｆ） ４ 对于小肿瘤 （ 直径 ＜ ）一般基底部易暴露， ２ｍ， ｃ 切除时从基底 部开始。一般 采用顺行切 除法 （ 回拉式 ） ，即将 电极环越 过肿瘤，从 远处 向近处切割。可以将肿瘤连 同其下 方 的部 分肌肉组织 同时切除，然后在对肿 瘤基 底部进行补充 切 除。由于肿瘤遮 盖，有时基底部暴 露困难。此时可以借助 电极 环将 肿瘤推起 ，采用逆 行切除法 ：即将 电极环至于肿瘤
血尿 就诊 。所有病 例经彩色超 声，膀胱 Ｃ Ｔ检 查，术前 均经
换 体位 １ 。 次
２ 结 果
膀胱 镜检查及病理活检确诊。单个肿瘤 ４ 例， ７ 多发肿瘤 ３例。
肿瘤 直径 ０５ ２５ｅ ．— ． ｍ，以 １ ～ ． ｍ者 最多。病理诊 断均为 ． ２ ｃ ０ ０
本组 病例手术 中无 膀胱穿 孔及膀 胱 内大 出血等并 发症 。
范 围 （５ ￣ ０ ） １０ ２ ０ｍ１ 。采用袢状 电极环，电切功率 １ ０Ｗ，电凝 ２
３１ Ｔ Ｒ Ｂ 的适应 证 ． Ｕ －ｔ
膀胱肿瘤 多数为上皮性 肿瘤，其 中
的 ９ ％ 以上 是移 行上皮 癌，大 部分为分 化 好或 比较 好 ｆ１ ０ Ｇ、 Ｇ） ２ 的表浅性 肿瘤 （ａＴ 、２。Ｔ Ｒ Ｂ 主要适应于这类肿瘤。 Ｔ 、 １Ｔ ） Ｕ — ｔ 分化 不好 （３ 或浸润膀胱深肌层 以外 （３以上 ） Ｇ） Ｔ 的移 行上 皮 癌 以及鳞 癌和腺癌均易导致发 生膀胱壁 内血管、淋 巴管 浸润 或转移 ，因此局部治疗不易彻底，故不宜应 用 Ｔ Ｒ Ｂ 治疗。 Ｕ —ｔ
经尿道膀胱肿瘤电切术70例报告分析
经尿道膀胱肿瘤电切术70例报告分析发表时间：2016-12-14T16:16:39.483Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年9月第17期作者：董琥廷[导读] TURBT治疗膀胱内单发肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点。
穆棱市人民医院黑龙江穆棱市 157599【摘要】目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的治疗效果。
方法：分析2012年4月-2016年1月的70例膀胱内单发肿瘤患者采用TURBT治疗，由远到近依次施行瘤体及瘤蒂切除，切除范围应包括肿瘤周围 1-2cm的正常黏膜，切除深度达肌层，手术后常规留置Foley 双腔尿管。
结果：手术时间为5-30min，术中出血少，术后留置尿管1-2d，不需膀胱冲洗。
术后随访，肿瘤复发3例，其中原位复发1例，异位复发2例，异位复发中1例死亡。
复发率10.7%。
结论：TURBT治疗膀胱内单发肿瘤具有操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快等优点。
【关键词】尿道关膀胱肿瘤；电切术；癌Transurethral resection of bladder tumor：a report of 70 casesAbstract：Objective：To investigate the therapeutic effect of transurethral resection of bladder tumor（TURBT）.Methods：From April 2012 to January 2016，70 patients with single intracranial tumor were treated with TURBT Treatment，from far to near the implementation of tumor and tumor pedicle resection in succession，excision should include the tumor around the normal mucosa 1-2cm，the depth of muscle removal，after surgery conventional indwelling Foley double cavity catheter.Results：The operation time was 5-30min，less intraoperative bleeding，indwelling catheter after 1-2d，no bladder washing.There were 3 cases of tumor recurrence，1 case of recurrence in situ，2 cases of ectopic recurrence，1 case of ectopic recurrence.The recurrence rate was 10.7%.Conclusion：TURBT has advantages of simple operation，less injury，less bleeding and quicker recovery after treatment of intra-bladder single tumor.Keywords：urethral bladder tumor，resection，carcinoma前言：膀胱肿瘤发病率在泌尿系统肿瘤中居第一位，首发的膀胱肿瘤多数为浅表性膀胱肿瘤，浅表性膀胱肿瘤适合行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）。
经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤的疗效观察
５ ０４ １４ ０广 东 广 州 市 白云 区嘉 禾 武警 指 挥 学 院 门 诊 部
摘 要 目的 ： 讨 米非 司 酮 治 疗 子 宫 肌 探 瘤的Ｉ床效 果。方法 ： Ｉ 缶 随机 选 择 ７ ０例 确 资 料 与 方 法
查 发 现 有 不 同程 度 的 贫 血 ， 红 蛋 白最 低 血 ５ Ｌ 平 均 ８ Ｌ ９ ， ０ 。 给药 方 法 ： 月 经 周 期 的 第 １～３天 从 开 始 ， 日晚 饭 后 １小 时 口服 米 非 司 酮 每
的发生 。由于其工作介质为生理盐水 ， 术 中及术后均 以生理盐水为冲洗液 ， 因此 避 免 了电切综合征 的发生 。 临床应用结果表明 ， 经尿道等离子 电 切 治 疗 膀 胱 肿 瘤 是 一 种 安 全 有 效 的 手 术 方 式 。 能 够 充 分 汽 化 和 电 切 膀 胱 肿 瘤 组 织 治 疗 效 果 确 切 。操 作 安 全 可 靠 ， 野 清 视 晰 ， 血效果 好能 够明显 提高切 除速 度 ， 止 缩短手术时问 ， 避免 Ｔ Ｒ综合征 的出现 。 Ｕ
免 Ｔ Ｒ 经 尿道 电切 ） Ｕ （ 综合 征 的 出现 。
关 键 词 等 离子 电切 膀 胱 肿 瘤 ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
】 ０ ２． ８】
本组 ４ ３例 膀 胱 肿瘤 均 顺 利 完 成 手 术。手术时间 为 １ ０—９ ０分钟 ， 均 用时 平 ３ ５分钟 ， 中出血 很少 ， １例 输 血 ， 术 无 术 中无膀胱穿孔 ， 术后无继发性膀 胱破裂及 尿道狭窄 出现 。４ ３例患者术后随访 １～ ５ 年 ， 中 复发 ４例 。 其
结 果
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤60例手术体会
经尿道电切术治疗膀胱肿瘤60例手术体会发表时间：2018-03-19T13:32:34.120Z 来源：《医药前沿》2018年3月第9期作者：干昌全[导读] 经尿道电切术治疗膀胱肿瘤造成的伤口小，从而减少疼痛并且术后恢复的快，极少产生并发症，可以在临床中广泛推广。
（重庆荣昌棠城医院泌尿外科重庆 402460）【摘要】目的：探究经过尿道使用电切术治疗膀胱肿瘤的手术心得。
方法：我院从2015年1月到2016年6月的经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的患者总共有60例，在手术之后，我院将定期随访，观察病患在手术之后是否产生不良效果或者是病症复发等突发情况。
结果：患者在经尿道电切术治疗之后，手术过程中没有严重的出血情况，在手术之后也没有并发症出现。
结论：经尿道电切术治疗膀胱肿瘤造成的伤口小，从而减少疼痛并且术后恢复的快，极少产生并发症，可以在临床中广泛推广。
【关键词】电切术；膀胱肿瘤；体会【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0174-02 膀胱肿瘤是男性泌尿生殖系统中发病概率最高的一种癌症，发生率大约占全部的恶心肿瘤的3%，传统的膀胱肿瘤切除方法病情复发的几率较高，从而需要多次切除手术，弊端相对较多，随着微创诊疗技术的发展，解决这种恶性肿瘤最常见的治疗措施就是电切术治疗，电切术治疗具有很多优点，比如造成伤口小，疼痛小，术后恢复得快，从而受到了大多泌尿外科的医生共同推荐。
我院从2015年1月到2016年6月的经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的患者总共有60例，使用电切术治疗，术后有医生跟随访问，对治疗效果也相当满意，具体报告如下。
1.研究资料1.1 一般资料我院经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的患者总60例，男性有45人，女性有15人，年龄在30～84岁之间，均龄在（55±6.8）岁，患者中有无痛性肉眼血尿史的有48人；肿瘤单发的患者有51人，多发有13人；肿瘤位置处于膀胱两侧的有50人，输尿管开口有5人，底部有2人，顶部有1人；肿瘤直径在0.2～2.8cm之间有58人，手术之前通过膀胱镜检查等各种检查之后确诊了并进行了病例分级，I级有53人，II级有7人。
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比较满意 的疗效［ １ － ４ ］ 。 现 回顾性分析本院 ２ ０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年 １ ０月 采 用 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ治疗 膀 胱 癌 患 者 ８ ０例 。 旨在 探 讨 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ的适应证 、 手术方法及其疗效 。结果报告如下。
推广应用 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ３ — １ ９ ）
经尿 道 电切 治疗膀 胱 肿 瘤 ８ Ｏ例体 会
郝颂文 白 威
尿路肿瘤为常见 的恶性肿瘤 。 以膀胱肿瘤最多 。随着老
周 １ 次共 ８次 ， 再后 １ 个月 １ 次共 ８次 。 术后每隔 ３个月行
龄 社会的到来 、 人 均寿命 的延 长 ， 膀胱肿瘤 的发病率有 增加
浅肌层 ， 均为尿路 上皮细胞癌 ， 按世界卫生组织 分级 １ 级４ ７
例、 ２级 ２ ９ 例、 ３级 ４例 。 １ ． ２ 手术方 法 ：本组 ８ Ｏ例 均用 １ ７ ２ ６或 Ｆ ２ ４ ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ电切 镜行
Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ ， 电切功率 为 １ ２ ０ Ｗ， 电凝功率为 ４ ０ ～ ６ Ｏ ｗ， 用蒸馏水
版社 ， ２ ０ ０ ９： ９ ２ ． ９ ３ ．
骨孔就是钻头 的直径 ， 术 中冲洗需要等量置换 。 反复抽吸 ， 术
后 陈旧血肿 絮状 物容易堵塞 引流管致 引流不彻底 。而改 良 组， 术 中扩 大骨孔 ， 利 于术 中彻底冲洗 。 术后增加 了头皮与骨 孔 接触面积 ， 利用头皮 血供好 ， 使残 留积液 吸收增快 、 完全 。
本试验 中改 良组和常规组虽在 术后 １ ０ ｄ治疗效果差 异无统
［ ２ ］ 岑卓英 ． 改 良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿 的临床 观察 ［ Ｊ ］ ．
现代医药卫生 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ７ ） ： ２ ５ ７ ２ ． ２ ５膜下积液 的发 生率明
（ １ ０ ） ： １ ０ ７ ７ — １ ０ ７ ９ ．
［ ４ ］ 王月萍． 微创 引流术后并发 颅内积气原 因分析及对策 ［ Ｊ ］ ． 湖北
医药学院学报 ， ２ ０ １ ０， ２ ９ （ ２ ） ： １ ５ ３ — １ ５ ４ ．
时间 ， 减少术后颅 内积气发生率 ， 扩大手术适应证 ， 值得临床
显低于常规组 。 综 上所 述 ， 改 良的慢性硬膜下血肿钻孔 引流术 是治疗慢 性 硬膜下血肿一种理想的手术方法 ， 较传 统手术 可缩短手术
［ ３ ］ 魏社鹏 ， 赵继宗 ， 周范民 ， 等． 额部 钻孔冲洗虹吸引流术治疗慢
性硬膜下血肿 （ 附 １ ３ ９ 例 报告 ） ［ Ｊ ］ ． 解放军 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ６
胱镜检查 明确诊断 ， 肿瘤 分布于膀 胱侧壁 ４ ２ 例、 前壁 ５例 、
顶底 部 １ ３例 、 三 角区 １ ７例 、 颈部 ３例 ， 瘤体 大小 （ ４ ｍｉ ｎｘ ４
ｍ ｎＸ ｉ ４ ｍｍ） ～ （ ５ ０ ｍ ｎｘ ｉ ４ ０ ｍｉ ｎ ｘ ４ ０ ｍ ｍ） 。肿瘤局 限于黏膜层及
胱外 ， 未再次手术 ， １ 年 内死于转移癌 。
３ 讨 论
随着 医疗高科技不 断的发 展 ， 各种微创治疗越 来越广泛 的应用 于传统上需要开放手术治疗 的疾病 。杨德安等 ［ ５ ］ 认为 Ｇ Ｉ ～Ⅱ、 Ｔ １ ～ ｒ Ｉ ＇ ２的膀胱肿 瘤 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ能达到膀 胱部分切 除 的 效 果 。另外 ， 目前许 多浸润性 膀胱 癌 （ １ ’ ２期 以上 ） 亦可 实施
１ 资料与方 法 １ ． １ 临床资料 ： 本组 患者共 ８ ０例 ， 其 中男性 ５ ８例 ， 女性 ２ ２ 例年龄 ４ ２ ～ ８ ９岁 ， 平均 ６ ８ ． ２岁 。单发性膀胱癌 ４ ８例 ， 多发性
膀胱癌 ２ ４例 （ 肿瘤数 目 ２ — ６枚 ） 。 所有患者均经 Ｂ超 Ｃ Ｔ及膀
趋势 。以往膀胱 肿瘤 多采 用切皮开放膀胱部分切除手术 ． 近 年来 经尿道膀 胱肿瘤切 除术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ ） 已逐渐开展 并取得 了
Ｂ超及膀胱镜检查 ， 如发现肿瘤复发 ， 再次行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ治疗 。
２ 结 果
本组 患者膀 胱肿瘤切除率 １ ０ ０ ％。术 中发生闭孔神经反 射１ １ 例膀胱穿孑 Ｌ ２ 例（ 后改行膀胱部分切除术 ） 。术后无一 例发生大出血 ， 未发生电切综合征 、 尿道狭窄等并发症 。术后 随访 １ ． ２ — ９年 ， 平均 ５ ． ８ 年， 随访率为 １ ０ ０ ％。１ ２ 例复发 ， 其中 原位复发 ３例 ， 异 位复发 ９例 ； 首次复发 时间 ３ ～ ４ ８个 月 ， 复
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１ ０ １ ８ ・
国药塑 临床 ２ ０ １ ５ 年７ 月第 １ ５ 卷第 ７ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ０ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ７
参 考 文 献
［ １ ］ 黎介寿 ， 吴孟超． 神经外科手术学 Ｉ － Ｍ］ ． ２ 版． 北京 ： 人民军 医出
作为膀胱灌洗液 ，手术中膀胱 内灌洗液保持在 １ ０ ０ ｍｌ 左 右。 用普通 电切攀对肿瘤逐一行电切 ．对直径＜ ２ ｃ ｍ的肿瘤从基 底部开始采用顺行 切除法 ． 对较大肿瘤从一侧开始 做蚕食样 逐 刀逐层 切除 ， 对 多发性肿瘤从 小到大、 从易到难逐个切 除。
Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ术［ ６ ］ 。 但要求 电切深至肌层部分位置甚至切透膀胱壁