180例急性呼吸道感染抗生素临床用药的分析

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抗感染药物不合理应用实例分析

抗感染药物不合理应用实例分析临床药学室二OO八年十一月抗感染药物不合理应用实例分析[关键词]抗感染药物不合理应用实例分析近年来，由于抗菌药物的滥用，细菌耐药性的不断增长及药源性疾病的不断增加，使感染性疾病死亡率逐渐升高，因此对抗菌药物的合理使用已成为目前医药系统的当务之急。

我院临床药师对抗菌药物合理使用进行有效监督指导，及时发现纠正临床不合理用药现象。

现将我院药师在临床工作中收集的具有代表性的临床用药实例20例进行详细的用药分析。

旨在通过学习，不断积累经验，促进抗菌药物的合理使用，保证患者用药安全、有效。

一、给药方案不当实例1：男性患者，42岁，急性细菌性中耳炎处方：0.9%生理盐水500ml，氨苄青霉素6.0g，静滴，一天一次用药分析：氨苄青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，一天一次给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。

其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，使其24小时内血药浓度高于致病菌MIC至少60%的时间，或者一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%-50%，方可达到良好的杀菌效果。

此类抗菌药物无抗菌后效应（PAE），其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，当血药浓度达到MIC4-5倍时，再增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。

一般3-4个半衰期给药一次，日剂量分3-4次给药。

宜0.9%氨化钠100ml，氨苄青霉素2.0g，静滴，一天三次。

二、溶媒选择不当实例2：男性患者，男，20岁，泌尿系感染处方0.9%生理盐水100ml，依诺沙星0.2，静滴，一天二次用药分析：依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸碱两性，为大分子物质，用生理盐水等、含氯离子的强电解质溶液稀释，因同离子效应而产生白色沉淀，不宜合用。

宜用5%或10%葡萄糖100ml稀释后溶解，稀释后缓慢滴注60min以上，滴完后继接其他含氯离子输液前顺用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管内余液析出沉淀。

不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床治疗中的应用

ｌｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ / ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓｆｏｒｔｈｅｄｅ￣
评价呼吸道感染恢复情况的重要指标ꎮ
ＰＣＴ作为炎症反应过程中的重要炎症因子之
ｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌａｇｅｎｔｓ〔Ｊ〕 . ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂＡｇｅｎｔｓＣｈｅｍｏｔｈｅｒꎬ
吸道感染患者的主要病原菌〔７〕 ꎮ 本研究结果也表
明老年呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌ꎮ
治疗后血清ＰＣＴ及ＥＴ水平显著降低( Ｐ<００５) ꎬ但
由于呼吸道感染的病原菌常具有耐药性ꎬ在治
２３３组治疗效果比较３组治疗方式均能达到较
联合用药在呼吸道感染的治疗中被广泛应用ꎮ 有研
Ｈ２００３３３９５) 进行治疗ꎬ其中男２８例ꎬ女３２例ꎬ平均
年龄(７１５±４０) 周岁ꎻＣ组６０例采用左氧氟沙星
( 福安药业集团宁波天衡制药有限公司ꎬ 规格:
５ｍｇꎬ国药准字Ｈ２００６０５０８) 联合阿米卡星( 上海信
张嫩英等不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床治疗中的应用第３期
效率＝ ( 痊愈＋有效) 例数 / 总例数ꎮ 通过观察治疗
后患者是否存在腹痛、腹泻或恶心的症状判定用药
安全性ꎮ
１４统计学分析采用ＳＰＳＳ２２０软件进行ｔ检
２
验、χ 检验、单因素方差分析ꎮ
０３１±００２１)
治疗前
０２２±００３
治疗后
００５±００３１)
治疗后３组差异无统计学意义( Ｐ>００５) ꎬ见表１ꎮ

急性上呼吸道感染合理用药论文

急性上呼吸道感染的合理用药研究【中图分类号】r96 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0396-01【摘要】目的调查急性上呼吸道感染的临床用药情况，分析此治疗过程中存在的抗生素滥用问题，结合临床实践提出解决方案。

方法选取2010年9月至2011年10月在本院呼吸内科进行治疗的 466例急性上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，统计分析其用药情况。

结果抗生素应用率达91.2%，抗病毒药、抗菌药物、糖皮质激素和注射剂使用率分别为71.4%、68.5%、12.3%、46.2%。

结论抗生素滥用的现状应引起重视，并在今后的临床工作中予以纠正。

【关键词】急性上呼吸道感染；用药；抗生素急性上呼吸道感染（acute upper respir tract infection）指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。

90%左右由病毒引起，细菌感染仅占10%左右[1]。

该病常见症状有流清涕、鼻塞、咽痛、干咳、发热等，患者不分年龄、性别、职业和地区，常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染，不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治[2]。

本病预后良好，一般5-7天痊愈，临床常以抗病毒药、抗菌药、解热镇痛药等进行治疗，抗生素是临床治疗和控制各种感染必不可少的药物，由于抗生素在临床的广泛应用，其产生的毒副作用、耐药性等问题日趋引起相关领域学者的重视[3，4]。

本文回顾性总结分析了本院内科门诊在急性上呼吸道感染治疗中药物的使用情况，旨在减少抗生素药物滥用，提高内科门诊用药的合理性。

1 资料与方法1.1 研究对象随机抽取2010年9月至2011年10月在本院呼吸内科进行治疗的466例急性上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，研究对象年龄21-73岁，平均（58±3.26）岁，男223例，女243例。

2009年14月急性上呼吸道感染患者用药回顾性调查分析

急性上呼吸道感染患者的用药调查分析通过对门急诊患者中的处方用药情况进行调查分析，旨在为推动医院临床用药，尤其是抗菌药物的合理使用提供有益信息。

1资料与方法1.1对象随机抽取2009年7、8、9月份的门急诊处方38760张，将诊断为急性上呼吸道感染的处方3844张作为调研的资料。

1.2调查内容包括诊断、药品名称、剂型、每次剂量、每日剂量、用药天数、用药途经、联合用药、处方用药金额等。

1.3方法根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、药理学知识以及世界卫生组织(WHO)基本委员会为合理用药国际网络编著的《医疗单位合理用药调研方法与指标》中的处方指标，对处方用药情况进行统计分析，并采用WHO 推荐的用药频度(DDDs)分析方法，参照《新编药物学》(第16版)及药品说明书的剂量，确定DDD值，计算DDDs(DDDs=总用药量/该药的DDD值)，同时应用药物利用指数DUI(DUI=DDDs/用药总天数)来判断医生用药的合理性，DUI<1为合理，反之为不合理。

2 结果2.1 3844张诊断为急性上呼吸道感染处方中，使用抗病毒药的处方有2810张，占调查处方的73.10%，其中使用一种抗病毒药物的处方有18.71张，构成比为66.58%，使用2～4种抗病毒药物的处方有939张，构成比为33.42%；使用抗菌药物的处方有2666张，占调查处方的69.35%；联合使用抗菌药、抗病毒药的处方有2191张，占调查处方的57.00%；使用糖皮质激素的处方有475张，占调查处方的12.36%。

2.2 常用抗病毒药物的DDDs排序常用抗病毒药物的DDDs排序结果详见表1。

2.3 处方指标统计结果2.3.1 核心指标包括平均用药品种数、抗病毒药物使用率、注射剂使用率，统计结果见表2。

2.3.2 补充指标包括每次就诊人均药费、抗病毒药物药费比例、注射剂药费比例及糖皮质激素使用率，统计结果见表3。

表1 常用抗病毒药物的DDDs排序表表3 处方补充指标统计结果3 分析与反馈3.1抗病毒药物的使用急性上呼吸道感染可分为感冒和流行性感冒，多由病毒引起，常见病原菌有鼻病毒、冠状病毒、流感或副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等[1]。

青霉素V钾片治疗180例小儿呼吸道感染临床分析

青霉素V钾片治疗180例小儿呼吸道感染临床分析
周初锦
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】1998(011)003
【总页数】1页(P32)
【作者】周初锦
【作者单位】安徽省巢湖地区医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.青霉素V钾片与青霉素G注射剂联合治疗小儿呼吸道感染 [J], 宁来忠;黄榕;祁伯祥;杨于嘉
2.青霉素V钾片治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察 [J], 洪国华;许仁贵
3.童康片联合细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染的临床分析 [J], 李涛;黄艳;张炜灵
4.88例头孢克洛分散片治疗小儿急性呼吸道感染临床分析 [J], 刘金波
5.青霉素V钾片与青霉素G注射剂联合治疗小儿呼吸道感染 [J], 宁来忠;黄榕;祁伯祥;杨于嘉
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我院急性呼吸道感染患者临床用药情况分析

１疾病概述
因发热的患者，病情严重或细菌培养后疑似细菌感染外，宜除不
首选抗菌药。３３联合用药缺乏科学性．
急性呼吸道感染是呼吸内科常见病、多发病之一，为上呼分吸道感染和下呼吸道感染“ 。其中上呼吸道感染泛指喉以上部位】呼吸道急性炎症，称上感。其病原多为病毒，简亦有继发细菌感染者。营养不良、维生素Ｄ缺乏、先天性心脏病、护理不周、环境因素等，易诱发本病；均下呼吸道感染是常见的医院感染疾病，它以革兰阴性杆菌为主，占７％，中又以绿脓杆菌最多，兰约Ｏ其革阳性球菌占２％，中以金黄色葡萄菌为常见，有真菌与病毒。０其还
４１抗生素作用原理．
病原体通过以下３个途径侵入患者下呼吸道：：１腔和咽部的微生１
物侵入；细菌的气溶胶吸入；他部位感染的血源性播散” 。含其】２ｌ资料晦床
先对我院２０～２０内科急性呼吸道感染住院患者的临床０５０６年治疗情况分析：２．病例选择１急性呼吸道感染患者１６例，５例，５０男６女０例，龄１～７年４１岁之间。其中上呼吸道感染３５例，炎２肺６例，气管炎４支５例。
联合用药的目的是求其协同作用，避免拮抗作用，增强抗菌效力，减少有效抗菌药的毒性及其产生的不良反应。联合用药必须

急性上呼吸道感染治疗中抗生素处方策略的应用效果

·41·急性上呼吸道感染治疗中抗生素处方策略的应用效果王占平　建昌县汤神庙镇中心卫生院　辽宁葫芦岛　125328摘　要：目的：分析抗生素处方策略在急性上呼吸道感染的应用价值及效果。

方法：123例我院在2018年12月至2020年6月期间收治的急性上呼吸道感染患者以入院先后顺序进行排序后，根据序号分为三组，每组41例。

一组为A组，不予抗生素治疗；一组为B组，发病一周后延迟应用抗生素治疗直至疾病治愈；一组为C组，发病伊始即采用抗生素治疗直至治愈。

对三组的病程时间、治疗费用、不良反应发生率及复诊率等指标进行差异分析。

结果：在病程时间及治疗费用方面，B组处于中间位置；病程时间最长为C组，A组的治疗费用最低。

而在不良反应发生率及复诊率方面，B组均低于A、C组。

结论：在急性上呼吸道感染的对症治疗中应用抗生素虽有一定成效，但也不可盲目使用，在感染发病后的一周应用抗生素，相对于全程采用或完全不用而言更为合理，值得推广实施。

关键词：抗生素　感染　上呼吸道　应用上呼吸道感染是身边的常见疾病，且在各个年龄层中均会发生。

抗生素作为具有消炎作用的药物总称，常被应用至各类感染疾病的治疗中。

有专家表示，抗生素并非万能消炎药。

在上呼吸道感染的一开始应用抗生素，不但对治疗无益，还会引起药物不良反应和细菌耐药性的产生[1]。

本文为进一步研究急性上呼吸道感染中的抗生素处方策略应用，择取123例急性上呼吸道感染患者为研究对象。

情况如下。

1资料与方法1.1…一般资料于本院2018年12月至2020年6月之间收治的急性上呼吸道感染患者中随机选择123例为本实验分析样本。

以入院先后顺序对所有入选样本进行排序，并根据序号的升序进行分组，组别共为三组，每组人数41例。

一组为A组，男性患者数22例，女性患者数19例；年龄最大值68岁，最小值11岁，平均年龄为（41.03±1.58）岁。

一组为B组，男性患者数24例，女性患者数17例；年龄最大值66岁，最小值9岁，平均年龄为（40.95±1.51）岁。

中药学论文某医院治疗急性上呼吸道感染中药处方用药分析

本科毕业论文某医院治疗急性上呼吸道感染中药处方用药分析二级学院中药学院专业中药学（中药分析鉴定方向）班级2011级（3）班学生姓名学号指导教师2015年4月诚信声明我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。

据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。

我承诺，论文中的所有内容均真实、可信。

毕业论文作者（签名）：年月日目录摘要 (Ⅰ)Abstract (Ⅱ)1前言............................................. 错误！未定义书签。

2资料与方法.. (1)3结果与分析 (2)3.1患者性别与年龄分布 (2)3.2处方用药味数和剂数统计 (3)3.3用药规律与特点 (4)3.4用药安全性 (9)4讨论 (13)4.1患者与处方基本情况 (13)4.2中药处方用药讨论 (14)4.3用药安全性讨论 (17)5结论 (18)参考文献........................................... 错误！未定义书签。

综述 (21)致谢 (28)某医院治疗急性上呼吸道感染中药处方用药分析摘要：目的通过处方分析了解急性上呼吸道感染常用中药以及用量用法，为治疗急性上呼吸道感染寻找新的处方提供依据；方法收集某医院门诊部2014年10月~12月期间治疗急性上呼吸道感染中药处方，采用描述性研究方法，对患者基本情况、处方基本情况、用药规律与特点、用药安全性等方面的数据使用Excel软件进行统计、分析，并对其中存在问题进行总结；结果急性上呼吸道感染患者以儿童和老人为主，性别差异不明显，一般单张处方以3剂12味药为多，常用的药物以清热药、化痰平喘止咳药、解表药为主，41.51%的药物包括毒性药物有出现用量超标的现象；结论治疗急性上呼吸道感染中药处方用药品种数多但用药类型相对集中，医师运用中药方剂学有针对性给药，但处方用药依然存在着诸多不合理现象，需重视并做进一步改善。

内科住院患者抗菌药物临床应用论文

内科住院患者抗菌药物临床应用探讨【摘要】目的对内科住院患者抗菌药物的使用情况进行分析研究。

方法对2009年2月至2012年5月在我院内科住院患者中随机选取180例就抗菌药物的应用情况进行了回顾性分析。

结果内科住院患者抗菌药物使用比较多的有克林霉素、头孢哌酮、美洛西林等。

结论内科住院患者抗菌药物存在着不合理应用的现象，患者用药的比例偏高，在临床上应当加强对于患者的用药指导。

【关键词】内科住院患者；抗菌药物；临床应用抗菌药物在疾病的预防和治疗方面都有着十分广泛的应用，其滥用现象在我国医疗行业比较严重，医生在用药的时候往往忽略了患者自身的实际需求，用药的起点比较高，用药的档次也比较高，所以加强对于抗菌药物的临床应用规范有着十分重要的意义。

本文对2009年2月至2012年5月在我院内科住院患者180例的抗菌药物的应用情况进行了回顾性分析。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文对2009年2月至2012年5月在我院内科住院患者180例的抗菌药物的应用情况进行了回顾性分析。

其中男性患者122例女性患者58例，患者年龄分布于15-87岁，患者平均年龄57.6岁，住院时间1-76d，平均时间17d。

1.2 方法对患者的用药的进行回顾整理，包括患者的年龄、疾病诊断的情况，患者感染的类型以及细菌学检查，用药记录等等，用药记录则包含了药品的用法、用量以及药名、不良反应等等，对所有资料进行统计分析。

2 结果在所有患者之中，被诊断为感染的患者总共有103例，其中主要包含了呼吸道感染、胃肠道感染、胆道感染以及泌尿系统感染。

在180例患者中，使用抗菌药物的患者达到了121例，抗菌药物的使用率达到了67.2%，其中克林霉素、氨基糖苷类、抗真菌类、大环内酯类、碳青霉烯类、多肽类、喹诺酮类、头孢菌类素和青霉素类。

各类抗菌药物的使用情况，详见表1。

3 讨论世界卫生组织关于抗菌药物的使用有一定的指导性要求，一般要求使用率低于30%。

克感利咽口服液治疗急性上呼吸道感染180例临床分析

链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。本病的发病的应给予物理降温措施，若持续不退热或对发热不能耐受，给予
率较高，以冬春季节发病较多，老年人、儿童、孕妇等免疫力相对药物治疗，可口服对乙酰氨基酚片（广州白云山制药股份有限公
较低的人群患病较多为易感人群，主要的临床表现为畏寒发热、司，批号：1090012，规格：0.3g/片）进行治疗，并且要注意补充维
中图分类号：R562
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）07-0010-02
Clinical Analysis of 180 Cases of Acute Upper Respiratory Tract Infection Treated by Kegan Liyan Oral Liquid Lin Haobin Liu Nanan（Guangzhou Baiyun District Third People's Hospital 510545） Abstract：Objective：Analyze and observe the clinical therapeutic effect of Kegan Liyan Oral Liquid in the treatment of acute upper respiratory tract infection. Methods：180 patients with acute upper respiratory tract infection who were treated in our outpatient or emergency department from April to September 2018 were randomly divided into two groups，90 in the experimental group and the control group. The experimental group received oral sensitized pharyngeal oral solution，and the control group received oral acyclovir tablets. Both groups were treated routinely for 5 days. Results：Compared with the clinical efficacy，the effective rate of the experimental group was 81.11%，and the effective rate of the control group was 67.78%. The clinical efficacy of the experimental group was better than that of the control group，P<0.05，the difference was statistically significant. According to the analysis of TCM symptoms of the two groups The effective rate of the experimental group and the control group were 90.61% and 79.63%，respectively. The TCM symptom of the experimental group was better than that of the control group，P<0.05，the difference was statistically significant. No serious adverse events occurred during the treatment. Conclusion：Kegan Liyan Oral Liquid has a significant effect on the treatment of acute upper

降钙素原检测在抗生素应用中的临床意义

降钙素原检测在抗生素应用中的临床意义作者：薛可来源：《中国当代医药》2015年第22期[摘要] 目的探讨降钙素原（PCT）检测对临床抗生素使用的指导意义。

方法选取本院2013年1～6月收治的180例呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各90例。

观察组通过实时监测患者血清PCT水平决定是否使用抗生素，对照组通过白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）水平以及临床感染症状指导治疗过程中的抗生素使用。

比较两组的治疗有效率，抗生素使用率、使用疗程，住院时间，住院费用。

结果两组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组的抗生素使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 降钙素原；抗生素；白细胞；C反应蛋白，临床指导[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0167-03抗生素滥用是指对公共健康造成严重影响的抗生素误用或过度使用[1]，其后果是致病菌耐药性提高，感染难以控制，抗生素毒副作用上升，部分患者容易出现严重变态反应。

此外，抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，部分不敏感细菌或真菌却继续生长繁殖，造成新的感染，导致医疗资源浪费。

抗生素滥用是国内外临床医疗过程中普遍需要解决的一大难题[2]。

降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素（calcitonin，CT）的前体肽，是机体细菌感染的敏感指标，目前是临床诊断患者是否存在细菌感染、指导抗生素合理使用的重要指标[3]。

本院通过监测呼吸道感染患者治疗过程中的血清PCT表达水平，探讨其在指导临床合理使用抗生素中的应用效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年1～6月收治的180例呼吸道感染患者作为研究对象，其中男性100例，女性80例；年龄8～72岁，平均（36.55±15.80）岁；上呼吸道感染56例，支气管炎64例，肺炎60例。

临床用药案例分析

临床用药案例分析案例背景：一位男性患者，年龄35岁，因上呼吸道感染（URI）症状到门诊就诊。

患者主要症状为咳嗽、流鼻涕和喉咙痛，体温37.8℃。

体格检查显示扁桃体发炎，但无扁桃体脓血性分泌物，肺部听诊无明显异常。

分析过程：1.临床诊断：根据患者的病史和症状，初步诊断为上呼吸道感染。

需要进一步明确病原体，以确定是否需要使用抗生素进行治疗。

2.病原学和药敏试验：根据患者的症状和体征，最有可能的病原体为病毒，因此抗生素治疗并不是首选。

然而，通过鼻咽拭子标本进行病原学和药敏试验可以更准确地确认病原体类型，并检测是否存在细菌感染。

3.抗生素治疗选择：鉴于上呼吸道感染的多数病原体为病毒，而且患者症状尚轻，抗生素治疗并非必需。

抗生素的使用应遵循临床指南和抗菌药物合理使用原则。

4.慎用抗生素：如果病原学和药敏试验结果显示存在细菌感染或临床情况恶化，抗生素治疗将成为必要的选择。

根据药敏试验结果，选择有效的抗生素，同时考虑患者的药物过敏史和药物相互作用等因素。

5.抗生素稳定性和副作用：选择抗生素时，要考虑其在治疗部位的活性和稳定性。

常见的抗生素不良反应包括过敏反应、消化道不良反应和肝肾损害等。

因此，应权衡抗生素的疗效和副作用。

6.抗生素疗程和用量：抗生素疗程的长度通常根据疾病的类型和病情的严重程度而定。

抗生素的用量应根据患者的体重、年龄和肾功能等因素进行调整。

7.按时复诊和疗效评估：对于使用抗生素治疗的患者，需要定期复诊以评估治疗效果和监测患者的安全性。

如果症状没有改善，需要重新评估诊断并重新考虑用药方案。

结论：对于上呼吸道感染患者，根据患者的症状和体征，一般情况下，抗生素并非首选治疗。

需要通过病原学和药敏试验明确病原体类型，并考虑患者的个体差异、病情严重程度和抗生素的疗程等因素进行合理的抗生素应用。

儿童流行性感冒180例分析

China &Foreign Medical Treatment 中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.01.081儿童流行性感冒180例分析黎媛,闫芳北京市延庆区医院(北京大学第三医院延庆医院)儿科,北京102100[摘要]目的探讨儿童流行性感冒(流感)流行病学规律、临床及实验室特征以及治疗方法,从而提高诊断治疗水平。

方法便利选择2017年12月—2018年年12月180例流感患儿为研究对象进行回顾性调查,总结患儿流行病学特征,对比分析甲乙两型流感患儿的临床表现、实验室检查及治疗情况,归纳总结异同点。

结果该地区流感发病高峰为冬季,共128例(71.1%),其次为春季,共32例(17.8%);学龄儿及学龄前儿为高发人群,分别为92例(51.1%)及58例(32.2%);主要暴露地点为幼儿园及学校,共84例(46.7%)。

甲型流感以高热为主,体温≥39℃112例(87.5%),而乙型流感24例(46.2%),二者对比差异有统计学意义(χ2=34.227,P<0.05)。

乙型流感更易出现消化道症状,其中呕吐15例(28.8%)、腹泻12例(23.1%),而甲型流感分别为16例(12.5%)及14例(10.9%),二者对比差异有统计学意义(χ2=6.931、4.410,P<0.05)。

流感并发症以高热惊厥及肺炎为主,甲型流感惊厥15例(11.7%),乙型流感1例(1.9%),二型流感肺炎发生率差异无统计学意义(χ2=0.039,P>0.05)。

血常规特点为白细胞计数及C 反应蛋白正常单核细胞比例增高,二型流感差异无统计学意义(P>0.05),而白细胞降低常见于乙型流感,共11例(21.2%),甲型流感12例(9.4%)。

经奥司他韦治疗后甲型流感退热更快,96例(75.0%)于24~48h 内退热,乙型流感8例(15.4%)(Z =-7.823,P<0.05)。

四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析

2014.07临床研究43<<下转44页下呼吸道感染是一种常见的呼吸内科感染性疾病，其发病率较高，主要是由细菌、病毒、衣原体、支原体、和军团菌等微生物感染所致，临床上多采用抗生素进行治疗，该病会涉及到急慢性支气管炎、支气管扩张和肺炎等，并严重影响到患者的生命健康，死亡率较高，因此其临床治疗工作引起了重视[1]。

为了选择经济、安全、合理、有效的抗生素治疗下呼吸道感染，并为其临床用药治疗工作提供有效参考依据，本文研究将选取的160例下呼吸道感染患者全部随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组各40例，分别采用左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松钠和头孢唑肟钠这四种抗生素进行治疗，并对其治疗结果进行药学分析。

现将研究成果总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2011年12月～2013年12月收治的下呼吸道感染患者160例，其中男98例，女62例，患者年龄为17～75岁，平均年龄（48.3±6.7）岁。

患者临床症状表现为四种抗生素方案治疗下呼吸道感染药学分析谭　军澧县人民医院湖南省常德市 415500【摘　要】目的：探讨分析四种不同抗生素方案治疗下呼吸道感染的不同治疗效果，并对这几种治疗下呼吸道感染的方案进行成本、疗效等药学分析，为其临床用药治疗工作提供有效参考依据。

方法：选取我院自2011年12月～2013年12月收治的下呼吸道感染患者160例，将所有患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组各40例，并分别采用以下四种抗生素进行治疗：左氧氟沙星、阿奇霉素、头孢曲松钠和头孢唑肟钠。

治疗结束后对四组患者进行随访，分析四种抗生素方案的治疗成本，并比较不同治疗方案的临床治疗效果。

结果：（1）左氧氟沙星（Ⅰ组）和头孢曲松钠（Ⅲ组）治疗下呼吸道感染的费用成本明显低于阿奇霉素（Ⅱ组）和头孢唑肟钠（Ⅳ组），且组间数据比较具有统计学意义（P<0.05）；（2）四组患者应用四种不同抗生素方案治疗的疗效及不良反应比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

临床抗生素不合理用药的原因与干预

临床抗生素不合理用药的原因与干预【摘要】目的：分析探讨临床实践中抗生素不合理用药的原因，明确具体干预要点。

方法：选择本院于2019年3月-2020年3月开具的抗生素处方180份，对用法、用量以及联合用药等情况进行分析统计，结合药理学知识对临床抗生素管理使用以及不合理处方原因进行综合分析，采取有效的干预措施。

结果：在180份抗生素处方中，不合理处方有37例，占据比例为20.56%，发生不合理用药的原因包含用药剂量不当、用药方法不合理、无指征用药以及重复用药等。

结论：在临床上或多或少存在着抗生素使用不合理情况，发生原因较多，需要采取有效的干预措施，尽量规避抗生素不合理用药情况，以保证抗生素应用的有效性和科学性。

【关键词】临床抗生素；不合理用药；原因；干预措施抗生素作为一种比较常见的治疗药物应用于感染性疾病的治疗，在保证临床疗效基础上，其合理应用对提高医疗水平具有积极意义。

随着医疗技术的不断发展和进步，抗生素种类也在不断增多，应用范围不断扩大，已经逐渐发展成为在医疗机构中单次用量多、整体消耗量大的药物。

随着用药量的增加，抗生素滥用情况也在不断的增长。

据调查数据显示，抗生素滥用情况占据着抗生素使用总量的50%，而不合理应用抗生素会导致患者出现耐药性，对疾病治疗存在不良影响，在一定程度上增加了患者医疗支出[1]。

为了保证临床抗生素用药的合理性，控制抗生素滥用情况的发生，本文进行分析研究，明确抗生素应用的不合理情况，总结具体干预措施。

1、资料与方法1.1一般资料抽取本院于2019年3月-2020年3月开具的处方共计180例，分析处方开具的合理性，对应患者年龄范围28-71岁，平均年龄值为（54.85±3.71）岁，开具的处方涵盖科室包含外科、内科、妇产科、泌尿科以及耳鼻口科。

1.2方法将临床上统一应用的《药品管理法》和《抗生素临床应用指导原则》作为指导依据，结合各种药物应用指南、抗生素使用说明书及药理学知识等相关内容，同时综合评估患者性别、年龄、病史、病情等内容，详细分析所开具处方的抗生素应用类型，用量、规格以及服用时间和用药期间存在的不良反应，用药配伍情况，对相关数据加以统计分析，评估抗生素合理应用情况。

(整理)临床用药分析实例1.

临床用药分析实例实例1患者病情简介：老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。

处方：地高辛0.25mg，1次/日×10日异搏定80mg， 2次/日×10日患者用药后状况：上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg／L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg／L。

用药分析：（1）患者地高辛血药浓度为4μg／L，比中毒浓度的2μg／L高出一倍，出现了中毒症状。

（2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。

（3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。

实例2患者病情简介：患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。

处方：地高辛0.25mg，1次/日×5日红霉素250mg， 4次/日×5日患者用药后状况：上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。

用药分析：（1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。

（2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。

应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。

实例3患者病情简介:患者,女,已行胃大部全切除术。

处方：头孢曲松钠 2g0.9%氯化钠注射液 10 ml/静注1次／日×8日用药分析：（1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。

不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。

（2)预防用药最佳时间，术前是在麻醉诱导期，或作切口前30分钟静脉给药。

术后给药时间控制在24～48小时。

实例4患者病情简介：男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。

处方：庆大霉素 0.24g(240 000U)5%葡萄糖注射液 500ml/静滴1次／日×10日用药分析：（1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预防效果。

急性呼吸道感染130例临床用药分析参考模板

急性呼吸道感染130例临床用药分析【关键词】急性呼吸道感染急性呼吸道感染是呼吸内科常见病、多发病之一，临床用药非常广泛。

现对我院2006—2007年呼吸内科急性呼吸道感染住院患者的临床用药情况分析如下。

1 临床资料1.1 病例选择急性呼吸道感染患者130 例，男68 例，女62 例，年龄15～92 岁之间（平均年龄在58 岁）。

其中上呼吸道感染48 例，肺炎20 例，急性支气管炎62 例。

1.2 实验室检查全部患者均作血常规，胸部X线摄片，肝功能检查，部分患者作心电图，心脏B超，耐药菌株检查及血培养18例。

1.3 用药方法与结果 130 例患者全部应用抗生素，其中单用1种的25 例，合用2种的62 例，应用3种的43 例，抗生素合用抗病毒药的69 例。

经治疗后，痊愈72 例，好转58 例。

2 讨论经对130例住院患者病历分析，发现我院呼吸内科在急性呼吸道感染患者临床用药方面存在以下问题。

2.1 盲目应用抗菌药物普遍存在凡是上呼吸道感染，发热患者均应用抗菌素治疗的情况。

通过对住院患者病例分析发现，130 例中有86 例为病毒感染或合并病毒感染，治疗方案中只有32 例合用了抗病毒药物，多数仅用抗生素治疗，而抗生素与皮质类固醇激素、解热药合用者89 例，占68.46%，治疗方案存有缺陷。

对病毒感染用抗生素预防和治疗不仅达不到预期的效果，还可能引起机体菌群失调，对因治疗应为首选方案。

对临床符合一般病毒感染的轻型病例可单用抗病毒药物治疗。

对发热原因不明者，除病情严重并疑似细菌感染外，也不宜首选使用抗菌药物［1］。

2.2 不合理联合应用抗菌药物合并用药必须有明显的指征，如病因未明而又危及生命的严重感染，单一抗菌药不能控制的严重感染，免疫缺陷伴严重感染，多种细菌引起的混合感染，较长时间用药细菌可能产生耐药性等，其目的是求其协同作用，增强抗菌效力，减少药物毒性。

分析中发现，本组130 例病例中有105 例合并应用抗菌药物，其中，合用2种的62 例，合用3种的43 例。