治疗母儿ABO血型不合溶血病的临床分析
母儿ABO血型不合溶血病防治的临床观察
母儿ABO血型不合溶血病防治的临床观察徐慧;王玉兰;曹来英【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2005(21)18【摘要】目的:探讨防治母儿 ABO血型不合溶血病 (ABO- HDN)的有效方法及临床价值.方法: 56例母儿 ABO血型不合病例分为 1组(未加用中药组)和 2组(加用中药组),测定孕妇血清抗体效价以及新生儿脐血胆红素和血红蛋白值,比较两组孕妇血清抗体效价下降情况、新生儿 ABO- HDN阳性率和脐血胆红素、血红蛋白值,并分析分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血胆红素、血红蛋白的相关性.结果:两组相比抗体效价下降效果(χ 2=14.25, P< 0.01)和 ABO- HDN阳性率(χ 2=4.28,P< 0.05)差异有显著性,但脐血胆红素、血红蛋白差异无显著性;分娩当天孕妇血清抗体效价与脐血总胆红素( r=0.12,P=0.39)、间接胆红素( r=0.09,P=0.52)、血红蛋白( r=0.15,P=0.28)无显著相关性.结论:对有母儿血型不合危险倾向的孕妇采用中药治疗降低抗体效价的同时,尽早确诊 ABO- HDN阳性患儿并给予预防性退黄治疗可避免严重溶血病的发生.【总页数】3页(P1997-1999)【作者】徐慧;王玉兰;曹来英【作者单位】430060,武汉大学人民医院妇产科;430060,武汉大学人民医院妇产科;430060,武汉大学人民医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.祛黄安胎合剂治疗母儿ABO血型不合溶血病的临床观察 [J], 胡凤英;吕玲2.消黄饮防治母儿ABO血型不合溶血病的临床研究 [J], 赵蕾;尹航;吕玲;胡凤英;余姬文3.治疗母儿ABO血型不合溶血病的临床分析 [J], 黄颖4.加味茵陈蒿汤防治母儿ABO血型不合溶血病的疗效观察 [J], 叶绪春;李佐祥;曾祥芬;彭丽;邹健;叶绪芳5.子安益母丸防治母儿ABO血型不合溶血病的临床观察 [J], 徐春芳;赵新平;魏成红;曲玉荣;王增琪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自拟紫芪茵陈汤治疗母儿ABO血型不合
表 １ ２组 孕 妇 治 疗 后 效 果 比 较
注 ： 与 对 照 组 比较 ， ① Ｐ＜ ０． 。 ０１
院 采 用 自拟 紫 芪 茵 陈 汤 治 疗 Ａ Ｏ 母 儿 血 型 不 合 ， 效 明 显 ， Ｂ 疗
现报道如下。
２ ２ ２组 孕 妇 的分 娩 及 新 生 儿 情 况 治 疗 组 孕 妇 娩 出 活 婴 ． １３名 ， 胆 红 素 （３ ±２ ． ）ｍｏ／ 无 死 婴 ，０例 发 生 黄 疸 ４ 总 ２ ２ ６ ８ｔ ｌＬ， ￣ ４
合 属 “ 黄 ” 畴 。《 胎 范 医宗 金 鉴 》 ，胎 黄 者 通 体 面 目 皆黄 ， 日 “ 其
色如 金 ， 孕妇 湿热 太 盛 ， 儿 在 胎 受 母 热 毒 ， 生 育 有 是 证 乃 小 故
Ａ（ Ｂ 抗 体 效 价 比值 ≥ １ １ ８为 ３ 抗 ） ：２ ６例 ， １ ２ ６为 ８例 。２ ≥ ：５ 组年 龄 、 体 效 价 比值 比较 无 显 著 性 差 异 （ 均 ＞０ ０ ） 具 有 抗 Ｐ ．５ ，
紫 芪 茵 陈 汤 对 治 疗 孕 期 母 儿 Ａ Ｏ 血 Ｂ
母 儿 Ａ ０血 型不 合 是 孕 妇 与 胎 儿 之 间 因 血 型 不 合 而 发 Ｂ 生 的 同 种 血 型 免疫 性 疾 病 。胎 儿 从 父 亲遗 传 获 得 的血 型抗 原 恰为母亲所缺少 ， 抗原在妊娠 、 此 流产 、 娩 、 高症 等情 况 下 分 妊 进 入 母 血 循 环 ， 激 母 亲 产 生 抗 体 。母 儿 Ａ Ｏ 血 型 不 合 在 病 刺 Ｂ 理 上 的 改 变 主 要 因抗 原 抗 体 反应 导致 胎 儿 （ 新 生 儿 ） 细胞 或 红 破坏 ， 生溶血… 发 １。可 造 成 孕 妇 流 产 、 产 、 胎 ， 生 儿 可表 早 死 新 现 为 黄 疸 、 黄 疸 甚 至 死 亡 。２ ０ 核 ０４年 ２月一 ２ ０ ｏ ６年 １ ０月 我
中医药经典方药治疗ABO母儿血型不合临床应用探讨
中医药经典方药治疗ABO母儿血型不合临床应用探讨目的探讨中医药经典方药（简称经方）治疗ABO母儿血型不合的临床应用價值。
方法以经方辨证论治为指导，分期治疗河南中医学院第三附属医院ABO母儿血型不合病例100例。
孕前采用茵陈蒿汤加减、逍遥散加减，调理降低抗体效价；孕中采用茵陈蒿汤合寿胎丸加减、当归芍药散加减保宫安胎。
结果治愈85例，显效13例，好转2例，无效0例，总有效率为100%。
结论经方治疗ABO母儿血型不合疗效显著，值得推广。
标签：ABO母儿血型不合；辨证论治；经方治疗母儿血型不合是孕妇和胎儿之间血型不合而发生的同种免疫反应，使胎儿红细胞凝集破坏，发生溶血，导致死胎、反复流产。
本病有两大类，母儿血型不合主要有ABO和Rh血型系统两大类。
ABO型较多见，而Rh型少见，但胎婴儿危险性高[1]。
经多年临床观察发现本病属中医“胎漏、坠胎、胎动不安、滑胎”范畴。
以肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型多见。
本文旨在探讨经方治疗肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型体质“ABO母儿血型不合”的临床疗效[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择河南中医学院第三附属医院（以下简称“我院”）妇科门诊2006年6月～2011年6月收治的ABO母儿血型不合患者100例，年龄25～40岁。
1.2 诊断及分型标准血型检查：若女方为“O”型血，男方为“A”型、“B”型或“AB”型，则母儿有ABO血型不合的可能。
本组病例参照《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准，以肾虚型、湿热内蕴型和肝郁脾虚型多见[2]。
1.3 纳入标准与排除标准纳入标准：流产次数在2次以上，胚胎停止发育2次以上，内分泌正常的患者。
排除标准：排除支原体病毒、衣原体病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫感染、抗精子抗体和子宫内膜抗体等情况。
1.4 疗效标准[3]治愈：治疗后阴道出血停止，腰腹疼痛消失，子宫大小与孕龄相符，B超检查胚胎发育正常，基础体温保持黄体期水平。
母婴ABO血型不配合引起的新生儿溶血病检测与讨论
ｕ ｎｉ ｉ ｓ ｓ ｎ ｏｌｔｅｔｃ ａ ｓｅｕｃｏ Ｊ． ｍＪ ａ ｉ ｑａｔ ｔｅ ｓｓ ｅｔｆｅ ｎｉ ｌ ｚ ｆｎｉ ［］Ａ Ｃｒ— ｔ ｖ ａ ｅ ｍ ｆｖ ｒｕ ｒｉ ｔｎ ａ ｄ
母 婴 Ａ Ｏ血型 不配 合 引起 的新 生儿 溶血 病 检测 与讨 论 Ｂ
超声医学杂志．０ ２．８ ９）６６６ ８ ２０ １ （ ：６ ．６ ．
节段 的运动 改善 ， 临床资 料相 符合。因此 ， 用 与 采 Ａ ＭＭ 测 定室 壁 收 缩期 增 厚率 及 室壁 运 动 幅度 能够 准
确评价左 室 收缩 功 能 ， 价 Ｐ Ｃ 评 Ｔ Ａ及 支 架 置人 术 后 的
１ １３ 仪器 ．．
细胞洗涤离心机 ， 型号 Ｋ － ０ （ 本 Ａ２ ０ 日 ２
是由于母婴血型不合引起 ， 当母婴血型不一致时 ， 母体 产生抗婴儿（ 胎儿） 红细胞的抗体 ， 最终导致婴儿 （ 胎 儿） 溶血 ， 严重时可致死胎。Ｈ Ｎ血型不合引起溶血 Ｄ 的检测项 目主要有三个 ： 直接抗人球蛋白试验 、 游离抗 体检测 、 放散试验。现将本室 ２０ ０ ５年 ４月至 ２０ ０ ６年
离 心分离 出血 清和 红细胞 ， 洗 后 的红 细胞 进 行 １２ 三 ．．
［］ ５权
欣． 朱天剐 ， 同库． 刘 应用解 削 Ｍ 型超声心 动图 观察 正常人 心 ． 惠． 解剖 Ｍ 型超声 心动 图对冠心 病室壁运 动
收 稿 日期 ：０ ６１－５ ２ ０ －２２
即刻以及长期疗效 ， 值得在临床推广运用。
参考文 献 ：
［ ］ ｒ ｓｏｇＷ ． ｔ ｓ ｅｈｃｒ ｏｒ ｈ ： ｔ ｄ ｃｏ ，ｉｏ ，ｎ ｅ － １ Ａｍ ｔ ｎ Ｆ Ｓ ｅｓ ｃｏａ ｉ ａ ｙ ｉ ｒ ｕｔ ｎ ｈ ｔ ｙ ａｄｍ ｔ ｒ ｒ ｄ ｇ ｐ ｎｏ ｉ ｓｒ ｈ ｄ ［ ］Ｐｏ ｒ ｏ Ｄｓ ９７ ３ ４ － ． ｏｓＪ ． ｒ ａ ｉ ｉ １９ 。 ： ９５ ２ ｃ ｄｌ ， ４ ９ ２ ［ ］ ｅ ．ｅｉ ， ｌ ｎ Ｐ ｅ ａ，ｎ ｔ ｉ Ｍ ｍ ｄ ｌ ｎｗｔ ｈ ｉ ｅ ｏ ２ Ｍ ｌ Ｄ Ｐｄ ｉ Ａｂ ｉ ， Ａ ａ ｍ ｃ — ｏｅａ ｅ ｃｎ ｕ ｒ ｅ ｎ Ｌ ｏ ｔｌ ｏ ｅ ｑ ｆ
母婴ABO血型不合溶血
母婴ABO血型不合溶血病临床路径一、母婴ABO血型不合溶血病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为母婴ABO血型不合溶血症（ICD-10: P55.100）/新生儿ABO溶血性黄疸P55.101/新生儿ABO溶血性贫血P55.102/新生儿溶血症P55.900 行光疗99.83或换血治疗99.01。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.黄疸出现早，达到病理性黄疸诊断标准。
2.母婴血型不合：母亲血型多为O型，婴儿血型为A型或B型。
3.实验室检查有血红蛋白下降、网织和/或有核红细胞升高、高间接胆红素血症等溶血依据；改良法直接Coombs（抗人球蛋白）试验阳性和/或抗体释放试验阳性可明确诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）1.降低胆红素治疗：根据高胆红素血症的程度决定光疗、换血等措施。
2.预防高胆红素脑病：有低蛋白血症时使用白蛋白。
3.减轻溶血：必要时给予静注丙种球蛋白，但不推荐作为常规治疗。
4.纠正贫血：必要时输血。
5.胆汁淤滞症的监测：监测直接胆红素和肝脏酶学。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合母婴ABO血型不合溶血症（ICD-10: P55.100）/新生儿ABO溶血性黄疸P55.101/新生儿ABO溶血性贫血P55.102/新生儿溶血症P55.900疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）外周血血细胞涂片，网织红细胞计数；（3）血清胆红素、肝肾功能、电解质；（4）患儿及其母亲血型鉴定；（5）改良法Coombs（抗人球蛋白）试验和/或抗体释放试验。
新生儿母子ABO 血型不合溶血病采用不同比例成分血换血治疗分析
2016.06临床经验133新生儿母子ABO 血型不合溶血病采用不同比例成分血换血治疗分析胡德飞 罗孝华 邱洪生赣州市妇幼保健院 江西省赣州市 341100【摘 要】目的：探讨新生儿母子ABO 血型不合溶血病应用不同比例成分血换血治疗情况。
方法：选取达换血指征的ABO 血型不合溶血病患儿60例，均为我院2015年1月至2016年2月收治，应用不同比例成分血换血术治疗，血源均为O 型浓缩红细胞及AB 型血浆。
随机分组，就2.5:1比例（观察组，n=30）与2:1比例（对照组，n=30）患儿血清总胆红素、血红蛋白等指标变化情况展开对比。
结果：两组换血后血清总胆红素均显著下降，与换血前比较均有统计学差异（P<0.05），但观察组下降幅度较对照组更为显著（P<0.05）。
对照组换血前后红细胞压积、血红蛋白差异明显（P<0.05）。
观察组红细胞压积及血红蛋白下降均不明显（P>0.05）。
血清中重要电解质K+、Cl-换血前后变化均不明显（P>0.05）。
结论：采用2.5:1配比的O 型浓缩红细胞及AB 型血浆成分血换血对HDN 治疗，可促血清胆红素水平迅速降低，又可对贫血有预防作用，且换血前后血清电解质差异不明显，有较高应用价值。
【关键词】母子ABO 血型不合溶血病；不同比例；成分血；换血治疗新生儿科常见重症疾病领域，ABO 血型不合溶血病（HDN ）发病率居较高水平，多采用新生儿换血（ET ）方法治疗，可促血清胆红素水平迅速降低，防范胆红素脑病[1]。
临床以AB 型血浆与O 型浓缩红细胞置换最为多见，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取60例达换血指征的HDN 患儿，男28例，女32例，年龄平均（87.4±61.5）h ，体重平均（3011.3±314.4）g ，胎龄平均（39.4±1.7）周。
随机分为观察组和对照组，每组各30例，组间自然资料无差异（P>0.05）。
中医药治疗母儿ABO血型不合研究概况
中 图分 类 号 ： １ Ｒ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
母 儿 Ａ Ｏ血 型不 合 是 孕 妇 和 胎 儿 之 间 因 血 型 Ｂ
早 产 、 产及 新生 儿 溶 血 等 不 良孕 产 史 的或 女 方 为 死 ０型血 的夫妇 ， 娠前 需进 行 血 清抗 Ａ或抗 Ｂ抗 体 妊 检测 ， 对确 诊母 儿 血 型不 合 的予 以 中药 为 主 的 预 防 性 治疗 。于 氏 等 自制 子 安 益母 丸 ， 孕 前 期 患 者 对 采用 １号 （ 母 草 ３ ，当归 １ ，川 芎 ９ ｇ 桃 仁 益 ０ｇ ５ｇ ， １ ， 附 １ ， 陈 １ ， ２ｇ香 ２ｇ茵 ５ｇ 制大 黄 ９ｇ 郁 金 １ ， ， ２ｇ 黄 芩 １ ， 丝子 １ ， 参 ２ ， ２ｇ 菟 ５ｇ 党 ０ｇ 白术 １ ， ２ｇ 炙甘 草 ６ ｇ， ） 由本 院制 剂室 制成 小水 丸 ， 每次 服 ６～１ ， 日 ２ｇ 每 ３次 ， 效 防 治溶 血 病 的发 生 。沈 氏 等观 察 茵 陈 有 蒿 汤加减 分别 治疗 孕 前 抗 体 效 价 高 的患 者 ， 治 疗 其
２ １ 清热 利 湿法 中 医学 认 为 “ ． 由于胎 元化 生 ， 孕 育之 始 ， 父母 淫 欲之火 ， 隐于父 精母 血 ， 于胎 中 ， 传 致
抗体才能确诊 。因此 ， 早期对该病进行阻断和治疗 至关 重要 。对 该病 中 医学 虽 无 确 切 的 病 名记 载 ， 但 根据 其 临床表 现 ，以流产 为主 要表 现 者 属 于 中医学 “ 胎漏 ” “ 、 胎动不 安 ” “ 胎 ” “ 产 ” “ 、堕 、小 、 滑胎 ” 以 ； 胎儿 水肿 为主 要表 现者 属 于“ 胎水 ” ；以新 生儿 早发 性黄 疸为 主证 ， 属 于“ 黄 ” “ 疸 ” 则 胎 、胎 等范 畴 。且 中医药在 防治该 病方 面 功效显 著 。现将 近 年来 中医 药治疗 本病 的研 究概 况综 述如 下 。
翟凤霞主任中医师治疗ABO母儿血型不合验案浅析
病 。胎Ｊ １ ０ Ａ￣亲和母亲各接受一半基因成分 ， ，胎儿红细胞可 能携带来 自 父体的抗原，表现为胎儿的血型不同于母亲。当 胎儿红细胞进 ＾ 母体的血液循环后 ， 诱导母体的免疫系统产
５ ９ ＿ ６０ ．
而仅靠抓住筋来牵拉，如此力的传导在经过关节腔就明显减 弱将不能起到牵引拔伸的临床效果 ，这也是ｚ Ｊ ， Ｊ Ｌ 肱骨踝上骨 折复位成功率低的原因所在。 ３ ． ２ 骨折 固定也不可伤筋 骨折复位后的 固定是骨折 中 医疗法的关键 ，不仅 能够使骨折 进一步稳定 ，还 能够有 效地避免肿胀 、异位 骨化等损伤 。在骨 折 固定过程 的包
师在骨科治疗 中的经验进一步发扬光大。
参 考文献
［ １ ］ 李多． 中医骨伤 内治经验浅析［ Ｊ ］ ． 西部医学 ， ２ ０ ０ ７ ， １ ９ （ ４ ） ： ６ ０ ９ － ６ １ ０ ．
［ ２ ］ 刘武． 活血利水汤治疗 四肢骨 折术后 肿胀疗 效观 察厂 Ｊ ］ ． 新 中 医， ２ ０ １ １ ， ４ ３ （ ９ ） ：
（ 本 文校 对 ： 张 文 娟 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ｝１ ３ ）
翟凤霞 主任 中医师治疗 Ａ Ｂ ｏ母 儿血型不合验案浅析
乔 美丽
（ 河南 中医学院，郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ８ ）
关键 词 ： 翟凤 霞 ；ＡＢ ０ 母 儿 血 型 不 合 ； 医案
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． １ ０ ４
◎
到明显 的效果 ，因此还 需要辅 以消肿、利水 的药 物 ，多 采用参苓 白术散方剂 ，方剂 中的黄芪具有利水 益 阳的功 效 ，丹参和三七能够活 血化瘀和止 痛 ，泽 兰和益母草则
中西医结合治疗母儿ABO血型不合87例疗效分析
织 、 取物 、 生物 、 提 微 动植 物 食 品 和 花 粉 均 可 含 有 Ａ或 Ｂ血 型 抗原 物 质 ， 它进 入 人 血 循 环 ， 胎 儿 红 细 胞 一 样 ， 可 当 同 也 刺激 产 生 抗 Ａ、 Ｂ抗 体 （ｇ ） 故 ４ ％ 一 ０ Ｂ 抗 Ｉ ， ０ Ｇ ５ ％Ａ Ｏ溶 血 病 发 生 在 第 一胎 … 且 该 孕 妇 无 任 何 不适 。 １， Ａ Ｏ血 型 系 统 的 基 因 位 点 在 第 ９ 染 色 体 长 臂 ３区 ４ Ｂ 对 带 （ｑ４ 上 ， 因 Ａ Ｏ及 Ｈ控 制 着 Ａ、 原 的形 成 ｌ 血 型 ９３ ） 基 Ｂ Ｂ抗 ， 抗 原 存在 于人 体 红 细胞 上 。Ａ Ｏ血 型 不 合 是 我 国母 儿 血 型 Ｂ 不合 的主 要 类 型 ， 要 发 生 在 Ｏ型 孕 妇 Ａ 型 或 Ｂ型 胎 儿 。 主 孕产 妇 Ａ型 ， 儿 为 Ｂ型或 Ａ 胎 Ｂ型 ， 孕 产 妇 为 Ｂ型 ， 儿 为 或 胎 Ａ型 或 Ａ Ｂ型 时 ， 论 上 也 可 发病 ， 实 际病 例 很 少 见 ， 是 理 但 这 由 于 Ｏ型 妇 女 的 天然 抗 体 中有 抗 Ａ 抗 Ｂ的 Ｉ 而 Ａ型 或 Ｂ 、 ｇ Ｇ， 型妇 女 中的抗 Ｂ或 抗 Ａ抗 体 主要 为 Ｉ Ｉ ｇ ｇ Ｍ， Ｇ可 以通 过 胎 盘
维普资讯
浙江临床医学 ２０ ０６年 １ ０月第 ８卷第 １ ０期
中 西 医 结 合 治 疗 母 儿 Ａ Ｏ血 型 不 合 ８ 疗 效 分 析 Ｂ ７例
陈 霞
随着优生知识 的普及 ， 儿 Ａ Ｏ血 型不合越 来越受 到 母 Ｂ 关注。母儿血型不合 是孕妇 与胎儿 之 间因血型 不合 ， 通过
新生儿ABO血型不合溶血病40例临床分析
新生儿 ＡＢ Ｏ血 型不合溶 血病 ４ ０例临床分析
王芬 （ 辽宁省大 连市 金州 区妇幼保健 院儿科 辽宁大连 ｌ ６ ｏ ） １ １ ｏ
【 中图分类号】Ｒ ２ ．８ ７ ２ １ 【 文献标 识码】Ｂ 【 文章编号 ｌ １ ７－５ ８ （０ ９０ －０ ０ － ２ ６ ２ ０ ５ ２ ０ ）２ １ ５ ０
可以治愈的。
１临 床 资 料 期 诊 断 为 ＡＢ０溶 血 后 母 即 开 始 服 用 茵 陈 汤 ，出 生 后 血 清 学 确 诊 １ Ｊ 本 组 病 例 均 发 生 于 母 亲 为 Ｏ型 血 型 ，患 儿 为 Ａ型 或 Ｂ 开 始 综 合 治 疗 ， 些 患 儿 的 临 床 症 状 相 对 那 些 孕 期 没 有 服 药 的 要 ． 这 型 ， 中 Ａ型 血 型 ２ 例 ，Ｂ型 血 型 ｌ 例 ｛男 ｌ 例 ，女 ２ 例 ｌ 其 ２ ８ ７ ３ 轻 很 多 ， 胆 红 素 最 高 在 】 ～ １ｍｇ ｄ 之 问 ， 疗 总 时 问控 制 在 血 ５ ６ ／ｌ 光 母 孕 期 服 用 茵 陈 汤 药 的 是 ４ 例 ；剖 宫 产 １ 例 ，顺 产 ３ 例 ；第 ４ 小 时 以 内 ，住 院 时 问 平 均 在 ４ 天 。 ０ Ｏ ８ ～５ 胎 ３ 例 ；第 二胎 ４ 例 ；体 重 介 于 ２ ０ ｇ～４ ０ ｇ之 间 ｌ２ 小 ６ ００ ２０ ４ ２ ２ 生 后 早 期 的 监 测 胆 红 素 的 重 要 性 本 样 本 全 为 在 我 院 ． 时 即 进 行 光 疗 治 疗 的 是 ３ 例 ； ８ 时 内 ４ 个 病 例 即 全 部 确 诊 。 出生 的 新 生 儿 ， 们 采 用 经 皮 测 胆 红 素 的 方 法 对 在 我 院 出 生 的 新 ０ ４小 ０ 我 １２ 临 床 表 现 黄 疸 出 现 时 间小 于 ２ ｈ的是 ２ 例 ｛ 于 ３ ｈ ． ４ ８ 小 ６ 生 儿 每 日 Ｊ 次 的 黄 疽 监 测 ， 于 ＡＢ ～２ 对 ０溶 血 的病 例 能 做 到 ４ 小 ８
临床路径在母婴ABO血型不合溶血病患儿护理中的应用
溶 血 病 患儿 实 施 了临床 路 径 护理 ．取 得 了满 意 的
效 果 现 报道 如下
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一 般 资料 将我院 ２ ０ １ ０年 １月＂ ２ ０ １ ３年 ３月 实 施 并 完 成 临 床 路 径 护 理 的 母 婴 ＡＢ Ｏ 血 型 不 合
（ 出院 日 。 护理 篇 由患儿 评估 、 人 院诊断 、 主要 诊疗
床经 验 。 自行确 定 诊疗 护 理 方 式 和进 展 速度 ． 诊 疗
护理 的计 划 、 时间 、 步骤未 做规 范 。 路径组 按 照临床 路径 进行 护理 和质量 管 理 １ ． ２ ． １ 临床 路径 护 理 的建 立 路 径组 以卫 生部 颁 布 的母 婴 Ａ Ｂ Ｏ血型不 合溶 血病 临 床路径 标 准住 院流 程和 临床路 径 表单 为基础 ． 结合 我 院实 际情况 和 临 床诊 治护 理经 验制定 我 院 Ａ Ｂ Ｏ血型 不合 溶血 病 患 者 临床 路径 表 单 临床 路 径表 分 为 护理 篇 和 家属 篇， 每 篇分 ５个 阶段 ： 住 院第 ｌ ｄ 、 住 院第 ２ ｄ 、 住 院第 ３ ｄ 、 及 以后 换 血 日（ 换血前换血后 ） 、 住 院第 ７ — １ ０ ｄ
基金项 目： 江西省景德镇市科学技术局课题 （ ｓ ｆ ２ ０ １ ２ ４ ４ ２ ５ ）
于 肝脏 体 积 明显 缩 小 者 ． 可 以嘱患 者 转 动 体位 ， 利 用 腹腔 积 液 、胆囊 等 声 窗对 肝 脏 进行 较全 面 的扫 查。 （ ４ ） 弥漫 的 回声增 强 的斑 片有 连 片倾 向 。 （ ５ ） １ ￣ Ｉ 声
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ － ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ４ ７
袁惠霞治疗母儿ABO血型不合的经验
的抗 体 多为 Ｉ Ｍ ， 分 子量 为 ９ ０ｋ 不 易通 过 胎 ｇ 其 ７ Ｄ，
盘 ， 发生 新 生儿溶 血较 轻 ， 不发生 。 故 或 当孕 妇机 体 再次 受 到相 同抗原 刺 激时 ， 可使 该抗 体 的产 生迅 速 增 加 ， 时均 为 ＩＧ 抗 体 ， 子 量 为 １ Ｏ １ ５ｋ 此 ｇ 分 ４ ～ ６ Ｄ， 易通 过胎 盘进 入胎 儿体 内， 与胎 儿红 细胞 结合 产 生 免 疫 反应 ， 红 细 胞凝 集 被 破 坏 引起 溶 血 ， 而 发 使 从 生流 产 、 儿 畸形 、 胎 死胎 和新 生 儿溶血 病 ， 威胁 胎 儿
正 常 。２ ０ ０ ６年 ４月 １ ２日剖宫 产 下一 女 婴 ， ４ ２ 重 ．５
的健 康 甚 至危 及 生命 。对 曾有 流 产史 的 （ 型 血 患 ）
者 ， 夫为 Ａ 型血 或 Ｂ型 血 时 ， 进一 步 检查 血 清 其 应
ｋ ， 观无 畸形 。新生 儿产 后 ３日出现轻 度 病理 性 ｇ外
２０ ０ ３年 、 ０ ５年停 经 ６ ２０ Ｏ天左 右 时 因 阴道 出 血 ， 胚
医 既往 多 采 用 复方 茵 陈 汤 加减 ， 效 肯 定 ， 因 妊 疗 但
娠期 间用 药 的特殊 禁忌 ， 复方 制剂 的加 减有 很 大 对 的局 限性 ， 临床 应用 很 不方 便 。
胎停 止 发育 而 中止妊 娠 。 现停 经 ３ ８天 ， 有轻 度早 孕 反应 ， 尿 ＨＣ 为 阳性 ， 测 Ｇ 要求 保胎 治疗 。追 问病史
张 瑾 指导 袁 惠霞
“溶血方”治疗ABO母儿血型不合60例临床观察
寝蓐ｊ
“ 溶血 方” 治疗 ＡＢ Ｏ 母 儿血 型不合 ６ ０例 临床 观 察
张 梅芳 李 娟 （ 昆 山市 中 医医院 ， 江苏 昆山 ２ １ ５ ３ ０ ０ ）
摘
要 目的 ： 观 察 中药溶 血 方 治疗 Ａ Ｂ Ｏ母 儿 血 型 不 合 的 临 床 疗 效 。方 法 ： 选取 ６ ０例 Ａ Ｂ Ｏ 母 儿 血 型 不 合 患者 ， 予
种药 物 过 敏 者 ； ④ 合并 有 心 、 肝、 肾和 造 血 系统 等 严 后 果 ， 严 重影 响 人 口出生 质量 。母 儿 血 型 不合 是 临
重疾 患者 ； ⑤ 无法 合作 者 ， 如合 并有 神经 、 精 神疾 患 ， 床 常见 的一 组抗 原 抗体 免 疫反 应 性 疾病 ， 其类 型 以
中 图分 类 号 Ｒ ７ １ ４ ． ２ ０ ５
文 献 标 识 码 Ａ
文章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ０ ４ ３ — ０ ２
近年来 ， 笔者 采 用 我 院郑 氏妇 科 经验 方— — 溶 价 仍 未 恢 复 正 常 ， 需继续治疗 ， 每 次间隔 ７ ｄ ， 重 复 血方 治 疗产 前母 婴 Ａ Ｂ Ｏ血 型不 合患 者 ６ Ｏ例 ，收效 ２ ～ ３个疗 程 ， 直至 治愈 或分 娩 。
较好 ， 现 报道 如下 。 １ 临床 资料 ３ 疗 效 观 察 源自３ ． １ 疗 效判 定标 准
中西医结合治疗母儿ABO血型不合的研究
之 中 气 的功 效 。 黄 芪 健 脾 补 中 、 阳举 陷 ， 三 里 、 升 足 胃俞 、 俞 脾
穴注射可起到药物腧穴的双重作用 。
本病 治疗 时 间 较 长 ， 须 坚 持 治 疗 。 在 治 疗 期 间 患 者 要 必 注 意 饮食 及生 活起 居 ， 生 冷 、 辣 等 有 刺 激 的 食 物 和 难 以 消 忌 辛 化 的 食 物 。饭 后 需 卧床 休 息 ０ ５ 。 ． ～１ｈ
参、 黄芪 ， 虚 者 加 麦 冬 、 黄 ， 甚 者 加 桑 叶 、 阴 地 热 菊花 ， 孕周 ≥ ３ ０ 周 ， 体 效 价 ≥ １ ２ ６且 无 阴 道 流 血 者 加 益 母 草 ９ｇ 每 日 １ 抗 ：５ 。
母 儿 血 型 不 合 是 孕 妇 与 胎 儿 间 因血 型 不 合 而产 生 的 同族 血 型 免 疫 性 疾 病 ， Ａ Ｏ 血 型 不 合 最 常 见 。胎 儿 由 父 亲 遗 传 以 Ｂ 而获 得 的 血 型 抗 原 恰 为 母 亲 所 缺 少 ， 抗 原 通 过 胎 盘 进 入 母 此 体 ， 激 母 体 产 生 相 应 的免 疫 抗 体 ， 体 又 通 过 胎 盘 进 入 胎 儿 刺 抗 体 内 ， 原 抗 体 相 结 合 而使 胎 儿 红 细 胞 凝 集 破 坏 ， 现 溶 血 反 抗 出
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ —０ —０ ０６ ８ ５
本 病 属 中 医“ 胃缓 ” “ 、 胃痛 ” “ 下 ” 范 畴 ， 要 因 为 素 、胃 等 主
中西 医结 合 治 疗 母 儿 ＡＢ Ｏ血 型 不 合 的研 究
李利 波
（ 东省 中山市阜 沙 医院 ， 东 中 山 ５ ８ ３ ） 广 广 ２ ４ ４
母婴ABO血型不合所致新生儿溶血病的研究
直接抗 人球 蛋 白试 验 以 出现凝集 为 阳性 ， 抗
体游离和抗体释放试 验均 以检 出可和 新生 儿红 细胞反 应 的抗
总胆 红素值 ＞ ２ ０ ５ Ｉ ｘ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ占１ ３ ． ２ ％， 通过上述数字反应 ， ４ ８ ｈ 内筛查 Ａ Ｂ Ｏ血型不合 溶血病 发病 率高 达 ７ ６ ％， 与 其他 文件 报 道相 比发 病率偏 高 ， 可能 与 筛查 早 ， 化 验试 剂 灵敏 度 高有 关 。
溶血病黄疸 出现 的早 晚及 程度 的轻重 ， 进 展的快慢 将本病 分为 轻、 中、 重型 。诊断 以《 诸福棠实用儿科学》 标 准为准。 １ ． ３ 结果 判断
体为 阳性 。
２ 结 果
换血 和防止核黄疸 的关 键 ｊ 。我 院筛查 的 ３ ０ ０例 “ Ｏ ” 型血母
亲， Ｒ ｈ （ Ｄ ） （＋） 婴儿为 “ Ａ” 或“ Ｂ ”Ｒ ｈ （ Ｄ） （＋） 的病 例 中均 强 调早期筛查 ， 早期治疗 ， 总 发病率 为 ７ ６ ％， 其 中轻度 溶血 、 血 清
可 北 医药 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ３ ５卷 第 ８期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ａ ｏ ｒ Ｎ ｏ ． ８
１ ２ ２ ５
Hale Waihona Puke ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ６ ０
表 ２ 根据 ４ ８ ｈ内血清总胆红素水平判定溶血程度及所 占比率
中药治疗母儿ABO血型不合的研究进展
中药治疗母儿ABO血型不合的研究进展摘要：母儿血型不合是孕妇和胎儿之间因血型不合而产生的同种免疫性疾病。
本病的主要病理改变是胎儿、新生儿溶血，是胎儿和早期新生儿溶血性疾病的重要原因。
近30 多年以来，对此类溶血性疾病的诊断、治疗和预防已取得显著成效，在临床中主要运用中西药物治疗。
现综述如下。
关键词：中药血型不合研究【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0047-021慢病的现状现阶段，传染性疾病的死亡率较过去已经有了显著的降低，然而慢性非传染性疾病所导致的死亡率较过去发生的显著的提高，主要原因在于社会经济的发展促使生活方式的多元化、人口老龄化现象日趋严重[5-7]。
据资料显示我国现阶段死亡率在前5位的慢病分别为脑血管疾病（201.38/10万）、恶性肿瘤（176.25/10万）、呼吸系统疾病（138.62/10万）、损伤和中毒（95.44/10万）、心血管疾病（67.03/10万），其余的慢病所引起的死亡率相对较低如消化系统疾病、精神疾病、内分泌代谢疾病、泌尿生殖疾病、神级系统疾病等。
2慢病的危险因素与慢病的发病存在联系的因素主要包括年龄、生活压力、性别、家族遗传、吸烟酗酒、高血压、口味、睡眠质量、肥胖等。
年龄大、家族遗传等是所有慢病发病的共同危险因素，而在其它方面存在差异性。
如高血压的发病主要与肥胖、家族遗传、生活压力大、睡眠质量有紧密联系[8-10]；冠心病的发病主要与高血压、家族遗传、肥胖、睡眠质量差存在密切的关联；糖尿病的发病主要与肥胖、家族遗传、口味重、高血压有显著的联系；脑卒中的发病主要与性别（男性的发病率高于女性）、家族遗传、高血压、生活压力大有明显的联系；恶性肿瘤的发病主要与生活环境（长时间接触化学、物理致癌因子）、家族遗传、生活压力大有较大的关联[11]。
3慢病的干预对策慢病具有病程长、容易复发、预后效果差、存在严重并发症等特点，对中老年患者的生活质量造成极大的影响，同时给社会、家庭、个人产生极大的心理和经济上的压力，属于严重的公共问题之一。
母儿ABO血型不合中西医治疗优势与对策
儿 之 间血 型 不 合 而 产 生 的 同 种 免 疫 （ｓｉｍ ｎｚ— ｉ ｍ ｕｉ ｏ ａ
ｔ ｎ 性 疾 病 。如 果 孕 妇 缺 少 由父 亲遗 传 给 胎 儿 的 ｉ） ｏ
西 医治疗 的优势 在 于对 重症 患者 能够 较 快 降低
血 清胆红 素 ， 控制 溶 血 ， 善新 生 儿 的预后 。在妊 娠 改 期 主要采 取综合 治疗 ， 重 者可进 行 宫 内治疗 ， 严 如母
的发生 。具体方法 ： 光照疗法。蓝光照射其 目的 ① 是 降低 血 清 中的未 结 合 胆 红 素 ， 分 为 单 面光 疗 和 可
市科 技 进 步二 等 奖 ２项 。 母 儿 Ａ ０ 血 型 不 合 Ｂ
（ ａｅ ｌ ｅ ｌ Ｂ Ｉ０ ａ ｂｌｙ 主要 是孕 妇 和胎 ｍｔ ｍａ— ｔ ０ ｉｃｍｐｔ ｉｔ） ｆａ Ａ １ ｉ ｉ
白治疗 。胎儿 宫 内输 血 需 在 Ｂ 超 引 导 下 行 脐 带 穿 刺 ， 种方 法 技 术 要 求 高 ， 能 在 有 条 件 的 医 院进 此 只 行 ， 可导 致严 重 的并 发症 ， 且 如流 产 、 产 等 ， 早 限制 了
晚期仅 抗 体效 价 升高 ， 明显 胎 儿水肿 的孕妇 ， 可 无 仍
采用综合治疗。包 括继续 予维生素 Ｃ和葡萄糖静
脉 滴注 ， 口服苯 巴 比妥 １次 ｌ Ｏ一３ ｍ ， 天 ３次 ， ０ ｇ每 以 加 强胎 儿 肝 细 胞 葡 萄 糖 醛 酸 酶 与 胆 红 素 结 合 的 能
发生胆红素脑病 ， 死亡率高 ， 严重威胁新生儿的健康 乃至生命 。中医学对此病记载很少 ， 没有确切 的病
母婴ABO血型不合新生儿溶血病与孕妇IgG抗体效价分析
等 并 发 症 。本 研 究 通 过 对 ２ ０ ０ ６年 １ １月 至 ２ ０ ０ ８年 ２月 在 本 院
表 １ 新 生儿 ＡＢ — Ｎ发病率与 母亲产 前抗体效价 的关 系 Ｏ ＨＤ
孕 妇 ＩＧ抗 Ａ（ ） 体 效 价 大 于 或 等 于 ６ 需 服 用 药 物 并 定 期 复 查 ， ｇ Ｂ抗 ４ 以预 防 ＨＤＮ 的 发 生 。 【 关键 词】 ＡＢ Ｏ血 型 系 统 ； 免 疫 球 蛋 白 Ｇ； 血 型 不 合 ； 幼 红 细 胞 增 多 症 ， 胎儿 中 图分 类号 ： ４ ６ １ ； ７ ２ １ Ｒ ４ ．１Ｒ ２．８ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （０ ８ ２ —３ ９０ １ ７ —４ ５ ２０ ） １１１ －１ Ｏ ＡＢ Ａ 或 Ｏ ＡＥＢ组 为 ８ ． 。各 血 型 组 间 差 异 无 统 计 学 — ＿ — ｒ ４６
意 义 （ Ｏ ０ ） 见 表 １ Ｐ＞ ． ５ ， 。
ＡＢ 新 生 儿 溶 血 病 （ Ｏ ＨＤＮ） 由 于 母 婴 血 型 不 合 而 引 起 是 的 同 种 免 疫 性 溶 血 性 疾 病 。胎 儿 和 新 生 儿 红 细 胞 被 来 自母 亲 的 免 疫 球 蛋 白 Ｇ（ｇ 抗 体 所 包 被 ， 在 婴 儿 的单 核 巨 噬 细 胞 ＩＧ） 并 系 统 内受 到 免 疫 性 破 坏 ［ ， 而 发 生 溶 血 ， 引 起 早 产 、 产 、 １从 ］ 常 流 死 胎 、 生 儿 胆 红 素 脑 病 、 力 发 育 不 全 。 大 多 数 病 例 出 生 时 新 智 与 健康 新 生 儿 相 似 ， 无 明 显 贫 血 、 肿 和 肝 、 肿 大 。在 １ 并 水 脾 ～
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治疗母儿ABO血型不合溶血病的临床分析【摘要】目的：探讨母儿abo血型不合溶血病的治疗方法与效果。
方法：将2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的诊断为母儿abo血型不合溶血病的孕妇60例，根据治疗方法的不同分为观察组30例（常规治疗联合中药治疗）和对照组30例（常规治疗），对两组的治疗情况进行对比。
结果：两组孕妇的总有效率比较差异有统计学意义（p0.05）。
结论：常规治疗联合中药治疗母儿abo血型不合溶血病效果明显。
【关键词】母儿abo血型不合溶血病；治疗方法
中图分类号 r556.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）4-0023-02
当母儿abo的血型不合时，可引起hdn新生儿溶血病，这种疾病与先天有关。
abo-hdn在症状的轻重方面具有很大的差距，有的病例早期黄疸没有较重的反映，但会在生后2～6周出现胆红素脑病或者晚期贫血。
现对2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的诊断为母儿abo血型不合溶血病的孕妇60例及其所生的新生儿的临床资料回顾性分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计60例，为2010年7月-2012年7月笔者所在医院收治的诊断为母儿abo血型不合溶血病的孕妇患者及其所生的新生
儿。
孕妇年龄23～36岁，平均（27.2±3.1）岁。
孕妇都要定期进行产检以及住院分娩，孕20周、28周、32周任1次igg抗a（b）效价≥1∶64的60例血型为o型的孕妇与其所生的血型为a型或者b型或ab型的新生儿，rh血型都呈阳性，新生儿均为足月分娩。
根据治疗方法的不同分为观察组30例（常规治疗联合中药治疗）和对照组30例（常规治疗）。
两组孕妇年龄、孕产史、分娩孕周等比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
产前可疑诊断：既往有不良孕产史（如自然流产、死胎、新生儿溶血死亡史等），孕妇血型为o型，丈夫血型为a或b或ab型，孕妇血清igg抗a（或b）抗体效价≥1∶64。
产后诊断：母儿血型不同，脐血3项试验（直接抗人球蛋白试验、游离抗体检测和释放试验）中1项阳性且伴有新生儿早发性黄疸或重症黄疸即视为新生儿溶血病。
1.3 防治方法
从孕32周起进行预防工作，对照组：在孕32与36周均实行综合治疗7 d，静脉滴注能量合剂（10%葡萄糖500 ml、辅酶a 100 u、维生素c 4 g、肌苷0.4 g、atp 40 mg），1次/d；口服维生素e 100 mg，1次/d；口服鲁米那10～30 mg，3次/d；每天吸氧2次，20 min/次。
观察组：在上述治疗的基础上加服复方茵陈汤辨证加减，基本方：制大黄6 g、焦山栀10 g、黄芩10 g、茵陈15 g、甘草6 g，
水煎服，1剂/d，直至分娩结束为止。
每4周以及分娩当天对抗体效价进行复查，并对其疗效进行评价。
1.4 疗效评价标准
显效：抗体效价有显著的降低，至分娩当天有超过一半的降低；有效：抗体效价具有缓慢的降低，至分娩当天可降低一半或者保持稳定；无效：抗体效价保持上升或者波动的趋势。
1.5 统计学处理
所得数据采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以（x ±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p0.05）。
见表2。
3 讨论
母儿abo血型不合的情况下，将导致hdn，这种疾病关系到先天的免疫功能，发病机制是胎儿在父亲遗传下得到a/b血型抗原在母亲体中所没有的部分，分娩或妊娠时胎儿红细胞上该抗原参与了母亲血循环，并经过刺激出现igg抗a（b）抗体，该抗体可经胎盘向胎儿血循环转移，在胎儿红细胞表面的a/b抗原形成特异性结合，将胎儿的免疫系统激活，胎儿的红细胞就会遭到破坏溶解出现贫血、水肿或者黄疸等溶血反应症状，甚至有大量胆红素渗入到脑细胞中导致胆红素脑病[1]。
abo-hdn中，最常见的是孕妇的血型为o型而胎儿的血型为是
a/b型的，且第一胎出现的比例为40%～50%，是由于a、b血型抗原在自然界中比较普遍存在，如疫苗、寄生虫、类毒素等，以及
自然界中的植物或动物都存在a、b血型抗原物质。
中医的病因机制中，因为孕妇素体一般为湿热，在湿热熏蒸下，而使得胎儿肝失疏泄，胆汁外溢发为黄疸，所以针对母儿血型不合利用中药进行调理，进行利胆退黄、清热利湿。
大黄、茵陈、山栀清热利湿；黄芩利胆退黄；最后甘草解毒益气。
从现代药理实验推理来看，以上中药的作用有加快胆汁排泄与分泌、将血中胆红素予以降低，有些成分中有a（b）血型物质，其在胎儿体中与红细胞之间对抗体相互竞争，尤其大黄还能抑制红细胞抗体的产生，减低抗a（b）抗体对红细胞的凝集力，从而保护胎儿[2]。
维生素c以及葡萄糖可以对胆红素代谢产物产生促进作用，肝酶诱导剂，即鲁米那将肝酶系统予以激活，这样胆红素就能顺利结合葡萄糖醛酸，因此肝脏对胆红素进行清除的能力就随之提高了。
参考文献
[1]李大鹏，徐学芳，任红，等.abo血型不合双亲血型抗体与新生儿溶血病的相关性研究[j].实用医药杂志，2003，20（3）：195.
[2]胡丽华，余忠清，曹奎杰，等.黄疸患儿abo、rh新生儿溶血病发病率的调查[j].中国输血杂志，2000，13（2）：120.
（收稿日期：2012-10-16）（编辑：陈春梅）。