国家职业资格鉴定专业能力试卷-健康管理师

4. 在这个社区人群中，有不少肥胖者同时 患有血脂异常和痛风，请为他们制定健 康干预计划，并列出主要内容。（5分） 体重管理，饮食，运动 血脂异常和痛风在饮食上的矛盾：
健康管理的基本步骤
了解健康
评估健康Leabharlann 干预、管理健康健康管理的基本步骤
第一步是采集个人健康信息 （问卷+体检）：
1）一般情况：性别、年龄、职业等 2）目前健康状况、疾病既往史、家族史 3）生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟 饮酒、睡眠、休息 4）体格检查！ 5）健康知识、信念；定性调查；心理状况等

二、张先生，50岁，25年吸烟史，本人 无糖尿病，血压150/90mmHg，体质指数 25，总胆固醇5.46mmol/l。经采用冠心病 和脑卒中综合危险度评估方法对张先生 进行评估，评估结果为：张先生的缺血 性心血管病的患病风险是7.6%，比一般 人群高2.8倍。应建议他尽快控制健康危 险因素，降低发病的风险。请根据张先 生的情况，回答下列问题。（本题总分 20分）
2014年11月 国家职业资格鉴定 专业能力试卷
职业：健康管理师 等级：国家职业资格三级
一、某市某社区，常住人口7414人，外来 人口731人。社区内60岁以上老人1191人 （占16%）。该社区有7名卫生服务人员 （2名全科医生，2名护士，2名助理医生 和1名公共卫生人员）。2014年该社区卫 生服务站开始责任医生进家庭的试点工 作，并开展社区慢性病管理工作。根据 以上情况，回答下列问题。（本题总分 25分）
健康管理的基本步骤
第四步是干预效果评估：是健康管理 的最终产出，也是工作成败的评价指标， 它主要从下列几个层面评估 1. 健康知识、信念 是否改善提高？ 2. 生活习惯、行为 。。。 3. 生理（体检）指标 。。。 4. 未来患病/死亡危险性 。。。
健康风险评估的主要作用

技能 P47，6条
7.6% - 6.6%= 1% 意义 计算方法

三、刘女士，49岁，三年前在单位例行体检 时发现血糖超标，后在医院确诊为糖尿病， 正在接受糖尿病药物治疗，用药三年以上， 近期出现头晕头痛症状，准备进一步入院检 查。平时每日在家操持家务，几天体育锻炼 ，喜吃油炸烟熏食物，口味重。无烟酒嗜好 ，最近睡眠质量差，每日只能睡3~4小时。 其母亲死于尿毒症，父亲卒于脑梗。作为她 的健康管理师，请根据刘女士的情况。回答 下列问题。（本题总分25分）
3. 请为刘女士设计一套适合在家庭环 境下实行的非药物干预计划？（8分）
饮食、运动、体重 血糖监测 心理、睡眠 并发症管理

四、某省会城市的一个城乡结合部社区，常住 人口约3万，近二十年来快速城市化，农业人 口比例大幅下降，生活方式改变很大。近年来 ，居民中超重、肥胖者较多，高血压、糖尿病 、痛风患者增长很快，也经常听到居民有突发 脑卒中或查出直（结）肠癌、乳腺癌者。当地 政府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规 范的健康管理，以预防和控制这些健康问题。 请回答下列问题。（本题总分30分）
2. 社区慢性病管理所使用的健康调查 表一般包括哪些内容？（7分，P2）
2. 社区慢性病管理所使用的健康调查表 一般包括哪些内容？（7分，P2,9,14）
个人基本信息 生活方式信息 健康体检信息

3. 如何识别不合逻辑的健康信息 记录？（6分, P24）
4. 对于已收集的健康相关信息。从哪几 方面进行信息管理？（5分, P 26）

1. 要开展社区人群健康管理，第一步 应该做什么？简述其主要内容和方法 。
2. 第二步应该开展什么工作？如何开展（ 方法）？如何表示其结果？开展这项工 作的主要作用或目的是什么？（10分）
3. 第三步要开展健康教育、指导和危险因 素干预，请回答下列问题： （1）列举在健康教育时比较常用的健康行 为改变理论。（4分） （2）对该类人群开展生活方式指导时，应 该包括哪些基本内容？（3分） （3）在开展健康咨询和随防时，常用的人 际沟通技巧有哪些？（3分，P79）
Y（患病风险）＝ f (f1x1+ f2x2+f3x3 …) 危险因素的选择 统计模型的选择
评估步骤
第一步：评分 第二步：求和 第三步：绝对危险
1.年龄评分（男）
年龄 35～39 40～44 45～49 50 ～54 55 ～59 得分 0 1 2 3 4
2.血压评分（男）
收缩压（mmHg） ＜120 120～ 130～ 140～ 160～ ≥180 得分 －2 0 1 2 5 8
健康信息（问卷，体检） 危险度的计算 评估报告：危险因素信息 疾病风险评估结果 健康教育、干预建议

4. 经计算，如果张先生能够加强健康管理 ，他的患病风险会减少到6.6%，请问张先 生的可降低风险度（理想危险度）是多少 ？并请简要解释理想危险度的意义和计算 方法。（6分）
健康风险评估
是根据个人的健康信息对生活方式/行为危险因 素评估、生理指标危险因素评估以及对未来患病/ 死亡危险性进行定性或量化评估。
1. 健康风险识别一般包括哪两种 方法？（3分）
1. 健康风险识别一般包括哪两种 方法？（3分）
健康调查（问卷，体检） 健康风险评估

问卷，体检，健康风险评估
2. 请根据该心血管疾病风险评估的方 法，列出参与评估的危险因素，并指 出哪些是可改变的危险因素？（5分）
在进行心血管疾病的 综合风险预测时，基本的 因素是血压、血胆固醇、 吸烟、糖尿病、BMI、年 龄、性别。
3.体重评（男）
体重指数 （kg/m2） ＜24 24～ ≥28 得分
4.总胆固醇评分（男）
总胆固醇 （mmol/L) ＜5.20 ≥5.20 得分 0 1
0
1 2
5. 吸烟评分（男 ）
吸烟 否 得分 0
6. 糖尿病评分（男）
糖尿病 否 得分 0
是
2
是
1
第二步：求和（男）
危险因素 年龄 收缩压 体重指数 总胆固醇 吸烟 糖尿病 总计 得分 ——— ——— ——— ——— ——— ——— ———
第三步：绝对危险（男）
总分 1 2 3 4 5 6 7 8 10年ICVD危险（％） 0.6 0.8 1.1 1.5 2.1 2.9 3.9 5.4
10年ICVD绝对危险参考标准(男）
年龄 35～39 40～44 45～49 50～54 55～59 平均危险 1.0 1.4 1.9 2.6 3.6 最低危险 0.3 0.4 0.5 0.7 1.0

（重点：糖尿病及其并发症-周围神经；心 脑血管，动脉硬化；肾功）
2. 针对刘女士的情况，简述糖尿病管 理要点（8分）
2. 针对刘女士的情况，简述糖尿病管 理要点（8分）
饮食、运动、体重 血糖监测 药物治疗 并发症管理 心理、睡眠

五驾马车：健教，饮食，运动，药物，自我监测
3. 请为刘女士设计一套适合在家庭环 境下实行的非药物干预计划？（8分）
1. 请为刘女士设计此次健康体检的项目计 划，应包括的主要项目有哪些？（9分）
1. 请为刘女士设计此次健康体检的项目计 划，应包括的主要项目有哪些？（9分）
一般检查：身高，体重，血压，脉搏 物理检查：内、外、妇科、五官科等 实验室检查：常规+生化（肝功、肾功、 血生化：血糖，血脂，尿酸等）
新方法-健康年龄
男性： 20-24岁、基础风险： 2% 25-29岁、基础风险： 3% 。。。 50-54岁、基础风险： 7 %

实例：30岁- 7%—相当50-54岁
4. 经计算，如果张先生能够加强健康管理 ，他的患病风险会减少到6.6%，请问张先 生的可降低风险度（理想危险度）是多少 ？并请简要解释理想危险度的意义和计算 方法。（6分）
健康管理的基本步骤
第二步是进行健康风险性评估：是根 据个人的健康信息（危险因素）对的 1. 目前的健康状况 2. 生活习惯、行为、 （体检）指标 3. 未来患病/死亡危险性 进行定性或量化评估。
健康管理的基本步骤
第三步是进行健康干预：在前两 部分的基础上，以多种形式来帮助 个人采取行动、纠正不良的生活方 式和习惯，控制健康危险因素。主 要内容有： 膳食指导、运动干预、心理疏导、 戒烟限酒
2. 请根据该心血管疾病风险评估的方 法，列出参与评估的危险因素，并指 出哪些是可改变的危险因素？（5分）

年龄，性别，血压，吸烟，总胆固醇， 血糖，BMI 血压，吸烟，总胆固醇，血糖，BMI

3. 以本案例为例，请简述健康风 险评估的三个基本模块。（6分）
3. 以本案例为例，请简述健康风 险评估的三个基本模块。（6分）
1. 若在该社区开展健康信息的收集工作 ，其基本步骤包括哪几方面？（7分）
1. 若在该社区开展健康信息的收集工作， 其基本步骤包括哪几方面？（7分， P7 ）
1）收集资料前的准备 2）明确调查对象 3）知情同意 4）开始调查 5）记录表的核查 6）结束，调查员签名，日期联系电话等 7）资料的保存