左侧双输尿管并肾下极畸形1例

文 章 编 号 ： ６ 卜８ ４ （ ０ ８ １ ４ ２０ １７ ３８ ２ ０ ）３１３ ２ 个 月 人 院 。 人 院 后 尿 常 规 示 红 细 胞 ６ ８个 ／ ， 细 胞 ～ ＨＰ 白 ＋ ＋ ＋ 。Ｂ超 示 左 肾下 极 轻 度 积 水 。腹 部 Ｃ 示 双 肾 及 输 尿 Ｔ 管 未 见 异 常 。静 脉 尿 路 造 影 （ＶＵ） 左 肾 下 盏 未 显 影 ， 盏 和 Ｉ 示 上 中盏 显 影 良好 ， 肾显 影 良好 （ １ 。 右 图 ）
患 者 ， ，２岁 ， 男 ７ 因进 行 性 排 尿 困 难 ３年 ， ２ ０ 于 ０ ２年 １ １月
人 院 。直 肠 指 检 前 列 腺 增 生 Ⅲ度 ， Ｂ超 示 前 列 腺 ５ ４ ｍ× ４ ６ ．ｃ
气 体 ；２ 膀 胱 内混 入 了助 燃 、 爆 的 气 体 ， 氧 气 ； ３ 以上 两 （） 助 如 （） 种 混 合 气 体 与 电切 或 电凝 的部 位 没 有 被 冲洗 液 隔 离 ， 进 行 电 在 切 或 电凝 操 作 时 产 生 的火 花 引 爆 了混 合 气 体 ， 致膀 胱 爆 裂 。 导 本 例 患 者 发 生 膀 胱 爆 裂 后 ， 现 心 率 减 慢 、 压 下 降 的 表 出 血
胱 顶 部 破裂 １ ｃ 彻 底 止 血 后用 ３０的 肠 线 关 闭 膀 胱 裂 口 ， ２ ｍ， － 并
留 置 膀 胱造 瘘 管 １ ， 胱 外 置 橡 皮 引 流 ， 闭 切 口 。术 后 持 根 膀 关 续 膀胱 冲洗 ５ ， 周 拔 膀 胱 造 瘘 管 ， 管后 出 现尿 失 禁 ， 锻 炼 ｄ２ 拔 经
适， 心率 减 慢 ， 压 下 降 ， 氧 饱 和 度 降 低 ； 切 镜 发 现 膀 胱 塌 血 血 电 陷 ， 胱 内 冲 洗 液 进 入 腹 腔 ， 胱 顶 部 有 破 口， 即 退 出 电 切 膀 膀 立 镜 ， 开 放 手 术 行 膀 胱 修 补 术 。取 下 腹 正 中 切 口 ， 中发 现 膀 转 术
电 凝 功率 ６Ｗ ， 葡 萄 糖 水 冲洗 ， ０ ５ 冲洗 高 度 ５ ｃ ０ｍ。麻 醉后 取
截石 位 ， 利 置人 电切 镜 ， 现 膀 胱 内 小 梁 小 室 明显 ， 列腺 三 顺 发 前
产 生 强 烈 刺 激 引 起 的 ， 正 生 命 体 征 同时 进 行 手 术 。术 中 发 现 纠
现 ， 由 于 膀 胱 爆 裂 时 过 度膨 胀 以 及膀 胱 爆 裂对 内脏 植 物 神 经 是
ｃ ｍ×３８ ｍ， 余 尿 １０ Ｉ， 断 前 列 腺 增 生 症 。 术 前 检 查 和 ．ｃ 残 ４ ｍ 诊 准备 后 行 Ｔ Ｐ术 德 国 ＳｏｚＦ ４电切 镜 ， 切 功 率 １０ ， ｕＲ ｔｒ ２ 电 ０Ｗ
止 血 时 发 生 膀 胱 爆 炸 。 患 者 体 内发 出 一 声 爆 响 ， 自述 胸 闷 不
损 伤 ， 胱 外 置 橡 皮 引流 ， 闭 切 口 。术 后 持 续 膀 胱 冲 洗 ５ ， 膀 关 ｄ２
周 拔膀 胱 造 瘘 管 ， 管 后 出 现 尿 失 禁 ， 锻 炼 肛 门括 约 肌 和 理 拔 经 疗 ４ 后 逐 渐 恢 复 正 常 。 膀 胱 容 积 无 明 显 缩 小 。随 访 １ 患 周 年 者 排 尿 情 况 良好 。
（ 重庆 三峡 医药 高等 专科 学校 附属 医院泌尿 外科
中图分类号 ：６４６ Ｒ ９． 文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ８ １ － ４ ２０ １７ —３ ８２ ０ ）３１３ —１
经尿道前列腺 电切术 （ ＴｕＲ ） 致 膀 胱 爆 裂 在 临 床 上 很 Ｐ导 少发 生 ， 目前 尚未 有 文 献 报 道 ， 院 于 ２ ０ 本 ０ ２年 １ 月 发 生 １例 １
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（ 稿 Ｕ期 ：０ ８ ０ — ５ 收 ２ ０ ３０ ）
短篇 及病例 报道 ・
左侧 双输 尿 管 庆 市第 十三人 民 医院泌 尿外科 重
中 图 分 类号 ： ６ ３ １ Ｒ ９ ． Ｒ ９． ； ６２１ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
４０ ５ ） ０ ０ ３
双 输 尿 管 畸 形 在 输 尿 管 畸 形 中最 为 常 见 ， 多 见 合 并 肾上 但 极 畸形 ， 并 肾 下 极 畸 形 国 内 少 见 报 道 。 本 院 ２０ 合 ０ ６年 ９月 收
治 １例 ， 报道 如下 。 现
图 １
ｌ 临 床 资 料
Ｉ 示 左 肾 下 盏 未 显 影 ＶＵ
膀 胱 顶 部 破 人 腹 腔 ， 口 １ ｃ 腹 腔 内积 血 约 １ ０ 破 ２ ｍ， ５ ｍＬ， 理 积 清 血 后 修 补 膀 胱 裂 口 ， 膀 胱 造 瘘 管 １根 ， 查 腹 腔 脏 器 未 发 现 置 检
叶增 生 ， 术顺 利 ， 除 增 生 腺 体 组 织 ３ ｇ 用 Ｅ Ｌ Ｋ 吸 尽 膀 手 切 ８， ＬＩ 胱 内组 织 ， 置人 电切 镜 检 查 ， 现 １ 再 发 ２点 位 有 小 出 血 点 ， 电凝
ＴＵＲ Ｐ术 导 致 膀 胱 爆 裂 ， 报 道 如下 。 现 １ 临床 资料
肛 门括 约 肌 和 理 疗 ４周 后 逐 渐 恢 复 正 常 。
２ 讨 论
根 据 术 中 和 术 后 情 况 作 者 分 析 发 生 膀 胱 爆 裂 的 原 因 可 能 有 以 下 几个 方 面 ： １ 电切 或 电凝 的过 程 中可 产 生 易 燃 、 爆 的 （） 易
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重 庆 医学 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 ３ ７卷 第 １ 期 ３
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短篇 及病 例报 道 ・
１例 ＴＵＲＰ导 致 膀 胱 爆 裂 的 原 因 分 析 及 处 理
朱 文胜 ， 谭 毅 ， 官宏 ， 韩 杨 松
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