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脑血管疾病.1PPT课件

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根据患者的具体情况,制定个体化的诊疗方案,以提高治疗效 果。
研究热点与展望
脑血管疾病的预防与控制
研究如何通过改善生活方式和环境因 素,降低脑血管疾病的发病率。
早期诊断与治疗
个体化诊疗与精准医学
将个体化诊疗和精准医学理念应用于 脑血管疾病的研究与治疗中,以提高 治疗效果和患者的生存质量。
研究如何通过早期诊断和治疗,提高 脑血管疾病的治疗效果,减少后遗症。
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降血压药物
针对高血压患者,选用适当的降压药 物,控制血压在正常范围,减少脑血 管事件发生。
降血脂药物
如他汀类药物,降低血脂水平,减少 动脉粥样硬化和血栓形成的风险。
抗癫痫药物
用于治疗脑血管疾病引发的癫痫发作。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块,改 善脑供血。
脑出血手术治疗
对于脑出血患者,根据出血部位和出血量, 可采取手术治疗清除血肿。
针对脑血管疾病患者可能 出现的焦虑、抑郁等心理 问题,进行心理疏导和治 疗。
05
脑血管疾病的预防与康 复
预防策略
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯,多摄入富含膳食纤维的 食物。
控制体重
保持合理的体重范围,避免肥 胖。
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都 是脑血管疾病的危险因素,应 积极控制。
脑血管疾病
目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的临床表现 • 脑血管疾病的诊断与评估 • 脑血管疾病的治疗 • 脑血管疾病的预防与康复 • 脑血管疾病的研究进展
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变,引起脑部缺血或出血,导致 脑功能障碍的一类疾病。

脑血管疾病的知识PPT课件

脑血管疾病的知识PPT课件

护理措施
5、用药护理:使用脱水剂如甘露醇要 在 30min 滴完;注意观察药物的疗效和副 作用。 6 、饮食护理:发病 3 天后,如神志仍 不清楚,不能进食者,应鼻饲流质,以保 证营养供给。避免刺激性食物,以免诱发 消化道出血。 7、做好心理护理。
蛛网膜下腔出血
定义 是指颅内血管破裂后,血液流人蛛网膜 下腔。
诊断要点
年轻病人 人突然出现偏瘫 一过性意识障碍 伴有抽搐发作或有其他部位栓塞为脑出血。
病因
高血压和动脉粥样硬化 颅内动脉瘤 脑内动静脉畸形 其他: 脑动脉炎、脑瘤
临床表现
无预感,少数有头昏、头痛、肢体麻木 和口齿不清等前驱症状。 多在白大情绪激动、过分兴奋、劳累、 用力排便或脑力紧张活动时发病。 起病突然,往往在数分钟至数小时内病 情发展到高峰。
治疗要点
4.改善微循环 低分子右旋糖酐 5.抗凝治疗 出血性梗死或有高血压者均禁用 6.血管扩张剂 酌情使用。
治疗要点
7.高压氧治疗 8.抗血小板聚集剂治疗 9.脑代谢活化剂、中药。 10.手术治疗
恢复期治疗 进行患肢运动和语言功能的训练和康复 治疗。
常用护理诊断
躯体移动障碍 生活自理缺陷
护理措施
诊断要点
对于50年以上有高血压史的病人,在情 绪激动及体力活动时突然发病,迅速出现不 同程度的意识障碍及颅内压增高症状,伴偏 瘫、失语等体征。 必要时可结合CT检查以明确诊断。
治疗要点
急性期治疗的主要原则 防止再出血 控制脑水肿 减低颅内压 维持生命机能和防治并发症。
护理诊断
意识障碍 潜在并发症 潜在并发症
护理措施
1、急性期绝对卧床休息,保持环境安静,避免 各种刺激和搬动病人。 2、保证病人呼吸道通畅,昏迷者为防呕吐物误 吸造成窒息,头应偏向一侧。有气道梗阻者 ,配合医生作气管切开。

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23
三、脑出血
【临床表现】
脑出血是临床较为常见的疾病之一,主要包 括高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸 形出血和出血性脑梗死等。高血压性脑出血是脑 内出血的最常见原因。
好发55-65岁间,男女发病相等,多数伴有头 痛、恶心、呕吐,出现一侧肢体无力,意识障碍。 血压升高,脑膜刺激征阳性。
24
ห้องสมุดไป่ตู้
脑出血
3、MRI:对超急性期难以显示或不敏感。其它 各期及特殊部位显示明显优于CT。
4、MRA:仅能显示血管闭塞所发生的部位及狭 窄的程度。
5、MR-DWI、MR-PWI:是诊断超急性期脑梗 死的首选方法,并可判断是否存在可恢复性脑缺血 组织。
6、MRS亦是行之有效的检查方法。
4
【病理生理基础】
1. 超急性期<6h 大体病理改变不明显。 (在起病1小时内电子显微镜可见神经细胞
【影像学检查方法的选择】
MRI是腔隙性脑梗塞首选方法,显示幕下病变 明显优于CT。
16
【病理生理基础】
腔隙性脑梗死好发部位: 1、大脑深部较细的、行程较长穿通动脉。如:
供血的丘脑、内囊、脑白质深部、半卵圆中心、 脑干及小脑。 2、腔隙性脑梗死的病灶可单发或多发,一般直 径在1-1.5cm,呈卵圆形即圆柱状,坏死组织 被清除后形成囊性残腔,较小的腔隙灶可因胶 质细胞增生和瘢痕的形成而变小或消失。
17
【腔隙性脑梗塞影像表现】
(一) CT表现:
1. 超急性期不易显示。急性或亚急性期见边界不 清的类圆形或小条状低密度灶,3-4周后呈脑 脊液密度,直径5-15mm,无占位效应。
2. 增强扫描:腔隙性脑梗死在急性期、亚急性期 和慢性早期因血脑屏障破坏,增强后梗死灶可 表现斑点状或环状强化。

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05
案例分析:成功治疗 案例分享与经验总结
案例一:急性脑梗塞患者成功救治经验分享
患者情况
一位中年男性,因突发左侧肢体 无力、言语不清被诊断为急性脑
梗塞。
治疗过程
经过紧急溶栓治疗,患者症状明 显缓解。随后进行康复治疗,包 括肢体功能训练、语言康复等。
经验总结
急性脑梗塞的救治需要争分夺秒 ,早期溶栓治疗是关键。同时, 康复治疗对于患者功能恢复也非
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目录
• 脑血管疾病概述 • 脑血管疾病的治疗与预防 • 脑血管疾病的并发症与康复护理 • 脑血管疾病的预防与控制策略 • 案例分析:成功治疗案例分享与经验总结
01
脑血管疾病概述
定义与分类
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导 致的脑血管病变,包括破裂、阻 塞或狭窄等,进而引起脑组织缺 血、缺氧或出血性损伤。
康复护理与日常生活指导
康复训练
定期随访
根据患者病情制定康复计划,包括肢 体功能训练、语言康复等。
对患者进行定期随访,了解病情变化 ,及时调整治疗方案。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯,如低 盐低脂饮食、戒烟限酒、保持大便通 畅等。
心理支持与家庭护理
心理支持
对患者进行心理疏导,减轻焦虑、抑郁情绪,增强治疗信心。
诊断方法
通过病史询问、体格检查和影像学检 查(如CT、MRI等)进行诊断。同时 ,血液检查和心电图等检查也有助于 诊断。
02
脑血管疾病的治疗与 预防
药物治疗
01
02
03
抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷等 ,用于预防血栓形成,降 低脑卒中风险。
降脂药物
如他汀类药物,可降低血 脂,减少动脉粥样硬化斑 块的形成。

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辅助检查
1. 血常规&生化检查 ➢ EEG\CT & MRI检查大多正常 ➢ 部分病例(发作时间>20min)MRI
弥散加权(DWI)可显示片状缺血灶 ➢ DSA可见颈内动脉粥样硬化斑块\狭窄等
辅助检查
2. 彩色经颅多普勒(TCD) 可显示血管狭窄\动脉粥样硬化斑
发作频繁可行微栓子监测
SPECT可发现局部脑灌流量减少程度 &缺血部位
概述
❖ CVD是神经系统常见病&多发病 ❖ 死亡率约占所有疾病的10% ❖ 是目前人类疾病三大死亡原因之一 ❖ 50%~70%的存活者遗留瘫痪\失语等严重残疾 ❖ 给社会&家庭带来沉重负担
概念
➢ 急性脑血管疾病:TIA、脑卒中 ➢ 脑卒中 Stroke ➢ 中风 Apoplexy ➢ 脑血管意外 Cerebrovascular accident
症状&体征 ➢ 数min达高峰, 数min或10余min缓解,
不遗留后遗症 ➢ 反复发作, 每次发作症状相似 ➢ 常合并高血压\糖尿病\心脏病\高脂血症等
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA ➢ 通常持续时间短, 发作频率少, 易进展为脑梗死 (1) 常见症状 对侧单肢无力&轻偏瘫, 可伴对侧面部轻瘫 大脑中动脉供血区&大脑中动脉-前动脉皮质支
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物
预防 心源性栓子引起TIA TIA复发 一过性黑矇发展为卒中
Θ 抗凝治疗不作为常规治疗 Θ 对伴发房颤&冠心病或经抗血小板治疗, 症状仍
频繁发作的TIA患者, 推荐使用抗凝治疗
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物
➢ 低分子肝素4 000~5 000 IU, 2次/d 腹壁皮下注射, 7~10d
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33
病例 1.
患者男性,60岁,既往有高血压史、 糖尿病史。1周前吃早饭时,突然感到右侧上 肢无力,不能握拳,约5分钟后恢复正常,7 天来上述症状反复出现3次。故来诊。查体: 血压170/100mmHg,余无阳性体征。脑CT检查 未见异常。
3
Acute cerebrovascular diseases
■ACVD是由于急性脑循环障碍迅速导致局限 性或弥漫性脑功能缺损综合征,也称为急 性脑血管事件或脑卒中(Stroke)。★ 具有突然起病,短时间内症状达高峰 的特点。如脑血栓形成、脑栓塞、脑出血。
4
慢性脑血管疾病
是指脑部因慢性血供不足,而导致脑 代谢障碍和功能衰退。
讲授内容
概述 第一节 第二节 第三节 第四节
短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑出血 蛛网膜下腔出血
1


一、脑血管疾病的定义 二、脑血管疾病的流行病学 三、脑血管疾病的分类 四、脑部的血流供应 五、脑血管疾病的病因 六、脑血管疾病的危险因素 七、脑血管疾病的预防
2
一、脑血管疾病的定义
是指各种原因导致的急慢性脑血管病变 或是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍
21
Circle of Willis
1.调节双侧
大脑半 球
血液供 应
2.调节一侧
大脑半 球
前半部 与
22
五、 Etiology of CVD
The most important of CVD are:★
(一)血管壁病变 (二)心脏病和血流动力学改变 (三)血液成分和血液流变学改变
23
(一)血管壁病变
31
(二)二级预防
二级预防的定义 ★
针对已经发生过一次或多次脑卒中患者,寻 找卒中事件病因,并加以纠正,从而达到降低卒 中复发的目的。
预防措施
病因治疗 抗血小板聚集、抗凝
32
重点内容
1.熟悉脑血管疾病和脑卒中的概念 2.熟悉脑血管疾病的一级预防和二级预防的
概念 3.掌握脑血管疾病常见病因 4.了解脑血管疾病的可控危险因素 5.了解脑血液供应
death
☞ Disability: About 50%~70% of
survivors shows disability in different
degree
7
三、脑血管疾病的分类
1. 根据神经功能缺失症状持续的时间 2. 根据病情严重程度 3. 根据病理性质 4. 根据血管系统
8
<24小时者,称TIA 1. 根据神经功能缺失
5. Smoking and alcohol 6. Hyperlipidmia 7. Carotid artery stenosis
29
七、脑卒中的预防
(一)一级预防 (二)二级预防
P198 30
(一)一级预防
一级预防的定义 ★
预防有卒中倾向、尚无卒中病史的个体发生脑卒中
预防措施
改变不健康生活方式 低盐低脂饮食、适当活动 积极控制各种可控危险因素
通常隐袭起病,症状逐渐缓慢进展。
5
二、脑血管疾病的流行病学
神经系统常见病、多发病,“四高”特点
6
☞ Incidence: 109~217 / 10万 · year ☞ Morbidity: 719~745 / 10万 ☞ Mortality: 116~141 / 10万
CVD is the third most common cause of
25
(三)血液成分和血液流变学改变
1.高粘血症---脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白血症、 高脂血症、白血病、血小板增多症
2.凝血机制异常 (1)血小板减少性紫癜、血友病、再障、应用抗凝剂 (2)服用避孕药物、妊娠、产后、手术后及DIC
26
六、 Risk factors
Several risk factors are known
症状持续时间
>24小时者,称脑卒中
9
卒中 minor stroke
2.根据病情严重程度
stroke
息性卒中 silent stroke
小 大卒中 major

10
脑出血
3. 根据病理性质 SAH
脑血栓形成
hemorrhagic stroke (20%~40%)
ischemic stroke
11
疾病
1.高血压动脉硬化 2.动脉粥样硬化 3.动脉炎—如结核、梅毒、结缔组织病、钩端螺旋体 4.先天性血管病变--如动脉瘤、血管畸形 5.机械性损伤—如外伤、手术、插入导管、穿刺 6.药物或毒物损伤—如海洛因、化疗药物 7.恶性肿瘤损伤—包括原发性和转移性的肿瘤
24
(二)心脏病和血流动力学改变
1.高血压或低血压 2.心衰 3.心脏传导阻滞 4.瓣膜病变----风湿性或非风湿性 5.心肌病 6.心律失常,尤其是房颤
to increase the ability of stroke.
(一)不可干预性危险因素 (二) 可干预性危险因素
P197
27
(一)不可干预性危险因素
• 年龄 • 性别 • 种族 • 家族史 • 季节
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(二)可干预性危险因素
The most important of these are
1. Hypertention 2. Heart diseases 3. Diabetes 4. TIA or stroke history
2/3
顶叶
☞眼部
☞大脑半球前
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(二) Vertebral-basilar artery
VBA主要分支 ☞ 脊髓前动脉
☞ 延髓动脉 ☞ 脊髓后动脉 ☞ 小脑后下动脉 ☞ 小脑前下动脉 ☞ 内听动脉 ☞ 脑桥支 ☞ 小脑上动脉 ☞ 大脑后动脉
16
枕叶
1/3
部分间脑
V-BA系统供应
颞叶基底部
(后循环)
4. 按血管系统
疾病
脑动脉系统血管 脑静脉系统血管
12
四、脑血液供应
☞ 颈内动脉系统
脑的供血动脉 P24★
基底动脉系统
☞ 椎-
13
(一) Internal carotid artery
ICA主要分支
眼动脉 脉络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
14
ICA系统供应 额叶
(前循环) 颞叶


大脑半球后
中脑
脑干 桥
17
大脑中动脉供血区
大脑前动脉供血区
大脑后动脉供血 区
18
19
“楔” 形
大脑的血液供应是呈?形分布
20
(三)脑部的侧支循环
1.颈内动脉-椎基底动脉 最重要的是脑底动脉环(Willis环),由双侧颈
内动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、后交通动脉及前 交通动脉组成。★ 2.颈内动脉-颈外动脉 3.椎动脉、锁骨下动脉-颈外动脉 4.ACA-MCA-PCA
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